Naisten, miesten ja lasten vuodevaatteet

Erilaiset virtsaamishäiriöt ovat melko yleisiä ilmiöitä, ominaisia sekä lapsille että aikuisille. Erityisen yleistä on vuoteiden kastuminen: se on monimutkainen ongelma, joka vaikuttaa muun muassa ihmisen psykologiseen tilaan.

Lääketieteellisissä piireissä sänkykastetta kutsutaan enureesiksi. Tällaisesta häiriöstä kärsivä potilas ei tunne tarvetta virtsata yöunen aikana. Kolmen vuoden ikään saakka tällaista virtsaamisprosessin hallinnan puutetta voidaan pitää normina: ennen 3-vuotiasta lasta ei voida vielä vastata oikein ja oikea-aikaisesti kiireeseen, koska hänen hermosto on muodostumisvaiheessa. 4 - 5-vuotiailla lapsilla tai jopa aikuisilla öisin virtsanpidätyskyvyn merkit eivät voi kuitenkaan olla fysiologisia ja osoittaa patologian esiintymistä. [1]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan aikuiset kärsivät harvoin vuoteiden kostutuksesta. Useammin se diagnosoidaan lapsuudessa:

• 6-vuotiailla 15 prosentilla tapauksista;
• kahdeksanvuotiaissa lapsissa - 12% tapauksista;
• ennenaikaisilla lapsilla - 7% tapauksista;
• 12-vuotiaissa lapsissa - 3% tapauksista.

Noin 16% lapsista toipuu saavuttaessaan murrosiän. Spontaanien relapsien esiintymistiheys on monilla potilailla edelleen melko korkea. [2]

Pojat kärsivät sänkyvesistä noin 1,8 kertaa useammin kuin tytöt. [3]

Syyt yökastelu

Vuodekastelu tapahtuu aikuisuudessa ja lapsuudessa usein seuraavista syistä:

• keskushermoston ja virtsajärjestelmän ikään liittyvä valmistautumattomuus (yleensä kaikki palautuu normaaliksi noin viiden vuoden kuluttua);
• NS viivästynyt kypsyminen (joskus neuropsykiatrisista häiriöistä, käyttäytymishäiriöistä jne. Tulee viivyttäviä tekijöitä);
• psykologiset, stressaavat tekijät (uudelleensijoittaminen, rakastettujen menetykset, perheongelmat);
• kielteinen perinnöllisyys;
• antidiureettisen hormonin tuotannon häiriöt;
• sukupuolielinten patologiat ja infektiot (kystiitti, eturauhastulehdus jne.).

Harvemmat syyt ovat:

• epileptiset kohtaukset yöllä;
• öinen apnea, ylempien hengitysteiden epätäydellinen tukkeuma;
• endokriiniset patologiat (riittämätön tai liiallinen kilpirauhasen toiminta, diabetes);
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen. [4]

Bedwetting ja alkoholi

Suuret määrät etyylialkoholia ovat sietämätön taakka keholle. Vakava myrkytys voi aiheuttaa virtsaelimen hallitsematonta tyhjentymistä: useammin tämä tapahtuu potilailla, joilla on krooninen alkoholismi.

Etanolilla on kyky päästä nopeasti verenkiertoon imeytymällä ruuansulatuksesta. Alkoholi säilyy kudoksissa pitkään, jaettuna asetaldehydiksi ja etikkahapoksi. Hajoamisen ensimmäinen komponentti on vahvin myrkyllinen aine, mikä johtaa aivojen hermosolujen kuolemaan. Seurauksena hermoston toiminta on täysin järkyttynyt, monista elintärkeistä toiminnoista vastaavien signaalien siirto on estetty.

Öinen virtsainkontinenssi alkoholin juomisen jälkeen voidaan selittää myös sillä, että etanolilla on diureettisia ominaisuuksia. Lisäksi tarve niiden nopeaan hävittämiseen tulee kehon luonnollisesta vasteesta myrkyllisille aineille. Munuaismekanismin toiminta kiihtyy, virtsanestettä alkaa tuottaa suurempi tilavuus.

Alkoholijuomien pitkäaikaisen käytön myötä nesteen pidättämisestä virtsarakossa vastaavien lihasten sävy heikkenee. Ajan myötä atrofiset prosessit kehittyvät, mikä johtaa jo krooniseen inkontinenssiin myös alkoholin epäämisen jälkeen.

Yöllinen virtsainkontinenssi juoman ottamisen jälkeen ilmenee yleensä nukahtamisen jälkeen, täysin tajuttomuuden ja lihasten rentoutumisen taustalla. Alkuvaiheessa ongelma voi olla luonteeltaan episodinen, mutta myöhemmin inkontinenssi havaitaan yhä useammin, myös päivällä. [5]

Adenoidinen öinen inkontinenssi

Melko usein (etenkin lapsuudessa) sänkyhuuhtelu yhdistetään muihin sairauksiin tai tiloihin - esimerkiksi allergisiin prosesseihin, yliherkkyysoireyhtymään, adenoidiittiin. Vaikuttaa siltä, että se voi sitoa lasten enureesin ja adenoidit? Epäsuora yhteys on kuitenkin olemassa.

