Olkapään nivelen MRI

Lonkanivelen MRI ei ole turha yksi tehokkaimmista ja turvallisimmista menetelmistä tällä alueella sijaitsevien luiden, nivelten ja pehmytkudosten sairauksien diagnosoimiseksi. Vanhojen aikojen suosittu röntgenkuva vaikuttaa ruuveihin, joilla ei ole vaarallista ionisoivaa säteilyä, ei enää ole yhtä tärkeä kuin magneettikuvaus, joka ei käytä haitallisia säteitä. Ja vaikka röntgensäteilyn vaara, jota käytetään nykyaikaisessa radiografiassa ja tietokonetomografialaitteissa, on huomattavasti liioiteltua, ihmisten terveys on kuitenkin etualalla.

Ja kun ajatellaan, että sen lisäksi, että vuosittaisen kulkua röntgentutkimusta, joka päivä olemme alttiina vaarallisen säteilyn kotona, töissä, lomalla, matkoilla lentokoneella jne arvo MRI on melko suuri, sillä tutkimuksessa mahdollistaa saavat tarvittavat tiedot diagnosoida ilman ylimääräistä altistumista.

Olkapään nivelen anatomia

Kansan olkapäätä kutsutaan yleensä käsivarren ylimpänä osana, olkavarren viereen. Itse asiassa olkapää on kolmen luun muodostama rakenne: lapaluu, solisluu ja olkapää, joka edustaa varren yläpuoli.

Ihmisen olkapää on melko liikkuva elin. Kaksi niveltä osallistuu sen liikkuvuus: acromioclavicular (risteyksessä solisluun ja lapaluun) ja olakkeen (paikka päästä pyöristettyyn päähän olkaluun kupin muotoinen ontelo terän). Se on olkapääliitos ihmisiin, joka liittyy olkapäähän, ja tämän liitoksen ansiosta pystyimme tekemään laajan valikoiman liikkeitä käsin. MRI: n olkanivelen avulla kaikki yksityiskohdat voivat harkita tätä monimutkaista rakennetta ja arvioida sen toimivuuden astetta.

Luut luurankoalueelle peittävät voimakkaan rustokudoksen, joka sallii nivelen liikkumisen vapaasti ja toimii eräänlaisena iskunvaimentimena törmäyksessä. Yhdistettä ympäröi sidekudos, josta muodostuu suojaava kapseli. Kapselin sisäpuolella on ohut, mutta melko vahva kuori, jota kutsutaan nivelkalvoksi. Tässä kuoressa syntetisoidaan neste, joka on suunniteltu voitelemaan liitoksia ja vähentämään kitkaa kädestä liikutettaessa (synovial fluid).

Mitkä muut tärkeät osatekijät olemme jääneet huomioimatta harkitsimen rakenteen:

• Articular (or cartilaginous) huuli. Tämä on kudoksen nimi, joka koostuu kollageenistä ja elastisista kuiduista, jotka peittävät nivelkalvon. Tämä on erilainen sidekudos, jota kutsutaan edelleen kuitumateriaaliksi. Se lisää ontelon pintaa siten, että ontelo vastaa olkaluun päätä. Pehmytkudosta tarvitaan nivelen stabiloimiseksi eri luiden risteyksessä.
• Pyörivä brachial mansetti. Sitä edustaa kahden tyyppinen pehmytkudos: lihakset ja jänteet. Ne ovat kudoksia, jotka ovat olkanivelen kansi. Ne tarjoavat myös käsivarren ja itse luustorenkaan pyörimisliikkeen.
• Deltoidilihakset. Kiitos tämän voimakkaan lihaksen olemassaololle, että pystymme nostamaan käsiämme ja eri painoja.
• Olkapään hartiakarvan jänni, jota kutsutaan hauisiksi (kehonrakentajien ylpeys, koska se on lihaksen koko, joka arvioi kehon kauneutta ja käsien voimakkuutta). Tämä tukeva kangas on vastuussa vartalon taivuttamisesta kyynärpäähän ja voit kiertää kyynärää.

