Nielutulehdus - oireet

Nielutulehduksen oireet ilmenevät yleensä hiljaisena aikana – syksyllä, keväällä ja talvella. Nielutulehduksen käsitteen määrittelee nielun limakalvon tulehdus, johon liittyy akuuttia kipua ja epämukavaa kurkkukipua ja joka on luonteeltaan akuutti tai krooninen. Nielun anatominen rakenne viittaa elimen kolmen osan olemassaoloon – nenänielun, joka sijaitsee yläosassa, suunielun, joka sijaitsee keskiosassa, ja kurkunpään ja nielun, joka sijaitsee alaosassa.

Nielutulehduksen oireet voidaan jakaa myös kehittyvien tulehdusprosessien sijainnin mukaan. On huomattava, että tämä jaottelu on tavanomainen johtuen virus- ja bakteeri-infektioiden migraatiosta, jotka vaikuttavat diffuusisti ylähengitysteiden limakalvoihin. Usein infektioiden migraatiolla on laskeva suunta. Kroonisessa nielutulehduksessa limakalvolla on morfologinen muutos, joka lokalisoituu pääasiassa nielun yhteen anatomiseen osaan. Tämä mahdollistaa yksittäisten nosologioiden, erityisesti kroonisen nenänielun tulehduksen, tunnistamisen. Nielutulehduksen pääasiallinen syy on nielun limakalvojen ärsytys kylmän tai tartunnan saaneen ilman hengittämisen seurauksena. Kemiallinen ärsytys on myös mahdollinen alkoholin tai tupakan käytön vuoksi. Nielutulehduksen oireita voivat laukaista kaikenlaiset mikro-organismit, esimerkiksi stafylokokit, streptokokit, pneumokokit tai influenssavirukset, adenovirukset. Tunnetaan Candida-sienten aiheuttamia nielutulehduksen tapauksia. Nielutulehdus on myös mahdollista kehittyä tartuntapesäkkeen leviämisen vuoksi suoraan nielun viereen. Nielutulehdus muodostuu siis poskiontelotulehduksen, nuhan tai hammaskarieksen seurauksena. Etiologisten tekijöiden mukaan akuutti nielutulehdus jaetaan virusperäiseen, bakteeriperäiseen, sieniperäiseen, allergiseen, traumaattiseen, kirurgisten toimenpiteiden tai vierasesineiden tahattoman pääsyn aiheuttamaan ja ulkoisten ärsykkeiden, kuten happojen, emästen, höyryn tai kuuman nesteen, vaikutuksesta johtuvaan. Limakalvon muutosten luonteesta riippuen krooninen nielutulehdus voi olla yksinkertainen tai katarrimainen, atrofinen tai subatrofinen ja hypertrofinen. Näiden kroonisen tulehduksen muotojen yhdistelmä on mahdollinen. Nimittäin diffuusi atrofinen muutos limakalvossa voi yhdistyä nielunjohtimen ja nielun takaseinämän imukudoksen hyperplasiapesäkkeeseen.

Potilaalla havaittujen nielutulehduksen oireiden perusteella tauti voidaan luokitella akuutiksi ja katarraaliseksi tai yksinkertaiseksi. Akuutti nielutulehdus voi olla virusperäinen, bakteeriperäinen, sieniperäinen, allerginen, traumaattinen, krooninen ja ulkoisten ärsykkeiden aiheuttama. Katarraalinen nielutulehdus voi olla hypertrofinen tai rakeinen, atrofinen tai sekamuotoinen. Akuutissa hengitystievirusinfektiossa esiintyvä katarraalinen nielutulehdus on yksi yleisimmistä nielun limakalvojen akuutin tulehduksen muodoista.

Noin 70 % mahdollisista nielutulehduksista johtuu seuraavista viruksista: koronaviruksista, rinoviruksista, adenoviruksista, influenssaviruksista ja hengitystiesynsytiaaliviruksesta. Useimmiten akuutin nielutulehduksen aiheuttaa rinovirus. Nykytutkimukset osoittavat, että akuuttien hengitystieinfektioiden (ARI) määrä on lisääntynyt sesongin ulkopuolella, ja rinovirukset ovat niihin suoraan osallisina. Yleensä bakteeri-infektiota edeltää virusinfektio, joka on ensisijainen syy.

