Nystatiini sammas

Nystatiini on polyeeniantibioottien ryhmään kuuluva sienilääke. Sen vaikutus kohdistuu Candida-sienikantojen aiheuttamiin sieni-infektioihin. Tässä on lyhyt kuvaus nystatiinista:

1. Vaikutusmekanismi: Nystatiini reagoi sienisolukalvon kanssa muodostaen komplekseja ergosterolin kanssa, joka on sienisolukalvon tärkeä osa. Tämä johtaa solukalvon läpäisevyyden muutoksiin ja sen eheyden häiriintymiseen, mikä lopulta johtaa sienen kuolemaan.
2. Käyttö: Nystatiinia käytetään laajalti sieni-infektioiden, kuten hiivantulehduksen (emättimen kandidiaasi), stomatiitin (suun limakalvon tulehdus), dermatomykoosin (sieni-ihoinfektiot) ja muiden, hoitoon.
3. Annostusmuodot: Nystatiinia on saatavilla eri muodoissa, mukaan lukien tabletit, kapselit, siirappi, emätinpuikot, voiteet ja voiteet ulkoiseen käyttöön.
4. Käyttö lapsilla: Nystatiinia käytetään usein myös lasten sieni-infektioiden hoitoon, mukaan lukien vastasyntyneiden ja pikkulasten hiivatulehdus.
5. Turvallisuus ja siedettävyys: Useimmat potilaat sietävät nystatiinia yleensä hyvin, ja sen systeeminen imeytyminen on vähäistä paikallisesti käytettynä. Joillakin ihmisillä voi kuitenkin esiintyä ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten iho- tai limakalvoärsytystä, pahoinvointia tai oksentelua.
6. Resistenssin ehkäisy: On tärkeää käyttää nystatiinia lääkärin ohjeiden tai pakkauksen ohjeiden mukaisesti, jotta sienet eivät kehity resistenssiksi lääkkeelle.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä Nystatiini

1. Kandidiaasi (sammas): Nystatiinia käytetään usein kandidiaasin hoitoon, joka ilmenee naisilla usein sammasena (emättimen kandidiaasi), sekä suun kandidiaasin hoitoon (halkeamat suunurkissa, valkoinen plakki suun limakalvolla).
2. Sieni-ihoinfektiot: Lääkettä voidaan käyttää ihon sieni-infektioiden, kuten dermatomykoosien (ihon ja sen ulokkeiden sieni-infektioiden), mukaan lukien ihon hiivatulehduksen, hoitoon.
3. Ruoansulatuskanavan sieni-infektiot: Joissakin tapauksissa nystatiinia voidaan käyttää Candidan aiheuttamien ruoansulatuskanavan sieni-infektioiden hoitoon.
4. Kandidiaasin ehkäisy: Nystatiinia käytetään joskus kandidiaasin ehkäisyyn potilailla, erityisesti niillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (kuten HIV-infektio tai pitkäaikainen antibioottien käyttö).
5. Hengitystieinfektiot: Joitakin nystatiinin muotoja voidaan käyttää ylähengitysteiden sieni-infektioiden hoitoon.

[ 3 ], [ 4 ]

Julkaisumuoto

1. Kapselit: Kuten tabletteja, nystatiinia voi olla saatavana myös suun kautta otettavina kapseleina. Kapselit sisältävät tyypillisesti lääkettä vakioannoksen ja voivat olla käteviä niille, jotka pitävät niitä tableteista enemmän.
2. Voide: Nystatiinia voidaan käyttää voiteena ulkoiseen käyttöön esimerkiksi sieni-ihoinfektioiden hoitoon. Voidetta levitetään iholle, ja sitä käytetään yleensä useita kertoja päivässä.
3. Tabletit: Nystatiinia voidaan toimittaa suun kautta otettavina tabletteina. Tabletit sisältävät yleensä vakioannoksen vaikuttavaa ainetta ja voivat olla käteviä käytettäväksi tapauksissa, joissa tarvitaan pitkäaikaista hoitoa.

[ 5 ], [ 6 ]

4. Peräpuikot: Nystatiinia voi olla saatavilla emätinperäpuikkona naisten emättimen hiivatulehduksen hoitoon. Peräpuikot asetetaan emättimeen ja ne liukenevat, mikä varmistaa lääkkeen paikallisen vaikutuksen.

