Neurodikloviitti

Neurodiclovitilla on kuumetta alentava, tulehdusta estävä ja kipua lievittävä vaikutus.

Viitteitä Neurodiclovita

Sitä käytetään seuraaviin reumaattisiin patologioihin:

• erilaiset hermokivut tai neuriitti;
• niveltulehdus, jolla on voimakas kihtiperäinen alkuperä, joka on luonteeltaan akuutti;
• krooninen polyartriitin tai niveltulehduksen tyyppi;
• spondyloartriitti tai selkärankareuma;
• nivelten ulkopuolisella alueella kehittyvä reuma, joka vaikuttaa pehmytkudoksiin.

[ 1 ]

Julkaisumuoto

Komponentti vapautetaan kapseleina - 10 kappaletta solupakkauksessa. Pakkaus sisältää 3 tai 5 tällaista pakkausta.

Farmakodynamiikka

Lääkkeellä on ei-selektiivinen estävä vaikutus COX-1:een ja COX-2:een, ja lisäksi se vähentää PG:n määrää tulehdusvyöhykkeellä ja estää arakidonihapon aineenvaihduntaprosessien kehittymistä.

Reumaattisten vaurioiden yhteydessä tämä lääke vähentää nivelkipua ja -turvotusta sekä aamujäykkyyden voimakkuutta. Tämän ansiosta nivelten motorinen toiminta paranee merkittävästi.

Pyridoksiinihydrokloridi stabiloi hermoston toimintaa. Se on hermokudoksessa sijaitsevien tärkeiden entsyymien koentsyymi. Tämän lisäksi aine osallistuu useimpien hermovälittäjäaineiden biosynteesin kehittymiseen.

Tiamiinihydrokloridi muuttuu elimistöön jouduttuaan kokarboksylaasin komponentiksi. Tämä aine on useimpien entsyymien koentsyymi ja tärkeä osa aineenvaihduntaprosesseja. Se osallistuu aktiivisesti hermosolujen synaptisen herätteen prosesseihin.

Syanokobalamiini auttaa normalisoimaan hematopoieesia sekä punasolujen kypsymistä; se osallistuu lukuisiin biokemiallisiin prosesseihin, joita tarvitaan elimistön vakaaseen toimintaan. Samalla komponentilla on positiivinen vaikutus hermostossa tapahtuviin prosesseihin. Tämän alkuaineen koentsyymimuotoja tarvitaan solujen kasvuun ja uusiutumiseen.

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen sisältämien B-vitamiinien yhdistelmä (syanokobalamiini pyridoksiinin ja tiamiinin kanssa) tehostaa diklofenaakin kipua lievittävää vaikutusta.

Diklofenaakki imeytyy täydellisesti suurella nopeudella, mutta ruoan käyttö hidastaa tätä prosessia jonkin aikaa (1-4 tuntia) ja samalla vähentää aktiivisen elementin Cmax-arvoa 40%. Kun kapseleita otetaan suun kautta, Cmax-taso havaitaan 2-3 tunnin kuluttua. Tällä indikaattorilla on lineaarinen riippuvuus käytetyn annoksen koosta.

Lääkkeen biologinen hyötyosuus on 50 %; aineella on merkittävä synteesi veren proteiinin kanssa. Puoliintumisaika nivelkalvosta on noin 4–5 tuntia. Cmax-arvot nivelkalvossa mitataan noin 3 tuntia myöhemmin kuin plasmassa.

Osa aktiivisesta aineesta (50 %) pilkkoutuu maksansisäisesti. Aineenvaihduntaprosessit kehittyvät konjugaation ja aineosan hydroksylaation jälkeen glukuronihapon kanssa. Lääkeaineen pilkkoutumiseen osallistuu entsyymirakenne P450 CYP2C9. 65 % lääkkeestä erittyy munuaisten kautta metabolisina aineina, ja alle 1 % aineesta erittyy muuttumattomana. Loput erittyy sapen mukana (myös metabolisina komponentteina).

Kokonaispuhdistuma on 350 ml/minuutti. Plasman puoliintumisaika on 2 tuntia. Diklofenaakki voi erittyä rintamaitoon.

Neurodiclovitin sisältämät B-vitamiinit ovat vesiliukoisia. Tiamiini ja pyridoksiini imeytyvät ohutsuolen yläosassa. Tämä prosessi riippuu pääasiassa annoskoosta. Elimistössä aineet hajoavat maksan sisällä ja erittyvät pääasiassa munuaisten kautta. Vain noin 9 % lääkkeestä erittyy muuttumattomana. Jos lääkettä otetaan suurina annoksina, tiamiinin ja pyridoksiinin erittyminen suoleen lisääntyy.