Akuutin nielutulehduksen aiheuttajat voidaan jakaa esiintymistiheyden mukaan alenevassa järjestyksessä seuraavasti: rinovirus, koronavirus, adenovirus, influenssavirus, parainfluenssavirus. Harvinaisempia, mutta silti tavattavia nielutulehduksen aiheuttajia ovat: respiratorinen synsytiaalivirus, herpes simplex -virus, enterovirus, Coxsackie-virus, Epstein-Barr-virus, sytomegalovirukset ja ihmisen immuunikatovirus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akuutin nielutulehduksen oireet

Kliinisessä kuvassa akuutin nielutulehduksen oireet ovat seuraavat: tyypillinen kurkkukipu, kuivuus, epämukavuus ja voimakas kurkkukipu niellessä tai jopa ilmaa nielettäessä. Yleinen huonovointisuus ja kuume ovat mahdollisia. Kun nielunielun harjanteet tulehtuvat, kipu voi säteillä korvan alueelle. Tunnusteltaessa havaitaan ylempien kaulan imusolmukkeiden suurenemista ja arkuutta. Nielutähystyksessä näkyy nielun ja suulaenkaaren takaseinien hyperemiaa sekä imukudosjyvästen tulehdusta, mutta suulaen alueen nielurisojen tulehduksen merkkejä ei ole angina pectorikselle tyypillisiä. Akuutti nielutulehdus voi olla kaikenlaisten tartuntatautien, kuten tulirokon, vihurirokon ja tuhkarokon, perimmäinen syy. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita erotusdiagnostiikkaa Stevens-Johnsonin oireyhtymän tai Kawasakin taudin kanssa.

Kurkkukipu, joka ei reagoi pitkäaikaiseen hoitoon, tulisi diagnosoida oireyhtymillä, joita kehittyy joidenkin systeemisten sairauksien ja hermoston sairauksien yhteydessä. Esimerkiksi Sjögrenin oireyhtymä on autoimmuunisairaus, johon liittyy maha-suolikanavan limakalvojen voimakas kuivuminen ja sylkirauhasten lisääntyminen. Stylalgiaoireyhtymälle on ominaista jatkuva voimakas kurkkukipu, jonka laukaisee pitkänomainen styloidilisäke, joka sijaitsee alaohimossa ja tunnustellaan nielurisojen yläpuolella. Monet erilaiset kieli-nielu- ja vagushermojen hermokivut voivat aiheuttaa kurkkukipua, useimmiten iäkkäillä ihmisillä.

Kroonisen nielutulehduksen oireet

Kroonisen nielutulehduksen oireisiin ei yleensä liity kuumetta ja potilaan terveydentilan merkittävää heikkenemistä. Kroonisen nielutulehduksen kliiniselle kuvalle on ominaista suun kuivuminen, kurkkukipu ja kyhmyn tunne, jotka provosoivat yskää ja halua selvittää kurkkua. Yskä on kuivaa ja sitkeää, ei tyypillistä trakeobronkiitille. Kurkkukipu johtuu jatkuvasta liman nielemisestä, joka kerääntyy nielun takaseinille. Kroonisen nielutulehduksen oireista kärsivillä potilailla esiintyy lisääntynyttä ärtyneisyyttä ja unihäiriöitä. Atrofisessa nielutulehduksessa nielun limakalvot näyttävät ohentuneilta, kuivilta, joskus peittyneiltä kuivuneella limalla. Hypertrofisen muodon nielututkimuksessa havaitaan kaoottisesti sijaitsevia nielunielun harjanteita ja imukudospesäkkeitä nielun takaseinällä. Pahenemisvaiheissa näihin muutoksiin liittyy limakalvojen turvotusta.

Krooninen nielutulehdus ilmenee hyvin usein ruoansulatuskanavan sairauksina, kuten haimatulehduksena, kolekystiittina tai atrofisena gastriittina. Nenän kautta hengittämisen vaikeus provosoi kroonisen nielutulehduksen oireita. Krooninen nielutulehdus voi johtua vasokonstriktoristen nenätippojen väärinkäytöstä, joilla on aneeminen vaikutus nielun seinämiin nenästä valuessaan, mikä on ehdottoman ei-toivottavaa tässä nenänielun osassa. Kroonisen nielutulehduksen oireet ilmenevät nenän kautta tapahtuvan eritteen erittymisen yhteydessä, kun kurkkukipu liittyy tarttuvien eritteiden virtaukseen nenästä nielun takaosaan. Jatkuva yskiminen tässä tilassa aiheuttaa voimakasta hengityksen vinkumista, joka on luonteeltaan viheltävää. Tällaisten kroonisen nielutulehduksen oireiden läsnä ollessa on tarpeen tehdä erotusdiagnoosi astman varalta.

