Osteoartroosi: Meniscectomy vaikuttaa nivelrustolla

Kuten aiemmin mainittiin , nivelten menisillä on tärkeä rooli nivelten normaalissa toiminnassa. Nivelkierukan - rakenne, jotka lisäävät yhdenmukaisuutta nivelpintojen reisiluun ja sääriluun, parantaa sivuttaisvakautta ja jakautumisen parantamiseksi nivelnesteen sekä vaihto ravinteita nivelruston. Osittain tai kokonaan nivelkierukan johtaa suunnan muutoksesta kuormituksen nivelpinnan sääriluu, ja siten kehittää rappeutumista nivelruston.

Opiskelu vaikutuksen meniskektomia yhteisiin biomekaniikan sekä induktion rappeuttaviin että nivelruston ja luun subhondralnoi eläimet (yleensä koirat ja lampaat), on tehty paljon tutkimuksia. Aluksi tutkijat tuottivat ectomy mediaalinen nivelkierukka polven, mutta myöhemmin kävi ilmi, että ectomy sivusuunnassa nivelkierukan johtaa nopeampaan kehittämiseen nivelrikko.

Lateraalisesti nivelkierukan lampaiden S. Pieni ja työtovereiden (1997) tutkittiin muutokset nivelruston ja luun subhondralnoi useista osista polvinivelen. Tyypillisiä histologisia havaintoja havainnollistaa aiheuttamat muutokset nivelruston 6 kuukausi leikkauksen jälkeen, oli razvoloknenie ruston proteoglykaanien pitoisuuden vähenemistä, vähentämällä kondrosyyttien. Verkkotunnussuodattimella vaihtelun ruston luun subhondralnoi havaituista versoja kapillaareja kalkkiutuneen ruston vyöhykkeen offset ulospäin "aaltoileva raja" paksuuntuminen ja trabekulaarisen luun subhondralnoi.

Tutkimuksen P. Ghosh et ai (1998) ovat osoittaneet, että 9 kuukausi sen jälkeen, kun lateraalinen nivelkierukan lampaiden osoittaa merkkejä luun subhondralnoi ja lisätä sen mineraalitiheyttä on toissijainen rappeutumista nivelruston. Alueilla, joille epänormaalin korkea mekaaninen kuormitus, joka johtuu poiston sivusuunnassa meniskin (lateraalinen reisiluun nivelnastan ja lateraalinen sääriluun levy) havaittiin lisääntynyt synteesi dermataanisulfaatin-proteoglykaanien rusto, kun keskilevyn myös havaittu lisääntyneen proteoglykaanien synteesiä saman lajin. Todettiin, että dermataanisulfaatti-proteoglykaanien edustaa pääasiassa dekoriinin. Korkein pitoisuus löytyy sen keskellä ja syvempi alueilla nivelruston.

Samanaikaisesti lisääntynyt synteesi dermataanisulfaatin-proteoglykaanien ruston alueilla, kuljettaa suuri kuormitus, joka johtuu poistamisen sivusuunnassa nivelkierukan, paljasti lisääntynyttä hajoamista aggrekaanin, osoituksena vapauttaa sen fragmenttien kasvatusalustan rustoeksplantaateista, sekä korkean MMP: a ja aggrekanaasia. Koska inflammatorinen aktiivisuus oli minimaalinen, kirjoittajat ehdottivat, että lähde entsyymit kondrosyyttien tässä mallissa nivelrikko.

