Pachyonychia kynsi

Ihotautien alalla on vähän tunnettu termi "pachyonychia", joka tarkoittaa kynsilevyn rakenteen, tiheyden ja muodon rikkoutumista. Tämä tila voi liittyä erilaisiin sairauksiin tai esiintyä itsenäisesti - esimerkiksi patologian perinnöllisen variantin yhteydessä.

Ihotautien alalla on vähän tunnettu termi "pachyonychia", joka tarkoittaa kynsilevyn rakenteen, tiheyden ja muodon rikkoutumista. Tämä tila voi liittyä erilaisiin sairauksiin tai esiintyä itsenäisesti - esimerkiksi patologian perinnöllisen variantin yhteydessä.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Pachyonychia on yleisempi miehillä ja pojilla. Sairastuneiden miesten ja naisten suhde on noin 7:4.

Pachyonychia itsenäisenä patologiana havaitaan suhteellisen harvoin. Useammin tämä oire liittyy muihin sairauksiin - dermatologisiin tai endokrinologisiin etiologioihin.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt pachyonychiae

Tällaisen patologian, kuten pachyonychian, esiintymisen pääasiallinen syy on kynnen trofismin tai rakenteen häiriö. Ulkoisesti tällainen häiriö ilmenee kynsilevyn paksuuden ja muodon muutoksena.

Jos pachyonychia ei ole synnynnäinen, sen voi aiheuttaa kandidiaasi, kemiallinen altistuminen tai kynnen pohjan tulehdusprosessit.

Seuraavilla riskitekijöillä on erityinen rooli pachyonychian kehittymisessä:

• psoriaasi;
• rakkulainen dermatoosi;
• jäkälän planus;
• iktyoosi;
• hiustenlähtö;
• pyoderma;
• ekseema.

Vanhuudessa pachyonychia voi olla seurausta veren ja imusolmukkeiden kapillaarikierron heikkenemisestä, mikä voi aiheuttaa häiriöitä kynnen muodostumisprosessissa sen pedissä.

Nuorilla ihmisillä heikentynyt kapillaarikierto voi johtua diabeteksesta, aineenvaihdunnan ja hormonaalisista häiriöistä.

Kun puhutaan taudin synnynnäisestä muodosta, tarkoitetaan yleensä Jadassohn-Lewandowskyn oireyhtymää. Tämä on geneettinen patologia, jolla on useita periytymismalleja ja joka ilmenee ihon ja kynsien sarveiskerroksen muodostumisprosessin muuttuessa. Tässä tilanteessa pachyonychia on pääoire, joka johtuu kollageenin virheellisestä muodostumisesta ja joidenkin vitamiinien imeytymisen heikkenemisestä.

[ 9 ], [ 10 ]

Synnyssä

Pachyonychiaa pidetään eräänlaisena onykodystrofisena sairautena. Se voi olla hankittu tai synnynnäinen, ja se liittyy tiettyihin geneettisiin muutoksiin.

Ihotautilääkärit Jadassohn ja Lewandowsky löysivät perinnöllisen pachyonychian sata vuotta sitten. Hankittu pachyonychia on paljon yleisempi ja voi liittyä useisiin ihosairauksiin.

Joskus pachyonychia havaitaan ikään liittyvänä ominaisuutena iäkkäillä potilailla.

Koska pachyonychia liittyy valtaosassa tapauksista muihin sairauksiin tai ikään liittyviin kudosmuutoksiin, monet asiantuntijat eivät erota sitä erillisenä patologiana, vaan pitävät sitä vain oireena tai kivuliaana merkkinä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oireet pachyonychiae

Pachyonychian tärkein erottava piirre on kynnen karheneminen ja paksuuntuminen. Tässä tapauksessa kaikki kynnet eivät välttämättä ole sairauden vaikutusalueella - yksi tai kaksi kynttä voi olla sairauden vaikutusalueella. Lisäksi kynsilevyn tyvessä olevan ihon hyperkeratoosi, sen muodon muutokset ja värin muutokset ovat mahdollisia.

Jos kynnen pachyonychia on yksi ihosairauksien oireista, voi esiintyä myös muita oireita - esimerkiksi ihottumaa, ihon hilseitä, näppylöitä, vesikkeleitä, plakkeja. Yleensä leesio leviää kynnen tyveen ja muuttuu sitten täysimittaiseksi pachyonychiaksi.