Kroonisen nielutulehduksen pahenemisen oireet

Kroonisen nielutulehduksen pahenemisoireita aiheuttavia päätekijöitä ovat ruoansulatuskanavan ja nielun limakalvon rakenteelliset erityispiirteet. Myös systemaattinen altistuminen ulkoisille tekijöille, joita esiintyy yleensä työssä tai hätätilanteissa, pahentaa kroonista nielutulehdusta. Esimerkiksi savuisen tai pölyisen ilman hengittäminen ja kemikaalihöyryt. Vasokonstriktori-nenätippojen väärinkäyttö ja sen seurauksena pakotettu hengitys nenän kautta on myös yksi tekijä, joka aiheuttaa kroonisen nielutulehduksen pahenemisoireita. Alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö, joilla on systemaattinen side, aiheuttaa useimmissa tapauksissa kroonisen nielutulehduksen pahenemisoireita. Umpieritys- ja immuunijärjestelmän sairaudet aiheuttavat usein kroonisen nielutulehduksen pahenemisvaiheita. Tällaisia sairauksia ovat kaikenlaiset allergiat, kilpirauhasen vajaatoiminta, munuaisten tai keuhkojen vajaatoiminta, diabetes mellitus ja A-vitamiinin puutos. Kroonisen nielutulehduksen pahenemisvaiheen oireet ilmenevät yleensä piilevässä muodossa, piilevästi, eivätkä ne ilmene, toisin kuin akuutin nielutulehduksen tyypilliset oireet. Kroonisen nielutulehduksen oireista kärsivät potilaat valittavat suun kuivumista ja kurkkukipua, joihin liittyy kuiva yskä. Iäkkäillä ihmisillä immuunijärjestelmässä on usein poikkeamia, jotka myös pahentavat kroonista nielutulehdusta. Hyvin usein muutokset umpieritysjärjestelmässä ja ruoansulatuskanavassa provosoivat kroonisen nielutulehduksen pahenemista. Diagnoosi ja hoito on tehtävä ottaen huomioon taudin erityinen kliininen kuva. Jotta diagnosointi ja hoitojakso voidaan tehdä ajoissa, on erittäin tärkeää olla lykkäämättä käyntiä erikoislääkärillä, varsinkin jos kyseessä on lapsi.

Nielutulehduksen oireet aikuisilla

Aikuisilla nielutulehduksen oireet etenevät hitaasti, ilman erityisiä tyypillisiä oireita pitkän ajan kuluessa. Aikuisilla nielutulehduksen oireita provosoivat useat syyt, joihin liittyy erityksen ja verenkierron toiminnallinen häiriö. Jatkuva epämukavuus ja kipu kurkussa, kuivuus ja ärsytys suussa ovat ensimmäisiä merkkejä nielutulehduksen puhkeamisesta. Aikuisilla nielutulehduksen oireet ovat seurausta erilaisista ylempien hengitysteiden akuuteista ja kroonisista tarttuvista muodoista sekä ympäristötekijöiden negatiivisesta vaikutuksesta. Nykyaikaisten kaupunkien likainen hengitysilma, ihmisen aiheuttamat tuotantoprosessit, alkoholin hallitsematon käyttö ja tupakointi ärsyttävät nielun limakalvoa ja johtavat kroonisen nielutulehduksen kehittymiseen. Autoimmuunisairaudet ja allergiset sairaudet vaikuttavat nielutulehduksen oireiden kehittymiseen aikuisilla. Tärkeimmät syyt, jotka provosoivat aikuisilla nielutulehduksen oireita, ovat: kylmän tai likaisen ilman hengittäminen nykyaikaisissa kaupungeissa, altistuminen kemiallisille ärsykkeille sekä kotona että työssä, kaikenlaiset tartuntataudit.

Nielutulehduksen oireet lapsilla

Lasten nielutulehduksen oireita aiheuttavat patogeeniset virukset, kuten streptokokit ja mykoplasmat. Tauti ilmenee lapsen kehossa hieman eri tavalla kuin aikuisilla. Tapauksissa, joissa sairaan lapsen nielun limakalvo on tulehtunut, diagnosoidaan yleensä katarraalinen nielutulehdus. Rakeiselle nielutulehdukselle on ominaista tulehdusprosessit suurimmassa osassa nielua ja imusolmukkeiden koon muutokset. Taudin diagnosointi on melko monimutkainen toimenpide ja vaatii äärimmäistä huolellisuutta. Ei ole hyväksyttävää rajoittua vain potilaan nielun ja suuontelon silmämääräiseen tutkimukseen. Vasta kaikkien tarvittavien testien ja analyysien tulosten jälkeen voidaan tehdä johtopäätöksiä nielutulehduksen todellisista syistä sekä viruksista ja bakteereista, jotka aiheuttivat sen pahenemisen. Riittää, kun havaitset käyttäytymisen muutoksia, ja voit tunnistaa lasten nielutulehduksen oireet. Kurkkukipu ja ärsytys, epätavallisen rauhallinen käytös, huono ruokahalu ja joskus syömättä jättäminen ovat lasten nielutulehduksen ensimmäisiä oireita. Nämä oireet ovat hyviä syitä hakeutua välittömästi lastenlääkäriin. Ennen sitä voit tutkia lapsesi kurkun itsenäisesti havaitaksesi pinnallisia muutoksia, punoitusta tai valkoista plakkia.

Ulkoisten oireiden perusteella lasten nielutulehduksen oireet määräytyvät nielun limakalvon turvotuksen ja punoituksen perusteella. Joissakin tapauksissa kurkku voi olla peittynyt märkivään plakkiin ja punoittavaan turvotukseen. Minkä tahansa luetelluista oireista havaitseminen on välttämätöntä pätevän konsultaation saamiseksi asiantuntijan kanssa. Mahdollisista lasten nielutulehduksen hoitomenetelmistä on sovittava lastenlääkärin kanssa, koska suihkeiden käyttö hoidon aikana voi aiheuttaa bronkospasmin, ja lapsi vastustaa tavallista kurlausta.

