Nivelkipu

Niveltulehdus on oireyhtymä, johon liittyy kipu ja nivelten tai nivelryhmän heikentynyt toiminta.

Nivelkipu havaitaan paitsi sairauksien nivelen laitteen (niveltulehdus, nivelrikko, tauti nivelen ympärille kudokset), mutta myös muissa patologisissa prosesseissa :. Tarttuva ja allerginen prosesseja, veritaudit, hermoston ja hormonaalisia järjestelmiä, jne. Nivelkipu voi johtua orgaanisen (tulehduksellinen, rappeuttava, rappeuttavia) muutokset nivelissä ja ympäröivän pehmytkudoksen tai toiminnallinen neuro-verisuonitauteja.

[1], [2], [3], [4], [5],

Niveltulehdus exudatiivisella niveltulehduksella

In eksudatiivinen tulehduksellisten prosessien nivelissä, määritelty yleisellä termillä "niveltulehdus", "synoviitti" nivelkipu liittyy heikentynyt kudosten aineenvaihduntaa ja kertymistä nivelkalvossa ja nivelen ympärille. Tuotteiden kudokset, ärsyttävät hermopäätteet. Syitä niiden kehitystä paljon, enimmäkseen toistuvia trauma, ohimenevä tulehdus ympäröivään kudokseen, mutta voi aiheuttaa sairauksia muiden elinten ja järjestelmien, tässä tapauksessa puhumme reaktiivisia synoviitti, esimerkiksi hormonitoimintaa ja aineenvaihdunnan häiriöt. Erityinen paikka on humeropatian periarthritis.

Niveltulehdus niiden kanssa on pysyvää. Kipu, joka riippuu tulehduksen tyypistä, voi olla vakava, erityisesti kuivalla niveltulehduksella. Yhteisen muodon muuttuminen ympäröivien kudosten virtauksen ja turvotuksen vuoksi, ihon taittuminen on paksuuntunut (Alexandrovin oire). Polven turvotuksessa on patella-äänenvaihdoksen oire - paine, joka se lähtee ja kelluu kuin se oli; Leipurin merkki - ulkoneman (yksi tai useampi) hermot pehmeään kudokseen tunnustelu muistuttaa kysta, joka voidaan havaita ja polvitaipeen fossa on yli tai alle polvitaipeen prässi, useimmiten kahden pään välillä on kaksoiskantalihaksen. Näiden ihon lämpötilaa lisätään hermopäätteiden ärsytyksen vuoksi. Liikkuminen on rajallista kivuliasta kontraktion vuoksi. Niveltulehdus voi olla seros, sero-fibrinous, seros-hemorrhagic, purulent, putrefactive. Eksuataation luonne määräytyy punktataation ja punctate-laboratoriotutkimuksen perusteella.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Niveltulehdus märkivällä niveltulehduksella

Septinen niveltulehdus liittyy saman kliininen kuva, mutta ne ovat merkittävä ilme. Muodostumista märkivä niveltulehdus on taustalla kehittää oireyhtymä myrkytyksen. Niveltulehdus on pysyvä. Kivut ovat teräviä ja vetävät merkkiä. Yhteinen pakkotilanteessa, puoli-taivutettu, pystyy lisäämään liikerataa. Se säästää potilaan kuorman, jolla vartalon tai muun raajan (ajo oire) tai tukivarret. Hän jyrkästi lisääntyi määrällisesti, ja koska effuusio ja turvotuksesta johtuen ympäröiviin kudoksiin. Yläpuolella oleva iho on kuumaa kosketusta, hyperemiaa. Palpataatio ja liikkeessä olevat yritykset ovat erittäin tuskallisia. Kun suuren kerääminen eritteen havaita vaihteluita oire, ja oire lippuäänestys polvilumpion määritetään gonartritah. Kun saat rengasrikko tai avoliitosajan mätä tai neutrofiiliseen transudate. Kun läsnä on märkivä eritteen on suojattava vastaan osteomyeliitti luiden muodostavat liitoksen, erityisesti kun läsnä on päihtymyksen oireyhtymä koska invaasio märkivä eksogeeninen mikrofloora voi tapahtua vain silloin, kun tunkeutuva haavat haavauma tai kun läsnä, havaitaan tarkastuksen aikana.

[12], [13],

Niveltulehdus allergiseen niveltulehdukseen

Erityinen paikka on tarttuvaa ja allergiset polyartriitti (lähes koskaan tapahdu muodossa monoarthritis näitä prosesseja). Ne voivat johtua epäspesifinen infektio, usein yhdessä virusten, joiden muodostumista reumatismi, krooninen sukupuolielinten infektio (tippurin, klamydian, trichomoniasis) kehitykseen Reiterin tauti, tuberkuloosi, syfilis, jne., In, jotka on muodostettu immunodependent autoantigeenejä.

