Osteoartriitin luokitus

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtenäistä lähestymistapaa osteoartroosin terminologiaan ja luokitteluun maailman kliinisessä käytännössä. Kirjoittaessaan tätä lukua kirjoittajat yrittivät yhdistää saatavilla olevat tiedot ja oikeuttaa käyttämään nivelreuman terminologiaa ja luokittelua reumaattisessa käytännössä (samoin kuin vastaavien erikoislääkärien käytännössä), jota Ukrainan reumatologian liitto on ehdottanut.

Sekaannus osteoartriitin terminologiassa on ollut jo pitkään. Kliinikot, jotka käsittelevät nivelsairauksien ongelmaa, nimittivät tätä patologiaa eri tavoin. Esimerkiksi osteoartroosiluettelo ei ole vielä täydellinen.

• Deformoiva niveltulehdus (Virchow)
• Degeneratiivinen niveltulehdus
• Hypertrofinen niveltulehdus (Goldthwaite)
• Seniili hypertrofinen niveltulehdus (Hench)
• Kuiva niveltulehdus (Hunter)
• Seniiliartriitti (Hench)
• Deformoiva artropatia (Barcelo)
• Degeneratiivinen artropatia (Abrams)
• Useita degeneratiivisia niveltulehduksia
• Artroskleroosi (Lucherini)
• Deformoiva niveltulehdus
• Kuiva artrosynovit
• Kuiva nivelrikko
• Seniilinen niveltulehdus
• Degeneratiivinen hypertrofinen kondroosteoartriitti (Weil MP)
• Degeneratiivinen nivelsairaus (Lunedei; Bauer ja Bennett)
• OcTeoapTpHT (A.Garrod)
• Krooninen degeneratiivinen osteoartriitti (Bezancon ja Weil)
• Hypertrofinen degeneratiivinen osteoartriitti (Bezancon ja Weil)
• nivelrikko
• Progressiivinen kuiva polyartriitti (Weissenbach ja Francon)
• Ambulatorinen reuma
• Krooninen nivelreuma (Cruveilhier)
• Epätäydellinen krooninen nivelreuma (Charcot)
• Krooninen degeneratiivinen reuma (Nichols ja Richardson)
• Krooninen hypertrofinen reuma (Nichols ja Richardson)
• Krooninen ossalginen reuma
• Krooninen osteofyyttinen reuma
• Epätäydellinen krooninen reuma
• Yksinkertainen krooninen reuma (Besnier)
• Reumatismin muotoilu (Virchow)
• Degeneratiivinen reuma
• Geberdin reuma (Charcot)
• Synoviaalinen reuma

Jotkut edellä mainituista termeistä heijastavat objektiivista kliinistä ja patogeneettistä merkitystä, kuten "seniilinen hypertrofinen niveltulehdus", ja mikä tärkeintä, vastustaa nivelrikon muita sairauksia.

Tällä hetkellä yleisin maailmassa on termi "nivelrikko", IVY-maissa sekä joissakin Euroopan maissa (Saksa, Ranska), termi "osteoartroosi". Nykyisen tietämyksen perusteella osteoartriitin patogeneesistä ensimmäinen termi kuvastaa suuremmassa määrin taudin olemusta. Samalla emme näe tarvetta muuttaa maassamme yleisesti hyväksyttyä terminologiaa ja suositella termiä "osteoartroosi".

Lääketieteellisissä tietueissa (sairaushistoria, poliklinikka, neuvontapyyntö jne.) Voi silti löytää diagnoosin ”osteo-arthrosiksen” tai ”aineenvaihdunnan-dystrofisen polyartriitin”. Molemmat termit ovat vanhentuneita ja niitä ei esiinny ICD-10: ssä, niitä ei pitäisi käyttää kliinistä diagnoosia laadittaessa. Ensimmäisessä tapauksessa on suositeltavaa välttää sana "muodonmuutos" ja toisessa - käyttää termiä "polyosteoartroosi".

Osteoartriitin luokittelussa on monia ratkaisemattomia ongelmia. Harkitse tärkeimpiä.