Nielutulehduksen oireet imeväisillä

Imeväisten nielutulehduksen oireet voivat ilmetä melko vakavasti. Todennäköisesti lapsen ruumiinlämmön merkittävä nousu, yleisen tilan heikkeneminen uneliaisuuden, huonon unen ja ruokahaluttomuuden vuoksi. Hyvin usein imeväisten nielutulehduksen oireisiin liittyy adenoiditti. Imeväisten nielutulehduksen diagnosoinnissa sairaan lapsen kurkun silmämääräisessä tutkimuksessa havaitaan voimakasta punoitusta ja turvotusta sekä nielun takaseinän limakalvon infiltraattista ja rakeista pintaa. Myös suulaenkaarien ja pehmeän kitalaen tulehdusprosessit ovat mahdollisia. Laajalle levinneen nielutulehduksen yhteydessä lapsen kurkun sivuharjanteiden tulehdusprosessit ovat mahdollisia.

Viruksen aiheuttama nielutulehdus pienillä lapsilla ilmenee seuraavina oireina: kurkun ja nielurisojen kirkkaanpunainen tulehdus, pehmeän kitalaen alue on myös tulehtunut. Nielun takaseinä on peittynyt punaisiin pisteisiin ja verikimpukkoihin. Kahden tai kolmen päivän kuluttua ilmenee kuivaa yskää ja systemaattista yskimistä, jotka johtuvat nielun limakalvon ärtymisestä.

Myöhemmin yskä yleensä laantuu, mutta on mahdollista, että esiintyy toissijaisia komplikaatioita, kuten tonsilliittia tai kitarisatulehdusta. On tapauksia, joissa nielutulehduksessa kurkunpään kipu heijastuu korvien kipuna. On erittäin tärkeää diagnosoida nielutulehduksen oireet ajoissa imeväisellä, sillä se auttaa suorittamaan tehokasta hoitoa ja ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita, jotka ovat hyvin todennäköisiä pienillä lapsilla. Viruksen aiheuttaman nielutulehduksen oireet Viruksen aiheuttaman nielutulehduksen oireilla on tälle taudille tyypillisiä piirteitä. Yleisin akuutin kurkkukivun syy on virusnielutulehdus. Viruksen aiheuttaman nielutulehduksen oireet ovat eräänlainen toissijainen komplikaatio virusinfektioista muista elimistä, kuten suolistosta tai keuhkoista. Viruksen aiheuttaman nielutulehduksen aluksi oireita ovat epämukavuus niellessä, kuume, johon liittyy nivel- ja lihaskipuja sekä ruumiinlämmön nousu. Kaulassa voi havaita merkittävää imusolmukkeiden lisääntymistä. Nämä oireet ja potilaan kurkun silmämääräinen tutkimus riittävät taudin diagnosoimiseksi.

Ennen erikoislääkärin vastaanotolle menoa voit lievittää virusnielutulehduksen oireita kotona kurlaamalla lasillisella lämmintä vettä, johon on liuotettu puoli teelusikallista ruokasuolaa. On suositeltavaa toistaa tällainen kurlaus useita kertoja päivässä. Lämpötilan vakauttamiseksi voit ottaa tulehduskipulääkkeitä, kuten asetaminofeenia. Tulehduskipulääkkeiden ja antibioottien liikakäyttöä ei tule välttää, koska antibiootit edistävät virusinfektion vastustuskykyä. Jos taudin aiheuttaa tarttuva mononukleoosi, kaulan imusolmukkeet voivat suurentua merkittävästi. Tässä tapauksessa on suositeltavaa hoitaa niitä prednisolonilla tai jollain muulla tulehduskipulääkkeellä.

Viruksen aiheuttaman nielutulehduksen oireet häviävät tyypillisesti kymmenen päivän kuluessa. Viruksen aiheuttama nielutulehdus kehittyy harvoin monimutkaiseksi. Koska kurkun tarttuvaa tulehdusta aiheuttavat virukset ja bakteerit ovat levinneet laajalle ympäristössä, virusnielutulehdusta on lähes mahdotonta estää. Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen auttaa vähentämään virusnielutulehduksen tartunnan todennäköisyyttä.

