Olkavarren syyt

On syytä muistaa, että kipu voi säteillä kaulan C5 hartialihaksen alueelle on C6, C7 ja C8 - yläreunaan terän, ja Palleahermon, kautta C3 - rajoitetusti osan lapa.

[1], [2], [3], [4]

Jännehansetin kyyneleet (supraspinatuksen jänteen repeytyminen)

Supraspinatuksen jänne, ja joskus myös vierekkäiset lihakset, subkapsulaariset ja subakuutit, voi räjähtää äkillisesti (esimerkiksi syksyllä). Osittaiseen taukoon liittyy kivulias "arch-oireyhtymä". Täydellisessä repeämisessä lavan pidättäminen rajoitetaan 45-60 °: een, mikäli terää pyöritetään. Jos käsi passiivisesti vedetään yli 90 astetta, deltoidi lihas alkaa osallistua lyijyyn, mikä mahdollistaa sen. Passiivisesti käsi siirtyy kokonaan. Kipu tuntuu lapsen yläosassa ja varren yläosassa. Akromaalisessa prosessissa on myös tuntuva arkuus. Arthrography paljastaa kommunikaation hartioiden välisen kapselin ja subacromial bursa välillä. Hoito: Jänteen eheys on mahdollista palauttaa vain nuorilla, iäkkäillä potilailla tämä ei ole niin onnistunut.

Olkapään tavanomainen leviäminen

Yleensä dislocation tapahtuu etukäteen ja on seurausta traumasta, jopa pienestä. Tällainen häiriö voi myös aiheuttaa vetäytymistä ja ulkoista kiertoa (esimerkiksi silloin, kun potilas asetetaan sohvalle). Olkapään kapseli on kiinnitetty lapaluun kaulaan, mutta se on etäisyydeltään liitoksen huulesta. Joskus olkaluun päässä on posliinipuoli "hammas", joka voidaan nähdä röntgengrammissa, otettuna käsiasennossa, kiertyneenä keskivaiheisesti. Hoito: Bankart-leikkaus (yhteisen kapselin helma yhteiseen fossa) tai Putti-Piatt, jossa subkapsulaarisen jänteen lyhentäminen tuotetaan. Harvemmin sijoiltaan posteriorisesti tapahtuu, hermot irrotetaan takapinnasta terän kaulan, kynsi olkaluun pää on siten verhnemedialno. Tällainen olakkeen nivelen leviäminen johtuu olkapään irtoamisesta ja sen keskivaiheisesta kiertämisestä. Hoito: vetäen jänteen subacute lihaksen.

Kivulias "arch-oireyhtymä"

Tällöin kipu olkapäässä tapahtuu, kun olkapää vedetään 45 - 160 °: n välein. Kärjen syyt olkavarren ollessa kallistettuna voi olla seuraavanlaisia.

1. Supraspinatus- jänteen jännetulehdus tai osittainen repeytyminen. Kipu voidaan toistaa painamalla potilaan osittain vedettyä kättä. Hoito sisältää aktiiviset liikkeet olkapäässä; anti-inflammatoriset lääkkeet, esimerkiksi naprokseeni 250 mg 8 tunnin sisällä; steroidien injektio, esimerkiksi triamsinoloniasetonidia (40 mg) ja paikallispuudutusaineita subakromiaalisessa synovialpussissa (bursa).
2. Subakromaalinen bursitis aiheuttaa suurimman kipua olkapäässä, kun varsi vedetään 30-60 asteen etäisyydeltä . Hoito: tulehduskipulääkkeet ja käyttöönotto kortikosteroidien subacromial synovial bag -laukkuun.
3. Kalkkeutumista kiertäjäkalvosinjänteiden lihaksia (yleensä viittaa jänteen supraspinatus lihas terä) voi aiheuttaa tuskallisen "kaari syndrooma", jossa lapa kipu voi olla niin vakava, että tarkastus vaikuttaa lapa tulee mahdottomaksi. Radiografiset tutkimukset paljastivat rotatorin hihnan kalkkeutumisen. Ihmeellistä kivunlievitystä voidaan saada pistämällä kortikosteroidit subacromial synovial pussiin.
4. Terävä isku akromaalisen prosessin alapuolelle. Tyypillinen kipu lisääntyy olkapäässä, kun olkapää irtoaa välillä 60-180 °. Relakso voi tuoda NSAID: ita, paikallisia injektioita glukokortikoideista ja fysioterapia.
5. Acromoclavicular artriitti. Tässä tapauksessa olkapäässä on kipua, kun varsi vedetään väliltä 120-180 °. Jos kyseessä on itsepäinen virtaus, on syytä harkita solukalvon sivuttaisosan poistamista.

Haimatulehdus bicepsin brachiin pitkästä päästä

Olkapään kipu tuntuu olkapään etuosassa ja yleensä vahvistuu hauislihaksen pakotetulla supistuksella. Hoidossa käytetään NSAID-lääkkeitä. Kipu rentoutuu myös glukokortikoidien jänteen injektoinnin jälkeen, mutta murtumisvaara on olemassa.

Hauisvarren pitkän pään erottaminen

Epämukavuus ilmestyy painovoiman nostamisen tai voimakkaan työntämisen jälkeen, niin kuin "jotain hajoaa". Kun käsi on taivutettu kyynärpäähän hauislihaksen alueella, ilmenee pallomaista muodostumista. Hauislihaksen toimintaa säilyttäen kirurginen toimenpide harvoin käytetään.

Olkapäähän tarttuva periartriitti ("jäädytetty olkapää")

Iäkkäillä ihmisillä tämä sairaus voi ilmetä pienen vamman jälkeen. Kipu olkapäässä on melko voimakasta. Olkapäiden liitoksessa on sekä vähäinen passiivinen että aktiivinen liikkuvuus. 90 asteen käsi ei ole mahdollista. Hoito käyttää NSAID-lääkkeitä, nivelten sisäistä glukokortikoidihoitoa, fysioterapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään aktivoimaan olkapään nivelen liikkeet ja manipuloivat vaikutukset. Käsittely voi kestää 2-3 vuotta.