Nielun ahtauma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Rintakipuhaava, joka johtaa progressiivisiin stenoosiin, voi esiintyä kaikilla kolmella tasolla. Ahtaumat yläosan nielun (nenänielun) johtuu pääasiassa cicatricial yhtyminen pehmeä suulaki ja farynksin seinään. Syy ahtauma tai tuhoutumisen keskiosa kurkun (nielu) ovat sauma-vapaat reunat kitalaen kaaria tai pehmeä suulaki kanssa juuri kielen. Lopuksi, alempi jako ahtauma kurkun (alanieluun) johtuen ulkonäön kuitu- kiinnikkeiden, jotka ulottuvat kurkunkannen ja kielen takaseinään nielun. Kuitenkin nämä kurkunpään muutokset nielussa esitetään tässä luettelossa ikään kuin "puhtaalla" tai eristetyllä tavalla. Todellisuudessa kuitenkin, ne ovat yleensä vangita vierekkäisten osien nielun ja voi ulottua syvemmälle, vaikuttaa lihaksen kerrokset, rustoon ja luukudokseen, täysin vääristää koko arkkitehtuurin nielun aiheuttaen hyvin huomattava rikkomuksia sen toiminnot, kunnes ne ovat täysin pois.

Keuhkopyörän nielutulehduksen syyt. Rintakehän ahtauma on harvoin synnynnäistä, mutta jos tämä havaitaan, syy on synnynnäinen kuppa. Useimmiten arpi ahtauma nielun esiintyy komplikaationa traumaattiset ce (haavoja, murtumia kieliluu tunkeutuminen roskat onteloon kurkun, III asteen palovammoja). Yleisimmät kurkunpään vammat esiintyvät lapsilla, joilla on kynällä, kynällä, pistokkeella tai terävällä pitkänomainen esine suussa, kun he yhtäkkiä putoavat siihen. Tällaisen trauman seurauksena pehmeä suulake, tonsillien alue, nielun takaseinämä voi vaurioitua, minkä jälkeen haava tulee haavalle ja sen jälkeen parantuu arpeutumisen kautta.

Kemiallisia palovammoja nielu johtavat usein muodostumiseen cicatricial säikeiden muotoaan pehmeän kitalaen palatine kaaren kiinnikkeistä, arpia, Schwarte, ahtauttava sisäänkäynti alanielua.

Leikkauksen jälkeinen leikkaushäiriön ahtauma voi esiintyä lapsilla adenotomian ja tonsillectomian jälkeen. Satunnainen amputaatio taka kaaret ja limakalvon vauriot takaseinän nielun aikana adenotomy johtaa muodostumista kolmen haavan pinnat, joiden väliin fuusio muodostamalla säikeiden johtaa arpi ahtauma nielu.

Poslevospalitelnye cicatricial ahtaumat kurkku jälkeen esiintyy vakavia nielun kurkkumätä ja muiden tulehduksellisten prosessien tällä alueella (selluliitti, paiseet, jne.). Näin ollen, syfilis saadaan vaiheessa III, aikaisin tai myöhään synnynnäinen yleisesti pahentaa cicatricial ahtaumien nielu. Sama vaikutus syyt ja krooninen haavainen juustomainen tuberkuloosi nielun, lupus, lepra ja rinoskleroma.

Patologinen anatomia. Nielu ahtauma voi johtua synnynnäinen ahtauma nenänielusta, epänormaali notko kaularangan, choanal atresia et ai. Hankitut ahtaumat useimmiten esiintyy väliseen tilaan choanae ja nielu. Kuulonsuuntaiset muutokset kuuloputken nenänielun aukkoihin johtavat ilmanvaihdon häiriöihin. Kiinnikkeistä välinen pehmeä suulaki, temppeleitä ja takaisin kurkun tai kielen tyvestä ja kurkunkannen, sekä nenänielun koostuvat kiinteän arpikudosta helposti uusiutunut jälkeen leikkaaminen.

Haavanhoidon ahtauman ahtauman oireet vaihtelevat pahentumisprosessin lokalisoinnin ja vaikeusasteen mukaan. Nenänielun ahtaumat johtaa rikkomisesta nenän hengitys, phonation (suljettu nasonnement), kuivatus ja ilmanvaihto toimintoja auditiivinen putki (evstahiit, tubo-tulehdus, kuurous). Pehmeän suulakepään heikentyneillä muutoksilla ja sen estämistoiminnon puutteellisuudella havaitaan nenän nestehuonen oire, kun sitä yritetään niellä. Tarkasteltaessa nenänieliä, hänen arven muutokset paljastuvat.