Bakteeriperäisen nielutulehduksen oireet

Bakteerinielutulehduksen tyypillinen pahenemisvaihe osuu yleensä talven loppuun - kevään alkuun. Ajanjaksona, jolloin elimistö on alttiimpi hengitystiesairauksille, useimmilla ihmisillä on vitamiininpuutos, joka heikentää elimistön immuunitoimintoja. Ja tämän seurauksena bakteerinielutulehduksen oireet ilmenevät samaan aikaan hengitystiesairauksien, kuten influenssan tai adenoviruksen, puhkeamisen kanssa. Tyypillisiä oireita lähes kaikissa tautitapauksissa ovat kurkkukipu, jatkuva ärsytys, kohonnut ruumiinlämpö ja yskä. Näihin oireisiin liittyy kehon yleinen heikkeneminen, systemaattiset päänsäryt ja imusolmukkeiden paikallinen suureneminen kaulan ja leuan välisellä alueella. Jälkimmäiset oireet viittaavat stafylokokki- ja streptokokki-infektioiden esiintymiseen hengityselimissä. Nielun tähystyksen aikana imukudosfolyydien pinnalla voidaan havaita valkoista märkää plakkia sekä voimakasta hyperemiaa. Bakteerinielutulehduksen oireita aiheuttavat streptokokit, pneumokokit, stafylokokit ja vastaavat bakteerit. Heikentynyt immuniteetti ja vitamiininpuutos puolestaan ilmenevät elimistön vastustuskyvyn vähenemisenä erilaisille infektioille eivätkä estä niiden tunkeutumista ja lisääntymistä hengityselinten limakalvoissa.

Gonorreaalisen nielutulehduksen oireet

Gonorreaalisen nielutulehduksen oireet ovat tyypillisiä gonokokkien aiheuttamille kurkun tulehdusprosesseille. Yleisin tapa saada gonorreaalinen nielutulehdus on suun kautta tapahtuva kosketus viruksen kantajan kanssa. Kosketuksen jälkeen lieriömäinen epiteeli vaurioituu, ja sitten syvemmät kerrokset infektoituvat. Gonokokkien sijainnin vuoksi leukosyyteissä ne saavat kaksinkertaisen suojan. Siksi gonorreaalisen nielutulehduksen hoitoon kuuluu paitsi gonokokkien torjunta, myös leukosyyttien sytoplasman neutralointi. Gonokokit vaikuttavat hengityselimiin ja nenän sivuonteloihin - riippuen bakteerien tunkeutumispaikasta ihmiskehoon, ja tästä paikasta niiden laajamittainen leviäminen alkaa. Taudille on ominaista gonorreaalisen nielutulehduksen oireet - kurkkukipu ja suun kuivuminen, kivuliaat tuntemukset niellessä, kuiva yskä, kuume, nielurisojen koon suureneminen. Yskiessä voi vapautua pieni määrä limaa. Potilaan yleiskunnolle on ominaista uneliaisuus.

Gonokokin aiheuttaman nielutulehduksen oireet

Gonokokkin aiheuttaman nielutulehduksen oireet diagnosoidaan helposti nielutähystyksellä, ja niitä ovat punoittavat nielurisat ja limakalvomainen plakki nielun takaseinämän pinnalla. Joissakin tapauksissa hengitysvaikeudet ovat mahdollisia, johon liittyy kitakielekkeen ja nielukaarien turvotusta. Tämän tyyppiselle gonokokki-infektiolle on tyypillisin lisääntynyt syljeneritys sekä lievä kurkkukipu. Kipu on kohtalaista, mutta myös kivuliaat tuntemukset ovat mahdollisia. Gonokokkin aiheuttaman nielutulehduksen oireet eivät ilmene välittömästi, ja niillä on piilevä, lähes oireeton kulku, mikä määrittää sen vaaran ja arvaamattomuuden. Potilaan sisäisten tuntemusten perusteella gonokokkin aiheuttaman nielutulehduksen oireita määritettäessä voidaan havaita epämukavuutta niellessä, kipua ja kurkkukipua. Taudin pääasiallinen leviämisreitti on suun ja sukupuolielinten kautta, ja tauti siirtyy äidistä lapseen. Perinteisesti taudin tulehdusprosessit voidaan jakaa useisiin tyyppeihin pääasiallisen lokalisaation mukaan. Tulehdusprosesseja voi esiintyä nenänielun, suunielun tai kurkunpään ja nielun alueella. Gonokokit aiheuttavat punoitusta kurkun limakalvoille, jotka myöhemmin muuttuvat vertavuotoviksi halkeamiksi, joissa on harmahtava pinnoite ja märkiviä sulkeumia. Nämä vauriot aiheuttavat kivuliaita tuntemuksia. Hyvin usein infektio sijaitsee kurkun pinnalla, pehmeässä tai kovassa kitalaessa, harvemmin kielellä. Gonokokkin aiheuttaman nielutulehduksen muita oireita ovat epämiellyttävä haju suusta ja runsas liman eritys suuontelon pinnalle. Riittävän hoitojakson puuttuessa tauti jatkuu pitkään ja siihen voi liittyä yleinen märkäinen infektio, joka vain pahentaa potilaan yleistä tilaa.

