Nivelten, jänteiden, nivelsiteiden, lihasten ja luiden eteneminen

Selkärankareumassa tai entesopatia - on sarja tulehdustautien tuki- ja liikuntaelimistön, joilla on yhteiset kliiniset ja radiologisten ominaisuuksien sekä puuttuminen plasman sairastavilla potilailla reumatekijän veressä. Entsopatiat voivat kehittyä nuorilla ja keski-ikäisillä, mikä heikentää merkittävästi työkykyä ja elinvoimaa.

Ajoittainen myöhäinen diagnoosi tautiin johtaa usein vammaisuuteen.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Tätä patologiaa pidetään melko yleisenä ja sitä esiintyy 60-85%: lla aikuisista. Asiantuntijoiden mukaan, jos henkilöllä on ongelmia nivelten kanssa, silloin 60% tapauksista liittyy entesopatiaan.

Potilaat, jotka ovat seurausta voimakasta kipua, vähitellen menettävät kykynsä työskennellä. Tilastotietojen mukaan yli puolet ihmisistä, joilla on tässä tai muussa niveltulehduksessa tai niveltulehduksessa, on entersopatia peristerien jänteitä tai muita sidekudosrakenteita.

Usein tauti diagnosoidaan nivelreuman reaktiivisen urogeenisen tulehduksen taustalla sekä Reiterin taudilla.

Havaintojen mukaan 3/4 aktiivisia ihmisiä, jotka ovat ammattimaisesti mukana urheilussa, ennustavat tai myöhemmin selvittävät tämän taudin.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Syyt entezopatii

Useiden syiden vuoksi voi alkaa tulehdusreaktion kehittyminen lähikudoksissa. Jos tulehdus jatkuu pitkään, tulee aina esiintyä ja dystrofisia häiriöitä sidekudoksessa. Näiden prosessien ansiosta nivelsiteiden, jänteiden ja jänteiden joustavuus ja tiheys heikkenee. Vaurion vaara kasvaa: ajan myötä nivelrakenteesta tulee huonompi.

Eri tyyppisten entesopatiatyyppien syyt ovat seuraavat:

• aivohalvauksen tai putoamisen aiheuttamat yhteiset vammat;
• laaja-amplitudimuutosten suorituskyky;
• säännölliset liialliset kuormat (sekä staattinen että dynaaminen);
• syntymävikoja, deformoitumisprosesseja luissa, nivelissä ja / tai lihaksissa;
• infektio, metaboliset häiriöt (kihti, niveltulehdus, osteoartroopatia, luomistauti jne.).

Tulehdus kudoksissa kehän ympärillä voi kehittyä välittömästi traumaattisen vamman jälkeen. Tämä voi johtua venytyksestä, puristamisesta, mustelmista. Tällainen reaktio esiintyy usein jo olemassa olevan lihaksen tai nivelten tulehduksen kanssa, jolloin jänteet ovat sekundaarisia vaurioita nivelten tai lihasten suhteen.

Riskitekijät - on aktiivinen ja jopa ammattilaisurheilussa, erityisesti seurata ja painonnosto, jalkapallo, tennis, koripallo, jne Usein sairaus vaikuttaa ihmisiin, joiden ammattiin liittyy yksitoikkoinen toistuvia liikkeitä tai säännöllisesti nostettava ja painavien taakkojen (rakennusalan työntekijät, vahtimestarit ja niin edelleen. . S.).

Negatiivista roolia on myös liiallinen paino, huonoja tapoja ja sopimaton ruokavalio.

[11], [12]

Synnyssä

Nimellä "entesopatia" tarkoitetaan kivulias prosessi läsnäoloissa - alueet, joissa jänteet, kapselit ja ligamentit kiinnittyvät luuhun. Sana laajassa merkityksessä enthesopatiaan viitataan myös terminaalisten jännepaikkojen jännetulehdukseksi samoin kuin tulehdusprosesseissa useissa kohdussa limakalvossa.

Liikuntaelinten toiminta on yksi ihmisen kehon perustoiminnoista. Ilman sitä käytännössä on mahdotonta elää täysin. Luujärjestelmällä on useita sidekertoosia, jotka toimivat lihaksiston nivelsideinä ja jänteinä, ja ne auttavat pitämään luotettavia ja selkeitä yhteyksiä luiden välillä. Tällainen vipulaitteeseen muistuttava rakenne sallii henkilön tehdä liikkeitä ja johtaa aktiivista elämäntapaa.

Näiden yhdisteiden mekaaniset vauriot voivat aiheuttaa tulehduksen kehittymistä sidekudoskuiduissa. Tuloksena on enthesopatia, joka kehittyy periartriitin variantiksi. Tuskallinen prosessi sisältää yleensä jänteiden, nivelsiteiden, synovial bursa- ja fascial-kuitujen elementtejä.

Kyseisten fokusien lokalisointi eroaa tällaisista entesopatiatyypeistä:

• olkapää (pitkittynyt hauislihaksen lihas);
• ulnar (epicondylitis);
• lantio (etenee trochanteriteinä);
• polvi;
• nilkka ("kalkaneal spur").