Rengasmuotoiset muutokset kurkkukipuissa johtavat toiminnan voimakkaampaan heikentymiseen, erityisesti nielemiseen ja ääneen muodostumiseen. Nämä cicatricial muutokset havaitaan helposti, joiden keskimääräinen pharyngoscope vaaleita ja ovat erittäin kestäviä ja tiheä kokoonpanojen yhdistää yhteen pehmeä suulaki ja kurkun takaosaan, jää pieni rako-muotoinen rata nenänielun. Joskus nämä arvet ovat ulkonäkö massiivinen shvarts, täysin obturating sisäänkäynti nenänielun.

Hypopharynx ahtauma voi näkyä uhkaavaa oireita: kertyvät hengitys- ja nielemisvaikeudet, täydelliseen kyvyttömyyteen kestää jopa nestemäistä ruokaa. Kuten potilailla, joilla on ennenaikainen hoitoa vähitellen menettää painoa, on krooninen hypoksia oireyhtymä kehittyy (huulten sinerrys, usein pinnallinen hengitys ja syke, heikkous, hengenahdistus on vähäinen liikunta, jne ..).

Kehitys arpi ahtauma nielun on ominaista hidas eteneminen asteen ahtauman hoito itse - pitkä, on vaikeaa ja usein ilman tyydyttäviä tuloksia, aiheuttama taipumus leikkauksen jälkeisen uusiutumisen arpi ahtauma nielu.

Hoito cicatricial ahtaumat nielu, joka perustuu seuraaviin periaatteisiin: poistoleikkauksen arpikudoksen, vapautus muotoaan sen osia nielun (pehmeä suulaki palatine kaaret) muovi tekniikoita, jotka kattavat haavan pinnat liikkeelle viereisistä alueista limakalvon ja uudelleenkalibrointi ahtautuneen luumenin väliaikaisesti istuttamalla siihen putkimaisen proteesin . Näiden periaatteiden pohjalta on ehdotettu monia menetelmiä muovit ahtautuneen ruokatorven osastojen tasosta riippuen ahtauman käyttäen läppiä tai vapaa läpät ruokintaan jalat. Pääsäännön menestystä näiden kirurgisten toimenpiteiden on kaikkein perusteellinen poistaminen arpikudoksen ja täysin peitetty haavan pinnan elinkelpoinen limakalvolle sen muovi läppä. Esimerkkinä yksi tällainen kirurgisten toimenpiteiden läsnä ollessa täydellinen päällekkäisiä syötetään nenänieluun arpikudosta suunielun esillä olevan menetelmän, ehdotettu American tekijät Kazanjian ja Holmes, koostuu muodostettaessa sisäänkäynnin nenäkäytäviin avulla kaksi läppää leikataan pois farynksin seinään.

Yläosassa olevan limakalvon ulompi läppä leikataan posteriorisesta kurkunpään seinämästä hieman korkeammalla kuin kielen juurella ja taittuu etuosaan. Sitten tehdään leikkaus, joka tunkeutuu fuusioon ruuansulatuskanavaan, jonka avulla muodostuu toinen läppä. Sen jälkeen, edessä taitetaan taaksepäin ja ylöspäin siten, että sen takapinta liitetään sen puoli - alhaalta ja ylhäältä, jolloin muodostuu kaksikerroksiseen muotoon, joka on päällystetty molemmin puolin limakalvon, koska se jäljittelee pehmeä suulaki. Toinen läppä levitetään jonkin verran liikkeelle ja suurennetaan, sitten lasketaan alaspäin ja asetetaan ensimmäiseen läppään leikattujen sänkyjen päälle. Tämän seurauksena muodostuu uusi reikä, joka kommunikoi orofarynxin ruuansulatuskanavan kanssa. Molemmat läpät, pinoamisen jälkeen, ommellaan yhteen ympäröivien kudosten kanssa tietyssä asennossa. Postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle annetaan parenteraalinen ravitsemus ensimmäisenä päivänä, sitten 5-7 päivän ajan nestemäistä ruokavaliota asteittaisella tavallisella ravinnolla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]