Magneettikuvauksen aikana lääkärille annetaan mahdollisuus paitsi toistaa olkapään anatomia, mutta myös paljastaa patologiset muutokset hartioiden nivelten eri osissa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Menettelyn tiedot

Ja vielä, vaikka magneettiresonanssikuvauksen turvallisuudesta huolimatta, tätä diagnoosimenetelmää sovelletaan rajallisessa kehyksessä. Toisin sanoen, olkapään nivelten MRI suoritetaan vain tietyissä tapauksissa, kun lääkäriä on vaikea diagnosoida fyysisen tutkimuksen ja potilaiden valitusten perusteella.

Missä tapauksissa tarvitaan lisätutkimusta:

• epäiltynä olkapään niveltulehdus-degeneratiivisten patologioiden, kuten niveltulehduksen tai niveltulehduksen,
• (ei pelkästään diagnoosin kannalta, vaan myös luupatojen sijainnin arvioimiseen), murtumia,
• epäiltyjen Kiertäjäkalvosin vammoja (se voi olla niin jänteen repeämä tai puristus laukut nivelten ja jänteiden, mukana kipu ihmisiä 40 vuotta ja jota kutsutaan impingement oireyhtymä)
• olkapään traumaattisilla vammoilla (rypistyneen kudoksen repiminen, nivelsiteiden repeytyminen olkapään nivelalueella jne.)
• urheiluvammat (esimerkiksi vaikea mustelma tai sumentunut olkapää),
• Työtapojen ominaispiirteiden aiheuttamia vammoja (tällaiset vammat voivat olla esimerkiksi työkaluilla, jotka aiheuttavat voimakasta tärinää),
• epäiltynä tarttuva-tulehduksellisissa prosesseissa, kun kyseessä on luuydinlihan kiinteä ja pehmeä kudos,
• (se auttaa määrittämään kasvaimen lokalisoinnin ja koon sekä paljastamaan metastaasit luissa ja pehmytkudoksissa),
• kun esiintyy olkapään koostumuksen alueella kipua, turvotusta ja mustasta mustasta,
• asteittaisella kipu-oireyhtymällä olkapääalueella siinä tapauksessa, että lääkehoito ei tuota tuloksia,
• hartioiden rajoitettu moottoriteho,

Lonkanivelen MRI on yksi tehokkaimmista diagnoosimenetelmistä jopa piilevien patologioiden havaitsemiseksi. Tätä tekniikkaa käytetään myös arvioimaan meneillään olevan kirurgisen hoidon tuloksia. Tässä tapauksessa tomografia voidaan suorittaa sekä kontrastina (joka on todellinen kasvaimen prosesseille ja verisuonipatologeille) ja ilman sitä.

[6], [7]

Valmistautuminen

Olkapääliitoksen MRI on turvallinen menettely, joten se ei vaadi erityistä valmistelua. Tutkimuksen aattona henkilö voi turvallisesti syödä erilaisia ruokia ja juomia. Se ei edellytä toiminnan rajoittamista. Henkilö voi suorittaa työ- ja kotitöitä, jos on mahdollista, että hänellä on trauma tai sairaus, mikä on osoitus MRI-diagnoosin suorittamisesta. Päivän tilaa ei tarvitse muuttaa.

Vaikka MRI-tekniikka suoritettiin kontrastina, olkapään nivelen tarkastelu ei aiheuta potilaiden rajoituksia. Ainoa asia, jota voidaan vaatia, on suorittaa allergeenit sen varmistamiseksi, ettei väriaineen laskimonsisäisen annon aikana aiheudu mitään intoleranssireaktioita. Diagnoosiin kuitenkin käytetään kontrasteja, jotka harvoin aiheuttavat allergisia reaktioita.

Lääkäri voi neuvoa potilasta kieltäytymään aamiaisesta menettelyn päivänä ja aterian sulkemisen aattona. Tämä välttää pahoinvoinnin varjoaineen antamisen jälkeen.

MRI-diagnostiikan valmistelun yhteydessä toteutetaan lääkärin potilaan fyysinen tutkimus ja potilaan anamneesin tutkimus. Näin voit laatia alustavan diagnoosin. Tällöin lääkäri saa tarpeelliset tiedot potilaan terveydestä, mukaan lukien riski haittavaikutuksista kontrastia kohtaan.