Selkärangan osteokondroosin kysymykseen. Useimmat luokitukset (esimerkiksi alla olevassa ACR-luokituksessa) sisältävät osteokondroosin selkärangan osteoartriitin ryhmässä, mutta selkärangan osteoartroosin ja selkärangan osteokondroosin patogeneesi ja kliininen kuva ovat täysin erilaisia sairauksia:

• Määritelmän mukaan osteoartroosi on synoviaalisen nivelen (diartroosin) tauti, selkärangan tapauksessa ns. Apofysiaalisten nivelten osteoartroosi (selkärangan taustalla olevien ja alempien nivelten prosessien ylempien nivelten prosessien välinen artikulaatio), päällisen nikamien ruston liitosten osteokondroosi-degeneratiivinen vaurio) ja rintakehän valtimoiden osteokondroosi-degeneratiivinen vaurio. Nivelten väliset levyt. Osteoartriitti ja osteokondroosi yhdistetään nivelten degeneratiivisten sairauksien ryhmään;
• selkärangan nivelrikkoon on tunnusomaista sairauden radiologisen ja kliinisen kuvan välisen dissosiaatio - jopa huomattava morfologisten muutosten eteneminen apofyysisissä nivelissä, mukaan lukien suurten osteofyyttien muodostuminen, ei yleensä ilmene kliinisesti; osteokondroosissa - päinvastoin, selkärangan välisten levyjen tuhoutumisen, radiografisesti määritetyn ja kliinisen ilmenemisen (radikulaarinen oireyhtymä) välillä on selvä yhteys.

Tietenkin selkärangan nivelrikko ja osteokondroosi ovat sairauksia, jotka usein liittyvät toisiinsa, koska synoviaaliitosten muutokset lisäävät dramaattisesti levyjen kuormitusta, joka johtaa osteokondroosiin, ja päinvastoin. Amerikan reumatologian kollegio, Italian reumatologian yhteiskunta, ja muut (ks. Jäljempänä) yhdistivät nämä kaksi eri tautia yhteen ryhmään.

Kaikki edellä mainitut näkyvät ICD-10: ssä. Tämän luokituksen mukaan osteoartroosi kuuluu otsikkoon ARTHROSES M15-M 19, selkärangan OA kuuluu otsakkeeseen M47 ja selkärangan osteokondroosiin nimikkeeseen M40-M43 DEFORMING DORSOPATIA.

Kysymyksessä polyosteoartroosin solmukohtasta A. IVY-maiden luokituksissa (esim. VA Nasonova ja MG Astapenko, 1989) on kaksi kliinistä (kursiivista) polyosteoartroosin (PAA) muotoa - nodulaarinen ja nasaalinen. ACR: n (1986) mukaan käsien nivelen osteoartriitissa on luokiteltu solmu- ja ei-nodulaariset variantit: Bouchard- ja Heberdain-solmujen läsnäolo luokitellaan käsien nodulaariseen osteoartriittiin ja "eroosion" esiintymiseen (tämä ei ole klassisen RA: n eroosiota, vaan katkoviivan kortikaalinen viiva käsien geenitiedoissa) - nenän tai eroosion osteoartriitti. Siksi on kyseenalaista kysymys siitä, olisiko käsien osteoartriitin asteittainen laajentaminen koko POA: han (tai englanninkielisten kirjoittajien mukaan yleistetty nivelrikko).

Polyosteoartroosista (yleistynyt osteoartroosi). Kotimaan luokitukset ja monografiat eivät osoita, mitä osteoartroosia pidetään polyosteoartroosina. JH Kellegrenin, "yleistyneen osteoartriitin" tekijän, joka kuvaili tätä vaihtoehtoa, mukaan yleinen osteoartriitti tarkoittaa "... Osteoartroosin radiologisten merkkien esiintymistä 6 tai useammassa nivelryhmässä, yleensä metakarpopalangeaalisessa I-sormessa ja käden proksimaalisissa interkalaalisissa II-V-sormissa. Solmua), selkärangan, polven, lonkkanivelen apofyysiset nivelet sekä ensimmäisen varpaiden tarsus-metatarsaaliset nivelet. " ACR (1986) pienensi nivelryhmien lukumäärää ASA: n diagnoosin määrittämiseksi kolmeen: ”Yleinen osteoartriitti on kolmen tai useamman ryhmän (ja ei nivelien, kuten reumatologien usein harkitseminen) tappio nivelistä.