[ 7 ], [ 8 ]

5. Voide: Nystatiinia voi olla saatavilla myös voiteena ulkoiseen käyttöön iholla sieni-ihoinfektioiden hoitoon.

Farmakodynamiikka

1. Sienilääkevaikutus: Nystatiini toimii sitoutumalla sienisolukalvon ergosteroliin, mikä vahingoittaa kalvoa ja heikentää sen eheyttä. Tämä estää kaliumioneja ja muita molekyylejä pääsemästä soluun, mikä lopulta tappaa sienen.
2. Vaikutuksen spesifisyys: Nystatiini vaikuttaa Candida-suvun hiivamaisiin sieniin, kuten Candida albicansiin, Candida glabrataan, Candida tropicalisiin ja muihin, jotka usein aiheuttavat Candida-infektioita ihmisillä.
3. Ei-steroidinen sienilääke: Nystatiini ei ole steroidinen antibiootti, joten se aiheuttaa vähemmän todennäköisesti sieniresistenssiä.
4. Ensisijainen vaikutus suolistossa: Kun nystatiinia otetaan suun kautta, lääke vaikuttaa pääasiassa ruoansulatuskanavassa, mikä tekee siitä erityisen hyödyllisen urogenitaalisen ja suoliston kandidiaasin hoidossa.
5. Alhainen systeeminen imeytyminen: Nystatiini ei käytännössä imeydy ruoansulatuskanavasta systeemiseen verenkiertoon suun kautta otettuna, mikä vähentää systeemisten sivuvaikutusten riskiä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetiikkaa

1. Anto: Nystatiinia otetaan yleensä suun kautta tablettien, kapseleiden tai siirapin muodossa. Lääkkeestä on myös paikallisesti käytettäviä muotoja, kuten voiteita tai salvoja, jotka on tarkoitettu ulkoiseen käyttöön.
2. Imeytyminen: Suun kautta otettuna nystatiini ei käytännössä imeydy ruoansulatuskanavasta systeemiseen verenkiertoon. Tämä johtuu siitä, että nystatiini liukenee huonosti veteen ja jää suolistoon, jossa se vaikuttaa sienitautia vastaan. Siksi nystatiinin systeemiset sivuvaikutukset ovat harvinaisia.
3. Jakautuminen: Nystatiinilla ei ole merkittävää jakautumistilavuutta, koska se pysyy pääasiassa suolistossa. Se ei tunkeudu kehon kudoksiin ja elimiin merkittäviä määriä.
4. Aineenvaihdunta: Nystatiini ei juurikaan metaboloidu elimistössä. Se säilyttää rakenteensa koko ruoansulatuskanavassaolonsa ajan.
5. Erittyminen: Suurin osa nystatiinista erittyy muuttumattomana suoliston kautta ulosteen mukana. Pieni määrä lääkettä voi erittyä munuaisten kautta.
6. Puoliintumisaika: Nystatiinilla on lyhyt puoliintumisaika ja se poistuu elimistöstä nopeasti lääkkeen antamisen lopettamisen jälkeen.

[ 13 ]

Annostus ja antotapa

Nystatiinin antotavat ja annostus riippuvat vapautumismuodosta:

Tabletit tai dražeet suun kautta otettavaksi:

• Aikuiset ja lapset: Suositeltu annos on yleensä 500 000–1 000 000 IU (kansainvälistä yksikköä) 3–4 kertaa päivässä. Tabletit niellään kokonaisina veden kera. Suoliston kandidiaasin hoidossa hoitojakso voi kestää 7–14 päivää.

Suun kautta otettava suspensio:

• Aikuiset ja lapset: Annostus on 500 000 IU neljä kertaa päivässä. Suspensiota on ravistettava ennen käyttöä. Sitä voidaan käyttää suun huuhteluun ennen nielemistä, jos hoito kohdistuu suun hiivatulehdukseen.

Emätinpuikot (peräpuikot):

• Aikuiset naiset: On suositeltavaa asettaa yksi emätintabletti (100 000 tai 500 000 IU) 1–2 kertaa päivässä 14 päivän ajan. Peräpuikot tulee asettaa syvälle emättimeen.

Voide ulkoiseen käyttöön:

• Aikuiset ja lapset: Levitä ohut kerros voidetta hoidettavalle iholle 2–3 kertaa päivässä. Hoidon kesto riippuu infektion vakavuudesta ja hoitovasteesta.