Jos sisäänrakennetut implantit ovat tutkijan kehossa, on ilmoitettava asiasta lääkärille. Loppujen lopuksi jotkut metalliseokset voivat vääristää laitteen magneettikenttää, tehdä vastaanottamiasi tietoja ei-toivotulla tavalla, ja sähköiset stimulaattorit eivät itse pysty toimimaan.

Jos aiemmin potilas oli jo vammoja tai sairauksia olkapään ja nivelten olkapään vyötä, lääkäri olisi edullisesti tarjota aiemmin röntgensäteitä tai MRI tulokset. Tämä auttaa välttämään vääriä päätelmiä, kun dekoodataan uusia tuloksia.

Kun potilaalle annetaan tällainen diagnoosimenetelmä MRI-lääkkeeksi, lääkärin on kerrottava yksityiskohtaisesti, miten menettely suoritetaan, mitä se voi tehdä ja mitä ei voi tehdä. Jos jonkin verran koulutusta tarvitaan, siitä on ilmoitettava myös tutkijalle.

Jos potilas on nainen, hänen on varoitettava, että meikki sisältää usein metallihiukkasia sisältäviä osia. Siksi ennen käsittelyä on parempi luopua käytöstä. Älä käytä koruja eri metalleista, koska niitä pyydetään edelleen poistamaan ennen diagnostisten toimintojen aloittamista. Korujen lisäksi potilaalle tarjotaan poistaa ja jättää kaikki metallia sisältävät tuotteet. Kyse on kellot, avaimet, vyöt metalli soljet. Tässä lista voit ottaa käyttöön tai vaatteita niiteillä ja vetoketjut, kaikenlaiset bulavochki käytetyt pahaa silmää, tai koriste-esineet, veitsi, kuulakärkikyniä ja täytekynät ja tangot metalli vihjeitä, lasit metalliosat. Meidän on jätettävä pankkikortit ferromagneettisella nauhalla. Älä ole poikkeus ja irrotettava metallinen hammasproteesi.

Yksityisissä klinikoissa potilaille annetaan erityinen päällys, jossa henkilön on oltava menettelyn aikana. Mutta ei ole kiellettyä ottaa kevyitä kodin vaatteita mukaan diagnostiikkaan.

[8]

Tekniikka olkapään nivelen MRI

On sanottava, että olkapääliitoksen MRI-tutkimuksella ei ole mitään teknistä monimutkaisuutta. Diagnostiikan suorittamiseksi käytetään universaaleja laitteita, jotka luovat magneettikentän, joka on turvallinen ihmisille, mutta joka on riittävä tietojen hankkimiseksi kehon kovien ja pehmeiden kudosten tilasta.

Lonkanivelen MRI: n ansiosta voit saada selkeän kuvan tietokoneen näytöllä tai liimojen, jänteiden, ruston ja luiden kalvosta, ts. Kaikista olkavarren rakenteista ja mahdollistaa mahdollisten muutosten korjaamisen niiden kunnossa.

Ihmiskeho on yli 70 prosenttia vettä ja yksi tämän aineosan aineosista on vetymolekyylejä (me tiedämme tämän koulun kemian kurssista). Magneettikenttään sijoitettujen vetyatomien ytimet alkavat absorboida laitteesta tulevia sähkömagneettisia pulsseja. Jälkimmäinen aiheuttaa atomien värähtelyä. Nämä signaalit saavat laitteen. Ja koska signaalien heijastus eri tiheyden kudoksissa ei ole sama, näytöllä saadaan kuva, jonka yksittäisillä elementeillä on erilainen intensiteetti.

Tällaisen kuvan saamiseksi potilas (tai sen tutkittavan osan osa) on oltava laitteen sisällä. Henkilö sijoitetaan ulosvedettäväksi pöydälle, jossa hän pysyy tutkimuksen loppuun saakka. Menettelyn aikana taulukko tulee olemaan laitteen sisällä, mutta henkilöllä on aina mahdollisuus kommunikoida toisen huoneen teknikon kanssa, jos hänellä on kysymyksiä tai pahentaa tilannetta. Samalla tavalla potilas saa ohjeita lääkäriltä.

Luiden ja nivelten tarkastelun aikana henkilön on pysyttävä muuttumattomana koko menettelyn ajan, eikä tämä ole vähintään 15-20 minuuttia. Yliherkkyyspotilaita ja lapsia suositellaan ennen rauhoittavaa hoitoa (ottaen rauhoittavia vaikutuksia). On myös mahdollista kiinnittää tiettyjä ruumiinosia tähän tarkoitukseen varattuihin hihnoihin.

