Osteokondroosin diagnoosi: yleinen tutkimus

Yleinen tutkimus suoritetaan tietyn suunnitelman mukaisesti: ensin arvioidaan potilaan yleiskuntoa hänen tietoisuutensa perusteella, perustuslain, kasvun ja perustuslain, asenteen ja askeleen ulkoisten piirteiden kokonaisuudessaan. Sitten tutkitaan ihon, ihonalaiskudoksen, imusolmukkeiden, rungon, raajojen ja lihasten systeemi peräkkäin.

Yleiskatsaus antaa ajatuksen potilaan henkisestä tilasta (apatia, jännitys, katseen muutos, masennus jne.).

Potilaan asema tutkimuksen aikana voidaan arvioida aktiiviseksi, passiiviseksi ja tahdosta riippumattomaksi.

Potilaan mielivaltaisesti valitsee aktiivisen aseman ilman näkyviä rajoituksia.

Passiivista asemaa, joka osoittaa taudin vakavuuden tai vaurion, havaitaan vakavien mustelmien, paresien ja halvaushoidon aikana. Tällaisissa passiivisissa tehtävissä voidaan luoda tietty säännöllisyys, joka on tyypillistä kutakin vahinkoa tai tautia varten.

Havainnollistamme seuraavia havaintoja:

• kun halvaus ulnar hermo, käsien sormet ovat sijoittuneet pääasiassa phalanges, IV ja V sormet on taivutettu interphalangeal nivelissä. V-sormen taipuminen on voimakkaampaa kuin IV.
• radiaalisen hermo paresis, käsi riippuu, palmar flexion asentoon. Sormet lasketaan, niiden liikkeet ovat mahdollisia vain taivutuksen suuntaan.

Stimuloitiin asema voi ulottua koko kehon sairauksien tai vahingoista ODA (yleinen jäykkyys, kuten selkärankareuman, vakavien muotojen aivovaurio ja muut.) Tai vähemmän rajoitettua osat tarttumalla erillistä segmenttiä. Olisi erotettava kahdesta tällaisesta säännöksestä:

• kipu-oireyhtymän aiheuttama pakko-asema (pelastava asetus). Näissä tapauksissa potilas yrittää säilyttää aseman, jossa hän kokee kaikkein vähiten tuskalliset manifestaatiot (esim. Kipu-oireyhtymä lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosissa);
• pakotettu asema saadaan aikaan kudosten morfologisilla muutoksilla tai katkaisemalla segmenttien väliin asetetut yhteiset päät. Erityisesti nämä ominaisuudet näkyvät sijoittelun aikana.

Ankylosis ja kontraktuusi, varsinkin ne, joita ei ole riittävästi hoidettu, usein seuraa tahattomia asetuksia, jotka ovat tyypillisiä kullekin nivelelle. Tämä ryhmä sisältää patologiset asetukset, jotka ovat kompensoinnin ilmentymä ja joissakin tapauksissa havainnoidaan kaukana kyseisestä alueesta. Esimerkiksi raajan lyhentämisellä määritetään lantion akselin muutos.

[1], [2], [3], [4]

Setti perustuslain, kasvun ja perustuslain, asenteen ja askeleen ulkoisista piirteistä

Potilaan ulkonäköä koskeva ajatus saadaan pääasiassa silmämääräisen tarkastuksen jälkeen.

1. Rakenteiden ominaisuudet - kasvu, poikittaiset kokeet, kehon erillisten alueiden suhteellisuus, lihaksen ja rasvakudoksen kehitysaste.
2. Fyysinen kunto, jonka arvioinnissa on huomattava merkitys erityisesti asennon ja kävelyn erityispiirteisiin. Suora asento, nopea ja vapaa kulku osoittavat hyvää liikuntaa ja terveyttä; epänormaali asento, hidas, väsynyt käveleminen, jolla on jonkin verran kaltevuutta rungossa eteenpäin, luonnehtivat joidenkin tautien tai merkittävän fyysisen ylivarren kehittymisen fyysistä heikkoutta.
3. Potilaan ikä, todellisen ikäkauden ja tutkimustietojen perusteella arvioitu suhde. Jos jotkut taudit ihmiset näyttämään nuoremmalta kuin ikänsä (esimerkiksi silloin, kun joitain osti sydänviat), kun taas toiset (esimerkiksi ateroskleroosin, rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden, ym.) - vanhempi kuin ikänsä metristä.
4. Ihon väri, erityisesti sen värin jakautuminen, jotka ovat patognomoneja tiettyjen yleisen ja paikallisen verenkiertohäiriöiden, pigmenttimateriaalien metabolian häiriöille jne.

Edellä mainittujen morfologisten epänormaalien kohtien objektiiviseksi käyttämiseksi käytetään antropometrisiä menetelmiä.