Tärkeitä huomioita:

• Ennen Nystatiinihoidon aloittamista on tarpeen keskustella lääkärin kanssa diagnoosin vahvistamiseksi ja sopivimman lääkemuodon ja annostuksen määrittämiseksi.
• Älä lopeta hoitoa heti oireiden häviämisen jälkeen, sillä se voi johtaa infektion uusiutumiseen.
• Emättimen hiivatulehduksen hoidon aikana sinun tulee välttää yhdyntää tai käyttää kondomia kumppanisi tartuttamisen estämiseksi.
• Nystatiinin ottaminen suun kautta voi aiheuttaa vatsavaivoja, joten on suositeltavaa ottaa lääke aterioiden aikana tai niiden jälkeen.

[ 16 ]

Käyttö Nystatiini raskauden aikana

Nystatiinin käyttöä raskauden aikana pidetään yleensä turvallisena ja sitä suositellaan usein hiivatulehdusten hoitoon raskaana oleville naisille. Tässä on joitakin tärkeitä huomioitavia seikkoja:

1. Turvallisuus: Nystatiinia pidetään yhtenä turvallisimmista sienilääkkeistä raskauden aikana. Se ei yleensä imeydy systeemiseen verenkiertoon ja jää suolistoon, mikä minimoi sikiölle aiheutuvan riskin.
2. Tehokkuus: Nystatiini tehoaa Candida-sieniin, jotka usein aiheuttavat emättimen hiivatulehduksia raskaana oleville naisille.
3. Paikallinen käyttö: Nystatiinia käytetään usein emätinpuikkona tai -voiteena emättimen hiivainfektioiden hoitoon raskaana olevilla naisilla. Tämä paikallinen käyttö auttaa minimoimaan lääkkeen systeemistä imeytymistä.
4. Kysy lääkäriltäsi: On tärkeää keskustella nystatiinin käytöstä lääkärisi tai synnytyslääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista, erityisesti jos sinulla on sairauksia tai tiloja, jotka voivat vaikuttaa lääkkeen turvallisuuteen juuri sinun tapauksessasi.
5. Annostus ja hoidon kesto: Nystatiinihoidon annostus ja kesto voivat vaihdella infektion tyypistä ja lääkärin suosituksista riippuen.

Vasta

1. Tunnettu yliherkkyys tai allerginen reaktio nystatiinille tai muille lääkkeen aineosille: Ihmisten, joilla on aiemmin ollut allergisia reaktioita nystatiinille tai muille lääkkeen aineosille, tulisi välttää sen käyttöä.
2. Systeemiset sieni-infektiot: Nystatiini ei yleensä tehoa systeemisten sieni-infektioiden, kuten kandidemian (veren sieni-infektio), hoidossa. Siksi sen käyttö näissä tapauksissa on sopimatonta ja voi olla vasta-aiheista.
3. Muista syistä johtuvat iho- tai limakalvovauriot: Nystatiini voi pahentaa ihon tai limakalvojen tilaa, jos ne ovat vaurioituneet muista syistä, kuten vammasta, palovammasta tai muusta infektiosta.
4. Sisäinen käyttö laajojen suoliston haavaumien tai suoliston verenvuodon yhteydessä: Tällaisissa tiloissa nystatiini voi pahentaa tilannetta ja on vasta-aiheinen sisäiseen käyttöön.
5. Raskaus ja imetys: Joissakin tapauksissa, erityisesti suun kautta otettavana, nystatiinin käyttö raskauden ja imetyksen aikana voi vaatia lääkärin arvion, ja sitä tulee käyttää varoen.

Sivuvaikutukset Nystatiini

1. Harvinaisia allergisia reaktioita: Mukana ihottuma, kutina, nokkosihottuma tai angioödeema. Jos allerginen reaktio ilmenee, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
2. Epämukavuus levityskohdassa: Käytettäessä paikallisesti käytettäviä tuotteita, kuten emätinpuikkoja tai -voiteita, jotkut naiset saattavat kokea epämukavuutta tai ärsytystä levityskohdassa.
3. Ruoansulatuskanavan häiriöt: Saattaa esiintyä pahoinvointia, oksentelua, ripulia, turvotusta ja vatsavaivoja. Nämä oireet ovat yleensä tilapäisiä ja paranevat nystatiinin lopettamisen jälkeen.
4. Makuaistin muutokset: Jotkut potilaat saattavat huomata maun muutoksen suussa nystatiinin käytön aikana.
5. Harvinaiset systeemiset haittavaikutukset: Systeemisiä reaktioita, kuten huimausta, päänsärkyä, kohonneita maksaentsyymiarvoja tai allergisia reaktioita anafylaktisen sokin yhteydessä voi esiintyä.