Termi "entesopatia" pidetään yleisenä, mukaan lukien eri periartikulaaristen kudosrakenteiden tulehdukset. Muun muassa tällaiset tulehdukset voivat siirtyä muihin läheisiin rakenteisiin, mikä johtaa diffuusiin yhdistetyn tulehdusprosessin kehittymiseen.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Oireet entezopatii

Kliinisen kuvan tulehdusprosessissa nivelkudoksissa on omat ominaisuutensa. Spesifisyys voidaan määrittää vaurion luonteen ja vahingoittuneen kohdistuksen sijainnin mukaan.

Yleiset kliiniset oireet ovat:

• arkuus kärsivälle alueelle, jota voidaan voimistaa yrittäessään aktiivisesti liikkua;
• paikallisen turvotuksen muodostuminen, turvotus;
• hieman ihon punoitusta tulehduksen alueella;
• paikallisen lämpötilan nousu;
• yhteyden moottoritoiminnan heikkeneminen;
• Tuskallinen tunne, kun painat vaurioitunutta aluetta.

Useimmissa tapauksissa tulehdusreaktio kasvaa hitaasti, joten ensimmäiset huomautukset ovat melko vaikeita. Taudin asteittaisen etenemisen vuoksi nivelen toiminta on rikki, muodostuu supistuksia.

Tauti on altis hitaalle pitkäkestoiselle kurssille. Ajan myötä kivulias nivelet liitetään muihin oireisiin:

• ligamenttien ja jänteiden eheyden rikkominen;
• nivelsiteiden rinta;
• nivelen muodonmuutos;
• täydellinen moottoritoiminnan menetys nivelessä.

Jos hoitoa ei ole, työkyky on käytännössä taattu kadota, potilaiden elämänlaatu heikkenee.

[20], [21]

Vaiheet

Tauti on jaettu kahteen vaiheeseen:

1. Ensimmäinen tai dorotgenologicheskaya vaihe, jossa patologiset muutokset nivelessä ovat jo alkaneet, mutta niitä ei vieläkään voida tunnistaa röntgendiagnoosilla.
2. Röntgen-vaiheessa on eroja merkitsevät kliiniset ja roentgenologiset merkkejä tuskallisesta kudosvaurioista.

[22], [23], [24],

Lomakkeet

Entsopatia on jaettu lukuisiin lajeihin, riippuen patologian lokalisoinnista.

• Tendon enthesopatia on taudin klassinen muoto. Tennarit yhdistävät lihakset ja luut. Suojavaijeri on suojattu vaurioilta pituussuunnassa joustavalla jänteellä. Jos kimmoisuus menetetään, yhdessä sen kanssa kipu kestävyyteen ja lujuuteen.

Patologisessa prosessissa voi olla sekä degeneratiivisia muutoksia että kudoksen kyyneleitä. Nämä tekijät aiheuttavat kivun, liikkumisen rajoittamisen ja toiminnan menetyksen.

Tauti voi vahingoittaa akillesjänteen, kyynärvarren laajentimia, särmän alempaa segmenttiä jne.

• Quadriceps femoris -hampaiden entesopatia on yleisimpien alahaarojen jänne-laitteen vaurio. Neliömäislihaksen lihaksen jänne kiinnitetään patellin etu- ja sivupintoihin sekä sääriluun tuberous-osaan. Tätä yhteyttä pidetään erittäin voimakkaana, mutta jos kuidut ovat vahingoittuneet, tällainen vahvuus menetetään. Vioittuneet kudokset turpoavat, potilaan vaikeus heiluttaa säröä. Tulevaisuudessa potilaalla on yhä suurempia vaikeuksia kävelyyn.
• Achilles-jänteen entesopatia ilmaantuu ensin kipu kävelyn, juoksutuksen ja hyppäämisen aikana. Ajan myötä kipu huolestuttaa, kun kaikki yritykset yrittävät nojata kantapäätään. Potilaat kuvaavat tätä ehtoa "kynsina kantapäässä". Ulospäin ei ole havaittavissa muutoksia kantapään alueella, mutta on vaikeaa kävellä, hänen kävelynsä muutoksia, lisää kalluksia ja maissia esiintyy kantapään kohdalla.

Syitä, jotka aiheuttavat enthesopatiaa akillesjännessä, voidaan lisäksi kutsua selkärangan sairaudeksi ja litteiksi jalkoiksi.

• Entesopatia lihas - sairaus nivelside-lihakset syntyy, koska pitkän virtauksen tulehdus- ja rappeuttavat muutoksia, jotka johtavat alueiden muodostumisen, luutunut muuttaa tendinous rakenteita (jopa murtuma). Patologia on muodostettu minkä tahansa nivelen välittömässä läheisyydessä.

Tärkein merkki on kipu, joka syntyy nivelissä ja lisääntyy raskauden lihasten kuidut vaikuttaa jänteet. Kaikissa tapauksissa ei muodostu turvotusta, mutta jäykkyys ajan myötä muuttuu vakavaksi oireeksi.