Osallistuminen nivelet johtuu siitä, että se on muodostettu nivelkalvossa enimmäismäärä immuunijärjestelmän imusoluja, jotka muodostavat patologinen immuuni antigeeni-vasta-aine-kompleksit, jotka pyrkivät autoimmuunireaktiot. Pahentavia tekijöitä muodostumista tai pahenemista niveltulehdus ovat enimmäkseen tulisija pahenemista krooninen infektio tahansa, usein Otolaryngology tai aktivaatio (provocation) reaktiolla virusinfektio, ja hypotermia vilustuminen, jne.

Näiden polyartriittien muodostumisen patogeneesiä ei ole vielä täysin tutkittu, koska se on monimutkainen ja monimuotoinen. Toimintasuunnitelman synovial membraani on kaikkein aktiivisin kaikista seroseistä lehdistä, sekä eritteessä että resorptiossa. On runsaasti vascularized ja innervated, mikä nopea vastaus erilaisia suoria ja epäsuoria vaikutuksia verisuonitus varmistettu ole niin paljon verta, kuinka monta imusuonten ja nivelnesteessä on luonteeltaan imukudoksen. Hermotuksen on esitetty enemmän kasvullisen osan, joka kliinisesti ilmentyy symmetriaa nivelvaurion, trofia häiriöt lihasten, luiden, ruston levyt, hikoilu, jne

Systeemisen tarttuvaa ja allergiset polyartriitti nivelkipu vakio, spontaani, eri voimakkuus kasvaa jyrkästi kun sää muuttuu, pitkittynyt levätä, erityisesti yöllä ja aamulla, mikä aiheuttaa jäykkyyttä, ja potilas joutuu vaihtamaan asentoa, liikkua enemmän vähentää kipua. Usein niveltulehdus yhdistyy myalgiaan ja hermosärkyyn. Paitsi tuhoaminen nivelkalvon ja ruston prosessissa voi liittyä nivelsiteet, jolloin ne reagoivat tulehdus - nivelsiteiden, tavallisesti käsissä, mukana nivelkipu. Ei voi olla "kuivia" Sjögrenin syndrooma: polyartriitti, polymyosiitti, limakalvojen kuivuminen ja ihon kunnes taliköhnän; Feltyn oireyhtymä: Nivelreuma yhdistelmä splenomegalia ja neutropenia, jotka myös kuuluvat reumasairaudet ja se voidaan yhdistää toisiinsa 50%: ssa tapauksista. Bouillaud Disease - mukana kehittämällä toistuvat haihtuvien exudative nivelreuma ja reumaattinen sydänsairaus, joilla on korkea kuume, nivelsärky tai kehittää akuutin streptokokkitonsilliitin, voi vaikuttaa keuhko, munuainen, aivokalvot.

Krooninen niveltulehdus ja polyartriitti 26%: ssa tapauksista Periarthritis muodostuu, kun prosessista jänne ja vakavien pussit, määräajoin nivelkipu tapahtuu ilman tulehdusreaktiota.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Funktionaalinen artralgia

Se on havaittu vegetatiivinen-verisuonten dystonia, "psykogeeninen reumatismi" neurasthenia et ai., On tunnusomaista kipu, joka johtuu ohimenevä verenkiertohäiriöt yhteisen verenkiertoa ja lisääntynyttä kiihtymystä reseptorien. Ne erottuvat polymorfismilla kipuuntumisista, paikallisten muutosten puuttumisesta, tehottomuus kipulääkkeiden ottamisesta, mutta voimakas vaikutus rauhoittavista vaikutuksista.

Niveltulehdus rappeuttavissa sairauksissa

Rappeutumissairauksiin ja rappeuttavat määritelty yleinen termi "niveltulehdus", aiheuttama nivelkipu mekaaninen ärsykkeitä nivelkalvon osteophytes, niiden luun ainefragmentit nekroottisen ruston ja rusto-hernias. Niveltulehdus niiden kanssa on kohtuullista, pääasiassa staattisen ja mekaanisen rasituksen alaisena, huomattavasti lepoa pienemmäksi. Ne kehittyvät hyvin hitaasti ilman merkittävää toimintahäiriötä, vain kauaskantoisissa tapauksissa. Muodonmuutos paksuuntuminen ja liikakasvu luun (reuna, osteofyyteiksi) on voimakkainta alueella interphalangeal nivelet käsissä (giberdenovskie kyhmyjä) ja lonkkanivelen (valtion fleksion adduktio ja ulkoinen kierto lonkan). Kun liikkeet ja tunnustelu on voimakkainta polvi, ominaisuus karkea määritetään Crunch vuoksi kalkkiutunut, fibroosi kapselin. Yleensä lihakset ovat hypotrofisia tai atrofisia. Useimmiten 1-2 symmetristä niveltä kärsii, pääasiassa suuret, sairasta toiminnallista kuormitusta. Jos niiden tausta muodostuu effuusio menetelmä pahenemisvaiheen aikana, määritellään artrozoartrit, ja jos on menetys luukudoksen - kuten nivelrikko.

