Napanuoran ja sikiön pienten osien prolapsi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Napanuoran silmukan ja sikiön pieniä osia voidaan havaita, jos amnioottinen neste ulospäin ja äidin laastin ja tämän osan välinen kosketusvyö on poissa. Tämä tapahtuu sikiön poikittaissuunnassa, anatomisesti kapea lantio, suuri sikiö, pään laajentimen lisäykset, polyhydramniot, moninkertaiset raskaudet, ennenaikainen syntymä. Umbilikaalijohdon leviäminen johtuu sen liiallisesta pituudesta - yli 75 cm.
Lääkärin taktiikka kussakin tapauksessa on yksilöllistä ja riippuu monista olosuhteista.
Verisuonen prolapsi, erityisesti sikiön pään esittelyssä, on vakava komplikaatio sikiölle. Se on harvinaista. Napanuoran esivalmistelu useimpien kirjoittajien lausunnon mukaan paljastaa 0,6% syntymistä, napanuoran propaasi - 0,14-0,4%. Perinataalikuolleisuus umbiliksen proliferaation tapauksessa saavuttaa 4 - 16%. Noin 50% kaikista napanuoran propaasista - iatrogeninen etiologia.
Erota napanuoran esitys ja prolapsi. Napanuoran esittelyn tarkoituksena on löytää se esillä olevan osan alapuolella, mutta koko sikiön virtsarakon kanssa. Veden ulosvirtauksen jälkeen napanuoran vastaava järjestely kutsutaan sen laskeumaksi. Kun napanuora putoaa, sen silmukat voivat sijaita kohdun, nielun ja jopa sukupuolen raon yli. Prolapsi napanuora vaikuttaa sikiön hypoksia, ensinnäkin, koska sen kylmä stimulaatio (bradykardia tapahtuu sikiön), ja toiseksi, koska se on mahdollisen puristuksen esittää osittain. Sikiön pää voi täysin puristaa napanuoran, pysäyttää veren virtauksen ja johtaa sikiön kuolemaan.
[Kuinka tunnistaa napanuoran esittely?
Napanuoran esittelyn diagnoosi voidaan suorittaa ultraäänellä ja vaginaalisella tutkimuksella, kun kohdunkaula on avattu. Sinun pudotus napanuorasta pään esityksessä on luonteenomaista, että sikiön sydämenlyönti pysyy muuttumattomana amnionesteiden ulosvirtauksen jälkeen. Diagnoosi on määritetty vaginaaliseen tutkimukseen.
Työvoiman johtaminen napanuoran ja sikiön pienien osien prolapsissa
Sykkivän napanuoran kouristus, jossa kohdunkaulan epätäydellinen aukko pään tai muun sikiön esittelyn kanssa vaatii keisarileikkauksen. Jos napanuoran prolapsi tunnistetaan kohdunkaulan ja pienten lantio-syvennyksellä sijaitsevan pään täydessä avautumisessa, on välttämätöntä suorittaa nappien pihdit.
Laskeutunut johto äitien lukon täysin paljastaminen kohdunkaula on vähemmän vaarallinen, koska napanuora puristetaan vain kulkiessa hartiakaaren ja sikiön pään. Tällöin syntymät ovat mahdollisia luonnollisen syntymäkanavan kautta. Sikiövaurion ja työvoiman pidentymisen merkkien ilmaantuessa on kuitenkin välttämätöntä aloittaa sikiönpoiston toiminta.
Kaulan pudottaminen pään prefuusioon on hyvin harvinaista, useimmiten se on pään vieressä. Pienellä sikiön koolla ja normaalilla lantion koolla tämä sikiön kasvu ei yleensä häiritse sen syntymää. Jos esillä olevan osan asentaminen ei tapahdu, suoritetaan sitten keisarileikkausosa.
Kahvan tai jalan lasku sikiön vinossa tai poikittaisessa asennossa amniottien kulun jälkeen tapahtuu usein. Tällä hetkellä nämä sikiöasemat ovat merkki keisarilliselle osuudelle. Siksi sikiön pienien osien lasku ja operatiivisen työvoiman vasta-aineiden puuttuminen toteutetaan keisarillisella osuudella. Pienien osien ja napanuoran pudottaminen kuolleen sikiön läsnäollessa on merkki hedelmän tuhoamisesta.