Syanokobalamiinin imeytyminen määräytyy suurelta osin endogeenisten tekijöiden läsnäolon perusteella yläohutsuolessa ja mahassa. Tämän alkuaineen liikkuminen määräytyy transkobalamiinin aktiivisuuden perusteella. Maksan sisäisen hajoamisen jälkeen komponentti erittyy pääasiassa sapen mukana. Vain noin 6–30 % tästä vitamiinista erittyy maksan kautta.

Annostus ja antotapa

Lääke on otettava suun kautta - kapselit niellään kokonaisina aterioiden aikana ja lääke huuhdellaan alas pelkän veden kanssa. Annosten koot voivat vaihdella patologian vakavuudesta riippuen. Keskimääräinen annos on 1-3 kapselia päivässä, mikä vastaa 0,1 g diklofenaakkia.

Aikuiset aloittavat lääkityksen yleensä ottamalla 2–3 kapselia päivässä. Suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 3 kapselia. Ylläpitoannos on 1 kapseli 1–2 kertaa päivässä.

Lääkettä tulee käyttää erittäin varoen iäkkäillä ihmisillä.

Yli 14-vuotiaat nuoret voivat käyttää Neurodiclovitia, mutta sen enimmäisannos on enintään 1 kapseli 2 kertaa päivässä.

Hoitojakson keston määrää terveydenhuollon ammattilainen.

[ 3 ]

Käyttö Neurodiclovita raskauden aikana

Neurodiclovitin määrääminen raskaana oleville naisille on kielletty.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• vakava intoleranssi, joka liittyy lääkkeen komponentteihin;
• ruoansulatuskanavaan vaikuttava verenvuoto;
• keuhkoastma, johon liittyy nenän limakalvon polypoosi;
• hemostaasin häiriöt;
• imetysaika;
• hematopoieesin häiriöt;
• kallon sisällä esiintyvä verenvuoto;
• ruoansulatuskanavan sisällä olevat vauriot, joilla on eroosio- ja haavainen etiologia (erityisesti pahenemisvaiheiden aikana).

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä seuraavissa olosuhteissa:

• Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan;
• IHD tai anemia, sekä keuhkoastma;
• maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
• diabetes mellitus;
• tulehduksellisen synnyn suoliston patologiat;
• alkoholismi;
• indusoitu porfyriatyyppi;
• turvotusoireyhtymä;
• divertikuliitti;
• kohonnut verenpaine;
• sidekudoksen toiminnan systeemiset häiriöt;
• iäkkäät ihmiset.

Lisäksi on tarpeen seurata potilaan tilaa huolellisesti tapauksissa, joissa lääkettä käytetään laajan leikkauksen jälkeen.

Sivuvaikutukset Neurodiclovita

Lääkekapseleiden sivuvaikutuksia ovat:

• maksa- tai ruoansulatuskanavan vauriot: kohonneet maksaentsyymiarvot, ripuli, vatsakipu, ilmavaivat, ummetus, pahoinvointi, verenvuoto ruoansulatuskanavassa ja peptiset haavaumat (komplikaatioita voi esiintyä);
• aistielinten toimintahäiriöt: tinnitus;
• urogenitaalijärjestelmän häiriöt: nefroottinen oireyhtymä tai oliguria atsotemian kanssa, nesteen kertymisen kehittyminen, proteinuria sekä tubulointerstitiaalinen nefriitti, hematuria, akuutti munuaisten vajaatoiminta ja nekroottinen papilliitti;
• hermoston toiminnan ongelmat: päänsärky tai vaikea huimaus;
• epidermaaliset vauriot: kutina tai ihottuma;
• hematopoieettisten elinten ja immuunijärjestelmän toiminnan häiriöt: leukopenia tai trombosytopenia, eosinofilia, agranulosytoosi ja lisäksi anemia, trombosytopeninen purppura ja olemassa olevan infektion paheneminen.

Tämän lisäksi maksassa tai ruoansulatuskanavassa esiintyy satunnaisesti seuraavia häiriöitä: maksanekroosia, haimatulehdusta, keltaisuutta ja koliittia, hepatiittia ja aftaista stomatiittia ja kirroosia, kolekystopankreatiittia ja hepatorenal-oireyhtymää. Lisäksi havaitaan melenaa, kuivia limakalvoja, oksentelua ja ruokatorven vaurioita.

Harvoin esiintyy keskushermoston toimintahäiriöitä: masennusta, yleistä heikkoutta, unihäiriöitä, ärtyneisyyttä, voimakasta ahdistusta tai uneliaisuutta sekä painajaisia, hämmennystä ja kouristuksia. Myös iho voi vaurioitua - ekseema, urtikaria, enterococcus erythema, vaikea valoherkkyys, hiustenlähtö, TEN, myrkyllinen dermatiitti ja pistemäiset verenvuodot.