Kudosten rakenteelliset muutokset havaitaan radiografisesti (mieluiten elektroradiografialla, densitometrillä, pneumoarthrographyilla) tai magneettiresonanssikuvan avulla. Tässä tapauksessa tunnistetaan tunnusomaiset oireet - epiphyseal osteoporoosi, yhteinen kuilu, luiden pinta, ankylosis ja fibroosi. Artroosi - epiphysien ja rypistyneiden levyjen muodonmuutos, niveltulehdus tai nivelkipu, siveltyminen, kalsifiointi ja synovial membraanin sklerointi.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Miten artralgiaa diagnosoidaan?

Laboratorioverikokeiden indikaattorit kehittämiseen liittyviä tulehduksen ilmaisemaan leukosytosiaa kasvaa ESR, neutrofiliaa allergiat - eosinofilia. Kirkkaammat muutokset märkivän niveltulehduksen kanssa. Lisätietoja antaa serologiset testit ja tutkimukset, jotka tuovat yhteen joukko ns revmatestov: BPA-reaktio seromucoid, globuliinin lisäys C-reaktiivinen proteiini, lateksi testi, Valerie Rose Bordet-Zhang reaktiot, jne. Läsnä ollessa tarttuva-allerginen. Niveltulehdus miehillä olisi tutkittava eturauhasen mehu - tunnistetaan krooninen gonorrhea (parempi altistuksen jälkeen) tai klamydia (se toteutetaan ja antigeeninen reaktio). Laboratorio tarkastelu paljastaa, että läsnä eritteen tulehdusreaktiota verisolujen ja kiteiden läsnäolosta. Varten suppurations tunnusomaista korkea neutrofiilien, tuberkuloosin - lymfosyyttien allergiat - eosinofiilejä. Artroosiin laboratorioparametrien muutos ei ole tyypillinen.

Jos lävistys paljastaa veren, kyseessä on hemartroosi. Hemarthrosis - verenvuoto onteloon, kehittyy pääasiassa vammoihin. Polvet, joilla on suurin fyysinen kuormitus ja joilla on lisääntynyt vaskularisaatio, vaikuttavat usein. Toiset antavat hemartroosia harvoin ja niillä ei ole tällaista klinikkaa.

Nivelkipu polvet, erityisesti nuorilla miehillä tulee soittaa erityistä varovaisuutta, koska ne ovat vaskularisoituneita rasvaa kehon Goff, joka voi loukkaantua, ja jossa kehitetään skleroottisen gemartritov (Goff tauti) tai hemartroosin. Akuuteissa polvivamman usein vaurioitunut nivelkierukka, niiden kliinistä hemartroosin katettu epäjatkuvuuskohtia, ja myöhemmin havaitse menistsitom tai pysyviä synoviitti.

Tarkastus tulisi tehdä vastakkaiseen liitokseen verrattuna. Hemorrroosiin liittyvissä tapauksissa tilavuus kasvaa; kun palpattiin, se on tuskallista, kuumaa kosketusta johtuen hermoston ärsytyksestä; patella on liikkuva ja jouset (patellan äänestysmerkki); Suurilla volyymeillä voidaan määrittää vaihtelu. Punktiossa saa veren.

Artralgia-diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan radiografia - luuston vahingoittumisen estäminen tai vahvistaminen; punktuuri - määrittämään nesteen, veren poiston ja verenkierron luonne 2-prosenttisella novokaiiniliuoksella. Hyvin harvoin, ja vain erikoistuneissa osastoissa, tehdään artroskopia.

Sen lisäksi, että synovial laukku, joka muodostaa yhteinen ontelo, on eristetty pussi bursa ympäröivässä kudoksissa, sen tulehdus on nimeltään "bursiitti". Useimmiten esiintyy bursibitin kehittymistä kyynärpäässä, polvissa ja nilkassa. Tärkeimmät syyt niiden kehittymiseen ovat toistuvat traumat, mutta voi olla myös reaktiivisia tulehduksia. Tukeminen on harvinaista, useimmissa tapauksissa on seros ja seros-fibrinous effuusiota. Se voi olla akuutti ja krooninen. Kun muodostaa bursiitti ihon alla, elastinen, pehmeä, vaihteleva muodostus paljastuu, soikea, pyöreä tai pitkä. Niveltulehdus, turvotus ja hyperemia havaitaan vain supistumalla. Muissa tapauksissa iho on ohennettu ja rappeutunut. Pitkäkestoinen muoto pussin ontelossa on tunnetumpia fibrinous-soluja, "riisinjyviä".