Äännetyt adenoidikasvut häiritsevät normaalia hengitysprosessia, etenkin yöllä. Lapsen on vaikea hengittää vapaasti, hän kuorsaa ja nukkuu levottomasti. Tällaiset häiriöt joillakin lapsilla provosoivat paineen nousua. Vastauksena laukaistaan kehon suojareaktio, joka stimuloi hormonien tuotantoa tämän paineen vakauttamiseksi. Samaan aikaan ylimääräinen neste poistuu aktiivisesti kudoksista ja rako täyttyy tavallista nopeammin.

Tämä ongelma on ratkaistava: ensinnäkin on ryhdyttävä toimenpiteisiin lapsen nenän hengityksen helpottamiseksi. Lastenlääkäri määrää hoidon kuultuaan lasten ENT-asiantuntijaa ja allergologia.

Riskitekijät

Epäsuorat syyt ja altistavat tekijät vuoteiden kostutuksen kehittymiselle ovat seuraavat:

• ruuansulatushäiriöt, toistuva ja pitkittynyt ummetus;
• helmintiset tartunnat;
• ylimääräinen paino;
• perinnöllinen taipumus (samanlaisen ongelman esiintyminen yhdessä vanhemmista);
• monimutkaiset synnytykset, jotka voivat aiheuttaa vauvojen neurologisten ongelmien kehittymistä;
• vaikea psykologinen ja emotionaalinen perheympäristö;
• asuu epätyydyttävissä terveysolosuhteissa;
• alkoholin väärinkäyttö.

Synnyssä

Vasta vastasyntynyt vauva ei voi hallita tiettyjä prosesseja - etenkin suoliston liikkeitä ja virtsaamista. Vanhetessaan mielivaltainen virtsaaminen muodostuu ja lapsi alkaa käydä wc: ssä yksin, myös yöllä: yleensä tämä tapahtuu noin 4-vuotiaana, joskus viiden vuoden ikäisenä. Jos yöinkontinenssi jatkuu vanhemmalla lapsella, he puhuvat patologiasta.

Bedwetting on vakava ongelma - sekä lapsille että aikuisille. On tärkeää ymmärtää, että puhumme sairaudesta, emmekä koulutuksen puutteesta, itsepäisyydestä tai ihmisen persoonallisuusominaisuuksista. Inkontinenssi on hoidettava: asiantuntijat, kuten urologit, neuropatologit, psykoterapeutit, terapeutit ja lastenlääkärit auttavat tässä. [6]

Ongelman syitä voi olla monia. Lapsuudessa ensisijainen inkontinenssi esiintyy todennäköisemmin - tämä on patologia, joka liittyy hermoston epätäydellisyyteen. Tällaisessa tilanteessa vauva ei tunne virtsarakon kylläisyyttä ja virtsavirtoja, mikä johtaa lopulta ”onnettomuuteen” yöunen aikana.

Toissijainen inkontinenssi diagnosoidaan useammin murrosikäisillä ja aikuisilla potilailla. Se muodostuu muiden synnynnäisten tai hankittujen patologioiden taustalla ja ilmenee usein paitsi yöllä, myös päivällä. [7]

Erittäin tärkeätä patogeneesissä on hermoston kypsymisen viivästyminen virtsan säätelytaitojen myöhästymisessä. Asiantuntijoiden mukaan keskushermoston epätäydellisyys provosoi häiriötä monien kehon järjestelmien sääntelytoiminnoissa. Erityisesti virtsarakon supistumisia ei ehkä voida hallita unen aikana. Koska vuoteiden kastuminen on monitekijäinen patologia, orgaanisilla ja psykogeenisillä häiriöillä, jotka yhdistetään usein toisiinsa, on merkittävä vaikutus sen kehityksessä.

Ongelma johtuu usein myös monista muista tuskallisista tiloista - esimerkiksi diabetes, neoligurinen munuaisten vajaatoiminta, urogenitaariset infektiot, ummetus, neurogeeninen rako, virtsatievauriot, apnea tai kuorsaus. [8]

Riippumattomat tutkimukset ovat osoittaneet, että virtsanesteen vähentynyt muodostuminen yöllä lepovaiheissa johtuu vasopressiinin lisääntyneestä tuotannosta. Siksi jotkut potilaat, joilla on vuoteiden kastumista, hoidetaan onnistuneesti desmopressiinilla. Kuitenkin on todisteita heikentyneestä munuaisten herkkyydestä näille hormonille, mikä vaatii täysin erilaista terapeuttista lähestymistapaa. [9]

Oireet yökastelu

Tärkein oire vuoteiden kostutuksesta on ilmeinen - tämä on virtsarakon tahaton tyhjennys yöunen aikana.

