Osteokondroosin hoito: motoristen taitojen kehittäminen

Motorisen taidon muodostuminen on monivaiheinen prosessi. Perustaidoista, jotka muodostavat perustan ihmisen tarkoitukselliselle motoriselle toiminnalle ja joista on tullut taitoja toistuvan toiston seurauksena, siirrytään useiden korkeamman tason taitojen ja kykyjen synteesiin. Tämä tapahtuu perustaidon kieltämisen kautta taidolla ja sitten edistyneemmällä taidolla. Taito tässä monitasoisessa tahdonalaisten liikkeiden järjestelmässä ei ole muuta kuin hallittu kyky ratkaista yhtä tai toista motorista tehtävää.

Motoristen taitojen ensimmäiselle vaiheelle on ominaista hermoston säteilyttäminen yleistyneellä ulkoisella vasteella. Toinen vaihe liittyy virityksen keskittymiseen, koordinaation paranemiseen ja stereotyyppisten liikkeiden muodostumiseen. Kolmas vaihe viimeistelee automatismin muodostumisen ja motoristen toimintojen vakiintumisen.

Tällaisen lähestymistavan konventionaalisuuden elementti liittyy ensinnäkin hermoston kulun luonteen itsenäisten vaiheiden jakamiseen. Hermoston keskittymisellä ei voi olla itsestään tukahduttavaa merkitystä. Se täydentää herätteen säteilyttämistä. Uuden motorisen taidon muodostumisen yleistymisvaihe voi osua samaan aikaan edellisen muodostumisen lopun kanssa. Ja jos fenomenologisesti, ulkoisten merkkien perusteella, on edelleen mahdollista arvioida tietyn motorisen taidon muodostumisvaiheen päättymistä, niin visuaalisesta havainnosta piilossa olevat prosessit eivät ole tiukan vaiheanalyysin alaisia.

N. A. Bernsteinin ajatusten mukaan automatismien syntyminen täydentää taitojen muodostumisen ensimmäisen vaiheen. Sille on ominaista liikkeen rakentamisen johtavan tason muodostuminen, moottorin koostumuksen määrittäminen, tarvittavat korjaukset ja niiden siirtymisen automatisointi alemmille tasoille.

Toiselle vaiheelle on ominaista motorisen koostumuksen standardoituminen, vakautuminen (vastustuskyky häiritsevien tekijöiden vaikutukselle) ja taidon koordinaatioelementtien yhdenmukaisuus.

Taidon vakautumisvaiheessa ulkoiset, satunnaiset ärsykkeet eivät vaikuta siihen tuhoisasti. Liikunnan suorituksen laatuun ei vaikuta motorisen tilanteen monimutkaisuus. Vain pitkäaikainen ympäristöolosuhteiden muutos tai motorisen rakenteen erityinen tuhoutuminen, joka johtuu vakiintuneiden käsitysten muutoksesta fyysisten harjoitusten suorittamistekniikasta, voi muuttaa merkittävästi motorista taitoa tai sen yksittäisiä elementtejä. Tämä pätee jossain määrin myös liikevirheiden korjaamiseen. Jos virheestä on tullut olennainen osa opittua liikettä, sen korjaaminen vie kauan. Joissakin tapauksissa uuden motorisen taidon muodostuminen tapahtuu nopeammin kuin siinä olevan virheen korjaaminen.

Fysiologinen perusta fysiologisille harjoituksille voi olla:

• lihasaktiivisuustila (staattinen, isotoninen, sekoitettu);
• koordinoinnin monimutkaisuusaste;
• liikunnan suhde motoristen aktiivisuusominaisuuksien (fyysisten ominaisuuksien) kehittymiseen;
• suhteellinen työvoima.

Fyysisten harjoitusten luokittelu koordinaatiorakenteen perusteella mahdollistaa harjoitusryhmien jakamisen kehon liikkeiden ja sen segmenttien, raajojen, monimutkaisuusasteen kasvaessa. Koordinaatiomonimutkaisuusaste liikkeissä, esimerkiksi raajoissa, kasvaa symmetrisistä liikkeistä yhdessä tasossa epäsymmetrisiin, monisuuntaisiin ja monitasoisiin liikkeisiin.

Liikkeiden rakentumistasojen mukaisen luokittelun perustana on vertikaalinen (aivopuoliskoista aivorunkoon ja selkäytimeen) hermostollisen liikkeiden säätelyn hierarkkinen periaate. Tämän avulla voidaan tunnistaa motorisia toimintoja, jotka johtuvat hermostollisista muodostumista aivorungon, lähimpien subkortikaalisten tumakkeiden ja motorisen analysaattorin kortikaalisten projektioiden tasolla.

Fyysisten harjoitusten suorittamistapa: a) vakio; b) epästandardi (muuttuva).