• Entesopatia supraspinatus lihasvaurio esiintyy, kun lihas jänteitä olkapää "rotator cuff", jotka ovat pieniä pyöreitä, supraspinatus, infraspinatus ja subscapularis lihaksia. Yleensä tappio yhdistetään, joka voi muun muassa napata läheiset kudokset - esimerkiksi yhteinen kapseli ja subakromaalinen bursa. Lihaksen lihakset vaurioituvat useimmiten.
• Gluteettinen enteesi on tulehduksellisen-dystrofisen tyypin ilmiö, joka vaikuttaa pehmytkamman lihasten jänteisiin. Patologia määräytyy atrofian ja lihasheikkouden, moottorin heikkenemisen, rungon aseman muutoksen aiheuttamien ongelmien vuoksi. Potilas menettää kyvyn liikkua kokonaan: hän tuntee kipua ja voi kuulla rutistuksia. Joissakin tapauksissa tutkimuksessa paljastuu ihon turvotusta ja punoitusta.
• Ligamenttien enosteopatia on yksi tämän taudin käsitteen muunnoksista, mikä epäsuorasti heijastaa todellisuutta. Enteaasit ovat jänteiden ja luiden liitoskohdat. Paketit ovat rakenteellisia elementtejä, joiden tärkein tehtävä on vahvistaa yhteistä. Lihan avulla luut liitetään toisiinsa. Tunnukset ovat rakenteellisia elementtejä, jotka ovat muita kuin nivelsidejä: ne välittävät supistavan impulssin tuki- ja liikuntaelimistöön ja yhdistävät lihakset ja luut toisiinsa.

Luun enteepopatia kehittyy kasvavalla dynamiikalla, vähitellen, erilainen pitkittyneellä kurssilla. Ajan kuluessa jänne-nivelsidejärjestelmän eheys heikkenee, nivelen vakaus heikkenee. Tämä johtaa muodonmuutokseen ja - laiminlyötyihin tapauksiin, liikkeen täydelliseen mahdottomuuteen.

• Lavan nivelen enteropatiaa diagnosoidaan henkilöillä, jotka ovat aktiivisesti uimassa, urheilussa heittäessä. Tuskallinen reaktio vaikuttaa rotatorin lihasjänteeseen tai pyörivään olkaluunhalkoon, johon kuuluu pieni pyöreä, selkä-, subakuutti- ja subalpuscle-lihas. Patologia voi levitä muihin kudosrakenteisiin, esimerkiksi yhteyden kapseliin ja subakromiaiseen bursaan. Useimmiten kärsii jänteen jänne.

Tämän taudin tärkeimpien oireiden joukossa voidaan tunnistaa:

1. olkapäävyyden arkuus (varsinkin yritettäessä nostaa tai vetää yläraaja);
2. lisääntynyt kipu yöllä, nukkumisen aikana haavoittuneella puolella;
3. lisääntynyt kipu kättelemässä, yrittää poimia jotain.

• Useimmiten diagnosoidaan humeruksen ja olkapään suuren tuberkuloosin entesopatia. Suurten tuberkuliinin vieressä olevien jänteiden kivulias prosessi johtaa paikallisiin muutoksiin suuren tuberkulin vyöhykkeessä. Nivelen ympärille vaurio voi esiintyä yhdessä patologisten poikkeavuuksien kohdunkaulan selkärangan - esim., Yhdessä kohdunkaulan radiculitis, sekä vahingoittaa nivelen ympärille pehmytkudokset (podakromialny bursiitti, jännetulehdus). Olkapään liikkuvuus on pysyvästi rajallinen terävällä tuskalla.
• Kyynärliitoksen enteosopatia on tauti, joka usein havaitaan painonnostossa, voimistelussa, tenniksessä, golfissa mukana olevissa ihmisissä. Päihdettä havaitaan sekä carpalsta flexorissa että extensorissa. Samanlaisessa tilanteessa on tarkoituksenmukaista diagnosoida medialääke tai sivuttainen tendiniitti.

Taudin oireet poikkeavat vähän muualla sijaitsevista jänteistä. Voi olla tuskallinen tunne, kun yrität taivuttaa tai taivuttaa ranteen liitosta: lihavuus on siten ryhmitelty kyynärvarren sisäpuolelle ja ulkopuolelle. Potilas valittaa esineiden säilyttämiseen liittyvistä ongelmista, hänelle on vaikeaa käydä kädet. Myöhemmin nämä liikkeet ovat vähäisiä.

