Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
napanuoran ja sikiön pienten osien prolapsi
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Napanuoran silmukan ja sikiön pienten osien laskeumaa voidaan havaita lapsiveden vuodon ja synnyttävän naisen lantion ja esiin tulevan osan välisen kontaktivyön puuttuessa. Tätä esiintyy sikiön poikittaisessa asennossa, anatomisesti kapeassa lantiossa, suuressa sikiössä, pään ojennuskiinnityksissä, polyhydramnionissa, monisikiöraskauksissa ja ennenaikaisessa synnytyksessä. Napanuoran laskeumaa helpottaa sen liiallinen pituus - yli 75 cm.
Lääkärin taktiikat kussakin yksittäistapauksessa ovat yksilöllisiä ja riippuvat monista olosuhteista.
Napanuoran laskeuma, erityisesti sikiön pään etupuolella, on vakava komplikaatio sikiölle. Se on harvinainen. Useimpien kirjoittajien mukaan napanuoran esiintulo havaitaan 0,6 %:lla syntymistä ja napanuoran laskeuma 0,14–0,4 %:lla. Perinataalikuolleisuus napanuoran laskeuman yhteydessä on 4–16 %. Noin 50 % kaikista napanuoran laskeumatapauksista on iatrogeenisia.
Napanuoran esiintulo ja laskeuma erotetaan toisistaan. Napanuoran esiintulo tarkoittaa, että se sijaitsee esiintulopuolen alapuolella, mutta lapsivesipussi on ehjä. Napanuoran tällaista sijaintia kutsutaan laskeumaksi, kun vesi on valunut. Kun napanuora laskeutuu, sen silmukat voivat olla kohdunkaulassa, emättimessä ja jopa sukupuolielinten raon ulkopuolella. Napanuoran laskeuma aiheuttaa sikiön hypoksiaa ensinnäkin kylmäärsytyksen vuoksi (sikiöllä esiintyy bradykardiaa) ja toiseksi esiintulopuolen mahdollisen puristuksen vuoksi. Sikiön pää voi puristaa napanuoran kokonaan, pysäyttäen verenkierron ja johtaen sikiön kuolemaan.
[ Miten tunnistaa napanuoraesittelyn?
Napanuoralaskeuman diagnoosi voidaan tehdä ultraäänellä ja emättimen tutkimuksella, kun kohdunkaula on avautunut. Napanuoralaskeumalle pään kohdalla on ominaista pysyvä muutos sikiön sydämenlyönnissä lapsiveden tulon jälkeen. Diagnoosi selvitetään emättimen tutkimuksella.
Työnhallinta napanuoran ja sikiön pienten osien lisääntyessä
Napanuoran sykkivän silmukan laskeuma, jossa kohdunkaula on epätäydellisesti laajentunut pään tai muun sikiön synnytyksen yhteydessä, vaatii keisarileikkauksen. Jos napanuoran laskeuma havaitaan kohdunkaulan täydellisen laajenemisen ja lantionpohjan alueella sijaitsevan sikiönpään kanssa, on tehtävä synnytyspihtien käyttöleikkaus.
Napanuoran laskeuma synnyttävällä naisella, jolla on perätila ja kohdunkaula täysin auki, on vähemmän vaarallinen, koska napanuora puristuu yhteen vasta sikiön olkavyön ja pään kulkiessa ohi. Tässä tapauksessa synnytys luonnollisen synnytyskanavan kautta on mahdollinen. Sikiöongelmien ja synnytyksen pitkittymisen merkkien ilmaantuessa on kuitenkin välittömästi aloitettava sikiön poistoleikkaus.
Käsivarren laskeuma pään kohdalla on hyvin harvinainen, useimmiten se esiintyy pään vieressä. Pienillä sikiöillä ja normaalilla lantion koolla tämä sikiön esiin tulevan osan suureneminen ei yleensä häiritse syntymää. Jos esiin tulevaa osaa ei saada kiinni, tehdään keisarileikkaus.
Käden tai jalan menetys sikiön vinossa tai poikittaisessa asennossa lapsiveden valumisen jälkeen on melko yleistä. Tällä hetkellä nämä sikiön asennot ovat osoitus keisarileikkauksesta. Siksi, jos sikiöstä on menetetty pieniä osia eikä kirurgiselle synnytykselle ole vasta-aiheita, tehdään keisarileikkaus. Pienten osien ja napanuoran menetys kuolleen sikiön läsnä ollessa on osoitus sikiötyhjennysleikkauksesta.