Kurkkukivun oireet

Kurkussa on monenlaisia kipuaistimuksia, terävistä, pistävistä, viiltävistä – tylsiin, kipeisiin ja painaviin; räjähtävistä – sykkiviin tai sekamuotoisiin, ja ne voivat olla luonteeltaan jatkuvia, voimistuvia tai heikkeneviä. Ne voivat sijaita kurkussa eri paikoissa (keskellä, oikealla tai vasemmalla, molemmilla puolilla tai diffuusi kipu koko kurkussa).

Esimerkiksi kurkun kivun ilmaantuminen tai lisääntyminen nielemisen yhteydessä viittaa luotettavimmin kurkun sairauteen. Jos kurkun kipu ei muutu nielemisen aikana, voidaan olettaa, että nämä kivuliaat tuntemukset kurkussa heijastavat refleksinomaisesti sairautta täysin eri paikassa. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan muiden asiantuntijoiden apua, joille potilas tulisi ohjata yleislääkärin toimesta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Viruksen aiheuttaman nielutulehduksen aiheuttaman kurkkukivun oireet

Jos kurkkukivun syynä on virusperäinen nielutulehdus, potilaalla voi olla seuraavat oireet:

Viruksen aiheuttaman nielutulehduksen oireet:

• nielun limakalvon kohtalainen punoitus;
• ulkonevat, joskus valkoiset imusolmukkeet nielun takaseinällä;
• ei plakkia;
• Kohdunkaulan imusolmukkeet eivät yleensä ole suurentuneet

Akuutti nielutulehdus on nielun koko limakalvon akuutti tulehdus, joka esiintyy useammin virusinfektion yhteydessä ja "kuivassa" kurkussa. Se kehittyy mistä tahansa hypotermiasta, jopa kesällä vedossa, ilmastointilaitteen, jäätelön, kylmän juoman tai väsymyksen aiheuttaman tilapäisen kehon heikkouden seurauksena. Kliinisesti siihen liittyy kurkun limakalvon kirkas punoitus ja voimakas turvotus, johon liittyy voimakasta kipua nieltäessä. Nämä kurkkukivut voivat olla sekä paikallisia (kurkun eri kohdissa) että levinneitä koko kurkkuun ja ovat niin sietämättömän teräviä (viiltäviä), että ne pakottavat sulkemaan silmät jo ennen kuin on pakko niellä mitään. Yleinen heikkous ja kohonnut ruumiinlämpö jopa 38,0 °C:een. Turvotus leuanalusimusolmukkeiden alueella liittyy yleensä akuuttiin nielutulehdukseen ja viittaa kehon vakavaan myrkytykseen.

Akuutti nielutulehdus voi liittyä myös muihin sairauksiin, kuten flunssaan, jolloin kuume ja päihtymys ovat paljon voimakkaampia – tällaisissa tapauksissa kurkkukipuun liittyy yleisen päihtymyksen merkkejä: vilunväristyksiä, päänsärkyä ja lihaskipuja, kehon ja nivelten särkyjä, heikkouden ja uupumuksen tunnetta, yli 38 °C:n kuumetta.

Streptokokin aiheuttaman kurkkukivun oireet

Samanlaista sietämätöntä kurkkukipua nieltäessä esiintyy myös angina pectoriksessa, joka on nielurisojen tulehdus. Koska nielurisat sijaitsevat sivuilla, angina pectoriksessa kurkkukipu lokalisoituu sivulle (oikealle, vasemmalle tai molemmille puolille kerralla). Angina pectoris eli tonsilliitti, nielurisojen tulehduksena, voi olla osoitus paitsi akuutista flunssasta, myös kroonisen nielurisan pahenemisesta.

Nielurisoihin lokalisoituva angina pectoris on myös yleinen vakava kehon sairaus, jolla on suuri kuormitus sydämelle, maksalle ja munuaisille, jyrkkä immuniteetin lasku ja vaarallisia komplikaatioita. Siksi on erittäin tärkeää kääntyä korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärin puoleen. Nielurisojen tulehduksessa myös kaulan alueelliset imusolmukkeet alaleuan kulmassa (kaulan imusolmukkeet) suurenevat ja tulevat kivuliaiksi. Useimmiten esiintyy streptokokkiangina pectorista, jolle on ominaista oireiden nopea lisääntyminen (kurkkukipu ja yleisen myrkytyksen merkit).

Angina pectoriksen yhteydessä nielurisat yleensä suurenevat ja peittyvät märkivällä plakilla erillisten, hirssinjyvän kokoisten pesäkkeiden muodossa, jotka voivat yhdistyä suuremmiksi pesäkkeiksi. Useimmiten märkivän plakin pesäkkeiden sijainnin mukaan erotetaan follikulaarinen ja lakunaarinen tonsilliitti.