Vaikeinta menettelytapaa laitteen sisälle suljetussa tilassa löytyy klaustrofobian omaavista ihmisistä. Heidän on suositeltavaa esiasetella huumeiden aiheuttamaan nukkumaan, joka välttää paniikkia ja liikkeet.

Jos hartianivelen MRI suoritetaan kontrastilla, potilaille annetaan etukäteen varjoaine. Olkavarren rakenteiden tutkimuksessa puhutaan suonensisäisestä ruiskeesta. Muutaman minuutin kuluttua voit tehdä diagnostisia toimenpiteitä.

Mitkä ovat olkapään nivelrungon MRI?

Magneettiresonanssikuvaus on ainutlaatuinen menetelmä ruumiin piilotetun tiedon hankkimiseksi, mikä on välttämätöntä tarkan diagnoosin tekemiseksi. Melko usein laboratoriotutkimukset, fyysiset tutkimukset ja potilaiden kipututkimukset ja lievän liikkumisen liikkeet eivät tarjoa riittävästi tietoa asiantuntijalle, joka ymmärtää, mikä patologia aiheuttaa tällaisten oireiden ilmaantumista. Vain täsmällisempää ja täsmällisempää tietoa olkapään nivelestä, sen vahingon luonteesta ja jopa patologisen prosessin kehittymisasteesta voi olla vain instrumentaalisia tutkimuksia.

Potilasta määrätään yksi tutkimusmenetelmistä: radiografia, ultraääni, laskennallinen tomografia, magneettikuvaus. Joskus nämä opinnot nimitetään monimutkaisiksi. Tällaisen diagnostiikan kiireellisyys on erityisen näkyvä eri nivelrakenteiden samanaikaisen vahingoittumisen suhteen.

Mutta olkapääliitoksen tutkiminen turvallisin ja informatiivisin tekniikka on Magneettikuvaus (Magnetic Resonance Imaging, MRI). Tämä on ei-invasiivinen ja kivuton tapa saada tietoa ihmisen sisäisistä rakenteista ilman vaarallisen ionisoivan säteilyn käyttöä.

Aikaisemmin suosittu X-ray diagnoosi ei riitä, että on sinänsä vaarallista, koska käytön röntgensäteiden ionisoivaan säteilyyn liittyvien, niin myös ei anna riittävästi tietoa pehmytkudosten osana hartiakaaren. Mutta lisäksi kovan kudoksen MRI mahdollistaa visualisoinnin pehmytkudosrakenteita: lihakset, jänteet, jänteet, ruston, nivelkalvon yhteinen laukku. Niiden muutokset (aukkoja ja halkeamia jänteet, muuttamalla muoto ja tiheys eri kudosten, luun murtumat, ulkonäkö epätavallinen kasvainten, jne.), Voidaan nähdä tietokoneen näytössä, johon skannerin lähettää informaatiota. MRI mahdollistaa myös diagnoosin olkapään hermojen ja verisuonien patologian.

Lääkäri pystyy paitsi erottaa tulehdukselliset ja rappeuttavat rakenteissa murtumia ja nyrjähdyksiä, mutta myös perustaa niiden luonne muuttuu, ja sanoa, miten vakava tilanne on ja mitä hoitomenetelmiä tässä tapauksessa on tehokkainta.

Jos kirurginen hoito vaaditaan, sen suorittamisen jälkeen on hyödyllistä tehdä toistuva MRI olkapäästä. Tämä auttaa kirurgiä ymmärtämään, onko hän tehnyt kaiken oikein, tarvitaanko lisätoimenpiteitä ja mikäli mahdollista, määrätä jatkohoitoa.

On sanottava, että myös Yhdysvaltojen antaa riittävästi tietoa tilasta pehmytkudokset, mutta MRI pidetään informatiivisempi, koska sen avulla voit korjata pienintäkään patologisia muutoksia pehmeä ja kova kudos, joka mahdollistaa diagnosoida taudin varhaisessa vaiheessa. Ja kun kyseessä on kasvainprosesseja, tämä hetki on erittäin tärkeä. Samanaikaisesti luukudoksen visualisointi MRI: llä on tarkempi kuin ultraäänellä.