• Käsientsopaatti sisältää vahinkoa digitaalisen flexor- ja extensorijohdon jänteille sekä rengasmaisen ligamentin välisten nivelkaistojen alueelle. Vahinko johtuu alkuvaiheen tai toissijaisesta tulehduksellisesta dystrooppisesta prosessista, mikä johtaa lopulta liikkuvuuden menetykseen. Sillä tauti on tyypillinen turvotus, kipu ja rypistyminen vaurioituneissa nivelissä.
• Entesopatia sisäsynnyttimet - se on jokseenkin epämääräinen käsite, joka voi sisältää tietoja tappio alemman lantion aukon, jota rajaavat istuinkyhmyjen, tailbone, häpyluun yhteinen ja alaoksat häpyluun.
• Alaraajojen tulehduskipu voi sisältää patologisia muutoksia lonkkanivelessä, polvinivelessä nilkassa ja jalassa. Putoaminen useimmissa tapauksissa on eristetty tai yhdistetty.
• Gonartroosi saattaa liittyä polvinivelen lateraalisten ligamenttien enteropatiasta lateraalisesta tai keskipinnasta. Diagnoosi on usein rajoittunut palpatioon, jossa esiintyy selkeästi kipua kyseisellä alueella. Tällaiset vyöhykkeet voivat olla kaksi tai useampia, polvinivelen molemmilla puolilla.
• Entesopatia Kukonaskeleet polvinivelen kutsutaan myös "anzerinovym bursiitti", tämä tappio vyöhykkeellä kiinnityksen jänne sääriluuhun tyazhu sartorius sekä tyylikäs ja puolijänteiseen lihaksia, sijainnissa pieni pussi. Tämä sivusto sijaitsee noin 3,5 cm: n alapuolella polvinivelen aukon sijaan. Tauti on tyypillistä rasvaisille ihmisille, jotka kärsivät polviniveltä.

Vasemman, oikean polvinivelen entesopatiaan liittyy kipuja, jotka voivat lisääntyä portaiden nousun aikana (toisin kuin niveltulehdus, kipu laskeutumisen aikana). Tyypillinen "alkava" arkuus anserinin bursa-alalla, kun potilas yhtäkkiä nousee ja yrittää mennä.

• Patellaarinen entekopatia, patellan patellaarisen ligamentin enteesi voidaan havaita eristyksissä tai yhdistettynä polvenivelen muiden kudosten vaurioon. Kliinisesti patologialle on ominaista kipu ja turvotus nivelen etuosassa.
• Medialvon sivusuuntaisen ligamentin entesopatia liittyy polvinivelen sidekudoksen vaurioon. Patologian kannalta kipua esiintyy polven vaurioituneelta puolelta tyypillisesti, erityisesti kun painetaan leesiota vastaavaa puolta.
• Thyrosophagia enthesopatia ilmenee tällaisten lihasten jänteen vaurioitumisella, kuten pitkästä adductor, divertion ja ilio-lumbar. Yhtä harvinainen on myös ischial enthesopatia, joka vaikuttaa pääasiassa toimistotyöntekijöihin.

Potilas valittaa liitoksen ulkoisen puolen arkuutta, mikä on erityisen huolestuttavaa lonkan vetäytymisajankohtana sekä korostaen jalkaa kävelemisen aikana. Epämukavuutta koetaan inguinalisella vyöhykkeellä sekä reiden alemmilla segmentillä. Lonkkanivelen liikkuvuus on vähäistä, ja kipu on palpata.

• Femurien suurten trochanterien enteopatia saattaa syntyä vaikean nivelrikon komplikaationa 40-60-vuotiaille naispotilaille. Patologia ilmenee kipu, joka leviää koko ulomman reisiluun pinnalle. Potilaat voivat valittaa kipua levossa, varsinkin yöllä, yrittäessään valehdella kehon kärsivälle puolelle.
• Istutuksen aponeurosin entesopatia liittyy usein "kalkanelevyyn". Kantapussi sijaitsee kantapään luukun alemmassa osassa, istuimen aponeuroksen kiinnitysvyöhykkeessä. Kärsivällisyyttä kutsutaan talalgiaksi: tällainen kipu voi johtua sekä tulehdusreaktiosta että dystrofisista muutoksista. Useimmissa tapauksissa riippumaton tulehdusprosessi, jossa kantapää kipu on ainoa merkki seronegatiivisesta spondyloartropatiasta.

Kalkanuksen enteroskopia, kantapään enterosopatia on lähes aina sidoksissa degeneratiivisiin prosesseihin, jotka esiintyvät entesisin kalkkeutumisen taustalla. Tämä patologia on tyypillisempää iäkkäille ikäryhmille.

• Rengas enteropatia etenee trochanteritis-tyypin tai herkän bursitis-tyypin mukaan. Tauti ilmenee kipu, joka "antaa" reiden ulompiin osaan. Oireellinen oire: potilasta on vaikea valehdella rungon tietyssä osassa. Rengasalueella on selkeä lokalisoitu kipu, lonkan kiertämisen amplitudi voi häiriintyä tai säilyä.

Lonkasten niveltulehdus eroaa usein herkistä bursitisista. Tällä erilaistumisella ei kuitenkaan ole terapeuttista arvoa, koska molemmat tapaukset tarjoavat käytännöllisesti katsoen riittävän hoidon.