Klamydiaalisen nielutulehduksen oireet

Ennen kuin tarkastellaan klamydiaalisen nielutulehduksen oireita, on tarpeen määritellä klamydiaalisen nielutulehduksen käsite. Klamydiaalinen nielutulehdus on siis käytännössä havaitsematon, mutta melko yleinen klamydian muoto. Klamydiatartunta tapahtuu oraalisen ja anaalisen sekä oraalisen ja genitaalialueen kontaktien kautta klamydiatartunnan saaneen kumppanin kanssa. Mielipiteellä klamydiatartunnasta suudelman aikana ei ole tieteellistä näyttöä. Klamydiaalisen nielutulehduksen pääoireita ovat kurkun ärsytyksen tunne, lievät nielemisvaikeudet ja kurkun takaosan tyypillinen punoitus. Klamydiaalisen nielutulehduksen oireiden erikoisuus on piilevä kulku ja lievä, merkityksetön ilmenemismuoto. Tämä selittää sekä potilaan että lääkäreiden huomion puutteen.

Akuutti klamydiaalinen nielutulehdus on yleisin imeväisillä. Aikuisilla klamydiaalinen nielutulehdus on yleensä hyvin harvinainen ja esiintyy taustalla, kun elimistön immuunitoiminnot ovat merkittävästi heikentyneet.

Taudin akuutissa muodossa on seuraavat klamydiaalisen nielutulehduksen oireet: nenänielun limakalvot ovat kivuliaita ja hyperemiallisia, follikkelinen reaktio on ilmeinen. Joissakin tapauksissa klamydiaalinen nielutulehdus voi kehittyä oftalmoklamydian komplikaationa. Tämä tapahtuu, kun klamydia tunkeutuu nenänieluun sidekalvopussista kyynelkanavan tai epiteelin läpi. Klamydiaalisen nielutulehduksen oireet voivat ilmetä välikorvatulehduksen ja muiden ylähengitysteiden sairauksien taustalla.

Märkivän nielutulehduksen oireet

Märkivän nielutulehduksen oireet ovat yleensä samanlaisia kuin nielutulehduksen pääoireet, ja niihin voi kuulua myös märkäisen plakin esiintyminen potilaan kurkun takaseinällä. Myös märkäisen nielutulehduksen oireet etenevät nopeammin ja potilaan tila pahenee merkittävästi ilman laadukasta hoitoa. Märkivän nielutulehduksen pääoireita ovat siis: korkea kuume, kivulias tunne niellessä, runsas märkäinen plakki, kielen turvotus. Kurkun limakalvojen tulehdusprosessit voivat olla akuutteja tai kroonisia. Märkivän nielutulehduksen akuutti muoto viittaa kahteen todennäköiseen taudin jatkokehitysmuotoon - märkäiseen ja katarraaliseen nielutulehdukseen. Molemmilla nielutulehduksen muodoilla on seuraavat oireet: nielun kudokset ovat tulehtuneet, limakalvo on turvonnut, tulehtuneita follikkeleita voidaan nähdä paljaalla silmällä nielun takaseinällä. Märkivän nielutulehduksen oireille on ominaista märän kertymät kurkun seinämille ja useita verisuonia. Märkivä nielutulehdus on vaarallisin, joten itsehoito ja erityisesti itsehoito on kokonaan poissuljettu. Ensinnäkin märkivän nielutulehduksen vakavan kulun vuoksi. Kurkkukipuun liittyy kuiva yskä, vaikea päänsärky, kivuliaat tuntemukset niellessä ja palan tunne kurkussa. Yleisesti ottaen akuuttiin nielutulehdukseen liittyy harvoin voimakasta ruumiinlämmön nousua. Mutta nielutulehduksen märkäinen muoto on poikkeus, ja potilaan ruumiinlämpö voi nousta 40 asteeseen. Märkivä nielutulehdus on myös vaarallinen mahdollisten komplikaatioiden vuoksi. Oikea-aikaisen ja pätevän hoidon puute uhkaa märän leviämistä ja tulehdusprosessia muihin elimiin. On syytä lisätä, että kroonisessa nielutulehduksessa jo taudin alkuvaiheessa havaitaan viskooseja, märkäisiä massoja nielun takaseinillä. Tämänkaltainen sairaus ei ole kriittisen vaarallinen kuten akuutin nielutulehduksen märkäinen muoto, mutta tämä ei tarkoita, että se olisi turvallinen. Märkivän nielutulehduksen oireet vaativat välitöntä reagointia ja pätevää hoitoa. Ja jos taudin ensimmäisessä vaiheessa kurkun seinämillä on märkiviä eritteitä, niin taudin kolmannelle vaiheelle on ominaista kurkun kudosten surkastuminen.