Jos tauti johtuu ihon ja kynsien kroonisesta altistumisesta emäksisille kemikaaleille, tämä tila ilmenee kynnen löysänä rakenteena ja ajan myötä sen paksuuntumisena. Kynnen kehitys voi häiriintyä myös tulehdusreaktion seurauksena, joka on seurausta ammatillisista säännöllisistä haittavaikutuksista.

Ikään liittyvä pachyonychia kehittyy asteittain vuosien kuluessa. Ensimmäiset merkit ikään liittyvistä vaurioista ovat kynnen samentuminen ja värin muutos. Jos henkilö tupakoi useita vuosia, kynnen väri voi muuttua keltaiseksi tai jopa ruskeaksi.

Synnynnäisellä pachyonychialla on selkein kliininen kuva. Taudin geneettisen luonteen vuoksi asiantuntijat ovat jakaneet sen seuraaviin tyyppeihin:

• Jadassohn-Lewandowskyn oireyhtymä (raajojen kynsien paksuuntuminen on ilmeistä, jaloissa on kipua, käsien ja jalkojen sisäosissa on hyperkeratoosin merkkejä);
• Jackson-Lawlerin oireyhtymä (kynsien paksuuntumisen lisäksi havaitaan hampaiden varhaista ilmestymistä, kehitysvammaisuutta ja fokaalista hiustenlähtöä).

Vaiheet

Synnynnäinen pachyonychia voi edetä eri tavoin vaiheesta ja yksittäisten oirekompleksien esiintymisestä riippuen:

1. Pachyonychia, jolle on ominaista keratoderman ja follikulaarisen hyperkeratoosin symmetrinen järjestely.
2. Pachyonychia symmetrisellä keratodermalla, hyperkeratoosilla ja limakalvojen leukokeratoosilla.
3. Pachyonychia keratoderman, hyperkeratoosin, limakalvojen ja sarveiskalvon leukokeratoosin kanssa.
4. Pachyonychia keratodermian, hyperkeratoosin ja pachydermian kanssa, mesodermin synnynnäisten vikojen taustalla (esim. osteopatia).

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Pachyonychia on sairaus, jota on lähes mahdotonta parantaa kokonaan. Sille on ominaista ajoittain paheneva kulku ja usein uusiutumisia.

Pachyonychia ei ole uhka potilaan hengelle, mutta tämä tila voi vaikuttaa negatiivisesti ihmisen itsetuntemukseen ja sosialisaatioon. Siksi joskus havaitaan epäsuoria komplikaatioita, kuten neurooseja, masennusta ja alkoholiriippuvuutta.

Synnynnäisessä pachyonychiassa kynsien täydellinen menetys on mahdollista tulevaisuudessa.

Diagnostiikka pachyonychiae

Kokeneen lääkärin ei ole vaikea diagnosoida pachyonychiaa oikein. Jo alustavan tutkimuksen aikana hän kiinnittää huomiota kynsilevyjen muutokseen. Optimaalisimman hoidon määräämiseksi on kuitenkin usein tarpeen suorittaa useita lisädiagnostisia toimenpiteitä - ensinnäkin taudin alkuperäisen syyn selvittämiseksi.

Tutkimuksen avulla voidaan havaita sellaisia patologioita kuin ekseema, psoriaasi ja jäkälä. Muiden pachyonychiaa aiheuttavien sairauksien diagnosoimiseksi tarvitaan lähes aina muita diagnostisia menetelmiä – tämä koskee esimerkiksi diabetesta tai muita hormonaalisia ja mikrokiertoelimistön sairauksia.

Lisätestit pachyonychian varalta:

• yleinen veri- ja virtsa-analyysi;
• virtsan analyysi hydroksiproliinipitoisuuden määrittämiseksi;
• biokemiallinen verikoe;
• verensokeritesti;
• Verikoe kilpirauhashormonitasoille.

Pachyonychian instrumentaalinen diagnostiikka:

• Vatsaontelon ultraäänitutkimus;
• Kilpirauhasen ultraäänitutkimus;
• tietokonetomografia;
• angiografia.

[ 20 ], [ 21 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Pachyonychian differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:

• anonykia on synnynnäinen poikkeavuus, johon liittyy kynsilevyjen puuttuminen;
• hapalonychia – kynsien liiallinen pehmeys, johon liittyy niiden lohkeilu, muodonmuutos ja halkeamien esiintyminen;
• onykolyysi – kynnen irtoaminen kynnen tyvestä;
• onykhorreksia – kynsilevyjen muutokset ja halkeilu pituussuunnassa;
• onykoskiitti – kynsien poikittainen halkeaminen;
• trakyonykia on eräänlainen onykodystrofinen tila, jossa kynsistä tulee tylsä, hilseilevä ja karhea;
• dyskromia - kynsien värin muutos;
• kandidiaasi – kynsilevyjen sieni-infektiot;
• rakkulaiset dermatoosit, pyokokki-paronykia, kynsilevyjen psoriaasi, kynsivauriot kupan tai gonorrean yhteydessä.