• Nilkanivelen anteksopatiaa tavallisesti ilmaantuu peronealihoidon tenosynovitis. Tämän lihaksen jänneosa sijaitsee lateraalisen malleoluksen alapuolella: tulehdusreaktiolla voidaan havaita pitkänomaista turvotusta jänteen emättimen osalla. Potilaat valittavat kipusta kävelyn aikana.
• Iskialisen kouran tulehdus on inflammatorinen prosessi, jossa jänteen kiinnitysvyöhyke iskialukudokseen. Tautia esiintyy usein minkä tahansa seronegatiivisen spondylitis-taudin taustalla, johon kuuluvat esimerkiksi Bechterewin tauti ja reaktiivinen niveltulehdus. Ischial-mukulan pinta-ala on pakaran alaraja. Tämä sivusto on pääsääntöisesti aiheuttanut huomattavia kuormia, jos potilas työskentelee istuma-asennossa - varsinkin kovalla pinnalla. Tällaisen patologian ominainen oire on kipu istuma-asennossa, mikä on hieman helpottunut kävelyä kohottaen jalkaa.
• Selkärangan enteosopatia liittyy lisääntyneeseen stressiin selkärangan kohdalla, mikä yleensä tapahtuu urheilijoiden kanssa voimakkaassa voimistelussa, akrobatiaa ja painonnostossa. Tällainen sairaus aiheuttaa selkärangan nivelsidejärjestelmän ennenaikaisen kulumisen. Patologia on riittävän vakava ja vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa.
• Loading enterosopage on termi, joka tarkoittaa äkillisen ja voimakkaan fyysisen rasituksen aiheuttaman nivelvaurion kehittymistä. Tällaista patologiaa esiintyy usein ihmisissä, jotka eivät olleet aiemmin fyysisesti aktiivisia, ja sitten alkoivat harjoittaa urheilua. Tuki- ja liikuntaelinten systeemi ei yksinkertaisesti kykene sopeutumaan niin nopeasti kuormaan, joten on lihasten ja jänteiden kuitujen mikromurtuma, joka aiheuttaa kipua eriasteisesti.

[25], [26], [27], [28], [29]

Komplikaatiot ja seuraukset

Jokainen etiologian enteropatian tukahduttamisen aikana muodostuu enterofytit. Entuofyytit ovat enthesiiksen ossifysaatteja: jos kyseessä on entesiitti, tämä patologia yhdistetään usein taustalla olevan luukudoksen eroosiivisten leesioiden kanssa. Useimmiten eroosiota esiintyy akillesjänteen liittämisessä kalkaneuteen.

Tarvittavan hoidon puuttuessa tauti johtaa heikentyneeseen liikkuvuuteen, yhteyden immobilisointiin sekä vammaisuuteen ja vammaisuuteen.

[30], [31]

Diagnostiikka entezopatii

Vain asiantuntija, joka voi siirtää potilaan diagnoosiin, voi määrittää tarkan diagnoosin.

Tarkastelun aikana kiinnitetään huomiota seuraaviin merkkeihin:

• rajoitettu moottorin amplitudi;
• muutokset vaikuttavan nivelen ihoon, sinettien esiintyminen;
• arkuus ja palpata nivelestä;
• turvotus, punoitus.

Laboratorion testit auttavat selventämään tulehdusprosessin läsnäoloa:

1. Veritestin tuloksena voi olla muutos C-reaktiivisen proteiinin määränä plasmassa, kokonaisproteiinin määrä ja myös difenyyliamiinireaktion havaitseminen ja muut muutokset. Tulehduksen indikaattori on ESR: n kasvu ja reumasairauden indikaattori - antinukleaaristen vasta-aineiden esiintyminen. Ehkä voimakkaasti lisääntynyt virtsahapon sisältö.
2. Virtsanäytteen tulos näyttää epäsuotuisilta indikaattoreilta vain äärimmäisen vaikeita patologisia yhteishäiriöitä.

Instrumentaalinen diagnoosi ei yleensä edellytä alustavaa valmistelua, mutta se on riittävän informatiivinen. Tämä koskee erityisesti sädehoidon diagnostisia menetelmiä.

• Röntgenmenetelmä auttaa visualisoimaan nivelten muodonmuutoksen, nähdäksesi patologisten inkluusiot. Tämä menettely on nopea ja kivuton, mutta kuten muut sädehoidon menetelmät, sitä ei suositella potilaille raskauden aikana.
• Arthrography suoritetaan käyttämällä kontrastia, mikä parantaa kuvan laatua ja antaa meille mahdollisuuden tarkastella ongelmaa tarkemmin. Menettely kestää noin kymmenen minuuttia. Vastakohdat käyttäytymiseen ovat allergisia reaktioita jodia sisältäviin lääkkeisiin.
• Tietokonetomografialla tarkoitetaan myös röntgenmenetelmiä, mutta se on informatiivisempi, koska se merkitsee suurta määrää kuvia eri tasoilla. Kuva - kuva yhteydestä - voidaan katsoa näytöllä tai kuvissa.
• Magneettiresonanssikuvaukseen liittyy radioaaltojen ja magneettisten aaltojen käyttö. Tätä menettelyä pidetään kalleimpana, mutta myös hyvin informatiivisena ja turvallisena. MRI on vasta-aiheinen potilailla, joissa esiintyy metallisia implantteja ja tahdistimia.
• Ultrasound-liitokset perustuvat ultraäänen käyttöön. Tämä on turvallisin diagnoosi, joka voidaan antaa myös potilaille raskauden aikana.