Kysymykseen polven nivelrikko. Tällä hetkellä kotikirjallisuus ei osoita polvinivelen jakautumista alueisiin tai osiin (ulkomaalaiseen kirjallisuuteen - osastoon) - patellofemoraaliseen (patellar-femoraaliseen) ja lateraaliseen ja mediaaliseen tibiofemoraliin (sääriluu-reisiluun). Samaan aikaan kaikissa ulkomaisissa käsikirjoissa korostetaan tällaisen jaon merkitystä. Siten PA Dieppen (1995) mukaan eristetty osteoartroosi on yleisin tibiofemoraalisten ja patellofemoraalisten osastojen mediaalisten tibiofemoraalisten nivel- ja yhdistettyjen vaurioiden yhteydessä; osteophytosis esiintyy useammin sivusuuntaisessa tibiofemoraalialueella, ja nivelrustojen tuhoutuminen on yleensä voimakkaampaa medialla, mikä johtaa varus deformiteetin kehittymiseen. E.E.:n todistuksen mukaan. McAlindon et al. (1993), mediaalinen tibiofemoraalialue vaikuttaa 75%: iin tapauksista, sivusuunnassa - 26% ja patellofemoral - 48%: ssa. ACR tuo esiin tibiofemoraalisen nivelten, sivusuuntaisen tibiofemoraalisen nivelen ja patellofemoraalisen nivelen gonartroosin.

Osteoartroosin luokittelu ICD-10: n mukaisesti

Artroosi (Ml5-M 19)

Huom. Tässä lohkossa termiä "nivelrikko" käytetään synonyyminä termille "nivelrikko" tai "nivelrikko". Termiä "ensisijainen" käytetään sen tavanomaisessa kliinisessä merkityksessä.

Ei sisällä: selkärangan nivelrikko (M47.-)

M15 Polyartroosi

Mukana: useamman kuin yhden nivelen artroosi

Ei sisällä: samojen liitosten kahdenvälisiä vaurioita (M l6-M19)

M15.0 Ensisijainen yleistetty (osteo) artrosi

M15.1 Heberden-solmut (artropatian kanssa)

M15.2 Bushar-solmut (artropatian kanssa)

M15.3 Toissijainen moninkertainen niveltulehdus

Posttraumaattinen polyartroosi

M15.4 Erossiivinen (Osteo) Artroosi

M15.8 Muu polyartroosi

М15.9 Polyarthrose, nicht näher bezeichnet

Yleistynyt nivelrikko NOS

M16 Koksartroosi [lonkkanivelnroosi]

M16.0 Primäärinen koaksartroosi kahdenvälinen

M16.1 Muu primaarinen koaksartroosi

Ensisijainen koaksartroosi:

• BSU
• yksipuolinen

Ml6.2 Koksartroosi kahdenvälisen dysplasian seurauksena

M16.3 Muu dysplastinen koaksartroosi

Dysplastinen koaksartroosi:

• BSU
• yksipuolinen

M16.4 Posttraumaattinen koaksartroosi kahdenvälinen

M16.5 Muu posttraumaattinen koaksartroosi

Posttraumaattinen koaksartroosi:

• BSU
• yksipuolinen

M16.6 Muu sekundaarinen koaksartroosi kahdenvälinen

M16.7 Muu sekundaarinen koaksartroosi

Toissijainen koaksartroosi:

• BSU
• yksipuolinen

М16.9 Coxarthrose määrittelemätön

M17 Gonarthrosis [polvinivelen nivelrikko]

M17.0 Ensisijainen gonarthrosis kahdenvälinen

M17.1 Muu primaarinen gonartroosi

Ensisijainen gonartroosi:

• BSU
• yksipuolinen

M17.2 Post-traumaattinen gonarthrosis kahdenvälinen

M17.3 Muu post-traumaattinen gonartroosi

Posttraumaattinen gonartroosi:

• BSU
• yksipuolinen

M17.4 Muu sekundaarinen gonartroosi kahdenvälinen

M17.5 Muu sekundaarinen gonartroosi

Toissijainen gonartroosi:

• BSU
• yksipuolinen

М17.9 Gonarthrose, nicht näher bezeichnet

M18 Ensimmäisen carpometacarpal-nivelen artroosi

M18.0 Ensimmäisen karpaali-metakarpalisen kahdenvälisen primaarisen niveltulehduksen