Synnynnäinen pachyonychia eli Jadassohn-Lewandowskyn oireyhtymä tulee erottaa Siemens multiforme keratoosista ja Schaefer-oireyhtymästä. Siemens-keratoosissa lapsilla on usein ihottumaa huulten lähellä, limakalvojen leukoplakiaa ja kehitysvammaisuutta. Schaefer-oireyhtymässä esiintyy yleensä kaihia ja follikulaarista keratoosia surkastumisen kera.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Hoito pachyonychiae

Hoidon tulee olla kattavaa: on tarpeen vaikuttaa pachyonychian syyhyn ja kaikkiin patogeneettisiin komponentteihin paitsi varmistamalla tarvittavien lääkkeiden saanti, myös muuttamalla ravitsemusta ja elämäntapaa.

Pachyonychian tapauksessa määrätään vitamiineja: retinolia 100 000 IU päivittäin 4-6 viikon ajan sekä monimutkaisia aineita, joissa on riittävästi rautaa ja kalsiumia.

Jos on osoitettu, määrätään tiamiinia, syanokobalamiinia, nikotiinihappoa, C- ja E-vitamiineja sekä aloe vera -uutetta.

Ruokagelatiinilla on positiivinen vaikutus pachyonychiaan:

• 1 rkl gelatiinia kaadetaan 0,5 litraan kylmää vettä ja annetaan turvota 2,5 tuntia;
• kuumenna, kunnes se on liuennut;
• juo valmistettu määrä koko päivän.

Gelatiinihoidon kesto kestää yleensä 1–4 kuukautta.

On suositeltavaa ottaa kuumia kylpyjä, joiden veden lämpötila on noin 45 °C ja joihin on lisätty ruokasoodaa, mäntyuutetta, tärkkelystä ja leseitä. Kylvyn kesto on 20–40 minuuttia.

Voit tehdä käsiisi kontrastivoitelua sekä hieroa niihin sulatettua vahaa.

Pachyonychian fysioterapeuttinen hoito käsittää parafiinin tai otsokeriitin levittämisen ja hoitavan mudan käytön. Suositellaan esimerkiksi paravertebraalista diatermiaa hoidettaville alueille, ihonalaista happipumppausta ja raajojen hierontaa.

Arvostelujen mukaan Aevitilla tehtävä fonoforeesi (kynsialueen esikäsittely Fukortsinilla) on erityisen tehokas pakyonykiaan. On myös hyödyllistä käyttää voiteita, jotka sisältävät gelatiinia, A-vitamiinia ja/tai iktyolia. Fonoforeesi suoritetaan 12–15 hoitokerran aikana, 15 minuuttia päivässä. Fonoforeesitila on jatkuva, intensiteetillä 0,8–1 W/cm². Kolmen kuukauden kuluttua fonoforeesikuuri voidaan toistaa.

Lääkkeet pachyonychiaan

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Aloe-uute	Määrätty lihaksensisäisinä injektioina, 1 ampulli kerran päivässä tai joka toinen päivä.	Ruoansulatushäiriöitä ja kipua pistoskohdassa havaitaan harvoin.	Lääkettä ei tule käyttää raskauden aikana eikä alle 12-vuotiaille lapsille.
Kalsemiini	Ota 1 tabletti 2 kertaa päivässä.	Joskus voi esiintyä allergioita, turvotusta ja oksentelua.	Lääkettä ei ole määrätty munuaiskivien läsnä ollessa.
Merz	Ota yksi tabletti kaksi kertaa päivässä.	Allergia lääkkeelle on mahdollinen.	Lääkkeen annostusta ei saa ylittää, koska se voi vahingoittaa kehoa.
Aevit	Ota yksi kapseli päivittäin.	Joskus allergiat ilmenevät.	Lääkettä ei ole määrätty alle 14-vuotiaille lapsille.