Jos on kysymys siitä, mikä on parempi kuin olkapään nivelten CT tai MRI, on ymmärrettävä, että kummankin menetelmän suuresta tietomäärästä huolimatta jokaisella tekniikalla on sen etuja ja haittoja. Esimerkiksi MRI antaa enemmän tietoa pehmytkudosvaurioista, kun taas tietokoneen tomogrammi on informatiivisempi luupato- logioiden suhteen.

Periaatteessa sekä CT että MRI antavat lääkärille tarpeeksi tietoa diagnosoimaan olkavarren eri patologiat. Mutta on otettava huomioon, että röntgensäteitä käytetään laskennallisen tomografian aikana, mikä tarkoittaa, että tätä tutkimusta voidaan pitää vähemmän turvallisena kuin MRI. Tämä on erityisen tärkeää, kun diagnoosi on määrätty lapsille.

Vastaukset menettelyyn

Vaikka olkapäähän MRI: n katsotaan olevan turvallisin tapa diagnosoida olkapään sairaudet, kuten mikä tahansa muu tekniikka, sillä on vasta-aiheita. On huomattava, että tällaisia vasta-aiheita on vähän, ja useimmat niistä liittyvät metallimplantteihin.

Muistuttaessa metalliominaisuuksien ominaisuuksia fysiikan koulukurssista voidaan ymmärtää, että vaarallisimmat ovat magneettikentän vuorovaikutukset ferromagneettien kanssa. Metalleja, joita kutsutaan dia- ja paramagneeteiksi vuorovaikutuksessa magneettikentän kanssa, ovat paljon heikompia, joten niitä pidetään käytännössä turvallisina.

Ferromagneettien, aktiivisesti vuorovaikutuksessa alalla lämpökamera, voivat muuttaa kentän itse, lämmittää vaikutuksen alaisena, muuttaa sen muotoa, jne. Tämä ei ole hyväksyttävää, olipa kyse laitteen lukemat vääristymän MRI (tämän diagnoosin tarkkuus riippuu), ja johtuen siitä, että kuuma metalli voi aiheuttaa palovammoja kudoksen, ja muuttaa sen muoto ei salli implantin suorittaa sen toiminnon. Tästä riippuu taas terveys, ja joskus myös potilaan elämä.

MRI-menettelyä ei voida suorittaa, jos:

• Sisäkorvan proteesit (keuhkoputkien implantit, jotka ovat alkuperäisiä kuulolaitteita),
• vaskulaariset leikkeet (etenkin pääalueella),
• metalliset stentit verisuonissa,
• keinotekoiset sydämen venttiilit,
• implantoidut pumput (insuliinipumppu),
• proteesiset nivelet ja metalliset luut,
• hermostimulaattorit,
• nastat, ruuvit, kirurgiset niitit, kuoripalaset ja muut pienet esineet,
• ei-irrotettavat metalliset hammasproteesit ja tiivisteet
• tatuointi käyttämällä ferromagneettisia hiukkasia sisältäviä materiaaleja (väriaineita).

Kaikki edellä kuvatut laitteet ja kohteet eivät toimi yhdessä magneettikentän kanssa. Puhumme ferromagneettisista implantteista. On parasta, jos potilas oppii etukäteen, mistä materiaalista laite on asetettu kehoon.

Pienet metalliosat auttavat tunnistamaan röntgen. Älä siis unohda tätä tutkimusmenetelmää aivojen MRI, varsinkin jos on epäilyksiä.

Magneettikenttä vaikuttaa elektronisiin laitteisiin. Siksi pidetään myös implantoidun sydämentahdistimen ja muiden elektronisten laitteiden läsnäolo, joiden työstä ihmiselämä riippuu, pidetään myös vasta-aiheena MRI: lle.

Uskotaan, että tällainen turvallinen tekniikka kuin MRI saattaa pahentaa sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tilan dekompensaatiovaiheessa. Päätös mahdollisuudesta tutkimukseen näillä potilailla tekee kardiologi. Taudin akuutissa vaiheessa tällaiset manipulaatiot olisi luovuttava.