[32], [33], [34], [35]

Differentiaalinen diagnoosi

Enterospatia on suhteellisen monimutkainen sairaus diagnoosin aikana, joten on erittäin tärkeää erottaa tällainen sairaus muista niveltulehduksista. Differentiaalinen diagnoosi voidaan toteuttaa käytännöllisesti katsoen minkä tahansa sairauden, joka vaikuttaa niveliin. Entsopatia tunnistetaan perustuen paikallisen arkuuden havaitsemiseen vastaavien lihasten supistumishetkellä, varsinkin kun amplitudiliikkeet ovat äkillisiä. Palpable voidaan määritellä kipu, ja kasvaimet, kasvut.

Säteilyn diagnoosin avulla voidaan erottaa tämä patologia enteroseksin havaitsemisen tai sen yhdistelmän luun eroosion ja osteoskleroosin takia.

Monissa tapauksissa on vaikea löytää eroja enterosien tappion, kuten myös tendoniitin ja bursitisin välillä. Seronegatiivinen enthesopatia on usein useiden tulehdusprosessien yhdistelmä - esimerkiksi jänteen tendiniitti ja entesiitti tai bursiitti lähellä sijaitsevan synovial cortexin läheisyydessä. Usein tauti havaitaan diabeteksen taustalla.

Hoito entezopatii

Taudin hoidolla ei ole yhtenäistä järjestelmää: hoitotoimet voivat olla erilaisia, riippuen erityistapauksesta. Yleensä he käyttävät konservatiivista, kirurgista hoitoa sekä vaihtoehtoisia menetelmiä - esimerkiksi vaihtoehtoisia reseptejä ja homeopatiaa. Mihin keinoin lopettaa valinta, lääkärin on ratkaistava, että se perustuu yksittäisten ongelman ominaisuuksiin.

Konservatiivinen hoito edellyttää vähintään kahden lääkeryhmän käyttöä:

1. Etiotroppiset lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan patologian taustalla oleviin syihin. Esimerkiksi jos enteropyaani on tarttuva-tulehduksellinen luonteeltaan, lääkäri voi käyttää antibioottihoitoa ja autoimmuunisairaudella käytetään hormoneja.
2. Oireet ovat lääkkeitä, joilla helpotetaan patologian tärkeimpiä oireita. Tämän ryhmän suosituimpia lääkkeitä ovat anti-inflammatoriset ja kipulääkkeet.

Lääkkeitä voidaan määrätä missä tahansa olemassa olevista annostusmuodoista: tabletit, kapselit, injektoitavat liuokset sekä lääkkeet, jotka voidaan liittää nivelteloon.

Lääkkeiden lisäksi on tarkoituksenmukaista käyttää fysioterapiaa, manuaalista hoitoa, harjoittelua jne.

Tarpeellinen hoitoon lisäys on ruokavaliohoito. Ei ole salaisuus, että ravitsemukselliset häiriöt vaikuttavat kielteisesti aineenvaihduntaan - erityisesti proteiineihin ja mineraalien aineenvaihduntaan. Ruumiinpainon hallinta on myös välttämätöntä: ylipaino voi johtaa siihen, että ylikuormituksen vaikutuksesta johtuvat nivelet kuluvat hyvin nopeasti ja ylittävät ikäihmisten muutosten kehittymisen.

Lääkekäsittely

• Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä on määrätty estämään tulehdusprosessin kehittyminen:

1. Ibuprofeenia määrää 400-600 mg - 4 kertaa päivässä;
2. Meloksikam nimittää 7,5 mg kerran päivässä aamiaisen aikana.

Ei-steroidisten aineiden saanti ei saisi kestää pitkään, koska tällaiset lääkkeet aiheuttavat raskaita kuormituksia maksaan ja ruoansulatuskanavaan.

• Vasodilataattorit voivat auttaa, jos turvotus tai nivelten epämuodostuma johtaa alusten kaventamiseen tai puristamiseen:

1. Actovegin on määrätty sisäiseen vastaanottoon, 1-2 tablettia kolme kertaa päivässä ennen aterioita;
2. Pentoksifylliiniä annetaan suun kautta, 2 tablettia, kolme kertaa päivässä, annoksen asteittaisella pienentämisellä (lääkärin harkinnan mukaan).

Vaskulaariset lääkkeet voivat aiheuttaa useita haittavaikutuksia. Yleisin näistä on verenpaineen lasku ja päänsärky.

• Lihasrelaksantit antavat meille mahdollisuuden rentoutua periartiklan lihaksiston kireyttä:

1. Tolperisonia otetaan asteittain annoksen suurentamiseksi 50-150 mg kahdesti tai kolmesti vuorokaudessa;
2. Baklofeenia annetaan yksilöllisesti valitun aikataulun mukaan.

Kun otat lihasrelaksantteja, haittavaikutukset ilmenevät tavallisesti hoidon alussa ja siirtävät itsensä lyhyeksi ajaksi. Tällaisen haittavaikutuksen, kuten pahoinvoinnin, eliminoimiseksi on suositeltavaa ottaa lääke ruokaan tai maitotuotteeseen.

