Perthesin osteokondropatia

Perthesin osteokondropatia on sairaus, jossa reisiluun pään verenkierto häiriintyy ja siitä seuraa aseptinen nekroosi. Se on melko yleinen sairaus ja muodostaa noin 17 % kaikista aseptisista nekroositapauksista. Se esiintyy lapsuudessa tai nuoruudessa. Tässä tapauksessa sekä yksi- että molemminpuoliset vauriot ovat mahdollisia, mutta toinen nivel kärsii vähemmän ja toipuu nopeammin.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt osteokondropatiat

Luiden degeneratiivis-dystrofinen prosessi viittaa polyetiologisiin sairauksiin. On olemassa teoria, jonka mukaan tämä häiriö liittyy läheisesti synnynnäiseen lannerangan selkäytimen alikehittyneisyyteen ja poikkeavuuksiin. Perthesin taudin riskitekijöitä ovat:

• Mekaaniset vammat: mustelmat, nyrjähdykset.
• Lonkkanivelen tulehdus tartuntataudeissa.
• Hormonaaliset häiriöt.
• Geneettinen alttius ja alttius myelodysplasialle.
• Mineraaliaineenvaihdunnan, erityisesti kalsiumin ja fosforin, häiriöt.

[ 3 ]

Oireet osteokondropatiat

Oireita ovat tylsä kipu kävellessä, joka lokalisoituu lonkkaniveleen. Myös epämukavuus polvessa ja koko jalassa on mahdollista. Potilas alkaa ontua ja raahata sairasta raajaa. Taudin edetessä nivelen pehmytkudosten turvotus, liikerajoitus ja kävelyvaikeudet esiintyvät. Myös vegetatiiviset häiriöt sairastuneen jalan distaalisissa osissa ovat mahdollisia: kylmä ja kalpea jalka, lisääntynyt hikoilu, subfebriili ruumiinlämpö. Myöhemmin havaitaan raajan lyhenemistä ja nivelrikon kehittymistä.

Vaiheet

Patologisessa prosessissa on viisi päävaihetta:

1. Verenkierron häiriö (lopettaminen), aseptisen nekroosin keskittymisen muodostuminen.
2. Reisiluun pään painomurtuma primaarisen tuhoutumisen alueella.
3. Nekroottisen kudoksen hidas resorptio ja reisiluun kaulan lyheneminen.
4. Sidekudoksen lisääntyminen nekroosikohdassa.
5. Murtuman paraneminen on sidekudoksen korvautumista uudella luulla.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostiikka osteokondropatiat

Diagnoosi perustuu anamneesiin ja röntgenkuvaukseen. Hoito riippuu kivun oireiden vakavuudesta ja röntgenkuvassa näkyvistä muutoksista. Jos poikkeamat ovat vähäisiä, hoitoa ei suoriteta. Muissa tapauksissa potilas rekisteröidään ortopedin vastaanotolle.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hoito osteokondropatiat

Hoitoon kuuluu raajan täydellinen kuormituksen keventäminen, luustoveto ja kipsilaattojen käyttö. Lääkkeitä määrätään nivelen verenkierron parantamiseksi, vaurioituneiden kudosten imeytymisprosessien stimuloimiseksi ja luun korjaamiseksi. Lonkan vakavan muodonmuutoksen ja subluksaation sattuessa on aiheellista lonkkamaljan rotaatiotranspositio Salterin mukaan tai lonkan korjaava medialisoiva osteotomia.

Ennuste

Tämän patologian muodon ennuste riippuu täysin nekroosin koosta ja sijainnista. Jos leesio on pieni, on mahdollisuus täydelliseen toipumiseen. Laajan tuhoutumisen myötä reisiluun pää hajoaa useiksi palasiksi, jotka yhteen kasautuessaan saavat epäsäännöllisen muodon. Tämä johtaa uusiin patologisiin muutoksiin, kontraktuurojen muodostumiseen ja koksartroosiin.

[ 9 ], [ 10 ]