[ 14 ], [ 15 ]

Yliannos

Nystatiinin yliannostus on harvinaista paikallisesti käytettynä (esim. voiteet tai salvat), koska vain hyvin vähän lääkettä imeytyy ihon tai limakalvojen läpi. Kuitenkin, kun nystatiinia käytetään sisäisesti (esim. tabletteina tai suspensioina suun kautta otettavaksi), yliannostus on mahdollinen.

Nystatiinin yliannostuksen oireita voivat olla:

1. Vatsa- ja suolistosairaudet: Esimerkiksi pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu ja ruoansulatushäiriöt.
2. Allergiset reaktiot: Allergisiin reaktioihin voi kuulua nokkosihottuma, kutina, kasvojen, huulten tai kielen turvotus, hengitysvaikeudet ja anafylaktinen sokki.
3. Muita mahdollisia oireita: Voivat olla huimaus, uneliaisuus, lisääntynyt vedenjuonti (polydipsia), jano (polyuria), hyperkalemia ja muita.

[ 17 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Mikrobilääkkeet: Nystatiinin käyttö antibioottien, kuten tetrasykliinien tai amfoterisiini B:n, kanssa voi heikentää nystatiinin tehoa niiden antimikrobisen vaikutuksen vuoksi.
2. Ruoansulatuskanavan toimintaa heikentävät lääkkeet: Mahan happamuutta vähentävät lääkkeet, kuten protoni-inhibiittorit ja antasidit, voivat heikentää nystatiinin tehoa muuttamalla ympäristön pH:ta, mikä voi johtaa sen antimikrobisen vaikutuksen heikkenemiseen.
3. Immunosuppressantit: Nystatiinin käyttö immunosuppressanttien, kuten glukokortikosteroidien tai sytostaattien, kanssa voi lisätä sieni-infektioiden kehittymisen riskiä.
4. Antiretroviraaliset lääkkeet: Nystatiinin ja antiretroviraalisten lääkkeiden, kuten proteaasinestäjien tai nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjien, yhdistelmähoito voi vaatia potilaan huolellista seurantaa jonkin lääkkeen mahdollisen lisääntyneen toksisuuden vuoksi.

[ 18 ]

Varastointiolosuhteet

Nystatiinin säilytysolosuhteet voivat vaihdella lääkemuodon ja valmistajan suositusten mukaan. Yleisesti ottaen suositellaan kuitenkin seuraavaa:

1. Lämpötila: Nystatiinia tulee yleensä säilyttää huoneenlämmössä, enintään 25 celsiusasteessa.
2. Säilytysolosuhteet: Lääke tulee säilyttää valolta suojatussa paikassa, jotta se ei altistu suoralle auringonvalolle.
3. Kosteus: Säilytä nystatiinia kuivassa paikassa, poissa kosteudesta ja ilmankosteudesta.
4. Säilytysolosuhteet pakkauksen avaamisen jälkeen: Jos lääke on saatavilla tabletteina, kapseleina tai siirappina, on yleensä suositeltavaa säilyttää se pimeässä ja viileässä paikassa, mutta usein ei vaadita erityisolosuhteita pakkauksen avaamisen jälkeen. Noudata kuitenkin aina lääkkeen etiketissä olevia ohjeita.
5. Viimeinen käyttöpäivä: On myös tärkeää seurata lääkkeen viimeistä käyttöpäivämäärää eikä käyttää sitä tämän päivämäärän jälkeen.

[ 19 ]

Erityisohjeet

Nystatiinin käyttöä koskevat erityisohjeet voivat sisältää seuraavat näkökohdat:

1. Diagnoosin vahvistaminen: Ennen nystatiinihoidon aloittamista on tärkeää varmistaa sieni-infektion diagnoosi. Tämä voi edellyttää laboratoriotestejä sairastuneelta alueelta otetusta näytteestä sienen tyypin ja sen nystatiiniherkkyyden määrittämiseksi.
2. Lääkkeen ottaminen: Noudata lääkärin ohjeita tai lääkepakkauksen ohjeita annostuksen, käyttötiheyden ja käytön keston suhteen. Älä lopeta nystatiinin käyttöä ennen määrättyä aikaa, vaikka oireet katoaisivatkin, jotta infektio ei uusiudu.
3. Käyttö lapsilla: Lääkkeellä voi olla erityisiä annoksia ja muotoja lapsille, joten on tärkeää noudattaa lääkärisi suosituksia nystatiinin käytöstä lapsilla.
4. Paikallinen käyttö: Käytettäessä nystatiinin paikallisia muotoja (esim. voiteita, salvoja, peräpuikkoja) on noudatettava tiukkaa hygieniaa ja levitystekniikoita infektion tai uudelleeninfektion estämiseksi.
5. Käyttövarotoimet: Jos ilmenee allergisia reaktioita, vakavaa ihoärsytystä tai muita sivuvaikutuksia, lopeta nystatiinin käyttö ja ota yhteys lääkäriin.
6. Resistenssin ehkäisy: On tärkeää käyttää nystatiinia vain tarvittaessa ja tarkasti lääkärin määräämänä, jotta sienet eivät kehity resistenssiksi lääkkeelle.