• Hormonaalisia steroidilääkkeitä käytetään voimakasta kipua ja laiminlyöty tulehdusprosessi:

1. Diprospanille annetaan yksilöllinen kurssi, 1-2 ml päivittäin.
2. Celestonia käytetään yksilöllisesti valittuun aikatauluun, mieluiten - lyhytkurssiin.

Hormonaalisen hoidon kulkua tulisi määrätä vain ääritapauksissa. Kurssin kesto on mahdollisimman pieni negatiivisten sivuvaikutusten välttämiseksi.

• Chondroprotective-huumeet mahdollistavat ristikkäisen kudoksen synteesin ja palauttavat liikkuvuuden nivelissä:

Glukosamiinin kondroitiinilla on pitkä kesto, koska lääkkeellä on kumulatiivinen vaikutus. Hoidon vähimmäiskesto on 2-3 kuukautta.

Vitamiinit

Tuki- ja liikuntaelinten terveyteen ja nivelten normaaliin toimintaan tarvitaan monia erilaisia aineita, jotka edistävät tätä. Puhumme ensinnäkin vitamiineista ja kivennäisaineista. Kalsium, fosfori, rauta, sinkki, magnesium, B-vitamiinit, kolekalsiferoli, K-vitamiini - näillä aineilla on monipuoli- nen vaikutus kehoon. Niitä käytetään usein monimutkaisessa hoidossa luiden, nivelsiteiden ja nivelten sairauksiin.

Tähän mennessä ei tarvita erillistä saantoa jokaisesta tarpeellisesta aineesta, sillä useimmissa apteekeissa voit ostaa valmiita monimutkaisia vitamiinivalmisteita ja kivennäisaineita, jotka sisältävät kaikki tärkeät terveyden komponentit.

Kun nivelsairauksia suositellaan erityisesti:

• Complivit;
• Kalsium + panimohiiva;
• Kaltsinova;
• Natekal.

Vitamiinit pääsevät tavallisesti kehoon ruoan kanssa riittävinä määrinä. Kuitenkin jos niiden vastaanottaminen mistä tahansa syystä rikkoo, valmiiden lääkkeiden käyttö tablettien, kapseleiden ja drageesien muodossa on täysin perusteltua.

Fysioterapeuttinen hoito

On suositeltavaa kiinnittää huomiota sellaisiin fysioterapeuttisiin menetelmiin, jotka voivat auttaa taudin hoidossa:

• Elektroforeesi lääkkeillä.
• Ultrasound vaikutus.
• Magneetti.
• Sädehoito (infrapuna, ultravioletti, lasersäteet).

Hoidon kesto ja hoitokäytäntö määräytyvät lääkärinä kunkin potilaan suhteen erikseen.

Vasta-fysioterapia on läsnä maligniteettien, aktiivinen tuberkuloosi, epilepsia, sydämen dekompensaatio tauti, raskaus, kuume, kakeksia, veren hyytymishäiriöitä.

Vaihtoehtoinen hoito

Jos perinteinen lääketiede ei ole jostain syystä mahdollista, monet ihmiset käyttävät vaihtoehtoista hoitoa. Viime vuosikymmeninä on ollut melkoisia tämän tyyppisiä hoitoja. Syynä tähän voi olla se, että luonnollisilla korjaustoimenpiteillä on lievempi vaikutus elimistöön ja käytännössä eivät aiheuta negatiivisten sivuvaikutusten kehittymistä.

• Levitä kuumennettua vahaa (kerroshyödyke kohdistuu kosketukseen): tämä auttaa lievittämään terävää ja sietämätöntä kipua.
• Takarauta on kiinnitettävä tiukasti kipeästi heti kuuman kylvyn tai kylvyn jälkeen vähintään kaksi kertaa viikossa (mieluiten yöllä).
• Ulkopuolinen valmiste valmistetaan 50 g kamferin, 50 g sinappijauhetta, 100 g raa'an munan proteiiniosaa, 0,5 litraa vodkaa. Tuote hierotaan kosketusalueille joka ilta ennen nukkumaanmenoa.

Kasviperäinen hoito

Useimmissa tapauksissa tuki- ja liikuntaelinten sairauksien hoidossa ei käytetä yksittäisiä kasvikomponentteja, vaan kasviperäisiä seoksia, jotka voivat sisältää jopa kymmenen tai useampia ainesosia.

Suurin vaikutus vallitsee tällainen kasvava kerääminen:

• Rhizoma calamus (1 h.), Lehdet Sitruunamelissan ja eukalyptus, mänty silmut (2 tuntia). Yrtti timjami ja oregano, belladonna (3 h.), Väri violetti (4 tuntia). Yrtti Hypericum ja orapihlaja (mukaan 5 tuntia).
• Pellavansiemen (1 h.), Hedelmä kataja, ruoho peltokorte ja siankärsämö (2 h.), Grass apila, rhizome Isohirvenjuuri, yrtti Hypericum ja kielo (3 h). Yrtti rosmariini (4 h.), A peräkkäin (5 h.).
• Lehdet lehmus ja piparminttu, siementen tilli (1 h.), Nokkonen lehtiä, suolaheinä, mänty silmut (2 h.), Kamomilla kukka, Humalantähkiä yrtti Hypericum ja timjami (3 h.), Lehdet rosmariini ja orvokit ( 4 tuntia).

