Osteoarthrosis: miten synovial nivelet on järjestetty?

Nivelrikko on niveltulehdusten sairaus (diarthroosi). Peräsuolen tärkeimmät toiminnot ovat moottori (nivelten liikkeiden liikuttaminen tietyillä akseleilla) ja tuki (kuormitus seisonta-, kävely-, hyppy-) aikana. Synovial-liitos koostuu niveltyneistä rustojen peittämistä luupinnoista, synovial-nesteestä sisältävästä nivelkalvosta ja nivelkapselista. Epäkelpoiset anatomiset elementit, joilla on dysartroosi, ovat ligamentteja, jotka sijaitsevat ulko- puolella tai harvemmin nivelten sisällä, ja rustomaiset menisit.

Kiertävien luupintojen muodon mukaan diartooseja jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. litteät nivelet (esimerkiksi ranteet ja tarsaliset liitokset);
2. Spherulaariset liitokset, joissa yhdellä nivelellä on pallon tai pallon osan muoto ja toinen on koveran pinnan, joka on yhteneväinen pallomaisen niveltyvän pään kanssa; Esimerkki pallomaisesta liitoksesta on olkapää, mikä mahdollistaa kaikentyyppisten vapaan liikkuvuuden - joustavuus, laajentaminen, vetäytyminen ja vähentäminen, pyöreät liikkeet;
3. ellipsoidin liitokset, jossa yksi pariutumisen päät on muodoltaan ellipsi, ja muut - muodossa yhteneviä onteloita, mikä johtaa tällaisen anatomisen rakenteen liikealuetta nämä liitokset on rajoitettu verrattuna pallomaisia ja ne eivät ole mahdollisia, esim., liikkein; erottaa yksinkertaiset ellipsoidiset liitokset ja monimutkaiset liitokset useilla pareilla (esimerkiksi rannebändeillä);
4. trochlea nivelet, jossa yksi yhteinen pää on muotoiltu lohko, joka muistuttaa kelarungon, ja toinen pää kovera nivelen kattaa osan lohkon ja vastaa sitä muodoltaan, tyypillinen lohko-muotoinen liitoskappale on käden ja jalkojen välinen liitäntäliike; liikkeet tällaisissa liitoskohdissa voivat tapahtua vain yhdessä tasossa - taivutusta ja jatkoa; trochlea koskee nivelet ja kyynärpään - se koostuu kolmesta niveliä - humeroulnar, brachioradialis ja proksimaalinen radioulnar, jolloin tuloksena on monimutkainen risteyksessä on mahdollista lisäksi taivutuksen ja ojennuksen, supinaatio ja pronaatio, ts pyörimisliikkeet;
5. pyörivän (kääntö) nivelissä, josta esimerkki on kannattaja-kiertonikamanivel, joka koostuu renkaan muodostaman poikittainen kaari atlas, ja sideaine, ja odontoid II kaulanikaman syöttämällä rengas ja palvelevan alkuperäinen akseli, jonka ympärillä pyörii renkaan atlas; kyynärpää radioulnar nivelen tulisi myös katsoa johtuvan tyypin pyöriviä liitoksia, kuten pään säde pyörii rengasmaisen nivelside kattaa palkki on kiinnitetty pään ja ulnar lovi;
6. Satulaliitokset, esimerkki tällaisista liitoksista on käden peukalon karpometakarpaliveloitus; satulan muodossa oleva nivelletty pinta on puolisuunnikkaan luun ja koveran satulan muoto on ensimmäinen metakarpaaliluu; Tällainen anatominen rakenne sallii ympyränmuotoiset liikkeet sagittal- ja etusuorilla, pyöreät aksiaaliset liikkeet tässä liitoksessa ovat mahdottomia;
7. kondomiaattiset liitokset, joiden anatominen piirre ovat parityyppiset - konvexit ja koverat, joissa ystävälliset liikkeet ovat mahdollisia; Esimerkki kondylaarisen polvinivelen voi koostua kolmesta komponentista, jotka muodostavat yhden biomekaaniset järjestelmä - ja patellofemoral tibiofemoralnogo sisempi ja ulompi nivelet; ei ole täysin täydellistä sukulaisuutta sääriluiden tyltymistä korvataan ulkoisilla ja sisäisillä menisillä; vahva vakuuden nivelsiteiden estää sivusuunnassa ja pyörimisliike reiden ympärille sääriluu ja suojella säären subluksaatio edestakaisin liikkumisen aikana; tässä condylareissa, taivutuksessa ja jatkeessa on mahdollista, ulkoisen ja sisäisen pyörimisen liitoksen taivutetussa asennossa; at koukistajalihas-extensor liikkeet reisiluun nivelnastan kierto tapahtuu suhteessa Sääriluun kondyylien ja niiden samanaikainen liukumisliikkeen vuoksi kiertoakselin; Näin ollen, polvinivel on moniakselinen tai polysentrisen aikana täydessä ojennuksessa sivusuunnassa nivelsiteiden ja jänteiden, kudottu hermot, suurin kireät, mikä luo edellytykset tukevuuden ja GRO-rosposobnosti yhteinen tässä asennossa.