Sieni-nielutulehduksen oireet

Sieni-nielutulehduksen oireet johtuvat hiivan kaltaisten ja homesienten toiminnasta. Heikentyneen immuniteetin, heikentyneiden elimistön suojatoimintojen taustalla erilaisten sairauksien, antibioottien pitkäaikaisen käytön, kaikenlaisten verisairauksien, ruoansulatuskanavan sairauksien ja jopa HIV-infektion vuoksi sieni-nielutulehdus kehittyy edelleen. Sieni-nielutulehduksen pääoireita ovat kurkkukipu, jolle on ominaista kuivuus, ärsytys ja polttelu. Voimakas kipu nielemisen yhteydessä, johon liittyy samanaikainen kivun säteily leukaan ja kaulaan sekä korvien alueelle. Kurkun silmämääräinen tutkimus paljastaa limakalvojen turvotuksen ja valkoisen pinnoitteen. Potilaalla on voimakasta päihtymystä, yleistä heikkoutta, voimakasta päänsärkyä ja kuumetta. Kurkun tyypillinen valkoinen pinnoite on helppo poistaa vanupuikolla. Homesienten aiheuttamat tartuntavauriot ovat kellertäviä, eikä niitä voida poistaa vanupuikolla.

Katarraalisen nielutulehduksen oireet

Katarraalisen nielutulehduksen oireet ovat melko samankaltaisia kuin nielutulehduksen yleiset oireet, nimittäin jatkuva ärsytyksen tunne kurkussa, vierasesineen tunne kurkunpäässä ja kohtalainen kipu niellessä. Näihin kivuliaisiin tuntemuksiin liittyy viskoosin liman kertyminen, joka ajoittain aiheuttaa pakotettua yskimistä ja yskimistä. Nämä oireet ovat erityisen voimakkaita aamuisin, ja joissakin tapauksissa yskiminen voi aiheuttaa yökkäysrefleksiä ja pahoinvointia. Faryngoskopiassa havaitaan viskooseja limakalvomaisia massoja nielun limakalvolla, limakalvolla on selvää paksuuntumista ja diffuusia hyperemiaa, yksittäiset verifollikkeliryhmät ovat suurentuneet ja työntyvät merkittävästi kurkun pinnalle. Kieleke ja pehmeä suulaki ovat suurentuneet ja niillä on voimakasta turvotusta. Hypertrofisen katarraalisen nielutulehduksen oireet ovat voimakkaampia. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa tai se on huonolaatuista, katarraalisen nielutulehduksen oireet voivat muuttua ja ilmetä rakeisen nielutulehduksen oireina.

Rakeinen nielutulehdus ja sen oireet

Rakeisella nielutulehduksella ja sen oireilla on yhteisiä oireita hypertrofisen nielutulehduksen kanssa, jonka monimutkaisempi muoto on itse asiassa rakeinen nielutulehdus.

Rakeisessa nielutulehduksessa hyvin viskoosin koostumuksen omaavat limaiset märkivät massat aiheuttavat jatkuvaa yskimistä, joskus oksentelukohtausten kerryttämänä. Nielun limakalvon pinnalle kerääntyy paljon kirkkaanpunaisia lymfaattisia muodostumia, joilla on selkeät rajat ja jotka erottuvat jyrkästi märkäisten massojen yleistä taustaa vasten. Jonkin ajan kuluttua tällaisten muodostumien määrä saavuttaa maksiminsa, ja verifollikkelit muuttuvat rakeiksi ja niillä on siten rakeinen rakenne. Rakeiselle nielutulehdukselle ja sen oireille on ominaista erityinen oire - kutina kurkunpäässä. Loput rakeisen nielutulehduksen oireet ovat yleensä samankaltaisia kuin hypertrofisessa nielutulehduksessa. Pitkälle edennyt rakeinen nielutulehdus edellyttää yleensä kirurgista toimenpidettä, joka ei aina takaa taudin täydellistä paranemista. Usein leikkauksen jälkeen tarvitaan lääkekuuri ja muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten tupakoinnin lopettaminen, säännöllinen kurlaus yrttiuutteilla sekä salvian, eukalyptuksen ja kamomillan eteeristen öljyjen hengittäminen.

Atrofinen nielutulehdus ja sen oireet

Atrofinen nielutulehdus on kroonisen nielutulehduksen viimeinen muoto, joka esiintyy pääasiassa kroonisen nielutulehduksen huonon tai liian myöhäisen hoidon seurauksena. On kuitenkin tapauksia, joissa atrofinen nielutulehdus kehittyy itsenäisenä sairautena, joka esiintyy ruoansulatuskanavan dystrofisen sairauden taustalla. Atrofisella nielutulehduksella ja sen oireilla on ominaisia piirteitä, esimerkiksi nenänielun liman erite muuttuu viskoosiksi ja muodostaa myöhemmin rupiaa, jotka aiheuttavat erittäin epämukavia tuntemuksia, koska niitä vapautuu säännöllisesti erillisinä paloina tai kokonaisina palasina. Limakalvo on hyvin kuiva ja siinä on vaaleanpunaista sävyä, jonka läpi verisuonet ja imukudosjyväset ovat selvästi näkyvissä. Hermopäätteiden vaurioituminen atrofisessa nielutulehduksessa johtaa nielurefleksin täydelliseen puuttumiseen. Yleensä atrofisella nielutulehduksella ja sen oireilla on pitkä kulku, jonka aikana kurkunpään kudokset surkastuvat.