Oireita, kuten näön hämärtyminen, kurkunpään turvotus, kohonnut verenpaine, skotooma, makuaistin häiriöt, kuulon heikkeneminen, keuhkoputkien kouristus, kaksoiskuvat, keuhkokuume ja yskä, esiintyvät satunnaisesti. Lisäksi kehittyy sydämen vajaatoimintaa, lisälyöntejä, rintakipua, sydäninfarktia, anafylaksiaa, kielen ja huulten turvotusta, joitakin anafylaktoidisia oireita ja allergista alkuperää olevaa vaskuliittia.

[ 2 ]

Yliannos

Liian suurten lääkeannosten käytön jälkeen voi esiintyä seuraavia oireita: päänsärkyä, hengenahdistusta, oksentelua sekä huimausta ja tajunnan hämärtymistä. Lapsilla voi esiintyä myoklonisia kohtauksia, pahoinvointia, vatsakipua, verenvuotoa sekä munuaisten tai maksan toimintahäiriöitä.

Häiriöiden poistamiseksi suoritetaan mahahuuhtelu ja pakotettu diureesi, ja myös määrätään aktiivihiiltä. Myös oireenmukaisia toimenpiteitä tehdään. Hemodialyysillä ei ole juurikaan vaikutusta.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Neurodiclovitia käytettäessä lisääntyy:

• litiumindeksit yhdistettynä litium-aineisiin;
• negatiivisten oireiden voimakkuus, jos sitä käytetään yhdessä muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa;
• ruoansulatuskanavan verenvuodon riski, kun sitä käytetään yhdessä GCS:n kanssa;
• kaliumia säästävien diureettien terapeuttinen vaikutus sekä verihiutaleiden aggregaatiota hidastavat lääkkeet;
• toksisuus ja metotreksaattipitoisuudet.

Lääkkeen vaikutus heikkenee, jos sitä käytetään yhdessä verenpainetta alentavien aineiden ja silmukkadiureettien kanssa. Vaikuttavan aineen (diklofenaakin) pitoisuudet vähenevät myös, kun sitä käytetään yhdessä aspiriinin kanssa. Syanokobalamiinin imeytyminen vähenee, jos lääkettä annetaan yhdessä neomysiinin, kolkisiinin sekä hypoglykeemisten lääkkeiden (esimerkiksi biguanidiinin) ja para-asetyyliamiinin kanssa.

Lääkkeen yhdistäminen levodopan kanssa on kielletty, koska se voi heikentää sen Parkinsonin taudin vastaisen vaikutuksen voimakkuutta. Samalla se voi vähentää diureettien ja verenpainelääkkeiden verenpainetta alentavia ominaisuuksia, minkä vuoksi tällaista yhdistelmää käytetään varoen. Hoidon aikana on tarpeen seurata verenpaineindikaattoreita. Lisäksi on tarpeen juoda runsaasti nesteitä, ja hoitojakson alkuvaiheessa ja sen päättymisen jälkeen on tarpeen seurata munuaisten toimintaa, koska munuaistoksisuus voi kehittyä.

Kun sitä käytetään yhdessä SSRI-lääkkeiden kanssa, ruoansulatuskanavan verenvuodon riski kasvaa.

Hypoglykeemisten lääkkeiden annoskokoja on seurattava tarkasti, kun niitä käytetään yhdessä Neurodiclovitin kanssa.

Kolestyramiinin tai kolestipolin samanaikainen käyttö vähentää diklofenaakin imeytymisen voimakkuutta noin 30–60 %. Siksi lääkkeen antokertojen välillä on pidettävä useita tunteja. Myös tietyt entsyymiaktiivisuutta stimuloivat lääkkeet (fenytoiini mäkikuisman kanssa sekä rifampisiini karbamatsepiinin kanssa) voivat vähentää diklofenaakin pitoisuuksia.

On myös otettava huomioon, että 5-fluorourasiilin vaikutuksesta tiamiinin vaikutus inaktivoituu ja antasidit vähentävät sen imeytymisnopeutta. Loop-diureetit pystyvät hidastamaan tiamiinin takaisinimeytymistä tubuluksissa, ja pitkäaikaishoidossa ne vähentävät sen nopeutta.

[ 4 ], [ 5 ]

Varastointiolosuhteet

Neurodiclovit tulee säilyttää pimeässä, kuivassa paikassa pienten lasten ulottumattomissa. Optimaalinen lämpötila on enintään 25 °C.

[ 6 ]

Säilyvyys

Neurodiclovit-valmistetta voidaan käyttää 36 kuukauden kuluessa terapeuttisen aineen valmistuspäivästä.

Hakemus lapsille

Tätä lääkettä ei tule käyttää pediatriassa.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat Blokium B12, Fanigan, Dolex Bol-Ranin kanssa, Cinepar, Diklokaiini, Maxigesic diklofenaakilla sekä Olfen-75 ja Diklofenaakki C parasetamoli Flamidezin kanssa.