Streptokokki-kurkkukipu

Tulehdus paikantuu yleensä suulaen nielurisoihin. Nielurisatulehdus voi olla lievä, keskivaikea tai vaikea. Tauti on harvinainen alle 2-vuotiailla ja yli 40-vuotiailla lapsilla.

Streptokokin oireet:

• akuutti puhkeaminen;
• voimakas kurkkukipu, joka pahenee nielemisen ja puhumisen aikana;
• pahanhajuinen hengitys;
• lämpötila yli 38 °C;
• nielurisat ovat turvonneet, ja niiden pinnalla näkyy mätäkertymiä (plakkia);
• Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat suurentuneet ja kivuliaat.

Kaikissa tonsilliittitapauksissa kurkkumätä on suljettava pois!

Hajanainen märkivien kerrostumien muodostuma havaitaan usein haavainen-nekroottisessa angina pectoriksessa (Vincentin angina pectoris), kun nielurisat ovat peittyneet haavaumiin, joissa on kudosnekroosin pesäkkeitä märkivien kerrostumien alla. Vincentin angina pectorikselle on ominaista pitkäaikainen kulku, koska se ei reagoi tavanomaiseen hoitoon.

Lisäksi tonsilliitti voi olla osoitus erilaisista kehon sairauksista, esimerkiksi tartuntataudeista (skarletkuume, kurkkumätä, tarttuva mononukleoosi, sikotauti), verisairauksista (agranulosytoosi) ja muista, kun tarvitaan vain pätevää hoitoa otolaryngologilta, tartuntatautien asiantuntijalta tai muilta asiantuntijoilta.

Nielun tonsilliitti on melko harvinainen, kun kielen keskellä, kurkun tyvessä sijaitseva kielitonsillia tulehtuu. Jos nielutonsilliittiä ei hoideta asianmukaisesti (ei noudateta kaikkia lääkärin ohjeita) tai lääkitään itse, se voi aiheuttaa tukehtumisvaaran, koska nielurisan kudos voi kasvaessaan tukkia hengitystiet. Nielun tonsilliitin erityispiirre on kivun lokalisoituminen kurkussa keskelle ja alapuolelle. On erittäin tärkeää jatkaa tonsilliitin hoitoa, vaikka kurkkukipu olisi laantunut, sillä hoitamaton tonsilliitti voi aiheuttaa komplikaation, kuten paratonsillaarisen tai retrofarynksaalisen paiseen (aggressiivisen kurkun paiseen).

[ 6 ], [ 7 ]

Retropharyngeaalisen paiseen aiheuttaman kurkkukivun oireet

Paratonsillaarinen paise, kuten retrofarynksaalinen paise, muodostuu nielun limakalvon alle. Nämä paiseet ovat erittäin vaarallisia hoitamattoman nielutulehduksen komplikaatioita. Kliinisesti ne ilmenevät lisääntyvänä kurkkukipuna aiemman nielutulehduksen jälkeen. Tämä kipu on samankaltainen kuin nielutulehdus ja lokalisoituu toispuolelta, molemmilta puolilta kerralla tai lähempänä kurkun keskustaa, ja sitten kipu näyttää leviävän koko kurkkuun. Vähitellen kipu voimistuu ja siihen liittyy kivuliaan turvotuksen tunne, ja kurkkuun ilmestyy kivulias turvotus, joka voi tukkia puolet nielun luumenista ja häiritä nielemistä ja hengitystä suun kautta.

Tässä tapauksessa suun avaaminen on yleensä merkittävästi rajoittunutta (leuan lukitus), ja se ulottuu kapeaan hammasväliin. Kaulan imusolmukkeet ovat suurentuneet ja kivuliaat. Mitkään itsehoitokeinot, samoin kuin tavanomaiset angina pehmytkudosten hoitomenetelmät, eivät auta. Lopulta kurkussa kasvava paise tuhoaa ympäröivät pehmytkudokset ja murtuu fistulan läpi ulospäin, jolloin kipu vähenee ja kurkun turvotus vähenee, kurkun turvotus vähenee ja leuan lukitus heikkenee. Mutta tämä helpotuksen vaikutelma on hyvin petollinen, sillä paiseen avautuessa itsestään vain osa mädästä valuu ulos, kunnes paine paisessa laskee, ja merkittävä osa mädästä jää onteloon. Jäljellä olevan tulehduksen seurauksena mätä kertyy uudelleen paiseen onteloon ja ylimääräinen mätä purkautuu uudelleen, joskus viikkojen ja kuukausien kuluttua. Tällainen suhteellisen turvallinen peritonsillaaripaiseen kulku on mahdollinen, kun nielun limakalvo tuhoutuu, kun mätä virtaa kurkun luumeniin.