Syklisille harjoituksille on siis ominaista vakiomuotoiset (jatkuvat, muuttumattomat) suoritusmenetelmät. Epätyypillisille harjoituksille on ominaista liikkeen suoritusolosuhteiden jatkuva muuttuminen ja sen myötä liikkeiden muodon ja niiden fysiologisten ominaisuuksien muuttuminen.

Dill (1936) ehdotti fyysisten harjoitusten luokittelua kokonaisenergiankulutuksen perusteella. Myöhemmät luokitukset perustuivat myös tähän periaatteeseen. Lonla (1961) ehdotti työn luokittelua yksilöllisten energianvaihtokykyjen perusteella maksimaalisen hapenkulutuksen (MOC) indikaattorin avulla. Hän luokittelee työn, jonka hapenkulutus ylittää VO2 max -tason, erittäin raskaaksi.

Asykliset liikkeet ovat kokonaisvaltaisia, toisiinsa liittymättömiä motorisia toimintoja, joilla on itsenäinen merkitys. Näille liikkeille on ominaista suhteellisen lyhyt suoritusaika ja poikkeuksellinen muotojen monimuotoisuus. Työn luonteen vuoksi nämä ovat pääasiassa harjoituksia, jotka maksimoivat lihasten supistumisen voiman ja nopeuden. Yksittäisten asyklisten liikkeiden välillä ei ole orgaanista yhteyttä, vaikka ne suoritettaisiin tietyssä järjestyksessä. Asyklisen liikkeen toistaminen ei muuta sen olemusta eikä tee siitä syklistä liikettä.

Syklisille liikkeille on ominaista integraalisen liikkeen (syklin) yksittäisten vaiheiden ja itse syklien säännöllinen ja johdonmukainen vuorottelu ja keskinäinen yhteys. Kunkin syklin i keskinäinen yhteys edelliseen ja seuraavaan on tämän tyyppisten harjoitusten olennainen piirre.

Näiden liikkeiden fysiologinen perusta on rytminen motorinen refleksi. Optimaalisen tempon valitseminen syklisten liikkeiden oppimisessa nopeuttaa ärsykkeiden rytmin hallintaa ja kaikkien fysiologisten toimintojen optimaalisen rytmin muodostumista. Se auttaa lisäämään hermokeskusten labiilisuutta ja vastustuskykyä rytmisille ärsykkeille ja nopeuttaa totutteluprosessia.

Synergistiset harjoitukset. Normaaliolosuhteissa synergististen lihasten työ johtaa useimmiten vastaavien nivelten vakautumiseen, mikä helpottaa pääliikkeen suorittamista. Lisäksi synergismi koostuu agonistien ja antagonistien jännityssuhteiden keskinäisestä muuttumisesta liikkeen aikana. Synergismi ei ole vakio ominaisuus ja muuttuu monien tekijöiden (ikä, fyysinen kunto, sairaus jne.) mukaan. Ehdollinen synergismi syntyy refleksikaarien perusteella. Kaikkien synergististen vaikutusten ydin on kyky aiheuttaa topografisesti etäisen lihaksen jännitystä toisen dynaamisen ryhmän supistumisen seurauksena.

Seuraavat synergismin tyypit tulisi erottaa: ehdoton, ehdollinen, ipsilateraalinen ja kontralateraalinen.

• Ehdoton synergismi on synnynnäinen neuromuskulaarinen reaktio, joka on kiinnittynyt fylogeneesiprosessiin ja joka ilmenee enemmän tai vähemmän jokaisella potilaalla. Esimerkiksi: a) alaraajoissa - tämä on jalan suoristamista lääkärin käsien vastuksella, mikä aiheuttaa nelipäisen reisilihaksen jännitystä; b) yläraajoissa - rannenivelen dorsifleksio pronaatioasennossa, mikä johtaa ojentamon ojentajalihaksen jännitykseen. Kämmenten fleksion yhteydessä samassa nivelessä supinaatioasennossa hauislihas on jännittynyt; c) ylävartalossa - pään nostaminen sagittaalitasossa selkänojaan - selinmakuu aiheuttaa vatsan suoralihaksen jännitystä. Pään nostaminen selkänojaan - vatsanmakuu aiheuttaa ison pakaralihaksen jännitystä. Ehdotonta synergismiä käytetään liikuntaterapiamenetelmissä tiettyjen kehon osien (raajojen) heikentyneiden lihasryhmien aktivoimiseksi.
• Ehdollinen synergismi on olemassa ehdottomasta synergismistä riippumatta ja eroaa siitä periaatteessa. Yleisimmät ehdolliset refleksisynergismit on tunnistettu:
• Nelipäiselle reisilihakselle:
  • lonkan koukistus;
  • jalan sieppaus ja lähentäminen lonkkanivelessä;
  • nilkan nivelen dorsifleksio ja plantaarifleksio.

HUOMIO! Kaikki kohdissa "ac" ilmoitetut liikkeet viittaavat samannimiseen raajaan.

