Nokardii

Nocardia erotti ensin Nokar vuonna 1888; Eppinger kuvasi keuhkojen vaurioita ja ihmisen aivojen absasteita, joita nokardia aiheutti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sydänmorfologia

Kasvun alkuvaiheissa pintaan muodostuu suhteellisen kehittynyt myseeli ja tunkeutuu väliaineen sisälle. Solut ovat suorat tai kaarevat ja usein haarautuvat. Kasvun ensimmäisillä tunneilla myseeli ei ole hajonnut ja koko plexus on yksisoluinen. Filamenttien halkaisija on 0,3 - 1,3 μm. Iän myötä septa muodostaa niissä ja myseeli on pirstoutunut yksittäisiin pistekuvaisiin tai coccoid-elementteihin, jotka lisääntyvät binäärisellä fissiolla tai orastamalla. Vanhoissa viljelmissä voidaan havaita monisoluiset filamentit, jotka johtuvat fragmentaation myceliumin epätäydellisestä erottumisesta. Conidian muodostuminen. Gram-värjäys on muuttuva: patologisessa materiaalissa esitetään gram-positiiviset lyhyet haarautumisosat ja eloperäiset elementit, vanhoissa viljelmissä on mahdollista löytää gram-negatiivisia dissosioituneita käärejä. Nokardia ovat suhteellisen haponkestäviä, värjätty Tsil-Nelsonin mukaan. Myseelin muodossa ja sen dissosiaation aika on jaettu kolmeen ryhmään:

• Ensimmäinen - myseeli rajoitettu, ei muodosta konidiota, hajoaa 12-14 tunnin inkuboinnin jälkeen; vanhoissa kulttuureissa lyhyet sauvat ja coccoid-muodot ovat yleisiä;
• Toinen - myseeli rajoitettu, ei muodosta konidiota, hajoaa 20 tunnin inkubaation jälkeen; vanhemmissa kulttuureissa hallitsevat pitkät myseelierot;
• Kolmas - myseeliä runsaasti harvaan conidiaan; Vanhemmissa kulttuureissa hallitsee pitkät haarautumat.

Nocardian kulttuuriset ominaisuudet

Nocardia kasvaa hyvin yksinkertaisilla ravintoaineilla (MPA, MPB, Saburo ym.). Lämpötilan optimaalinen kasvu on 28 - 37 ° C. Nestemäisissä väliaineissa muodostuu ohut läpinäkyvä kalvo, joka muistuttaa kasvavaa rasvapisaraa; vähitellen hankkia kerman keltainen väri. Pohjaeläinkasvu on mahdollista puuvillapallojen tai tiheiden jyvien muodossa. Tiheässä väliaineessa, 45-72 tunnin kuluttua, pienet, sileät kosteat pesäkkeet, joilla on testikonsentiaalimuoto. 72 tunnin kuluttua pesäkkeiden pinta muuttuu, ne ovat nousseet ja kierrätetyt keskiöt ja haavasivat reunat 10-14 päivänä. Valmistetaan punaviinipigmenttejä, jotka hajoavat ravintoalustaan. Ensimmäisen ryhmän ryhmät muodostavat pehmeät, tahnamättömät ja limakalvot, jälkimmäiset tai öljyiset, kolmas kuivat nahkaiset pesäkkeet.

Biokemiallinen aktiivisuus on melko korkea.

Nocardin ekologinen niche

Nokardia ovat läsnä maaperässä ja orgaanisissa substraateissa. Ne eivät edusta ihmiskehon normaalia mikroflooria, vaikka ne ovat toisinaan eristettyjä kliinisesti terveistä ihmisistä. Ympäristön kestävyys on korkea.

[8], [9], [10], [11]

Herkkyys mikrobilääkkeille

Nokardia ovat herkkiä gentamisiinille ja levomysiinille. Yleisesti käytetyt antiseptiset aineet ja desinfiointiaineet.