Nystatiini lasten hiivatulehdukseen

Nystatiinia käytetään laajalti lasten hiivatulehduksen (emättimen kandidiaasi) hoitoon. Lasten hiivatulehduksen taustalla voi olla useita syitä, kuten emättimen bakteerikannan häiriöt, heikentynyt vastustuskyky tai antibioottien käyttö. Nystatiini tehoaa Candida-sieniin, jotka yleensä aiheuttavat hiivatulehduksen.

Lasten hiivan hoitoon nystatiinia annetaan yleensä emätinpuikkona tai -voiteena, jota levitetään emättimen ympärille. Imeväisille ja pienille lapsille nystatiinia voidaan antaa myös tippoina tai siirappina suun kautta otettavaksi.

On tärkeää neuvotella lastenlääkärin kanssa ennen nystatiinihoidon aloittamista lapsella, jotta hän voi arvioida lapsen tilan, tehdä oikean diagnoosin ja suositella optimaalista annostusta ja hoidon kestoa. Lääkäri auttaa myös määrittämään, mikä nystatiinimuoto sopii parhaiten tiettyyn tapaukseen ja miten sitä käytetään oikein.

[ 20 ]

Nystatiini vastasyntyneiden hiivatulehdukseen

Nystatiinia käytetään usein vastasyntyneiden hiivatulehduksen (kandidiaasi) hoitoon. Vastasyntyneiden hiivatulehdus ilmenee usein valkoisena, kotelomaisena pinnoitteena kielellä, huulilla ja poskien sisäpinnalla. Tämän tilan aiheuttaa sieni-infektio, yleensä Candida albicans. Näin nystatiinia käytetään tyypillisesti vastasyntyneiden hiivatulehduksen hoitoon:

1. Paikallinen käyttö: Nystatiinia on saatavana oraalisuspensiona, jota voidaan levittää suoraan vastasyntyneen suun sisällä oleville hoidettaville alueille. Tavallinen annos on 0,5 ml suspensiota neljä kertaa päivässä, jota vastasyntynyt voi pitää suussaan mahdollisimman pitkään ennen nielemistä.
2. Hoidon kesto: Vastasyntyneiden hiivatulehduksen hoito kestää yleensä 7–14 päivää. On tärkeää jatkaa hoitoa koko ajan, vaikka oireet alkaisivatkin helpottaa, jotta uusiutuminen voidaan välttää.
3. Oireiden seuranta: Kun hoito on aloitettu, on tärkeää seurata lastasi tarkasti hänen tilansa muutosten ja hiivatulehduksen oireiden varalta. Jos tila pahenee tai ei parane muutaman päivän hoidon jälkeen, ota yhteyttä lääkäriin hoidon arviointia ja säätämistä varten.

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneet sietävät nystatiinia hyvin ja hoitaa tehokkaasti hiivatulehdusta. Kuten minkä tahansa lääkkeen kanssa, sivuvaikutuksia tai reaktioita voi kuitenkin esiintyä, joten on tärkeää noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita ja välttää itsehoitoa.

Nystatiini miehille hiivatulehdukseen

Nystatiinia ei yleensä käytetä miesten emättimen hiivainfektioiden (vaginaalisen kandidiaasin) hoitoon, koska tila liittyy useimmiten emättimen hiivainfektioon, jota esiintyy pääasiassa naisilla. Miehillä voi kuitenkin kehittyä myös sukupuolielinten hiivainfektio, joka ilmenee yleensä miehen kandidiaasina (kandidaalinen balanopostiitti).

Muita sienilääkkeitä, kuten voiteita, voiteita tai peräpuikkoja, jotka sisältävät sienilääkkeitä, kuten ketokonatsolia tai mikonatsolia, käytetään yleensä hiivainfektioiden hoitoon miehillä.

Jos mies epäilee sukupuolielinten hiivatulehdusta, on tärkeää käydä lääkärissä oikean diagnoosin ja asianmukaisen hoidon saamiseksi. Itsehoito voi pahentaa ongelmaa tai heikentää hoidon tehoa.

Säilyvyys

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]