Oligofrenian tärkeimmät kliiniset muodot

Erilaisista syistä ihmisen henkinen ja henkinen alikehittyminen (vajaatoiminta, jälkikäynti), jota yleisesti kutsutaan oligofreniksi, ilmenee yhtä laaja ja monipuolinen oireiden joukko.

Jokaisen epänormaalin älyllisen ja henkisen tilan tyypillisten ominaisuuksien erottamiseksi kliinisessä psykiatriassa määritellään oligofrenian erityiset muodot ja niiden luokittelu kehitetään.

Oligofrenian muotoja

Kuten useimmissa tapauksissa yritetään järjestää huomattava määrä samanlaisia ulkonäöltään, mutta eri etiologisissa ilmiöissä, on vaikeinta valita ainoa luokituskriteeri, joka on erityisen tärkeä lääketieteessä. On ilmeistä, että järjestelmällistämisen periaatteista ei ole yhteisiä näkemyksiä, jotka selittäisivät oligofrenian muodon luokittelun monimuuttujaa. Vaikka uusien tulkintojen syntymisen kannalta tärkeitä ovat saavutukset tämän valtion patogeneesin tutkimuksessa.

Toinen kirjoittaja termi "kehitysvammaisuus" saksalainen psykiatri Emil Kraepelin (1856-1926) katsoi tarpeelliseksi ottaa ne huomioon määriteltäessä etiologiassa psyykkisiä sairauksia (ensinnäkin, patologiset muutokset aivojen rakenteet), ja ominaisuudet tyypillistä kliinistä kuvaa.

Yrityksiä luokitella kehitysvammaisuus oli paljon, mutta lopulta kriteeri oli asteikolla nykyisen henkinen-henkistä alikehittyneisyyttä (on lievempi formulaatiossa älykkyyttä vika). Perinteisten kehitysvammaisuus heikkous, typeryys ja typeryys vuoden 2010 painos kansainvälisen tautiluokituksen vuoden eivät näy: päätetty poistaa, koska näitä lääketieteellisiä termejä hankittu halventava (alettiin käyttää jokapäiväisessä puheessa eikä määritelmää negatiiviset asenteet yksilöiden ja heidän toimintansa).

Mukaan säännösten WHO ja kiinnitetään ICD-10, riippuen siitä, kuinka paljon kognitiivisen toimintahäiriön voi olla lievä kehitysvammaisuus (F70), kohtalainen (F71), raskas (F72) ja syvä (F73). Tämä erottelu rakentaa patologian yksinkertaistetulla tavalla ottamatta huomioon monia erottuvia piirteitä, joilla on useita tusinaa tämän epänormaalin tilan eri muotoja.

Esimerkiksi 1960- ja 1970-luvuilla kehitetyn henkisen hidastumisen patogeneettisessä luokittelussa professori M.S. Pevzner (yksi kliinisen defektologian perustajista), tärkein oli tiettyjen aivovaurioiden ja niiden kliinisten ilmentymien korrelaation periaate.

Pevsnerin oligofrenian erotetut muodot:

• monimutkainen oligofrenian muoto, jossa potilaan tunne- ja mielikuvituksen loukkaukset ovat vähäpätöisiä;
• monimutkaiset oligofrenian muodot (komplikaatioita aiheuttavat keskushermoston neurodynamisprosessien rikkominen, mikä voi johtaa liialliseen eksitabioitumiseen, estämiseen tai heikkouteen);
• oligofrenia puheen, kuulon ja motoristen häiriöiden kanssa;
• oligofrenia, jolla on samanlaisia ilmentymiä kuin psykopaatti;
• kehitysvammaisuus tavalla ilmeisiä kypsymättömyyttä ja puute aivokuoren ja toistuvia rakenteita etuosan lohkoa aivojen (mikä itse asiassa liittyvät enemmistön ekstrapyramidaaliset häiriöt, älykkyys ja mielenterveyshäiriöt).

Sukharevan mukaan oligofrenian muodot eroavat patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta etiologiassa ja ominaisuuksissa. Oligofrenian kliinisten ilmentymien pitkäaikaisten havaintojen perusteella lapsilla, professori G.Ye. Sukhareva (lapsipsykiatri, 1891-1981) erottui:

• oligofrenia, jonka aiheuttavat perinnölliset geneettiset tekijät (Downin oireyhtymä, mikrokefalia, fenyyliketonuria, gargoilismi jne.);
• kehitysvammaisuus liittyy altistuminen useita negatiivisia tekijöitä (virukset pallidum-, Toxoplasma, myrkkyjä, immunologinen yhteensopimattomuus äidin ja sikiön organismien ym.) kohdussa;
• oligofrenia, joka aiheutuu synnytyksen jälkeisistä tekijöistä (tuhkaus, syntymä trauma, infektiotauti ja tulehdussairaudet aivoissa).

Modernisoitu muodossa (koska kehittäminen luokitus Sukharev kuin viisikymmentä vuotta kului), joka perustuu patogeneesi IQ erottaminen rajaa perinnöllinen vika tai endogeenisiä muotoja kehitysvammaisuus: kaikki liittyy geenien aberraatioita oireyhtymät, ja häiriöt, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan, synteesi hormonien ja entsyymin tuotantoon. Vastaavasti, valittu ja hankittu (synnytyksen jälkeinen) eksogeeninen muodossa oligophrenia johtuvat alkoholismista tai äiti lääkkeen, kun ne on siirretty raskauden aikana vihurirokko (rubeolyarnaya kehitysvammaisuus), kun istukan sikiön tartuntaa Toxoplasma käytettävissä raskaana, jossa vaje jodia jne.