• siirtyminen lähtöasennosta - istuen lähtöasentoon - makuulle ja taaksepäin suuntautuva liike;
• lonkkanivelen pyörimisliikkeet.

• Pakaralihaksille:
  • polven taipuminen;
  • kallista vartaloa takaisin lähtöasentoon - makaa vatsalla;
  • samannimisen yläraajan tuominen alkuperäiseen asentoon - vatsalla makaamiseen.

Ehdollisten refleksien synergian käytön terapeuttinen vaikutus voi vähitellen heiketä jonkin ajan kuluttua harjoitusten aloittamisesta. Siksi on tarpeen vaihtaa kahden viikon välein liikettä, joka stimuloi synergististä supistumista harjoitetussa lihaksessa.

• Ipsilateraalista synergiaa käytetään vierekkäisissä raajan nivelissä tehtävissä harjoituksissa, joiden tarkoituksena on aiheuttaa lihasjännitystä samassa raajassa.
• Kontralateraalinen synergia on perusta harjoituksille, joissa vastakkaisen raajan liikettä käytetään lihaksen virittämiseen.

Synergististen harjoitusten oikealle suorittamiselle on kolme ehtoa: a) harjoitusten tulisi kattaa mahdollisimman monta dynaamista ryhmää, jotka vastaavat virityksen "siirtymisestä"; b) ne tulisi suorittaa maksimaalisella vastuksella; c) ne tulisi suorittaa täydelliseen väsymykseen asti.

Synergististen vaikutusten kautta saavutettava terapeuttinen vaikutus voidaan saavuttaa suorittamalla harjoituksia 4 kertaa päivässä.

Terapeuttinen fyysinen kulttuuri hermoston sairauksien kuntoutushoidon menetelmänä

Viimeisten 30–40 vuoden aikana on luotu suuri määrä metodologisia tekniikoita, joiden tarkoituksena on aktivoida pareettisten (heikentyneiden) lihasten toimintaa ja palauttaa anatomisesti ehjien lihasten hallinta selkäytimen säilyneiden, mutta estettyjen motoristen keskusten avulla.

Liikuntaterapiamenetelmien kehittämisessä on kolme pääsuuntaa:

1. Funktionaaliset terapiajärjestelmät, joiden tarkoituksena on lisätä potilaan yleistä aktiivisuutta, kehittää hänen tahdonvoimaisia ominaisuuksiaan, halua voittaa jäykkyys, yleinen heikkous ja hallita arkipäivän taitoja liikehäiriöistä ja yksittäisten nivelten muodonmuutoksista huolimatta.
2. Analyyttisen voimistelun järjestelmät, jotka perustuvat tiettyjen muodonmuutosten korjaamiseen, lihasjännityksen vähentämiseen ja yksittäisten nivelten tahdonalaisten liikkeiden määrän lisäämiseen ottamatta huomioon potilaan yleistä motorista stereotypiaa.
3. Monimutkaisten liikkeiden käyttöjärjestelmä.

Funktionaaliset terapiajärjestelmät

Useat kirjoittajat uskovat, että terapeuttisen voimistelun (TG) menetelmä määräytyy leesion luonteen, lihasten palautumisen voimakkuuden ja taudin vaiheen mukaan. Tässä tapauksessa aktiivisia liikkeitä tulisi käyttää hermo-lihasjärjestelmän täydellisimpinä stimulaattoreina. Passiivisia liikkeitä käytetään lyhentyneiden (posturaalisten) antagonististen lihasten venyttämiseen, nivelten toiminnan parantamiseen ja refleksiyhteyksien kehittämiseen. Potilaan viallisten asentojen kehittymisen estämiseksi on tarkoitus käyttää erityisiä lasta, rullia, ortopedisia kenkiä, kehittää oikeaa ryhtiä, oikeaa jalkojen sijoitusta jne. Hieronnan systemaattinen käyttö useiden vuosien ajan on pakollista (NA Belaya).

Vaurioituneiden raajojen toiminnallisen palauttamisen kannalta seuraavia pidetään välttämättöminä:

• optimaaliset lähtöasennot sekä terveiden että pareettisten raajojen maksimaalisen liikeradan saavuttamiseksi;
• passiiviset liikkeet, joiden tarkoituksena on säilyttää pareettisten lihasten nivelten toiminta. Nämä liikkeet edistävät pareettisten (heikentyneiden) lihasten lyhenemistä ja niiden antagonistien pidentymistä, mikä on tärkeää kontraktuurojen ehkäisyssä;
• terveiden ja sairastuneiden raajojen aktiiviset liikkeet. Jos aktiivisten harjoitusten suorittaminen on mahdotonta, käytetään tahdonalaista impulssien lähettämistä pareettisten lihasten supistamiseksi (ideomotoriset harjoitukset) tai terveiden raajojen lihasten jännittämistä - isometriset harjoitukset) pareettisten lihasten sävyn refleksinomaiseksi lisäämiseksi;
• alkeelliset aktiiviset liikkeet helpoista lähtöasennoista ylittämättä raajan painoa;
• harjoituksia korvaavien toimintojen kehittämiseksi sijaislihasten avulla tai tiettyjen lihasryhmien uudelleenkoulutuksen avulla;
• aktiivinen liikunta vesiympäristöissä;
• aktiivisia harjoituksia, joissa on vapaasti keinuvia liikkeitä ilman voimajännitystä:
  • liittyvä (samanaikaisesti terveen raajan kanssa);
  • anti-seuralainen (erikseen heikentyneille lihasryhmille);
• harjoitukset, joissa jännitys kasvaa;
• harjoituksia liikkeiden koordinaation ja tukitoimintojen kehittämiseksi.