M18.1 Ensimmäisen karpaali-metakarpallien muu primaarinen niveltulehdus

Ensimmäisen carpometacarpal-nivelen primaarinen nivel:

• BSU
• yksipuolinen

M18.2 Ensimmäisen karpaali-metakarpalisen kahdenvälisen post-traumaattinen artroosi

M18.3 Ensimmäisen karpaalis-metakarpalli-nivelen muu traumaattinen artroosi

Ensimmäisen carpometacarpal-nivelen post-traumaattinen artroosi:

• BSU
• yksipuolinen

M18.4 Ensimmäisen karpaalis-metakarpalisen kahdenvälisen toisen sekundaarisen osteoartriitin

M18.5 Ensimmäisen karpaali-metakarpalli-nivelen muu sekundaarinen niveltulehdus

Ensimmäisen carpometacarpal-nivelen toissijainen niveltulehdus:

• BSU
• yksipuolinen

M18.9 Ensimmäisen carpometacarpal-nivelen artroosi, määrittelemätön

M19 Muu niveltulehdus

Tähän ei kuulu:

• selkärankareuma (M 47.-)
• jäykkä iso varvas (M20.2)
• polyartroosi (M15.-)

M19.0 Muiden nivelten primaarinen niveltulehdus

Ensisijainen artroosi NOS

M19.1 Muiden nivelten posttraumaattinen nivelrikko

Posttraumaattinen nivelreuma

M 19.2 Muiden nivelten sekundaarinen niveltulehdus

Toissijainen nivelreuma

M19.8 Muu määritetty niveltulehdus

M19.9 Artroosi, määrittelemätön

M47 Selkärangan nivelrikko

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Osteoartriitin luokittelu Amerikkalainen reuma-kollaasi (ACR)

I. Idiopaattinen (ensisijainen)

A. Paikallinen

1. Harjat:

• Geberdenin ja Bouchardin solmut (solmulomake)
• nivelten nivelrikko (ei-nodulaarinen muoto)
• navicular-metacarpal-nivelen nivelrikko
• navicular trapezius -ivelen nivelrikko

2. Jalat:

• hallux valgus
• jäykkä hinata
• sormien taivutus- / ekstenssivaihtelu
• nisäkäsnivelen nivelrikko

3. Polvinivel:

• tibiofemoralliitoksen mediaalisen osan nivelrikko
• tibiofemoraalisen nivelen sivuosan osteoartriitti
• patellofemoraalisen nivelen nivelrikko

4. Hip-liitos:

• epäkesko (ylempi)
• samankeskinen (aksiaalinen, mediaalinen)
• diffuusi (coxae senilis)

5. Selkäranka (pääasiassa kohdunkaulan ja lannerangan):

• apofyysiset nivelet
• nivelten väliset levyt
• spondylosis (osteophytes)
• nivelsiteet (hyperostosis, Forestier-tauti, luuston hajanainen idiopaattinen hyperostosis)

6. Muut sijainnit:

• olkapään nivel
• akromioklavikulaarinen nivel
• sääriluun kantapää
• ileal-sakraaliset nivelet
• temporomandibulaarinen nivel

B. Yleistetty (sisältää kolme tai useampia edellä kuvattuja nivelryhmiä)

• Pienet nivelet ja selkäliitokset
• Suuret nivelet ja selkäliitokset
• Pienet ja suuret nivelet ja selkäliitokset

II. Toissijainen

A. Posttraumaattinen

1. terävä
2. Krooninen (liittyy tiettyihin ammatteihin, urheiluun)

B. Synnynnäiset sairaudet ja kehityspatologia

1. Paikallinen:

A) lonkkanivelen sairaus:

• Legg-Calvé-Perthes-tauti
• synnynnäinen lonkan dysplasia
• reisiluun epifyysi

B) paikalliset ja mekaaniset tekijät:

• alaraajan lyheneminen
• valgus / varus deformiteetti
• hypermobile-oireyhtymä
• skolioosi

2. Yleinen:

A) luun dysplasia

B) aineenvaihdunnan sairaudet:

• hemochromatosis
• ochronosis (alkaptonuria)
• Wilson-Konovalovin tauti
• Gaucherin tauti

