Lavantaudin oireet

Lavantautikuumeen itämisaika vaihtelee 3–30 päivästä, harvinaisissa tapauksissa se kestää jopa 50 päivää (keskimäärin 10–14 päivää). Taudin kliinisessä kulussa on ehdollisesti mahdollista erottaa kliinisten oireiden lisääntymisjakso (5–7 päivää), huippujakso (8–14 päivää), laskujakso (14–21 päivää) ja toipumisjakso (taudin 21.–28. päivän jälkeen).

Lavantautioireiden dynamiikka riippuu merkittävästi lasten iästä.

Tyypillisissä tapauksissa vanhemmilla lapsilla (7–14-vuotiailla), kuten aikuisillakin, lavantauti alkaa asteittaisella ruumiinlämmön nousulla. Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien havaitaan yleistä heikkoutta, apatiaa, adynamiaa, päänsärkyä, unettomuutta ja ruokahaluttomuutta. Kehittyy spesifinen lavantautimyrkytys – lavantautitila (stupor, uneliaisuus, lannistumattomuutta, usein hallusinaatioita ja deliriumia, ja vaikeissa tapauksissa tajunnan menetystä). Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutokset ilmenevät vaimeina tai tylsinä sydänääninä, verenpaineen laskuna ja bradykardiana. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä sydänlihastulehdus.

Taudin pahimmillaan (8.–10. päivä) iholle ilmestyy tyypillinen ruusuihottuma. Nämä ovat erillisiä pyöreitä vaaleanpunaisia, noin 3 mm halkaisijaltaan olevia täpliä vaalealla pohjalla vatsan iholla, harvemmin rinnan ja hartioiden iholla. Kämmenien ja jalkojen ihon kellertävää värjäytymistä (Filippovichin oire) endogeenisen karotenemian kehittymisen vuoksi pidetään lavantautia sairastavien tautien merkkinä.

Taudin pahimmillaan kieli on kuiva, keskellä paksun likaisenharmaata (tai ruskeaa) peitettä, kielen kärki ja reunat pysyvät puhtaina ja punaisina, usein kieli on turvonnut ja reunoilla on hammasjälkiä. Useimmilla potilailla vatsa on kohtalaisen laajentunut, oikean lonkkaluun alueella kivulias, usein esiintyy jyrinää ja lyömääänen lyhenemistä suolilieveimusolmukkeiden liikakasvun seurauksena (Padalkan oire). Taudin pahimmillaan, sairauspäivän 4.–5. päivästä alkaen, maksa ja perna suurenevat.

Lavantaudissa esiintyy muutoksia ääreisveressä. Taudin ensimmäisten 2–3 päivän aikana leukosyyttien määrä voi olla normaali tai hieman koholla. Taudin pahimmalla hetkellä kehittyy leukopeniaa ja neutropeniaa, jolloin leukosyyttikaava siirtyy vasemmalle kohti nuoria ja jopa myelosyyttejä. Aneosinofilia, lymfosytoosi ja kohonnut laskettu verenkierto (ESR) liittyvät luuydinvaurioon. Leukopenia on sitä voimakkaampaa, mitä vaikeampi tauti on.

Pienillä lapsilla (alle 3–5-vuotiailla) lavantauti alkaa useimmissa tapauksissa (jopa 80 %) akuutisti, ja ruumiinlämpö nousee 39–40 °C:een. Myrkytysoireet ilmenevät taudin ensimmäisistä tunneista lähtien. Lapset tulevat ärtyisiksi, uneliaiksi, kalpeiksi, kieltäytyvät imettämästä, huutavat ja itkevät. Havaitaan ahdistusta, uneliaisuutta, heikkoutta ja unen inversiota (väsymystä päivällä ja unettomuutta yöllä). Vaikeissa tapauksissa toistuvaa oksentelua, kouristuksia ja tajunnan heikkenemistä esiintyy ensimmäisistä päivistä lähtien. Suun ja huulten limakalvot kuivuvat, ja useimmissa tapauksissa ripulioireyhtymä (enteriitti) ilmenee taudin ensimmäisistä päivistä lähtien. Uloste muuttuu nestemäiseksi, runsaaksi, sulamattomaksi, ja siinä on sekoitus läpinäkyvää limaa ja vihreyttä, ja ulostamistiheys on jopa 10–15 kertaa päivässä tai useammin. Ummetus ja suoliston halvaus ovat harvinaisempia. Vakavien ruoansulatuskanavan häiriöiden (oksentelu ja löysät ulosteet) seurauksena kehon kuivuminen toksikoosin ja ekssikoosin kanssa kehittyy helposti, mikä pahentaa potilaan tilaa.

Pienillä lapsilla (erityisesti ensimmäisenä elinvuotena) havaitaan takykardiaa, verenpaineen laskua ja vaimeita sydänääniä. Toisin kuin vanhemmilla lapsilla, hepatosplenomegalia on voimakkaampi. Roseola-ihottuma on harvinainen ja harva. Useimmilla potilailla on neutropenia, johon liittyy leukosyyttien ydinmuutos, hypoeosinofilia ja ESR:n nousu. Leukopenia on harvinaista ja leukosytoosi yleisempää.