Erilaisten menetelmien integroitu käyttö terapeuttisessa harjoittelussa - monimutkainen ja analyyttinen voimistelu, Bobath-menetelmän tekniikat (statodynaamisten toimintojen tehostettu koulutus), F. Pokornyn ja N. Malkovan mukainen pelkistysmenetelmä (eksteroseptiivinen fasilitaatio), Kabat-menetelmä (proprioseptinen fasilitaatio) - on löytänyt sovelluksensa useissa hermoston sairauksissa (erityisesti selkärangan osteokondroosissa).

Ulkomaisista terapeuttisen voimistelun menetelmistä Kenian menetelmä (1946) on tullut laajalle levinneeksi. Tämä menetelmä on erityisen yleinen Tšekin tasavallassa (F. Pokorny, N. Malkova). Tämän menetelmän mukainen hoito koostuu seuraavista osioista:

• kuumat kääreet, jotka parantavat verenkiertoa vaurioituneissa kudoksissa;
• Lihasstimulaatio suoritetaan nopeasti toistuvien rytmisten passiivisten liikkeiden muodossa, joihin liittyy samanaikainen hellävarainen värähtely kohdennettuja lihaksia kohti. Stimulaation aikana ärsytetään lukuisia lihasten ja jänteiden proprioseptoreita. Tämän seurauksena afferenttien impulssien lähetys selkäytimen takasarveen ja sieltä selkäytimen etusarvien motorisiin soluihin lisääntyy, mikä edistää kohdennettujen lihasten motoristen toimintojen nopeaa palautumista.
• Reduktio (liikkeiden harjoittelu) on passiivisia ja passiivis-aktiivisia liikkeitä, jotka suoritetaan ilman värähtelyjä, mutta vaikuttavat tunto-, näkö- ja kuuloaistimiin. Reduktio koostuu useista osista: ensin ohjaajan on selitettävä ja näytettävä potilaalle, mitä liikettä suoritetaan. Sen jälkeen hän suorittaa kevyesti sormillaan silittelyä liikesuuntaan niille lihaksille, jotka supistuvat, ja vasta sitten siirtyy passiivisiin liikkeisiin.

Optimaalinen aika stimulaatiolle ja vähentämiselle on 5 minuuttia kutakin lihasta kohden lievissä ja kohtalaisissa vaurioissa ja 3 minuuttia vakavissa vaurioissa.

Analyyttiset järjestelmät

Hermoston sairauksien ja vammojen hoidossa käytettävien liikuntaterapian analyyttisten järjestelmien arvioinnissa on huomattava seuraava. Analyyttinen lähestymistapa mahdollistaa yksittäisten lihasryhmien erillisen sisällyttämisen ja korvaavien toimintojen ja monimutkaisten yhdistelmien välttämisen. Nämä järjestelmät eivät kuitenkaan ota huomioon lapsen (lapsuuden neurologia) tai aikuisen potilaan (optimaalinen motorinen stereotypia) motoristen toimintojen yleisiä kehitysmalleja.

Liikuntaterapian analyyttisten järjestelmien heikko tehokkuus, erityisesti hermostosairauksien myöhäisessä toipumisvaiheessa, pakotti meidät hylkäämään periaatteen, jossa fyysinen kuormitus on mahdollista vaiheittain helpotetun liikesuorituksen olosuhteissa. Liikuntaterapiassa on syntynyt toinen suunta, jossa käytetään "monimutkaisia liikkeitä" proprioseptiivisen fasilitaation olosuhteissa aktivoimaan vaurioituneita lihaksia. Tämä suuntaus on saanut muodon järjestelmästä, joka tunnetaan nimellä Kabot-menetelmä (Kabot, 1950) tai "proprioseptiivisen fasilitaation" järjestelmä tai "proprioseptiivisen neuromuskulaarisen fasilitaation" (PNF) järjestelmä.

Vossin ja Knottin (1956) mukaan tätä liikuntaterapiamenetelmää käytettiin ensin sotavammapotilaiden monimutkaisessa hoidossa. Myöhemmin sitä alettiin käyttää erilaisten vakaviin liikehäiriöihin liittyvien sairauksien hoitoon.