B. Kalsiumin saostumat

1. Kalsiumpyrofosfaatti-kristallisaostumukset
2. Kalsiumhydroksipapatiittikristallisaostumukset

G. Muut luut ja nivelet

1. Paikallinen

• murtumat
• Avaskulaarinen nekroosi
• infektio
• Kihti-niveltulehdus

2. Hajota

• Nivelreuma
• Pagetin tauti
• marmori luut
• osteochondritis

D. Muut

• akromegalia
• Gipyerparatiryeoidizm
• diabetes
• liikalihavuus
• Gipotireoidizm
• Arthropathy Sharko
• muut:
  • paleltunut
  • Caisson-tauti
  • Kashin-Beckin tauti
  • hemoglobinopatioille

ACR-luokituksen edut :

• käsien osteoartriitti on jaettu nodulaarisiin ja ei-nodulaarisiin (eroosioihin)
• polvinivelen osteoartroosi on jaettu kolmeen anatomiseen vyöhykkeeseen - tibiofemoraalisen (mediaalisen ja lateraalisen) nivelen osteoartroosiin ja patellofemoraalisen nivelen osteoartroosiin
• sekundääristä osteoartriittia kuvataan yksityiskohtaisesti (tämä kohta voidaan kuitenkin liittää myös luokituspuutteisiin, koska laajennettu toinen osa tekee siitä liian suuren, monimutkaistaa havainnon ja käytön diagnoosin muotoilussa).

ACR-luokituksen haitat:

• ei ainoastaan verisuonten polttimien rappeutuminen, vaan myös nivelsideen kalkkiutuminen johtuu selkärangan osteoartriitista
• osteoartroosi tarkoittaa sacroiliac-nivelten tappiota, jotka eivät kuulu synoviaaliryhmään, ja siksi osteoartriitti ei voi vaikuttaa siihen.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Italian nivelreuman (SIR) osteoartriitin luokitus

I. Ensisijainen nivelrikko

A. Levitä

B. Paikallinen:

• Heberden ja Bouchard solmua
• navicular-metacarpal-nivelen nivelrikko
• käsien vuorovaikutteisten nivelten eroosioinen nivelrikko jne.

II. Toissijainen nivelrikko

1. Dysplasia ja dysmorfismi
2. traumaattinen
3. Toiminnallinen ylikuormitus

A) lihavuus, skolioosi, lyhennetty alaraaja jne.

B) liittyy tiettyihin ammatteihin ja urheiluun

1. niveltulehdus
2. Synnynnäiset sidekudosairaudet
   • Marfan-oireyhtymä
   • morchio-oireyhtymä
   • mukopolisaharidoz

6. Yksinkertainen kondropatia

• nivelkondromatoosi
• osteokondriitin dissektio

7. Endokriinisen metabolisen kondropatian:

• diabetes
• chondorcalcinosis
• ochronoz ja muut

8. Osteopatia

• Pagetin tauti
• aseptinen nekroosi

III. Intervertebraalisen levyn rappeutuminen (dyscartrosis)

IV. Dysmetabolinen ja gyroestrousian artropatia

V. Akromegalinen artropatia

VI. Chondromalacia patella

SIR-luokituksen haitat:

• ei ole viitteitä vaurion sijainnista
• nikamien välisen levyn rappeutuminen ei ole nivelrikko
• kohdat IV-VI liittyvät sekundaariseen osteoartriittiin (kohta II)

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Osteoartriitin kliininen luokittelu

I. Patogeeniset variantit

1. Ensisijainen (idiopaattinen)
2. Toissijainen (dysplasian, vammojen, staattisten häiriöiden, nivelten hypermobiliteetin, niveltulehduksen jne. Vuoksi)

II. Kliiniset muodot

1. Polyosteoartroosi: nodulaarinen, nodulaarinen
2. Oligoosteoartroz
3. Monoartroz
4. Yhdessä selkärangan nivelrikon, spondyloartroosin kanssa

III. Ensisijainen sijainti

1. Interfalangeaaliset nivelet (Heberden, Bouchard-solmut)

1. Lonkeliitokset (coxarthrosis)
2. Polvinivelet (gonarthrosis)
3. Muut liitokset

IV. X-ray-vaihe (Kellgren JH: n ja Lawrence JS: n mukaan): I, II, III, IV

V. Sinovit

1. On olemassa
2. ei

VI. Potilaan toimintakyky

1. Vammaisuus on väliaikaisesti rajoitettu (FN * -1)
2. Puuttunut menetys (FN-2)
3. Tarvitsee ulkoista hoitoa (FN-3).

* FN - toiminnallinen vika.