Huolimatta siitä, että on vielä monia ratkaisemattomia kysymyksiä kuvatulla tutkimukset paljastivat mahdollisen roolin biomekaaniset tekijät synnyssä nivelrikko. On selvää, että rustosolut pystyvät "tuntea" mekaaniset ominaisuudet niiden ympäristössä reagoida muutoksiin niiden synteesin videonauhuri pystyy kantamaan raskaan kuorman ja siten estää rustoon. Nuorissa eläimissä kohtalainen liikunta stimuloivat VGM-rikas Aggrecanin synteesiä. Tämän hypertrofinen (tai adaptiivisen) kondrosyyttien vaste vaihe voi kestää useita vuosia, tarjoavat vakaan tason mekaanisen kuormituksen vaikutus nivelrustoon. Tämä tasapaino kuitenkin lisäämällä intensiteetti tai kestoa kuorman, tai muuttaa normaalia biomekaniikassa yhteisen loukkaantumisen tai leikkauksen jälkeen, tai vähentää kondrosyyttien kyky parantaa synteesin videonauhurin vasteena kuorman kasvaessa (vanhetessa), vaikutus hormonaalisten tekijöiden edellyttää merkittäviä muutoksia solutasolla ja matriisin taso: proteglikanov inhiboivat synteesi tyypin II ja kollageenin, dekoriinin synteesiä stimuloidaan ja kollageeni I, III, ja X tyyppejä. Yhdessä muutoksen biosynteesin poistumisen lisääntymiseen ECM sekä tasosta MMP ja aggrekanaasin. Ei tiedetä, miten mekaaninen kuormitus edistää resorptiota ympäröivän kondrosyyttien VCR voi tätä prosessia välittävät prostanoidien, sytokiinit (kuten IL-ip tai TNF-a: vapaa happiradikaaleja). On tarpeen mainita rooli nivelkalvon nivelrikko, koska todennäköisin lähde edellä välittäjäaineiden voi toimia kataboliaa sinovitsity makrofagien valkosolujen ja tunkeutumisatmosfäärin nivelkalvon.

OD Chrismanin ja kirjoittajien (1981) tutkimuksessa osoitettiin, että traumaattinen nivelvaurio stimuloi prostaglandiinien prekursorin tuotantoa, arakidonihappoa. Arakidonihapon lähde on vaurioituneiden kondrosyyttien kalvot. Tiedetään hyvin, että arakidonihappo muuttuu nopeasti prostaglandiineiksi entsymaattisella syklo-oksigenaasilla (COX). On osoitettu, että prostaglandiinit, erityisesti PGE ₂, vuorovaikutuksessa reseptorien kondrosyyttien espresso muuttamalla niiden geenejä. Ei kuitenkaan ole selvää, arachidonihappo stimuloi tai inhiboi proteinaasien ja aggrekaasien tuotantoa. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että PGE- ₂ lisää MMP: n tuotantoa ja aiheuttaa nivelruston hajoamista. Muiden tutkimusten tulosten perusteella PGE2: _lla on anabolinen vaikutus ECM: ään ja edistää myös ECM: n eheyttä, mikä estää sytokiinien tuoton kondrosyyttien avulla. Ehkäpä näiden tutkimusten päinvastainen tieto johtuu erilaisista PGE- _2- pitoisuuksista , joita käytettiin niissä.

Pieni määrä IL-1R (tärkein sytokiini, stimuloi synteesiä ja vapautumista MMP, ja inhiboi niiden luonnollisen estäjiä) voidaan muodostaa vasteena vaurioitunut nivelruston, joka johtaa edelleen kudoksen hajoamista.

Näin ollen, kuten on kuvattu tässä osiossa, tutkimukset ovat osoittaneet, että säilyttää subthreshold dynaamisen kuorman yhteisestä aiheuttaa kertolasku kondrosyyttien pystyy kuljettamaan uusi mekaaninen olosuhteissa, mikä tarkoittaa sitä, että puhkeamista hypertrofinen vaiheessa nivelrikko. Hypertrofiset kondrosyytit ovat soluja, jotka ovat eriytymisen viimeisessä vaiheessa, ja siksi niiden matriisin peruselementtien geenien ilmentyminen muuttuu. Näin ollen aggrekanovyh proteoglykaanien synteesiä ja tyypin II kollageenin masentunut ja dekoriinilla synteesi, kollageeni I, III ja Xtipov lisääntynyt.

Vähentäminen aggrekaanin ja tyypin II kollageenin ECM liittyy epätasapaino synteesin ja hajoamisen prosesseja, mukaan nivelruston omaisuuden riittävää vastetta mekaanista rasitusta. Tämän seurauksena kondrosyytit ovat alttiina, prosessi etenee kolmanteen, katabolinen, vaihe, jolle on ominaista liiallinen eritys proteolyyttinen aktiivisuus ja sääntelyn autokriinisen ja parakriinisten tekijöistä. Morfologisesti tämä vaihe on ominaista tuhoutuminen ECM nivelruston, kliinisesti se vastaa ilmeistä osteoarthrosis. Tämä hypoteesi on, tietenkin, on yksinkertaistettu näkymä monimutkaisia prosesseja, joita esiintyy nivelrikossa, mutta se summaa moderni käsite patobiologian nivelrikko.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]