Oksentelu endoskopian tekniikka
Viimeksi tarkistettu: 20.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Endoskooppista tulee vasen, joka kohdistuu aiheeseen. Potilaan pää on hieman heitetty takaisin. Suukappaleen päälle asetetulla fibroendoskoopilla avustaja kiinnittää potilaan päätä. Endoskooppi tarttuu fibroendoskooppiin oikealla kädellään ja pitää sitä kynän kaltaisena. Ennen endoskoopin ruokatorveen asettamista sen distaalinen pää on hieman taivutettu posteriorisesti, vastaavasti, orofarynksin taivutuksella. Potilasta tarjotaan tehdä nielemisliike pienellä hengityksellä. Tässä vaiheessa endoskooppi on edennyt huolellisesti ruokatorven onteloon. Siirryttäessä nielusta ruokatorveen, on erittäin varovainen. Koska huonompi nielun kurojalihaksiin lihaksen supistuminen on muodostettu erittäin kapea, perstneglotochnoe kaventuminen ruokatorven, ruokatorven ns suun Killian, mittaamalla halkaisijaltaan 23 mm ja 17 mm, etu-taka-suunnassa. On aina jonkin verran vastustusta, ja siksi laite on tehtävä sujuvasti, koska mahdollisesti ruokatorven reikiä. Edistämisen helpottamiseksi kurkun hetkellä laitteeseen, jossa ei ole väkivaltaa, ruiskutetaan ruokatorveen, jolloin vapautuu tuolloin vartalo, joka taipuu endoskoopin päähän. Niskakalvossa endoskooppi asetetaan tiukasti keskiviivan suuntaisesti. On syytä muistaa, että päätelaite on helposti poikkeutetaan keskiviivasta ja voi rajoittua taskun päärynän muotoinen kurkku on muodostettu ns Ala nielun crest - kertaiseksi limakalvojen sisäpinnalle ruokatorven vastaavasti järjestely perstneg-Tray lihas. Väkivalta tällaisissa tapauksissa ei ole sallittua - meidän on korjattava tilanne huolellisesti.
Kun potilas aiheuttaa nielemisliikkeitä, endoskooppi ohjataan varovasti yläläädehoidon kautta ja edistetään sitten suorassa näkökontrollissa. Laitteen vapaa liikkuminen, yskän puuttuminen ja äänen äkilliset muutokset osoittavat, että se esiintyy ruokatorvessa. Tänä aikana vain kirkkaan punainen näkökenttä näkyy okulaarissa.
On kohdunkaulan alueella ruokatorven pitkittäistaitokset limakalvon kanssa kosketuksiin niiden latvat. Taita taitokset ja tarkista, että tämän osaston limakalvo on mahdollista vain voimakkaan ilman sisäänhengityksen yhteydessä, on vaikea saada täysi ryppyjä. Aina kun ruokatorvi katoaa helposti ilman vaikutuksesta, voimme sanoa, että endoskoopin loppu on saavuttanut ruokatorven rintakehän. Tässä limakalvon sileä, vaaleanpunainen, ruokatorven lumen pyöreä muoto. Aortan kaaren alapuolella (25 cm: n etäisyydellä ylemmän särmän reunasta) ruokatorvi hieman poikkeaa vasemmalle ja etuosaan. Tämän poikkeaman aikana esofagoskopea tulee edetä. Kalvon kulkeutuminen kalvon läpi määräytyy ruokatorven ominaispiirrännäisen kavennuksen ja pienen laajennuksen avulla. Ruokatorven ventralaalinen osa on levinnyt hyvin ilmassa ja edustaa suppiloa, jonka pohja on ruoka-vesi-mahalaukun siirtyminen. Viimeksi mainitun endoskooppinen ohje on Z-viiva (kuva 14) - ruokatorven (sen vaaleanpunainen limakalvon) ja mahan (punaisen limakalvon) välinen siirtymävyöhyke. Normaalisti Z-linja sijaitsee 0-2 cm kardian yläpuolella.
Ruokatorven keskiosan ja alemman osan vapaan kulun jälkeen endoskooppinen voi tuntea helposti resistenssin johtuen mahalaukun sydänosan pyöreän lihasten kouristasta. Tässä tapauksessa, paina kynää, anna pieni määrä ilmaa ja siirrä endoskooppi syvemmälle ilman väkivaltaa. Siitä hetkestä lähtien, jolloin endoskooppi kulkee ruokatorven ja mahalaukun läpi mahalaukkuun, ilma toimitetaan säännöllisesti, mikä takaa hyvän näkyvyyden. Samalla voidaan havaita asteittaista muutosta näkökentän värissä: se muuttuu, muuttuu oranssinkeltaiseksi ja pian mahalaukun limakalvon kuva näkyy. Liiallisen ilma-aineen ottaminen vatsaan voi aiheuttaa potilaan tuskallisia tunteita, regurgitaatiota ja oksentelua.
Tarkastus suoritetaan ruokatorven aikana endoskoopin vatsaan, ja aikana sen erittymistä. Onnistuneen diagnoosi erilaisista sairauksista ylemmällä GI tähystykseen pitäisi tutkia paitsi eheyttä limakalvon, sen väri, liikkuvuus, taitto, mutta myös ruokatorvi toiminto - peristalsis sen seinät, muuttaa niitä riippuen hengityksen ja sydämen sykkeen, läsnäolo jäykkyys seinään, ei raivokkaasti käyttöönoton ilman .
Kun käytät fibroendoskooppia sivuoptiikalla, ei ole mahdollista tarkkailla visuaalisesti sen etenemistä ruokatorven yli (tämä osa menettelystä tehdään sokeasti). Siksi, jos epäillään ruokatorven taudin, tutkimus olisi suoritettava endoskoopilla, jossa on päätyoptiikka.