Ruokatorven endoskooppiset oireet

Ruokatorvi on tulehduksellisen-degeneratiivisen luuston limakalvon limakalvon vaurio, kun ruokatorven seinämän syviä kerroksia esiintyy. Pääasiassa esiintyy harvoin, useammin sekundäärisiä ja seuraa ruokatorven ja muiden elinten sairauksia.

Akuutti ruokatorvi. On suorat toimet limakalvoon lämpö-, kemiallista tai mekaanista tekijät, voi edetä tulehdus- prosesseja, suuontelon, jne. On diagnosoitu endoskooppisesti epäilemättä :. Limakalvojen hypereemisen, edematous, helppo haavoittuva voi vuotaa verta, kun kosketetaan, voi olla haavaumia. Z-linja on epämääräinen.

Akuutti ruokatorven tulehdus (Basset).

1. Limakalvon turvotus ja valtimon hyperemia, runsaasti limaa).
2. Yksittäisten eroosioiden esiintyminen limakalvon edemataaristen taitteiden yläosissa.
3. Turvotus ja hyperemia ovat voimakkaampia, erosionkestävät ja verenvuotoiset limakalvot vaikuttavat voimakkaasti.
4. "Itkien" limakalvon, hajakuormituksen. Verenvuoto pienimmällä kosketuksella. Limakalvon voi peittää viskoosi lima tai kellertävä fibrinipäällyste. Refluksi-ruokatorvi, fibrin saa kellertävän vihreän sävyn.

Akuutti ruokatorvi voi esiintyä useita päiviä. Neljännessä asteessa voi esiintyä reikiä ja verenvuotoa kaukaisessa vaiheessa - keuhkopussin ahtauma.

Akuutin ruokatorven tulehdus

Fibrinous (pseudomembranoottinen) ruokatorvi. Toteutuu infektioiden aikana. Harmaista kellertävä plakki on sen hylkäämisen jälkeen - pitkäkestoinen ei-parantava eroosio.

Syövyttävä ruokatorvi. Täytyy ottaa vastaan kemiallisesti aggressiivisia aineita (emäksiä, happoja jne.). Tällä hetkellä endoskopiaa ei ole vasta-aiheista, kuten aiemmin oli ajateltu, mutta tutkimuksessa olisi käytettävä lapsen vähiten kalibroitua fibroendoskooppia. Tutkittaessa ilmaantuu selkeä hyperemia ja merkittävä limakalvotulehdus, kunnes ruokatorven tukkeutuminen loppuu. Ruokatorvi menettää sävynsä. Vaurioitunut massiivinen verenvuoto. Kuituvahvuudet kehittyvät 3-6 viikosta, usein pitemmän ajan jälkeen. Yleensä inflammatoriset ja arpeuttavat muutokset ovat voimakkaimpia fysiologisten kavennusten alalla. Ruokatorven endoskooppisten muutosten 4 vaiheet ovat:

1. Hyperemia ja turvonneet limakalvon turvotus.
2. Valkoisen tai keltaisen värisen plakkien esiintyminen pseudomembraaneilla.
3. Haava tai verenvuoto limakalvolla, peitetty viskoosi eritteellä.
4. Krooninen vaihe: limakalvot, joilla on huulirakenteita, arpeutuminen johtaa lyhyen orjuuden muodostumiseen tai tubulaariseen stenoosiin.

Krooninen ruokatorvi.

Syynä: limakalvon pitkittynyt ärsytys alkoholilla, mausteinen, kuuma ruoka, liiallinen tupakointi, haitallisten höyryjen ja kaasujen hengittäminen.

1. Krooninen ruokatorvi (ei liittynyt refluksiin) - laskeva esofagiitti.
2. Refluksi-ezofagiitti (peptinen ezofagiitti) on nouseva esofagiitti.

Se johtuu mahalaukun epäsuorasta valumenetelmästä ruokatorveen.

Nielematon ruokatorvi on lokalisoitu esofaguksen keskivaiheessa tai diffuusi- sesti, jolle on tunnusomaista leukoplakia. Refluksi-ezofagiitille on ominaista distaalinen järjestely, jossa asteittainen proliferaatio proksimaalisesti ja peptisten haavaumien muodostuminen.