Cabot-järjestelmän tarjoamat lukuisat tekniikat perustuvat seuraaviin periaatteisiin:

• Lihasten supistumisen johtavat ja koordinoivat ärsykkeet ovat proprioseptiivisiä ärsykkeitä;
• on olemassa toisiinsa liittyviä liiketyyppejä, joissa jotkut altistavat toisenlaisille liiketyypeille;
• Motorinen käyttäytyminen määräytyy tahdonalaisten (mielivaltaisten) liikkeiden kautta.

Cabot-järjestelmä tarjoaa:

• kieltäytyminen kuormien asteittaisesta lisäämisestä;
• suurin mahdollinen vastus segmentin tai koko raajan tai vartalon liikkeelle hoidon alusta alkaen;
• analyyttinen työ sairastuneen lihaksen kanssa on suljettu pois; sairastuneen lihaksen eristetyn liikkeen sijaan ehdotetaan monimutkaista liikettä, joka kattaa useita lihasryhmiä samanaikaisesti ja peräkkäin;
• Yksi pareettisen (vaikutteisen) lihaksen supistumista helpottavista tekijöistä on sen alustava venytys;
• Sinun tulisi jättää väsymys huomiotta ja osallistua intensiiviseen ja maksimaaliseen aktiivisuusohjelmaan.

Kirjoittaja varoittaa, etteivät kaikki menetelmät ole tehokkaita potilaalle. Aluksi tulisi testata yksinkertaisempia menetelmiä ja sitten peräkkäin monimutkaisempia tai yhdistettyjä menetelmiä, kunnes haluttu tulos saavutetaan.

"Proprioseptiivinen fasilitointi" saavutetaan seuraavilla tekniikoilla:

• maksimaalinen vastustuskyky liikkumiselle;
• antagonistilihasten toiminnan kääntyminen;
• vaurioituneiden lihasten alustava venytys;
• antagonistilihasten vuorottelu;
• monimutkaisia motorisia toimintoja.

A) Maksimaalista liikevastusta voidaan käytännössä käyttää seuraavissa tekniikoissa:

• ohjaajan käsien tarjoama vastus. Vastus ei ole vakio ja muuttuu koko volyymissa lihaksen supistumisen aikana. Antamalla vastusta ohjaaja saa potilaan lihakset työskentelemään koko liikkeen ajan samalla voimalla eli isotonisessa tilassa;
• lihastyön vuorottelu. "Maksimaalisen vastuksen" ylittämisen myötä harjoitettu raajan osa (esimerkiksi olkapää) liikkuu tiettyyn liikepisteeseen. Sitten valmentaja, joka lisää vastusta, estää lisäliikkeen. Potilasta pyydetään pitämään tätä raajan osaa tietyssä asennossa ja vastusta lisäämällä saavuttamaan suurin lihasaktiivisuus isometrisessä työtilassa (altistus 2-3 s). Minkä jälkeen vastusta vähentäen potilasta pyydetään jatkamaan liikettä. Siten isometrinen työ muuttuu isotoniseksi;
• lihassupistusten toistuminen; tahdonalaista lihassupistumista jatketaan, kunnes väsymys alkaa. Lihastyöskentelytyyppien vaihtelu, jota toistetaan useita kertoja liikkeen aikana.

B) Liikesuunnan nopea muutos, jota kutsutaan palautuvaksi, voidaan suorittaa erilaisina variaatioina sekä nivelen täydellä liikkeiden amplitudilla että sen yksittäisillä osilla. Antagonistilihasten hitaalla palautuvalla liikkeellä vastuksen kanssa niiden supistumissuuntaan suoritetaan hitaasti, minkä jälkeen siirrytään liikkeisiin, joissa on pareettisia lihaksia vastuksena. Tässä tapauksessa käytetään stimuloivan proprioseptiivisen vaikutuksen seurausta, koska antagonistien jännityksen vuoksi pareettisia lihaksia hermottavien selkäytimen motoristen solujen herkkyys lisääntyy. Potilasta voidaan pyytää pitämään raajan distaalista osaa liikkeen lopussa (altistus 1-2 s) ja siirtymään ilman taukoa vastakkaisen liikkeen suorittamiseen. Antagonistien hidas palautuminen isometrisellä pidon ja sitä seuraavan rentoutuksen avulla tai antagonistien hidas palautuminen ja sitä seuraavan rentoutumisen avulla on myös mahdollista.

Pareettisia lihaksia kohti tehtäviä nopeita liikkeitä antagonistilihasten hitaan maksimaalisen vastuksen saavuttamisen jälkeen kutsutaan antagonistien nopeaksi palautumiseksi. Pareettisten lihasten supistumisnopeutta voidaan lisätä heikentämällä vastusta tai auttamalla potilasta. Nopea liike on tarpeen viimeistellä pitämällä raajaa staattisessa asennossa ja samalla tarjoamalla maksimaalinen vastus.

