Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Osteoartriitin hoito: systeeminen entsyymiterapia
Viimeksi tarkistettu: 22.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Systeemistä entsyymiterapiaa kehitettiin vuonna 1954 M. Wolff ja K. Ransberger, ja sitä käytetään Euroopassa ja Yhdysvalloissa hyvin erilaisten sairauksien hoidossa, johon liittyy tulehduksellinen oireyhtymä.
Se on noin mahanestettä kestävä tabletoida muodot entsyymejä, kuten papaiinia, bromelaiinia (kasviproteiinien), trypsiini ja kymotrypsiini peräisin eläimen haimasta.
Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien käyttö mahdollisti systeemisen entsyymiterapian tehokkuuden ja lähestyä entsyymien resorptiokyvyn ongelman ratkaisua ohutsuolen lumesta vereksi.
Syöttämisen jälkeen vereen, pääasiassa imusolmukkeiden, että proteinaasi liittyy 2 -makroglobuliinin muodossa tunkeutumaan maksassa ja keuhkoissa, kun vaikutus makrofagien ja toiminnalliset solut näiden elinten, muuttamalla niiden aineenvaihduntaa, joka ilmenee antitoksisia maksan toiminnan parantamiseksi tai tehostaminen estefunktion keuhkojen .
Eksogeeninen proteinaasi vuorovaikutuksessa verta ja 2 -makroglobuliinin, voivat vaikuttaa metaboliaan biologisesti aktiivisten aineiden emittoidun tulehduksessa (bradykiniini, leucokinin). Proteolyyttisiä entsyymejä pystyy pilkkomaan peptidejä, jotka tarjoavat anti-turvotusta ja tulehdusta estäviä, erityisesti kroonisten tulehdustautien esiintyviä, joilla on heikentynyt mikroverenkiertoa. Parantaminen mikroverenkiertoa johtuvat fibrinogenolytic toiminta systeemisen entsyymivalmisteita, sekä kyky lisätä aktiivisuutta kudoksen plasminogeeniaktivaattorin alistaman läsnäolosta johtuen kroonisen tulehduksen.
N aktiivisuuden modulaatioon sytokiinien, kasvutekijöiden (TGF-beeta) systeemisesti entsyymivalmisteita on erityisen kiinnostava yhteydessä, jotka havaittiin nivelrikko epätasapaino immuunijärjestelmää. On tunnettua, että liiallinen IL-1 ja TNF: llä on merkittävä rooli patogeneesissä nivelkalvon ja ruston vaurioita nivelrikko, siis erittäin tärkeää on kyky aktivoitua proteinazoi 2 -makroglobuliinin ulostulo ja inaktivoivat ne.
Kun otetaan huomioon näiden systeemisen entsyymiterapian valmisteiden ominaisuudet ja patogeneesin a ominaispiirteet, F. Singer käytti ensin Wobenzymia vuonna 1990 vaihtoehtona diklofenaakin hoitoon. Satunnaistetussa kaksoissokkotutkimuksessa Wobenzymin tehoa osteoartriitin hoidossa lääke annettiin 7 tablettia 3 kertaa päivässä 5 viikon ajan. Systeemisen entsyymiterapian kliininen teho oli verrattavissa diklofenaakkikäsittelyn tuloksiin 100 mg: n annoksella päivässä samana ajanjaksona.
Tällä hetkellä osteoartriittipotilaiden hoidossa käytetään laajalti systeemisen entsyymihoidon Phlogenzym-valmistetta. Trypsiini ja bromelaiinia osa tätä valmistetta, inaktivoitu adheesiomolekyylien, kuten koirat 1, IKAM-2: n ja LFA-3, joka on tärkeä rooli induktiossa tulehdus. Tämän lääkeaineen vaikutus auttaa myös vähentämään tulehdusreaktion voimakkuutta ja säätelee siten sen kulkua.
Ukrainassa käytettävää systeemistä entsyymiterapiaa käytettiin ensimmäisen kerran V.N. Kovalenko vuonna 1995 hoidettaessa potilaita, joilla on nivelreuma ja niveltulehdus. Myöhemmin sitä käytettiin onnistuneesti muiden reumasairauksien hoitomenetelmiin eri klinikkaissa ja Ukrainan keskuksissa.
Kliininen kokemus osteoartriittipotilaiden hoidossa systeemisen entsyymiterapian valmisteiden käytön kanssa Flogenzyme ja Wobenzym yhdessä NSAIDien ja kondroprotektien kanssa. Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) osoitti yhdistetyn farmakoterapian tehokkuuden, turvallisuuden ja hyvän pitkän aikavälin tulokset. Flogentsyymille määrättiin 2 tablettia 3 kertaa päivässä hoidon aikana (3-4 viikkoa).
Systeeminen entsyymi tietenkin lisää toiminnallinen aktiivisuus fagosyyttisten verisolujen liittyy väheneminen IgA sisältöä, ja CEC ja 2 -makroglobuliinin seerumissa. Systeemisen entsyymiterapian käyttö osteoartriittipotilailla, joilla on osteopeenisiä muutoksia, estää BMD: n menetyksen. Jälkeen toisen hoitokuurin Flogenzimom osoittivat merkittävää vähenemistä plasman proteolyyttinen aktiivisuus veren pitoisuus peroksidisista modifioitujen proteiinien, keskimääräinen molekyylipaino tasolla ceruloplasmin ja normalisoituminen aineenvaihdunnan hiilihydraattia ja proteiinia komponentit sidekudosta.
Tällä hetkellä systeemistä entsyymiterapiaa sisältyy standardeihin, joita Ukrainan reumatologien yhdistys suosittelee reumaattisten sairauksien hoitoon.