Kroonisen ruokatorven tulehduksen endoskooppiset kriteerit (Kabayashi ja Kazugai)

1. Limakalvon hyperemia, diffuusi tai bändien muodossa.
2. Eroosiot tai akuutit haavaumat, harvemmin krooniset.
3. Lisääntynyt limakalvon verenvuoto.
4. Ruokatorven jäykkyys.
5. Leukoplakysyyttisten, vaaleanharmaiden väristen tiheyksien läsnäolo halkaisijaltaan 0,1 - 0,3 cm on epiteelin kerrosten 6-7 kertaa suurempi; Epiteeli hankkii kuutiomuutoksen, suurentaa kokoa. Näiden muutosten aste riippuu oireyhtymän vakavuudesta.

Kroonisen ruokatorven tulehduksen vakavuus

• I Art. Vaalea astetta: limakalvon hyperemia, pitkittäisnauhojen muodossa, turvotus, viskoosin liman läsnäolo. Joskus valtimo- ja laskimo-verisuoniston laajentuminen.
• II vuosisata. Keskimääräinen paino: vakava diffuusi hyperemia limakalvon paksuuntumista taittuu vaikea turvotus limakalvojen, vähentää elastisuus, ilmaistuna verenvuoto kontakti, eroosio voidaan eristää.
• III vuosisadalla. Raskas: haavojen esiintyminen.

Peptinen ruokatorvi (refluksiesofagiitti). Tämä on yleisin krooninen ruokatorvitulehdus. Se johtuu mahalaukun jatkuvasta valumisesta ruokatorveen, joskus sappiin jne.

Refluksi-ruokatorven tulehdus on 4 astetta (Savary-Millerin mukaan):

• I Art. (lineaarimuoto). Limakalvon vähäisempi tai hajanainen punoitus limakalvon alemmassa kolmanneksessa eristyksissä (keltainen pohja ja punaiset reunat). Lineaarisia pituussuuntaisia eroosioita, jotka suuntautuvat Z-linjalta ylhäältä.
• II vuosisata. (tyhjennysmuoto). Limakalvon viat sekoittuvat keskenään.
• III vuosisadalla. (pyöreä esofagiitti). Tulehdukselliset ja eroosiiviset muutokset vievät ruokatorven koko kehon.
• IV vuosisata. (Ahtauma). Muistuttaa edellistä muotoa, mutta ruokatorven lumen on ahtauma. Endoskoopin siirtyminen kuristumisen kautta on mahdotonta.

Ruokatorven peptinen (tasainen) haavauma. Quincke kuvasi sitä ensin vuonna 1879 ja hänellä on nimi. Usein yksinäinen, mutta voi olla monikossa ja tyhjennetty. Ne sijaitsevat lähinnä ruokatorven alhaisimmassa kolmanneksessa, kardioesofagealisen risteyksen vyöhykkeellä, posterior- tai posterolateralisen seinän alueella. Muoto on erilainen: soikea, rako, epäsäännöllinen jne. Mitat ovat usein korkeintaan 1 cm, se on usein pitkänomainen ruokatorven akselin suuntaisesti, mutta voi olla rengasmainen. Haavojen reunat ovat litteät tai hieman ulkonevat, epätasaiset, tiheät instrumentaalinen palpataatio, ympäröivät haavauma hyperemisen corolla-muodossa. Joissakin tapauksissa reunat voivat olla epätasaisia - epäily syöpään. Pohja peitetään valkoisella tai harmaalla fibrinipinnoitteella. Pesun jälkeen vesivirtauksella näkyvät tummat punaiset kankaat ovat helposti näkyvissä. Kun palautat, se epithelizes reunasta keskustaan, pohja tyhjenee, taitojen lähentyminen yleensä ei. Parantumisen jälkeen muodostuu lineaarinen tai hampaiden arpi, voi muodostua karkea divertikuloidimainen muodonmuutos seinän ja ruokatorven ahtauma.

Biopsia auttaa määrittämään prosessin. Koska biopsiasta saatavat palaset ovat pieniä, on otettava enemmän.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]