Yhteistä ympäröi kuitumainen kapseli, joka on kiinnittynyt luuhun rintakehän kehän lähellä ja siirtyy periosaan. Synovial-joint-kapseli koostuu kahdesta kerroksesta - ulkoinen kuitu ja sisäinen - synovial. Kuitukerros koostuu tiheästä kuitukudoksesta, joissakin paikoissa kapselin kuitumainen kerros on ohennettuna kierteiden tai tukilevyjen muodostamisella, muualla se on sakeutettu ja suorittaa nivellihaksen toiminnan. Kapselin kuitukerroksen paksuus määräytyy liitoksen funktionaalisella kuormituksella.

Paksuuntuminen kapselin muodossa nippua muodostuu tiheä nippujen rinnakkain kollageenisäikeiden, jotka toimivat vakauttaa ja vahvistaa yhteistä ja rajoittaa tietyn liikkeen. Niistä ominaisuuksia kapselin, lisäksi sen tukitoiminto nivelkalvoon ja yhdisteet nippua, on huomattava, on suuri määrä hermopäätteitä siinä toisin nivelkalvon, jossa on vähäinen määrä tällaisia purkamisen, ja nivelrusto, joka ei sisällä lainkaan. Uskotaan, että hermoja lihasten hermot kapselit ovat mukana tilanteen hallitsemiseksi ja vastata vaikutusta kipua.

Nivelkalvoilla - pienin paino ja tilavuus, mutta tärkein komponentti nivelkalvon yhteinen, koska useimmat reumaattinen sairaus on tulehdus nivelkalvon, joka on yleinen nimi "synoviitti". Nivelkalvon linjat koko rakenne lukuun ottamatta nivelensisäisen nivelruston, sen paksuus on 25-35 mikronia. Histologisesti se on sidekudoksen kerros, joka koostuu positiivisista, kollageenista ja elastisista kerroksista. Nivelkalvossa on tavallisesti tietty määrä taitoksia ja sormimaista Villi ja nivelkalvon muodostaa ohuen kerroksen (kutsutaan joskus päällystekerroksen); se koostuu päällystekerroksen epiteelisoluihin nesochlenyayuschihsya muodostavan liitospintoja, ja subsinovialny tukikerroksen, joka koostuu fibro-rasva- sidekudoksen paksuus vaihtelee, joka on yhdistetty kapseliin. Nivelkalvon kerros usein yhdistyy subsinovialnoy kudoksen sujuva siirtyminen suonettoman alapäällyste, joka käsittää useita soluja subsinovialnoy verisuonitetulla sidekudoksen vähemmän soluja, että mitä lähempänä sen yhteydessä sidekudoskotelosta lisääntyvästi tyydyttynyt kollageenikuituja. Kohteesta subsinovialnoy verisuonten sidekudos nivelnesteessä sijaitsee solujen ja ravinteiden puuttumisen vuoksi morfologisten ja irtoamista nivelkalvon subsinovialnogo kerrokset (puute tyvikalvon läsnäolo väliset raot, joka kattaa solut).

Nivelkalvon yleensä vuorattu 1-3 kerrokset sinovitsitov - synoviaalisolut sijoitettu matriisin (perusmateriaali), rikas mikrofibrillien ja aggregaattien proteoglykaanien. Synovitosyytit jaetaan kahteen ryhmään - tyypin A (makrofagin kaltainen) ja tyypin B (fibroblasti astodus). Sinovitsity tyyppi A on epätasainen pinta solun, jossa on paljon outgrowths, niillä on hyvin kehittynyt Golgin monimutkainen, monet vacuoles ja rakkulat, mutta ribosomaalinen endoplasmakalvostoon on heikko. Makrofagin synovitis voi myös sisältää runsaasti fagosyyttistä materiaalia. In sinovitsitov Tyyppi B pinta on suhteellisen tasainen, hyvin kehittynyt ribosomaalinen endoplasmakalvostoon, ne sisältävät vain pieni määrä onteloita. Klassinen jako sinovitsitov A-solut fagosytoivat toimintatilan, ja B-solut, joiden pääasiallinen tehtävä on tuottaa komponentteja nivelnesteen, pääasiassa hyaluronihappoa, ei heijasta kaikkia sinovitsitov toiminnot. Näin ollen, on kuvattu sinovitsity C-tyypin, joka on niiden hienorakenteen ominaisuudet ovat välimuotoja tyyppi A ja solun B lisäksi, havaittiin, että makrofagien soluja, jotka kykenevät syntetisoimaan hyaluronihappoa ja fibroblastien päteviä aktiivisesti fagosytoituvat.

[1], [2], [3],