[ 8 ], [ 9 ]

Allerginen nielutulehdus ja sen oireet

Allergisella nielutulehduksella ja sen oireilla on tyypillisiä oireita, ja ne ovat samankaltaisia sekä allergisten sairauksien että nielutulehduksen kanssa. Allergisen nielutulehduksen pääoire on siis terävä ja akuutti kipu kurkunpäässä, johon liittyy kuiva yskä. Aamulla potilas tuntee kipua kurkussa, poskiontelot ovat tukossa ja ääni käheytyy, kun taas edellisen päivän illalla tällaisia oireita ei ollut. Allerginen nielutulehdus ja sen oireet johtuvat nielun limakalvon turvotuksesta, jonka aiheuttaa tietyntyyppinen allergeeni, joka on päässyt kurkunpäähän.

Allergisen nielutulehduksen ja sen oireiden yleinen kliininen kuva ilmenee kurkun kuumotuksena, suun kuivumisena, kivuliaina ja epämiellyttävinä tuntemuksina nesteen tai ruoan, myös syljen, nielemisen yhteydessä. Potilaan ääni muuttuu, ruumiinlämpö pysyy muuttumattomana.

Allerginen nielutulehdus ja sen oireet voivat esiintyä itsenäisesti tai esiintyä muiden kurkun limakalvon allergisten sairauksien taustalla.

Allerginen nielutulehdus ja sen oireet muodostuvat likaisen ilman systemaattisesta hengittämisestä, esimerkiksi nykyaikaisten yritysten teollisuuspäästöistä tai nykyaikaisten kaupunkien ilmasta, joka on kyllästetty moottoriajoneuvojen pakokaasuilla ja pölyllä. Hypertrofinen nielutulehdus ja sen oireet

Hypertrofisella nielutulehduksella ja sen oireilla on yhteisiä piirteitä ja ne ovat samankaltaisia kuin taudin katarraalimuodon oireet. Hypertrofisessa nielutulehduksessa limaiset märkivät massat ovat koostumukseltaan viskoosempia. Tämä aiheuttaa epämukavuutta ja tarvetta jatkuvalle yskimiselle ja limaa irrottamiselle, mahdollisesti jopa oksentelukohtauksen kertyessä. Hypertrofiselle nielutulehdukselle ja sen oireille on ominaista kirkkaanpunaisten ja selkeiden ääriviivojen omaavien imukudoskasvainten suuri kertyminen nielun limakalvon pinnalle. Myöhemmin, kun imukudoskasvainten määrä saavuttaa maksimimäärän ja verifollikkelit saavat rakeisen rakenteen, tauti saa rakeisen kroonisen nielutulehduksen muodon ja oireet. Hypertrofinen nielutulehdus ja sen oireet voivat hoidon puuttuessa tai virheellisesti aiheuttaa erittäin vakavia seurauksia, jopa kirurgisen toimenpiteen. Samaan aikaan kirurgisen toimenpiteen tulokset eivät aina vastaa odotuksia, ja yleensä tarvitaan myös lääkehoitoa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Subatrofinen nielutulehdus ja sen oireet

Subatrofinen nielutulehdus ja sen oireet eivät juuri koskaan ilmene ruumiinlämmön nousuna tai potilaan yleisen tilan jyrkkänä heikkenemisenä. Yleisimmät vaivat ovat kurkun ärsytyksen ja kuivuuden tunne, epämukavuus nestettä tai ruokaa nieltäessä sekä jatkuva palan tunne kurkussa. Nämä oireet herättävät halun yskiä kurkun vapauttamiseksi. Tällaiset oireet ovat hyvin usein unihäiriöiden syitä. Subatrofinen nielutulehdus ja sen oireet syntyvät ja kehittyvät yleensä henkilöillä, jotka eri syistä ovat säännöllisesti kosketuksissa kurkun limakalvoa ärsyttävien aineiden, kuten maalin, pölyn tai kemikaalien, kanssa. Tauti voi ilmetä atrofisen kolekystiitin, gastriitin tai haimatulehduksen kehittymisen seurauksena. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen käyttää monimutkaista hoitoa, jolla pyritään poistamaan taudin taustalla oleva syy. On tapauksia, joissa subatrofinen nielutulehdus aiheuttaa nenän kautta hengittämisen vaikeuksia kurkkua aneemisen vaikutuksen omaavien vasokonstriktiivisten lääkkeiden käytön jälkeen. Näiden syiden lisäksi subatrofinen nielutulehdus ja sen oireet voivat olla seurausta alkoholijuomien säännöllisestä käytöstä ja tupakoinnista. Tällaisten sairauksien, kuten diabeteksen, sydämen tai keuhkojen vajaatoiminnan ja elimistön umpieritysjärjestelmän häiriöiden, kehittymisen taustalla suotuisissa olosuhteissa subatrofisen nielutulehduksen todennäköisyys on erittäin korkea.