B) Vaurioituneiden lihasten alustava venytys voidaan suorittaa seuraavasti:

• passiivinen lihasten venytys. Raajat asetetaan asentoon, joka venyttää pareettisia lihaksia koukistamalla tai ojentamalla useita niveliä. Esimerkiksi reisilihaksen harjoittamiseksi alaraaja ojennetaan ensin lonkasta ja koukistetaan polvesta. Tämä tekniikka venyttää ja valmistaa reisilihaksen supistumiseen. Sitten tätä lihasta harjoitetaan ojentamalla polvea;
• raajan nopea venytys kiinteästä asennosta. Vastustamalla antagonisteja ohjaaja pyytää potilasta lukitsemaan raajan tiettyyn asentoon, aktivoiden maksimaalisesti terveiden lihasten työn. Sitten vastusvoimaa vähennetään ja potilaan raajaa liikutetaan. Ilman, että liikettä saadaan täyteen volyymiin, liikkeen suunta muuttuu päinvastaiseksi, eli heikentyneet lihakset otetaan mukaan työhön. Tämän seurauksena pareettisten lihasten supistuminen tapahtuu niiden alustavan nopean venytyksen jälkeen;
• Nopea lihasvenytys välittömästi aktiivisen liikkeen jälkeen. Potilas suorittaa hitaan liikkeen ylittäen maksimaalisen vastuksen. Yhtäkkiä ohjaaja vähentää vastusta, mikä johtaa nopeaan liikkeeseen. Liikettä ei saada täyteen volyymiin, vaan liikkeen suuntaa muutetaan vastakkaiseen suuntaan aktivoimalla kyseiset lihasryhmät.

D) Antagonistien vuorottelu:

1. Antagonistien isotonisten supistusten hidas vuorottelu suoritettavan liikkeen (raajan segmentin) puitteissa. Liike: agonistin maksimaalinen supistuminen. Annostellulla vastuksella, jota seuraavat (myös vastuksella) antagonistin supistukset.

VAROITUS! Mitä voimakkaampi agonistin supistuminen on, sitä suurempi on antagonistin fasilitaatio (avustus). On tärkeää saavuttaa maksimaalinen vastus antagonistien supistuksessa alusta alkaen, ennen kuin heikommalle agonistille kohdistetaan vastusta.

Supistukset tulisi suorittaa hitaasti optimaalisen kiihottumisen mahdollistamiseksi.

1. Hidas vuorottelu staattisen rasituksen kanssa on isotoninen supistuminen, jota seuraa joko isometrinen supistuminen tai epäkeskinen supistuminen, johon liittyy saman lihasryhmän rajallinen tilavuus. Tätä metodista tekniikkaa sovelletaan välittömästi tämän jälkeen käyttäen antagonistisia lihasryhmiä. Esimerkiksi kättä kyynärpäästä koukistettaessa (isotoninen tila) terapeutti pysäyttää liikkeen 25° kulmassa ja pyytää potilasta jatkamaan koukistajalihasten supistamista suurimmalla mahdollisella voimalla (isometrinen työtila) vastustaen liikettä kädellään. Sitten terapeutti pyytää potilasta suorittamaan ojennuksen ja estää tämän liikkeen vastustamalla suurimmalla amplitudilla tai sen lopussa.
2. Rytminen stabilointi on liikkeen estämistä (lääkärin käden vastustus) tietyllä amplitudilla, jota seuraa liikkeen estäminen vastakkaiseen suuntaan. Esto tehdään esimerkiksi yhdessä diagonaalisista malleista: lonkan koukistus ja rotaatio, vastuksen lisääminen ja lihasten pakottaminen supistumaan isometrisesti samanaikaisesti; tämän jälkeen lääkäri pyytää potilasta välittömästi suorittamaan lonkan ojennuksen ja rotaation vastakkaiseen suuntaan, mikä myös estetään.
3. Hidas vuorottelu – rentoutuminen saavutetaan soveltamalla ensimmäisessä kohdassa esitettyä menettelyä, jonka jälkeen jokaista supistusta seuraa rentoutuminen, kunnes saavutetaan uusi isotoninen supistuminen.
4. Hidas vuorottelu staattisen rasituksen ja rentoutuksen kanssa koostuu toisen kohdan menettelyn soveltamisesta, jota seuraa lihasten maksimaalinen mahdollinen rentoutuminen.
5. Yhdistelmä kohtien 4 ja 5 menettelytavoista siten, että antagonistille käytetään hidasta vuorottelua relaksaation kanssa (isotonisen supistuksen jälkeen) ja heikommalle agonistille hidasta vuorottelua staattisen ponnistelun ja relaksaation kanssa (isometrisen supistuksen jälkeen).

HUOMIO! Kolmea viimeistä toimenpidettä käytetään jännittyneiden lihasten rentouttamiseen. Rentoutumishetki on näissä toimenpiteissä tärkeä. Rentoutumisajan tulee olla riittävän pitkä, jotta potilas tuntee tämän vaikutuksen ja lääkäri voi olla varma, että maksimaalinen mahdollinen rentoutuminen on saavutettu.