Kansanlääkkeet

• Toista kylvyt kerran tai kaksi viikossa käyttämällä lämmitettyä kasviöljyä, lisäämällä A-vitamiinin ja sitruunamehun öljyliuosta.
• On hyödyllistä lisätä kylpyyn hieman kotitekoista omenaviinietikkaa kasviöljyn kanssa.
• Pachyonychian hoidossa auttavat kompressit, jotka on tehty 5 grammasta alunaa, 25 grammasta glyseriiniä ja 70 grammasta lämmintä vettä. Kompresseja käytetään joka ilta kahden viikon ajan.
• Valmista suolakylpyjä merisuolalla (ilman väriaineita ja aromeja). Käytä 1 rkl suolaa litraan vettä. Toimenpiteen kesto on 20 minuuttia.
• Voitele vaurioituneet kynnet tyrni- tai persikkaöljyllä ennen nukkumaanmenoa. Pue päälle puuvillakäsineet, jotka poistetaan vasta aamulla.

Yrttihoitoa käytetään myös kokonaisvaltaisena lähestymistapana: yrttiuutteita otetaan sisäisesti tai käytetään kylpyjen valmistukseen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Yrttihoito

• Yöllä on suositeltavaa käyttää kompressioita kamomilla- tai salviahaudukkeella.
• Sinun tulisi säännöllisesti hieroa kynsilevyihisi vahvoja siankärsämön, mäkikuisman ja viinirypäleenlehtiuutteita.
• Hyvä lääke on aloe verasta tai kultaisista viiksistä tehty kompressi. Kasvin leikkausosa levitetään vaurioituneelle kynnelle ja sidotaan, jättäen sen vaikuttamaan yön yli.
• Hiero teepuuöljyä kynsiin.

Yhtä hyödyllistä on lisätä tavalliseen vauvanvoiteeseen keltamo- tai valkosipulimehua ja pieni määrä hunajaa. Hiero tätä voidetta vaurioituneisiin kynsiin 3–4 kertaa päivässä, joka päivä.

Homeopatia

Homeopaattisista lääkkeistä vain muutamat valmisteet ovat erityisen suosittuja pachyonychian hoidossa. Ne tulisi valita seuraavasti: parannusta tulisi havaita kahden viikon kuluessa, mutta jos sitä ei ole, tulisi kokeilla toista lääkettä.

Kun tila paranee, sinun tulee lopettaa valitun lääkkeen ottaminen ja jatkaa sitä vasta, kun pachyonychian oireet palaavat.

• Silicon (piidioksidi) 6X – 2 rakeita kolme kertaa päivässä;
• Calcarea carbonica – 2 tablettia 2–3 kertaa päivässä;
• Natrium muracicum – hoidon alussa otetaan 3 tunnin välein, sen jälkeen 2–3 kertaa päivässä;
• Grafiitti 12–3 raetta yöllä, päivittäin.

Homeopaattista lääkettä valittaessa on otettava huomioon se kehon häiriö, joka johti pachyonychiaan. Homeopaattisten lääkkeiden käytölle ei ole suoria vasta-aiheita.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide ei monissa tapauksissa ole niin tehokas kuin aluksi odotettiin. Kynsilevyn ulkonäkö leikkauksen jälkeen voi pysyä käytännössä muuttumattomana. Yleensä kynnen epämuodostuma säilyy leikkauksen jälkeen.

Asiantuntijat suosittelevat kiinnittämään enemmän huomiota vaurioituneiden sormien hoitoon käyttämällä vahvistavia valmisteita ja ulkoisia aineita. Kokenut ihotautilääkäri selittää yksilöllisesti muuttuneiden ja paksuuntuneiden kynsien hoidon erityispiirteet.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat ihon ja tulehdussairauksien korkealaatuisesta ja oikea-aikaisesta hoidosta.

Lisäksi on tärkeää suojata kätesi ja kynnet ulkoisen ympäristön kielteisiltä vaikutuksilta:

• käytä suojavarusteita työskennellessäsi kemikaalien kanssa;
• käytä asianmukaisesti valittuja kosmetiikkaa jaloille ja käsille;
• Valitse laadukkaat ja kevyet kengät, jotka eivät vääristä jalkojasi ja kynsiäsi.

Sinun tulisi säännöllisesti ottaa monimutkaisia valmisteita, jotka sisältävät tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet. On myös tärkeää syödä oikein, välttäen tiettyjen aineiden puutetta elimistössä.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ennuste

Pachyonychian ennustearvoa ei ole täysin määritelty: se riippuu taudin taustalla olevasta syystä. Jos pachyonychiaan määrätty hoito on tehokasta, epämuodostunut kynsi voi vähitellen saada normaalin kynsilevyn ulkonäön.

Pachyonychian synnynnäisessä variantissa ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa: useimmat potilaat menettävät kynsinsä ja kehittävät myös muita kehon häiriöitä.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]