Nokardiaasin patogeneesi

Nokardia aiheuttaa opportunistisen infektion. Aiheuttava aine jää alveolaaristen makrofaagien sytoplasmaan, jossa se on elinkelpoinen, estää sulautuminen fagosomeihin kanssa dizosomami ja inhiboimaan synteesiä lysosomaalisten entsyymien. Taudinaiheuttajan pysyvyys johtaa tulehduksen kehittymiseen useiden purkausten abscessien ja granulomien muodostumisen seurauksena. Ihonalaisen kudoksen infektio kehittyy, kun haava tulee haavaan ja sitä leimautuu märkivän tulehduksen kehittyminen. Immunodeficent-yksilöt voivat kehittää levitettävää infektiota.

Näkemyksesi epidemiologia

Tartuntalähde on maaperä. Lähetysmekanismi on kosketuksessa, lähetyspolku haavoittuu. Taudinaiheuttajan aerogeeninen tarttuminen ilmassa tai ilmassa olevasta pölystä ja ruoansulatuskanavan välityksellä ischa-ruoansulatuskanavasta vaurioituneiden limakalvojen kautta on myös mahdollista. Kaikkien ehdollisesti patogeenisten mikrobien alttius nokardia kohtaan on vähäinen henkilöillä, joilla on normaali immuunijärjestelmä ja lisääntynyt immuunipuutteisissa isännissä.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Oireet oireyhtymä

Nocardiosis - opportunisti ihmisen aiheuttamia infektioita nokardiyami, joka on tunnettu siitä, että ensisijainen vaurio keuhkoissa ja ihonalaisen kudoksen kehittäminen märkivän granulomatoottinen tulehdus.

Ne liittyvät harvinaisiin tartuntatauteihin. Vuosittain maailmassa rekisteröidään 1,5-2 tuhatta tapausta, joista yli puolet immuunipuutteista. Tärkeimmät vahingon muodot ovat keuhko- ja ihonalainen noktadiosi. Nocardia aateroides -taudin aiheuttama yleisimmät keuhkovaurio ja Nocardia brasiliensis -bakteerin aiheuttama ihonalaishäiriö.

Kun keuhkoembolia on keuhkovaurioita, muodostuu moninkertaisia tyhjentynyttä paiseita ja granulomeja. Tulehdusprosessi usein mukana välikarsinan elimiä, pehmytkudoksen rinnassa ym. Erityisen vaaraa taudin immuunipuutteisilla yksilöitä, jotka kehittyy usein levittää tartuntaa liitettävä keskushermoston vaurioita, aivokalvon ilmiöitä ja halvaantuminen. Hajaantuneilla muodoilla on mahdollista vahingoittaa ihoa, imusolmukkeita, maksa ja munuaisia.

Ihonalaisen kudoksen infektioita leimasivat pustulien kehittyminen patogeenin tunkeutumispaikassa. Taudin etenemisen myötä syntyy paiseita ja granulomeja, jotka muistuttavat ihon aktinomikosta.

Immuniteettiä ei ole tutkittu riittävästi.

Nokardiaasin laboratoriodiagnoosi

Tutkimuksen aineisto on yskös, pussi, biopsiakudos. Diagnoosiin käytetään mikroskopisia ja bakteriologisia menetelmiä. Yleensä diamiini sijoitetaan bakterioskooppisesti havaitsemalla epäpätöimättömiä hyfsejä tutkittavalla materiaalilla. Lopullinen diagnoosi vahvistetaan erittymisen kautta.

Noktadiosin hoito

Tyydyttäviä tuloksia voidaan saavuttaa käyttäen sulfonamidia tai niiden yhdistelmää gentamysiinin tai levomysietin kanssa.

Noktadiosin ennaltaehkäisy

Erityistä nokardioosin ehkäisyä ei ole kehitetty, epäspesifinen profylaksia pyritään lisäämään immuunijärjestelmän tilaa.