Lääkkeen valmistamiseksi kannattaa ottaa kolme rkl jokin edellä mainituista maksuista, kaada 0,4 litraa kiehuvaa vettä, vaatia jäähdytystä. Lääke pitäisi juoda ennen aterioita kolme kertaa päivässä.

Homeopatia

Yhteisten ongelmien vaihtoehtoinen hoito voi olla homeopatia. Se on myös erinomainen lisäys ei-steroidisten ja hormonaalisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön.

Esimerkiksi saksalainen homeopaattinen hoito Traumeel C antaa sinulle mahdollisuuden vähentää glukokortikoidilääkkeiden annostusta ja Target T: n monimutkainen laitos voi täysin korvata tulehduskipulääkkeiden saannin.

Traumeel C sisältää monimutkaisia komponentteja, jotka yhdessä tarjoavat edeemaattisia, kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia ja palauttamistoimia. Lääke on saatavana tablettien, voiteiden ja injektioiden muodossa. Lääkäri päättää, mikä annosmuoto valitaan.

T: n tavoite voidaan yhdistää menestyksekkäästi muun tyyppiseen hoitoon. Lääke on hyvin yhdistetty ei-steroidisten lääkkeiden ja kondroprotektien kanssa: Tavoite T pysäyttää taudin etenemisen, lievittää akuutteja oireita, pidentää remission ajan. Lääke voidaan ostaa tablettien, voiteiden ja injektioliuoksen muodossa.

Muiden homeopaattisten lääkkeiden joukossa on suositeltavaa kiinnittää huomiota esimerkiksi:

• Tallennettu - otettu kaksi kuukautta, kolme kertaa päivässä 10 tippaa kohti, 60 minuuttia ennen aterioita;
• Benzoi-kumihappo - rakeet liukenee suuontelossa 30 minuuttia ennen aterioita;
• Aurum - annos määritetään erikseen.

Homeopaattisia korjaustoimenpiteitä ei tule käyttää kasvainprosesseissa elimistössä eikä raskauden aikana.

Useimmat potilaat sietävät täysin homeopatian hoidon.

Kirurginen hoito

Useimmat potilaat yrittävät ratkaista ongelman ennen kaikkea konservatiivisten hoitomenetelmien käytöstä. Joissakin tapauksissa ei kuitenkaan ole mahdollista välttää toimintaa. Jos toiminta tulee tarpeelliseksi, seuraavat kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia:

• Minimaalisesti invasiivinen puhkaisu on minimaalinen interventio, jossa lääkäri työntää neulan liitokseen lääkkeiden nesteiden pistämiseksi.
• Kirurginen hoito niveltulehdukselle tapahtuu elastisten endoskooppisten instrumenttien avulla pienten reikien kautta. Toimenpiteen aikana lääkäri poistaa ne- roottiset kudokset yhteydestä ja huuhtelee liitoskohdan lääketieteellisellä nesteellä.
• Endoprosteetin leikkaus on radikaali interventio, jossa lääkäri korvaa vioittuneen nivelen biologisesti yhteensopivan proteesin avulla. Tämä toimenpide on kaikkein traumaattinen ja kestää kauan potilaan palauttamiseen.

Ennaltaehkäisy

Taudin ennaltaehkäisyyn on urheilussa hyödyllistä keskittyä aerobiseen liikuntaan, mikä vähentää voimaharjoitusten määrää.

Yli ruumiinpainon läsnä ollessa on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin sen vähentämiseksi: jokainen ylimääräinen kilogramma lisää taudin kehittymisen vaaraa.

Jos henkilön ammatillinen toiminta tarjoaa tiettyjen nivelen tai raajojen kuormituksen, on järkevää ottaa käyttöön pienet tauot työaikatauluun, mukaan lukien tuotannon voimistelu ja säännöllinen hieronta heikoimmassa asemassa oleville alueille.

Normaalilla korkealla fyysisellä rasituksella on suositeltavaa käyttää säännöllisesti kalsiumin, vitamiinien ja kivennäisaineiden kulkua.

Lisäksi on vältettävä tupakointia ja juomista alkoholia: nämä negatiiviset tottumukset vaikuttavat haitallisesti luu- ja rustokudosten aineenvaihduntaan.

[36], [37], [38], [39]

Ennuste

Jos tautia ei hoideta, lopulta henkilö vähitellen menettää vaikutuksensa kärsivän nivelen toimintaan, kunnes se on täydellinen.

Lääkäreiden ajoissa tekemällä toimenpiteillä on useimmiten täydellinen parannuskeino: kirurginen toimenpide useimmissa tapauksissa auttaa poistamaan entheopatian ongelman.

[40], [41]