D) Monimutkaiset motoriset toiminnot suoritetaan pareettisten ja ehjien tai vähemmän vaurioituneiden lihasten yhteissupistuksella. Tässä tapauksessa ei harjoiteta yksittäisiä supistuvia lihaksia (tai lihaksia), vaan merkittäviä lihasalueita, jotka osallistuvat merkittäviin ja monimutkaisiin motorisiin toimintoihin, jotka ovat potilaalle tyypillisimpiä.

Kirjoittaja huomauttaa, että päivittäisen normaalin ihmisen toiminnan liikekuvio, joka vaatii tietyn määrän ponnisteluja työssä ja esimerkiksi terveyttä edistävässä fyysisessä harjoittelussa, suoritetaan kehon pystyakseliin nähden diagonaalisesti. Tällä tavoin käytetyt liikkeet ovat tehokkaampia ja vastaavat mahdollisuuksia käyttää mahdollisimman paljon voimaa, koska:

1) antaa sinun jakaa tiettyjä lihasryhmiä anatomisesti oikein ja vaikuttaa niihin;

2) Näissä hoitomuodoissa liikutetaan useita lihasryhmiä, joten hoito kattaa kerralla suuren määrän kiinnostuneita lihaksia ja johtaa siten nopeampiin tuloksiin.

Harjoitukset tehdään vastustamalla, jota tarjoavat palikoita (painoilla), käsipainoja, venytysnauhoja jne. On mahdollista käyttää yksinkertaisempia harjoituksia, joissa vastus saadaan sarjalla toimintoja, kuten ryömimällä eteenpäin, taaksepäin, sivulle jne. Nämä harjoitukset suoritetaan peräkkäin - yksinkertaisista monimutkaisempiin ja yhä monimutkaisempiin (lähtöasento - makuuasento, seisten kontalla, polvillaan, puolikyykkyasennossa jne.).

Monimutkaisia liikkeitä suoritetaan kaikilla kolmella akselilla: fleksio ja ojennus, lähentäminen ja loitontaminen, sisäänpäin ja ulospäin suuntautuva rotaatio erilaisina yhdistelminä kahta päädiagonaalitasoa pitkin. Päätä kohti suuntautuvia liikkeitä pidetään fleksiona (olkapään ja lonkan nivelten liikkeiden luonteen perusteella), päästä alaspäin ja taaksepäin suuntautuvia liikkeitä pidetään ojennuksena, keskiviivaa kohti suuntautuvia liikkeitä pidetään lähentämisenä ja keskiviivasta alkaen suuntautuvia liikkeitä pidetään loitonnuksena.

Ensimmäisessä diagonaalitasossa raaja liikkuu kohti päätä (ylöspäin) ja kohti keskiviivaa (fleksio-adduktio), ja vastakkaiseen suuntaan - alaspäin ja ulospäin (ojennus-loitonnus). Toisessa diagonaalitasossa raaja suuntautuu ylöspäin ja ulospäin (fleksio-loitonnus), vastakkaiseen suuntaan - alaspäin ja sisäänpäin (ojennus-loitonnus).

Fleksio-adduktio yhdistetään ulkokiertoon ja supinaatioon, ojennus-abduktio - sisäkiertoon ja pronaatioon. Käytetään symmetrisiä ja epäsymmetrisiä harjoituksia, jotka tulisi suorittaa raajojen distaalisista osista käyttäen lihasten voittavia, joustavia ja pitäviä voimia. Liikkeet (kahteen vastakkaiseen suuntaan) ovat sallittuja kahdessa nivelessä (esimerkiksi olkapäässä ja kyynärpäässä, lonkassa ja polvessa). Pään kääntäminen liikesuuntaan on sallittua.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ehdottomat tooniset refleksit tahdonalaisten liikkeiden muodostumisessa

Synnynnäiset motoriset refleksit varmistavat normaalin ryhdin ja tasapainon säilymisen sekä koordinoivat ryhtiä pään asennon ja vartalon suhteen.

Nykyisen luokituksen mukaan synnynnäiset motoriset refleksit jaetaan:

• reflekseistä, jotka määrittävät kehon asennon levossa (asentorefleksit);
• refleksit, jotka varmistavat paluun lähtöasentoon (oikaisurefleksit).

Asentorefleksit syntyvät, kun päätä kallistetaan tai käännetään niskalihasten hermopäätteiden (kohdunkaulan tooniset refleksit) ja sisäkorvan labyrinttien (labyrinttirefleksit) ärsytyksen vuoksi. Pään nostaminen tai laskeminen aiheuttaa refleksinomaisen muutoksen vartalon ja raajojen lihasten sävyssä, mikä varmistaa normaalin ryhdin säilymisen.