Rakenteiden tyypit

Maassamme MV Chernorutskyn esittämä yleisin perustusmuuttujien nimistö on asteettinen, normosttinen, yliherkkä. Tämän lisäksi tämäntyyppisten perustuslajien muut nimet löytyvät kirjallisuudesta.

Asteeniset kaltainen peruskirja on erilainen kapea, tasainen rinnassa terävällä ylävatsan kulma, pitkä kaula, ohut ja pitkät jalat, kapea hartiat, pitkät kasvot, heikko kehitys lihasten, kalpea ja ohut iho.

Hysteerinen perustusmuoto on laaja, karkea kuvio, jossa on lyhyt kaula, pyöreä pää, laaja rintakehä ja ulkoneva vatsa.

Normostiininen perustusmuoto - hyvin kehittynyt luu- ja lihaskudos, suhteellinen lisäys, leveä olkavyö, kuperan rintakehä.

Edellä oleva luokitus kärsii merkittävästä haittatekijästä, koska se ei sisällä välituotteita. Tästä syystä yhä useammin käytetään objektiivisia mittausmenetelmiä.

Ryhti

Ihmisen ulkonäön ulkonäön kehon ohella hänen tavallinen asentoaan tai sitä, mitä kutsutaan asentoon, on erittäin tärkeä. Ihmisen asennolla ei ole vain esteettistä arvoa, vaan se vaikuttaa (positiivisesti tai kielteisesti) kehon eri elinten ja järjestelmien asemaan, kehittymiseen, toimintaan ja toimintaan. Pituus riippuu pään, kaulan, hartioiden, lapaluun, selkärangan muodon, vatsan koosta ja muodoista, lantion kaltevuudesta, raajojen muodoista ja asennosta ja jopa jalkojen asettamisesta.

Normaali asento on tunnusomaista pystysuunnassa rungon ja pään, suoristaa lonkkanivelen ja täysin korjata polven nivelissä ja alaraajojen, "laajennettu" rinnassa, hieman rento hartiat, tiukka rinnassa ja lapaluiden kohoava vatsa.

Ihmisillä, oikea rakentaa tavalliseen rento vastaanotto suljettu korot ja laimennettiin yhtenäisiä toimintatapoja painopisteen pystysuoran akselin rungon puolivälistä kruunu, se menee suoraan alas, rajan kuvitteellisten linjojen liittämällä ulkoinen korvakäytävän, kulmat alaleuan ja lonkan nivelten ja päättyy takapinnalle pysähtyä. Tavallisesti henkilö, jolla on oikeassa asennossa lannerangan taipumisen on suurin syvyys alalla nikamien L ₃; in nikama Th ₁₂ lannerangan taivutuksen edistyessä rinnassa, jonka kärki on nikaman Th ₆.

Normaalin asennon merkit

1. Sääriluiden ruumiinosien spinosoidut prosessit paikoillaan luodin linjaa pitkin, laskenut silmäluomien luota ja kulkevat pitkin vuorovaikutteista aluetta.
2. Kyynärvarren sijainti on samalla tasolla.
3. Molempien terien kulmien sijainti on samalla tasolla.
4. Runkokappaleen muodostamat tasaiset kolmiot ja vapaasti lasketut aseet.
5. Selkeän selkärangan oikeat taivut sagittaalitasossa.

Asennon häiriöt ilmenevät useimmiten lisäämällä tai vähentämällä selkärangan luonnollisia kaareja, poikkeamia olkapään varrella, rungossa ja päässä.

Seuraavat epäsuotuisat tekijät perustuvat patologisen (ei-fysiologisen) asennon kehittämiseen:

• anatomo-perustuslaillinen selkärangan rakenne;
• systemaattisen fyysisen koulutuksen puuttuminen;
• visuaaliset virheet;
• nenänielun ja kuulon häiriöt;
• usein esiintyvät tartuntataudit;
• riittämätön ravitsemus;
• sänky, jossa pehmeä höyhenvuode, kevät;
• Koulupisteet, jotka eivät ole iän mukaan sopivia;
• riittämätön aika liikuntaa varten, riittämätön lepoaika;
• heikosti kehittynyt lihaksisto, erityisesti selkä ja vatsa;
• hormonaalisia sairauksia.

Yleisimpiä asennon häiriöitä ovat seuraavat: litteä selkä, pyöreä ja pyöristetty selkä, satulamainen selkä, johon liittyy usein muutoksia etupään seinän rakenteessa.

On myös mahdollista yhdistää erilaiset poikkeamat asentoon, kuten pyöreä-kovera, tasainen-kovera spin. Melko usein rintakehän, pterygoid scapulan, samoin kuin olkapään epäsymmetrinen asema.

Lannerangan sivuttainen kaarevuus

Lannerangan sivuvaikutus - ishaalinen skolioosi esiintyy melko usein. Skolioosin suunta on osoitettu ottaen huomioon sivuttaiskäyrän kuperan sivun. Jos tämä kohouma kohdistuu haavoittuneeseen jalkaan (ja potilas on taipuvainen "terveelle" puolelle), skolioosi on homolytaalinen tai homologinen. Jos suunta on päinvastainen, skolioosia kutsutaan heterolateriksi tai heterologiseksi.