Nieluntakaisessa paiseessa mätä voi tunkeutua ympäröiviin pehmytkudoksiin, mikä johtaa sen leviämiseen nielun limakalvon alle alaspäin ja sieltä edelleen rintakehän välikarsinaan, mikä on hengenvaarallista! Vain oikea-aikainen ja laaja kirurginen leikkaus nielun takaosan tai nieluntakaisen paiseen avaamiseksi mahdollistaa märän täydellisen poistamisen ja nielun paiseen parantamisen ilman komplikaatioita. Siksi pienimmästäkin epäilystä nielun takaosan tai nieluntakaisen paiseen kehittymisestä on kiireellisesti otettava yhteyttä korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäriin.

Vierasesineiden aiheuttaman kurkkukivun oireet

Yhtä vaarallinen tila, joka myös aiheuttaa kurkkukipua ja voi johtaa nielun paiseen kehittymiseen, on vierasesine kurkussa. Vierasesine kurkussa aiheuttaa kipua kurkussa nieltäessä, ja se ilmenee ensimmäisen kerran syömisen yhteydessä. Terävä vierasesine (kalanruodot tai lihanluun palaset) voi leikata kurkun limakalvoon nieltäessä, kun nielun luumen kapenee jyrkästi.

Kliinisesti kurkun luu ilmenee terävänä pistävänä tai viiltävänä kipuna jokaisen nielemisliikkeen yhteydessä, mutta sen voimakkuus voi vähentyä ja luoda väärän kuvan olosta. Kalanruoto aiheuttaa usein pistävän kivun tunteen, ja lihaisan luun (putkimaisen) sirpale voi aiheuttaa viiltävän tai tikarin kaltaisen kivun. Kivun lokalisointi osoittaa luun tunkeutumiskohdan nielun limakalvolle. Tällaisissa tapauksissa on erittäin tärkeää olla panikoimatta, jotta tilanne ei pahene. Luonnollinen halu päästä välittömästi eroon vahingossa luun aiheuttamasta kurkkukivusta ajaa monet hätäisiin ja erittäin vaarallisiin toimiin päästäkseen eroon vierasesineestä kurkussa keinolla millä hyvänsä. Esimerkiksi he yrittävät työntää luuta ulos nielemällä karkeaa ruokaa, kuten kuivattua leivänkuoria. Tämä auttaa joskus ja työntää luun syvemmälle ruokatorveen, jossa se voi lävistää ruokatorven limakalvon, mikä on paljon vaarallisempaa. Mutta on tapauksia, joissa kalanruoto katkeaa työnnettäessä läpi, ja limakalvoon juuttunut osa luusta jää jäljelle ja työntyy syvemmälle nielun seinämään. Tämä johtaa myöhemmin tulehdukseen, usein nielun paiseen muodostumiseen, joka vaatii kirurgisen avaamisen aktiivisesta tulehdusta ehkäisevästä hoidosta huolimatta.

Luunpalasta työnnettäessä on mahdollista, että se tunkeutuu syvemmälle nielun seinämään, mikä pahentaa vammaa tai aiheuttaa lisäviillon nielun seinämään ja voi myös johtaa nielupaiseen muodostumiseen. Samalla korva-, nenä- ja kurkkutautilääkäri poistaa vierasesineen kurkusta muutamassa minuutissa.

Vammojen aiheuttaman kurkkukivun oireet

Kurkkuvamma, jonka aiheuttaa aina vierasesine, on tuntemukseltaan ja sijainniltaan hyvin samanlainen kuin vierasesine nielussa. Kurkkuvamman (repeämä, viilto, pisto) yhteydessä on kuitenkin edelleen epäilys vierasesineen tunkeutumisesta nieluun, joten tässä tapauksessa korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin konsultaatio on tarpeen.

Toinen yleinen kurkkukivun syy voi olla kurkun lisääntynyt kuivuus ("kuiva" kurkku), joka usein johtaa kivuliaisiin tuntemuksiin nieltäessä. "Kuivaan" kurkkuun liittyy jatkuvaa tai ajoittaista kuivuutta kurkussa, joka joskus muuttuu ärsytyksen tai polttelun tunteeksi. Nämä tuntemukset voimistuvat usein puhuttaessa, äänen rasituksessa, ja aamulla ne voimistuvat kivuliaaksi tuntemukseksi ensimmäisten nielemisliikkeiden yhteydessä. Tällainen kurkkukipu voi sijaita missä tahansa (oikealle, vasemmalle, keskelle).

Kurkkukivun esiintyminen näissä tapauksissa johtuu siitä, että nielun kuiva limakalvo muuttuu tahmeaksi sitä peittävän paksuuntuneen liman vuoksi, mikä johtaa nielun seinämien liimautumiseen nieltäessä ja kipuun irtoamisen yhteydessä. Tällainen nielun limakalvo näyttää subatrofiselta (ohentuneelta) ja kuivalta, hieman ärtyneeltä (punoittuneelta), mutta ilman näkyviä tulehdusoireita.