Osteoartriitin diagnoosin tulisi sisältää merkintä siitä, mikä nivel on vaikuttanut, sen suurimman leesion alue (esimerkiksi polven nivelen keski- tai sivuosa), synoviitin esiintyminen ja nivelfunktion heikkenemisen aste ja välttämättä polvi- ja lonkkanivelen vaurioituminen - röntgensäde.

Tämä luokitus sopii parhaiten käytettäväksi diagnoosin muotoiluun. Mielestämme siinä on kuitenkin joitakin haittoja, erityisesti PAD: n jakautuminen solmu- ja ei-solmuprofiileihin (kuten edellä on osoitettu), polvinivelen osteoartriitin erottuminen osiin ei ole mahdollista, vaan käsien osteoartriitille annetaan vain nodulaarinen muunnos.

Ottaen huomioon edellä mainittujen luokitusten edut ja haitat luotiin Ukrainan reumatologian yhdistyksen (AGC) osteoartroosin luokitus, jota suosittelemme työskentelyyn. AGC (2000)

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Osteoartriitin työskentelyluokitus

Patogeeniset variantit

I. Idiopaattinen (ensisijainen)

II. Toissijainen

Kliiniset muodot

1. Monosteoartroosi (yhden nivelen vaurioituminen)
2. Oligosteoartroosi (kahden tai useamman nivelen vaurio, mutta enintään kaksi nivelryhmää)
3. Polyosteoartroosi (kolmen nivelryhmän vaurio ja enemmän)

Lokalisointi

1. Polvinivel:

• tibiofemoraalisen osan mediaalisen osan nivelrikko
• osteoartriitti tibiofemoraalisen osan sivuosassa
• patellofemoraalisen osan nivelrikko

2. Hip-liitos

• epäkesko (ylempi)
• samankeskinen (aksiaalinen, mediaalinen)
• diffuusi (coxae senilis)

3. Harjat:

• Geberdenin ja Bouchardin solmut (solmulomake)
• nivelten nivelrikko (ei-nodulaarinen muoto)
• ensimmäisen sormen karpometakarpallien nivelrikko
• muiden käsien nivelrikko

4. Selkä

• apofyysiset nivelet

5. Jalat:

• hallux valgus
• jäykkä hinata
• muiden jalkaosien nivelrikko

6. Muut lokalisoinnit

Synoviitti

1. Synoviitti
2. Ilman poikaa

X-ray-vaihe (PC) * (ei Kellgren JH ja Lawrence JS)

0, I, II, III, IV Potilaan toiminnallinen kyky

1. Vammaisuus väliaikaisesti rajoitettu (FN-1)
2. Puuttunut menetys (FN-2)
3. Tarvitsee hoitoa (FN-3)

* Polvin, lonkan ja rannehihnojen OA: lle on tarpeen ilmoittaa PC

Esimerkkejä sanamuodoista

1. Vasemman polven nivelen toissijainen monoosteoartriitti (mediaalinen tibiofemoraalinen ja patellofemoraalinen osasto) synoviitilla. PC P.FN-1.
2. Ensisijainen oligosteoartroosi, jossa on vasemman lonkkanivelen (samankeskinen), PC-III: n, molempien polviliitosten (sivusuuntaisten tibiofemoraalisten osastojen), PC-II: n vauriot. Oikean polvinivelen synoviitti. FN-1.
3. Ensisijainen polyosteoartroosi, joka vahingoittaa käsien (Heberdenin solmut), PC-III: n, vasemman polven nivelen (lateraalisen tibiofemoraaliosan), PC-III: n ja oikean lonkkanivelen (diffuusi), PC-IV: n. Vasemman polven ja distaalisten interphangangeaalisten nivelten synoviitti. FN-1.
4. Ensisijainen polyosteoartroosi, jossa on käsien proksimaalisten ja distaalisten nivelten vaurioituminen (eroosio), PC-III, vasemman käden ensimmäisen sormen karpaali-metakarpalli ja synoviitti, oikean varren metatarsofalangeaali (hallux valgus) synoviitin, oikean jalkan oikean lonkkanivelen ja synoviitin kanssa ), PC-IV ja kohdunkaulan selkä. FN-2.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Osteoartriitin luokituskriteerit

Luokittelukriteerit ovat eräänlainen diagnostinen etsintäalgoritmi. Taudin diagnosoinnissa, mukaan lukien OA, ei kuitenkaan pitäisi luottaa vain luokituskriteereihin. On syytä muistaa, että niiden pääasiallinen käyttöalue ei ole rutiininomainen kliininen käytäntö, mutta kliininen tutkimus - luokitteluperusteiden noudattaminen on yksi syy siihen, että potilas sisällytettiin tutkimukseen.