Scoliosis, jossa leikkauksen selkärankaa ja rungon päällisiä osia kutsutaan kulmikkaaksi. Kun ylittävät osuudet kompensoivat vastakkaiseen suuntaan, skolioosi kutsutaan S-muotoiseksi.

Ishaalisen skolioosin tapauksessa staattisen dynaamisen kuormituksen vaikutuksesta levyn olosuhteissa osoittautuu ratkaisevaksi. Tätä taustaa vasten kipu-oireyhtymän syntymisen yhteydessä muodostuu erityisiä analgeettisia ja muita selkärangan kaarevuusmekanismeja. Skolioosi muodostuu vaikutuksen alaisena tietyn tilan lihaksia selkärangan, ja ne reagoivat refleksinomaisesti sen impulsseja paitsi selkärangan, mutta myös siksi muita selkärangan kudosten innervated sinuvertebralnym hermo. Kun lausutaan, erityisesti vuorotellen skolioosia radikulaarisia yksipuolinen impulssit ovat ehkä ratkaiseva, muissa tapauksissa se on tarpeen tarkastella impulsseja posteriorisen pitkittäisen nivelsiteen ja muissa kudoksissa, sekä oikealle ja vasemmalle. Monet kirjoittajat ovat kiinnittäneet huomiota selkärangan lihaksia ja lähteenä Asentoaisti, tärkeä rooli annetaan vaikuttaa hermo syvä herkkyys ja sympaattinen hermoja nivelet ja lihakset.

Skolioosi kehittyy tavallisesti kohtuullisen ja voimakasta kipua vastaan, ja vain vakava kiinteä skolioosi on yleisempi (yli kaksi kertaa) potilailla, joilla on voimakas ja voimakas kipu.

Erityisesti yleinen, harvemmin S-muotoinen ja yhdistelmä, jolla on sagittaalitasossa epämuodostumat (useammin kyphoscoliosis), on 12,5% tapauksista. Toisen, vastakkain suunnatun kärjen muodostaminen S-muotoiseen scoliosiin liittyy selvästi alemman lannerangan ensisijaisen kaarevuuden vakavuuteen ja kestoon.

Ishalgisen skolioosin vakavuuden arvioimiseksi Ya.Popelyansky on erottanut dynaamisen luonteensa kolmella asteella:

• 1. Astetta - skolioosi havaitaan vain toiminnallisilla testeillä (rungon, taivutuksen ja kallistuksen laajentaminen sivuille);
• 2. Astetta - scoliosis on hyvin määritelty silmämääräisesti tarkastella potilaan seisomaa. Epämuodostuma on epätasainen, katoaa, kun se särkyy rinnakkaisissa tuoleissa ja taaksepäin;
• Kolmas astetta - jatkuva skolioosi, joka ei katoa, kun se puhaltaa tuoleille ja potilaan vatsassa.

VAROITUS! Kun kerran ilmestyi, skolioosi pysyy pitkään riippumatta siitä, esiintyykö se ensimmäistä kertaa tai toistuvasti tässä potilaassa.

Vaihtoehtoisen skolioosin sydämessä on jonkinlainen anatominen suhde, joka taittuu levyn tyrmän ja selkärangan väliin. Levyn pään ulkonemat näillä potilailla eivät ole koskaan suuria ja ovat usein pallomaisia. Tämän seikan ansiosta potilas voi sopivissa olosuhteissa siirtää selkärankaa kiekon maksimipisteen kohdalla oikealle tai vasemmalle. Sitten on tämä vai se, että vuorottelevan skolioosin asema. Rungon kaltevuus vähentää tällaisissa tapauksissa juuren juuren jännitystä levyn herniaa vasten ja helpottaa rungon asennon muutosta. Kaikissa potilailla, joilla on tällainen skolioosi, havaitaan skolioosin katoamisilmiö (fyysiset harjoitukset, vetohoito). Tällä vastaanottimella kouristukset ja kouristukset katoavat. Nämä LFK tarkoittaa selkeästi vahvistavat, että pään reunan ulkonemisen vähentynyt lopetus lopettaa selkärangan jännityksen ja kastelun siitä ja tämä johtaa välittömästi epämuodostuman poistamiseen. Kuitenkin vain potilas seisoo jaloillaan, i.e. Lataa selkäranka ja palauta sitten aikaisempi levyn herniation määrä, kuten aiempi radicular kipu ja skolioosi ilmestyvät uudelleen.

Yksi vilkaisu esiintyminen skolioosin vuonna osteochondrosis selittää paitsi syy ja niiden erilaisia, mutta myös helpottaa diagnoosin, antaa enemmän oikein arvioida taudin kulun, ja hoidon teho.