Oligofrenian asteet: yleiset ja erityispiirteet

Mielenkehityksen poikkeavuudet kuuluvat patologioiden luokkaan, joiden havaitseminen edellyttää potilaan kognitiivisten kykyjen tason määrittämistä ja hänen psyykensä tilan määrittämistä. Tätä tarkoitusta varten psykiatriassa käytetään heikkomielisyyden ja oligofrenian asteen porrastusta, joka määräytyy tämän patologisen tilan lajikkeiden yleisten ja erityisten piirteiden perusteella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oligofrenian vakavuusasteet

Miten kehitysvammaisuuden asteet määritetään? Tutkimuksen perusteella: älykkyyden kehityksen testaaminen (mukaan lukien ajattelu, muisti ja puhe), motorisen aktiivisuuden tason ja ominaisuuksien arviointi (liikkeiden koordinaatio, hienomotoristen taitojen laajuus), potilaan emotionaalisten ja tahdonalaisten ominaisuuksien sekä niihin liittyvien käyttäytymisreaktioiden tutkiminen jne.

Näiden tutkimusten perusteella voidaan tehdä alustavia johtopäätöksiä aivorakenteiden vaurioiden lokalisoinnista. Esimerkiksi oikeakätisten puhehäiriöiden tapauksessa vika voi olla vasemmassa aivopuoliskossa (etusilmän alaosassa, päälaen alaosassa tai talamuksessa). Aivotoiminnan mittaus (enkefalografia) ja aivojen tietokonetomografia auttavat vahvistamaan tai kumoamaan oletuksen.

Puheen alikehittyneisyyden (rajoitettu sanasto ja kyvyttömyys selittää yksinkertaisten sanojen merkitystä) lisäksi oligofrenia ensimmäisen asteen heikkouden tai oligofrenian asteessa ilmenee:

• viivästynyt fyysinen kehitys (ikänormeihin verrattuna);
• abstraktin ajattelun ja mielikuvituksen häiriö (potilailla on konkreettinen ja kuvaileva ajattelutapa);
• heikko muistikyky ja huomion epävakaus;
• ympäristön yleisen käsityksen pirstaloituminen;
• vihjailtavuus, tarkoituksen puute ja erilaiset tunteiden ilmaisun häiriöt.

Tämä on lievin oligofrenian aste, jossa keskimääräinen älykkyysosamäärä (älyllisen kehityksen taso) on 50–69 pistettä.

Seuraavaksi tulee toisen asteen oligofrenia (keskivaikea tai kohtalainen), joka psykiatriassa määritellään idioottimaiseksi oligofreniaksi. Tässä kehitysvammaisuuden asteessa havaitaan seuraavat oireet:

• vakava henkisen kehityksen hidastuminen (älykkyysosamäärä tasolla 20–49);
• puheen alikehittyminen (lyhyet yksinkertaiset lauseet tai fraasipuheen puute, eleiden käyttö);
• yksinkertaisen sisällöllisen puheen ymmärtäminen;
• merkittävä muistin heikkeneminen, täydellinen kognitiivisten kiinnostuksen kohteiden puute;
• merkittävä viive fyysisessä kehityksessä (lapset alkavat kävellä myöhään, liikkeiden koordinointi on heikentynyt);
• vaikeudet itsehoidossa ja yksinkertaisten toimien suorittamisessa;
• tahdon puute tai heikkeneminen;
• korkeampien tunteiden alikehittyminen tai puuttuminen;
• emotionaalinen epävakaus, mielialahäiriöt, psykoosi.

Oligofrenia idioottiasteeseen asti, tämän patologian klassisen systematisoinnin mukaan, jota nykyään harvoin käytetään, on kolmannen asteen oligofrenia, jossa aivojen ja keskushermoston kehityksen häiriöt ovat täydellisiä ja ilmaistaan:

• tietoisen ajattelun ja rationaalisen puheen puuttuessa;
• täydellisessä irtautumisessa ympäröivästä maailmasta (kyvyttömyys tunnistaa esineitä ja ihmisiä, mukaan lukien heidän sukulaisensa); lasten absoluuttisessa jälkeenjääneisyydessä fyysisessä kehityksessä;
• vaikeuksissa tai täydellinen kyvyttömyys suorittaa tarkoituksenmukaisia toimia (pitää lusikkaa, kuppia jne.), liikkeiden koordinaation puute, epäsäännöllinen refleksiivinen elekieli (tai täydellinen liikkumattomuus).

Idioottisuus on vakavin oligofrenian aste, joka johtuu monien aivorakenteiden karkeista vaurioista. Älykkyys kehittyy 0–20 asteen välillä, eivätkä potilaat pysty elämään ilman jatkuvaa hoitoa.

On huomattava, että kehitysvakavuudesta riippumatta kehitysvammaisuuden diagnoosia ei koskaan tehdä syntymän yhteydessä, edes Downin oireyhtymän tapauksessa. Tämä tehdään 18 kuukauden iässä. Jos on hälyttäviä merkkejä kehitysvammaisuudesta (esimerkiksi muutokset kehon koossa ja mittasuhteissa, kehon toiminnoissa, hitaissa reflekseissä jne.), lääkäri ilmoittaa perinataalisen enkefalopatian esiintymisestä sairaushistoriassa.