[38], [39], [40]

Käsien nivelrikko (Altaian RD et al., 1990)

1. Kipu, jäykkyys tai jäykkyys käsissä, useimmiten päivän aikana viimeisen kuukauden aikana
2. Kahden nivelen tiiviys tai enemmän * ja
3. Vähemmän kuin kolme turvonnutta metakarpofalangeaaliliitosta, tai. \ T
   • kahden distaalisen interkalaalisen nivelen kova sakeutuminen tai enemmän tai
   • yhden tai useamman liitoksen väärä sijainti *.

* II- ja III-sormien distaaliset interkalangeaaliset nivelet; II- ja III-sormien proksimaaliset keskinäiset nivelet; molempien käsien karpometakarpaliitokset. Herkkyys on 93%, spesifisyys 97%.

[41], [42], [43]

Koksartroosi (Altman RD et ai., 1991)

Kliiniset oireet

1. Kipu lonkkanivelessä
2. sisäinen kierto alle 15 astetta
3. ESR alle 45 mm / h (normaalilla ESR: llä - lonkan taipuma on alle 115 astetta)
4. sisäinen kierto alle 15 astetta
5. kipu sisäisellä pyörimisellä
6. aamun jäykkyys alle 60 min
7. yli 50-vuotiaat

Herkkyys on 86%, spesifisyys 75%.

Kliiniset ja radiologiset oireet

Kipu lonkkanivelessä ja vähintään 2 kolmesta seuraavista oireista:

• ESR alle 20 mm / h
• radiologisesti osteofyytit (reisiluun pää tai asetabulum)
• Röntgensäteily - niveltilan kapeneminen (ylhäältä, sivulta ja / tai medialta).

Herkkyys - 89%, spesifisyys - 91%.

[44], [45], [46], [47]

Gonarthrosis (Altman RD et al., 1986)

1. Polvikipu
2. crepitus edellisen kuukauden useimpina päivinä ja
3. aamun jäykkyys aktiivisella liikkeellä alle 30 minuuttia ja
4. yli 37-vuotiaita tai
5. crepitus ja
6. aamun jäykkyys alle 30 min ja
7. luun epämuodostuma (turvotus).
8. krepitaation puute ja
9. luun muodonmuutos.

Herkkyys - 89%, spesifisyys - 88%.

Kliiniset ja radiologiset oireet

1. Polvikipu edellisen kuukauden aikana, useimmiten päivän aikana, ja
2. Osteofyytit tai
3. nivelrikko tyypillinen nivelrikko (kevyt, viskoosi, solujen lukumäärä alle 2000 / ml; jos ei ole tietoa synoviaalisesta nesteestä, sen sijaan otetaan huomioon alle 40-vuotiaiden ikä) ja
4. aamun jäykkyys alle 30 min ja
5. crepitus aktiivisten liikkeiden aikana.

Herkkyys - 94%, spesifisyys - 88%.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Osteoartriitin diagnoosin kriteerit (Benevolenskaya LI et al., 1993)

Kliiniset kriteerit:

1. Nivelkivut, joita esiintyy päivän lopussa ja / tai yön ensimmäisellä puoliskolla.
2. Nivelkipu, joka esiintyy mekaanisen rasituksen jälkeen ja laskee levossa.
3. Nivelten epämuodostuma luun ylikasvusta johtuen (mukaan lukien Heberdenin ja Bouchardin kyhmyt).

Röntgenkriteerit:

1. Yhteisen tilan supistuminen.
2. Osteoskleroz.
3. Osteofitoz.

Huom. Kriteerit 1-2 ovat perustietoja, kriteeri 3 on valinnainen. Osteoartriitin diagnosoimiseksi kaksi ensimmäistä kliinistä ja radiologista kriteeriä ovat pakollisia.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]