Eriolyysiolosuhteita on oligofrenia. Esimerkiksi, pienipäisyys, jonka osuus on enemmän kuin 9% diagnooseja kehitysvammaisuus, on endogeeninen eksogeeninen kehitysvammaisuus, koska se voi olla geneettisesti määritetty (tosi) ja toissijainen esiintyvät johtuvat altistumisesta ionisoivalle säteilylle sikiöön.

Vesipää (aivojen turvotus) voivat johtua sytomegaloviruksen kohdunsisäinen sikiön vaurioita ja voi kehittyä, kun kallon ja aivojen vastasyntyneen vamma, aivokalvontulehdus tai enkefaliitti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oligofrenian muotoja

Kaikista terminologisista innovaatioista huolimatta oligofrenian muotoja karakterisoidaan ottaen huomioon samat morfologiset piirteet, etiologiat ja kliiniset ilmentymät. Ja yksilöllisten lomakkeiden kuvauksen ytimessä, kuten tavallista, käytetään tyypillisimpiä oireita.

Oligofrenian lievää muotoa (psyykkistä hidastumista muodossa) diagnosoidaan, jos:

• henkisen kehityksen taso "älykkyyden määrän" (älykkyysosamäärä tai IQ) mittakaavassa vaihtelee Wechslerin asteikolla 50-69: n rajoissa;
• puhe on kehittymätöntä ja sen leikkausalue on rajoitettu;

Hienot motoriset taidot eivät ole kehittyneet tarpeeksi, liikkeiden koordinoinnissa voi olla ongelmia sekä erilaisia motorisia häiriöitä;

• on kraniofacial tai luuston lihaksia synnynnäisiä vikoja (epänormaali kasvu tai pään koko, vääristyneet kasvojen ja kehon mittasuhteet jne.);
• kyky ajatella abstrakti on hyvin alhainen, ilmeisesti objektiivisen ajattelun ja mekaanisen muistiinpanon enemmistö;
• arviointi, vertailu ja yleistäminen (esineet, ilmiöt, toimet jne.) aiheuttavat vakavia vaikeuksia;
• tunteet ja ilmaisut ovat riittämättömiä, usein tunteita ilmaistaan vaikutusten muodossa;
• suosiota on lisätty, itsenäisyyttä alennetaan, itsekriitististä puuttuu, itsepäisyys usein ilmenee.

Kohtalaisella muodossa kehitysvammaisuus (hieman lausutaan imbesilliteetti) IQ tulokset yhtä suuri kuin 35-49, ja vakava kehitysvammaisuus (lausutaan imbesilliteetti) määritetään IQ tasolla 34 tai vähemmän (korkeintaan 20 pistettä). Niiden välinen rivi on hyvin ehdollinen, ja kaikki todisteet henkisestä patologiasta. Kuitenkin kohtuullisella oligofrenian muodolla potilaat voivat muotoilla yksinkertaisimmat lausekkeet, pystyvät hallitsemaan alkeellisia toimia, sitten vakavassa muodossa kaikki tämä on jo mahdotonta. On syytä pitää mielessä, että aste kognitiivisen toimintahäiriön (joka diagnosoidaan varhaislapsuudessa) johtaa laiminlyönti, sekä täydellinen sisätilojen kontrolloimaton käytös (myös seksuaalista), ja näyttää tunteita. Siksi hermotut potilaat nopeasti joutuvat psykomotorisen agitaation tilaan ja voivat olla aggressiivisia toisia kohtaan, heillä on myös epilepsian kaltaisia kohtauksia.

Syväoligofrenia (idiocy), IQ on alle 20; täydellinen kyvyttömyys ajatella, ymmärtää, mitä muut ovat sanoneet ja puhua itselleen; äärimmäisen alhainen emotionaalinen kynnys ja kaikenlaisen herkkyyden puuttuminen (mukaan lukien maku, hajusteen ja kosketusnäytön); atony ja liikkumisrajoitukset reflex-liikkeellä.

[8], [9], [10], [11]

Oligofrenian atypiset muodot

Kaikki "mielenterveystilanteen" kliinisen kuvan rikkominen johtaa niin sanottujen oligofrenian epätyypillisiin muotoihin.

Mukaan psykiatrit, syyt ovat monitekijäinen vahinkoja aivorakenteisiin prosessissa sikiön kehitykseen, mikä ei sulje pois kumulatiivinen negatiivinen vaikutus sekä sisäisten (geneettinen) ja ympäristötekijät. Mikä oire on tämän tai patogeenisen vaikutuksen ilmeneminen - sitä on vaikea todeta absoluuttisella tarkkuudella.

SARS voidaan pitää kehitysvammaisuus kanssa näennäinen hydrokefalus: lapsi - taustalla on ylipaisunut muodon kallo, kuulon heikkenemistä ja karsastus - voi olla hyvä kyky ulkoa muistamista.

Että ilmenee "epätyypillinen dementiaa", se riippuu pitkälti paikallisista olosuhteista - eli asia, joka on kärsinyt aivojen rakenteessa ja kun tämä kriittistä vahinkoa toiminnalle tietyissä osissa aivokuori, pikkuaivot ja aivolisäkkeen-hypotalamuksen aivoalueilla.

Vuonna epätyypillisten kehitysvammaisuus asiantuntijat kuuluvat emotionaalista ja aistien tukahduttamista kärsimät sijoitettujen lasten pitkän aikavälin ulkoista eristys, tai vaikeissa perhetilanteensa (perhe alkoholistien).

Oligofrenian kohtuulliset muodot (IQ 50-60) ovat lähes aina ensimmäisten elinvuosien aikana. Nämä ihmiset kohtaavat vaikeuksia koulussa, kotona ja yhteiskunnassa. Monissa tapauksissa - erikoistumiskoulutuksen jälkeen - ne voivat johtaa käytännöllisesti tavanomaiseen elämäntapaan.

[12], [13], [14], [15],