Ei ole suositeltavaa suorittaa MRI raskauden aikana, mutta koska se on vain ylävartalo, ja tätä tekniikkaa pidetään turvallisimpana, tarvittaessa diagnosointi suoritetaan edelleen avoimissa laitteissa. Jos diagnoosia ei ole tarpeeksi, on parempi odottaa lapsen syntymää.

MRI olkanivelen kontrastin, jonka avulla on mahdollista tunnistaa neoplastisiin prosesseihin eri kehitysvaiheissa ja arvioida kunto verisuonten, se ei ole tarkoitettu eri ihon paksuuntumista, munuaisten sairauksien (kontrastin erittyy läpi), astmaattista statusta, veritaudit. Ei ole toivottavaa ottaa käyttöön kontrastia raskauden aikana (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana) ja imetyksen aikana. Jälkimmäisessä tapauksessa jonkin aikaa naisen on luovuttava imetyksestä.

[9], [10], [11], [12]

Normaali suorituskyky

MRI-diagnostiikan johtaminen on suunniteltu siten, että vältetään laitteen negatiiviset seuraukset mahdollisimman paljon. Laitteessa on esimerkiksi kaiutinpuhelin ja kaikki epämiellyttävät tuntemukset, joita tutkija voi ilmoittaa lääkärille etäisyydellä oikein diagnoosin aikana. Joten suljetussa laitteessa oleva laite voi alkaa tuntea ahdistusta, ilmaa puutetta jne. Saattaa ilmetä. Yleensä riittää vain rauhoittaa potilasta, suorittaa menettely loppuun asti. Joissakin tapauksissa tutkimus voi jopa keskeytyä.

Menettelyn aikana tutkija on lääkärin ja sukulaisten hallinnassa, joiden on sallittu olla läsnä diagnoosin aikana.

Skannerit ovat pieni haitta. Työn aikana he aiheuttavat huomattavan melun, joka voi ärsyttää potilaan kuuloa. Tämän välttämiseksi kuulijoille annetaan korvakuulokkeet tai kuulokkeet. Hengitysliitoksen MRI-menettelyn aikana he voivat kuunnella kevyttä musiikkia tai nauttia hiljaisuudesta.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

MRI-menettelyn jälkeen ei yleensä havaita komplikaatioita. Poikkeuksena ovat tilanteet, joissa henkilö ei tiennyt etsimästä metalliesineitä kehossa tai tahallaan kätkettynä. On tapahtunut ihoreaktioita ja tatuointeja, jotka on tehty metallia sisältävien maalien avulla.

Ferromagneettisia implantteja vaikutuksen alaisena magneettikenttien voi teoriassa antaa periksi ja lämmitetty, mutta yleensä kuumennuslämpötila on suhteellisen alhainen, ja implantit itse on kiinnitetty erittäin voimakkaasti, ja on epätodennäköistä, tomograph voi siirtää niitä.

Jotkut epämiellyttävät tuntemukset voivat seurata potilaita MRI: n aikana kontrastin kanssa. Tämä ihoärsytys, pieni kutina, lievää verenpaineen laskua. Mutta vain kaksi sadasta potilaasta valittaa vastaavia haittavaikutuksia, jotka ovat peräisin varjoaineiden käytöstä. Yleensä se koskee kontrastin intoleranssia.

Potilaat voivat myös valittaa hieman pahoinvointia ja päänsärkyä. Nämä oireet eivät myöskään liity magneettikentän vaikutukseen. Tämä on reaktio kemikaaleille (kontrasti). Jos vältät syömän ruokaa ja juomia menettelyn aattona, pahoinvointi yleensä ei ilmesty. Ja päänsärky kulkee tarpeeksi nopeasti, mutta tarvittaessa voit tehdä kipulääkkeitä.

[19], [20]

Hoito menettelyn jälkeen

Houkutteleva MR-diagnoosi olkapäästä ja se, että hoitoa ei tarvita, koska tekniikka ei aiheuta kudosten eheyden tai häiriöiden ristiriitaa kehon työhön. Riittää, että potilas täyttää lääkärin määräykset tarvittaessa leikkaushoitoon ja ei laiminlyö korjaavia toimenpiteitä ongelman ratkaisemiseksi, mikä johti lääkärin hoitoon.

[21], [22]