Fyysinen kuntoutus selkärangan osteokondroosin hoidossa

Oikaisurefleksit varmistavat asennon säilymisen, kun se poikkeaa normaalista asennosta (esimerkiksi vartalon suoristaminen). Oikaisurefleksien ketju alkaa pään nostamisesta ja sitä seuraavasta vartalon asennon muutoksesta, ja päättyy normaalin asennon palautumiseen. Oikaisurefleksien toteutukseen osallistuvat vestibulaarinen ja näkölaite, lihasproprioseptorit ja ihon reseptorit.

Ihmisen tuotanto ja jokapäiväinen toiminta liittyvät jatkuviin muutoksiin organismin ja ympäristön vuorovaikutuksessa. Esimerkki tällaisesta vuorovaikutuksesta on monimutkaisten fyysisten harjoitusten tekniikan hallinta muuttuvissa ulkoisissa olosuhteissa (esimerkiksi peliympäristössä, koordinaatioharjoituksissa jne.). Hienoimpien erilaistumisten kehittyminen, jotka mahdollistavat yhden tai toisen harjoituksen rationaalisen suorittamisen, on aivojen analyyttisen ja synteettisen toiminnan tulosta. Tämän toiminnan perusteella muodostuu tahdonalaisten liikkeiden ohjausjärjestelmä.

Ranskassa on ehdotettu menetelmä motoristen toimintojen peräkkäiseen harjoitteluun, joka perustuu kehittyneisiin staattisiin asanoihin ja tasapainoreaktioihin. Kirjoittajat ehdottavat useita fyysisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on aktivoida vartalon ojentajalihaksia. Tasapainoharjoittelu suoritetaan käyttämällä kaularangan toonista epäsymmetristä refleksiä. Samasta näkökulmasta puolisoiden K. ja B. Bobathin (Bobath Karela et Berta) menetelmä ansaitsee huomiota, joka koostuu epänormaalien toonisten refleksien estämisestä, korkeammin koordinoitujen ryhtireaktioiden ajamisesta läpi tietyssä järjestyksessä siirtyen jatkuvasti tahdonalaisiksi liikkeiksi ja säätelemällä vastavuoroista lihasaktiivisuutta. Patologisten asentojen ja liikkeiden estäminen potilailla, joilla on pään, niskan tai olkavyön spastinen halvaus. Siksi K. ja B. Bobathin menetelmässä kiinnitetään paljon huomiota toonisten refleksien oikeaan käyttöön.

Tärkeimmät tooniset refleksit ovat:

• tooninen labyrinttinen refleksi, joka riippuu pään asennosta avaruudessa. Selällään makaamisessa selän ojentajalihasten hypertonia johtuu siitä, että potilas ei pysty nostamaan päätään, liikuttamaan hartioitaan eteenpäin tai kääntymään kyljelleen. Vatsallaan makaamisessa selän koukistajalihasten sävy lisääntyy. Vartalo ja pää ovat koukussa, kädet painetaan rintaa vasten koukussa, jalat ovat koukussa kaikista nivelistä;
• epäsymmetrinen tooninen refleksi (kaula). Pään suuntaan suuntautuva rotaatio lisää raajojen lihasjänteyttä rotaatiota vastaavalla puoliskolla kehoa, kun taas vastakkaisella puolella raajojen lihasjänteys laskee.
• symmetrinen tooninen kaularefleksi. Kun päätä nostetaan, käsien ojentajalihasten ja jalkojen koukistajalihasten sävy kasvaa, kun sitä lasketaan, päinvastoin, käsien koukistajalihasten ja jalkojen ojentajalihasten sävy kasvaa;
• assosiaatioreaktiot - tooniset refleksit, jotka alkavat toisessa raajassa ja lisäävät toisen raajan lihasjänteyttä, mikä usein toistuessaan edistää kontraktuurojen kehittymistä. Motoristen taitojen pääasiallinen patologia on normaalin automaattisen tasapainon mekanismin ja normaalin pään asennon häiriintyminen. Vääristynyt lihasjänteys aiheuttaa patologisia asentoja, jotka haittaavat liikkumista. Pään asennosta avaruudessa ja sen suhteesta kaulaan ja vartaloon riippuen eri lihasryhmien sävy muuttuu.

Kaikki tooniset refleksit toimivat yhdessä, vahvistaen tai heikentäen toisiaan harmonisesti.

Tekniikan ominaisuudet:

• refleksejä estävien lähtöasentojen valinta. Esimerkiksi lähtöasennossa – selinmakuulla (tässä tapauksessa ojentajalihasten spastisuus on lisääntynyt) – pää siirretään keskiasentoon ja taivutetaan eteenpäin. Kädet taivutetaan olka- ja kyynärnivelistä ja asetetaan rintakehälle. Jalat taivutetaan ja tarvittaessa loihditaan. Tällä tavoin luodaan asento, joka mahdollistaa kaikkien spastisesti supistettujen lihasten venyttämisen.