Jos ongelma ilmenee muiden patologioiden taustalla, voidaan havaita muita ensimmäisiä merkkejä:

• neurologisten häiriöiden kanssa voidaan havaita hyperaktiivisuus, neuroosi, tikit, masennus, stuttering;
• sukupuolielinten infektio- ja tulehduksellisissa vaurioissa havaitaan diureesin lisääntymistä tai muuta muutosta, kipua virtsaamisen aikana, vatsakipua, korkeaa kehon lämpötilaa.

Nukkinkontinenssia normaalin päiväsavan virtsaputken aikana kutsutaan monosympathiseksi enureesiksi. Polysympattisen patologian sanotaan olevan, jos potilas yhdistää yöinkontinenssin muihin virtsaamishäiriöihin - tämä voi olla kiireellisyyttä, pollakiuriaa, päiväsaikaista enureesia jne. Kaikki nämä oireet osoittavat yliaktiivisen virtsarakon oireyhtymän esiintymisen.

Jos potilaan inkontinenssitapauksia esiintyy vähemmän kuin kolme kertaa viikossa, puhutaan jaksollisesta patologiasta. Jos märät yöt tapahtuvat useammin kuin tämä indikaattori, lääkärit diagnosoivat vakaan öisen virtsainkontinenssin yöllä.

Lasten nukkuminen

Yksi tekijöistä yöllä tapahtuvan virtsainkontinenssin esiintymisessä lapsilla on perinnöllisyys, toinen on psykologisen tilan epävakaus. Äkillinen inkontinenssi voi tapahtua voimakkaan pelon, stressaavan tilanteen jne. Jälkeen. Tyypillisesti ongelma ilmenee syvän unen vaiheessa, unissa kävellessä tai yöfobioiden läsnäollessa.

Perheen ilmapiiri - säännölliset skandaalit, väärinkäsitykset vanhempien välillä, avioero, toisen lapsen ilmestyminen, asuinpaikan vaihtaminen - vaikuttavat usein vuoteiden märkäytymiseen.

Toinen yleinen tekijä on urologiset ongelmat. Tyypillisiä oireita ovat usein virtsatievalmistelut, häiriöt virtsaamisessa jne. Ongelman lähde on etsittävä urogenitaalisten elinten tilassa.

Jos raskauden aikana todettiin sikiön hypoksia tai syntymävaurio, niin myöhemmin tämä voi vaikuttaa lapsen aivojen terveyteen. Neurologiset patologiat ilmenevät usein kastelulla.

Osoittautuu, että samankaltaisen ongelman ilmestymiseen lapsissa on monia syitä. Siksi jokainen lapsi on tutkittava huolellisesti, paitsi urologisten, myös neurologisten ja somaattisten tekijöiden lisäksi. [10]

Teen virtsainkontinenssi

Kun viitataan vuodekasteluun, ne tarkoittavat usein pieniä lapsia. Tämä ongelma voi kuitenkin ilmetä murrosikäisenä. Tässä on luettelo ongelman perussyistä:

• yliaktiivinen virtsarakon oireyhtymä;
• tulehdukselliset prosessit sukupuolielinten järjestelmässä;
• perinnöllinen taipumus;
• hermoston säätelyn piirteet jne.

Psykologisilla tekijöillä on epäsuora vaikutus öisen virtsainkontinenssin muodostumiseen:

• liiallinen huoltajuus (liian ohjattu teini tuntuu edelleen vauvalta ja käyttäytyy siksi vastaavasti);
• huomion puute (tiedostamatta teini suorittaa toimia, jotka tavalla tai toisella kiinnittävät huomiota itseensä);
• stressit, traumaattiset tilanteet (virtsainkontinenssi voi olla eräänlainen reaktio vanhempien kiistoihin, läheisten menettämiseen jne.).

Usein sänkyhuuhtelu yhdistetään päiväsaikaiseen enureesiin. Tällainen monimutkainen ongelma vaatii erityisen lähestymistavan hoitoon, pakollisen vierailun psykologin kanssa.

Aikuisten nukkuminen

Yöllisen enureesin syyt aikuisuudessa ovat täysin erilaiset kuin lapsilla. Rikkomukset voivat viitata hormonaalisen toiminnan muutokseen, munuaisten toiminnan häiriöihin, sisäelinten sairauksiin, hermostoon tai olla seurausta tiettyjen lääkkeiden käytöstä. Yleensä aikuisten ongelman syyt jaetaan seuraaviin luokkiin:

• neurologinen (aikaisempien vammojen, aivohalvauksien jne. Vuoksi);
• urogenitaalinen (yliaktiivinen rako, kiireellinen tai stressinkontinenssi).

Naisten öinen inkontinenssi ilmenee erityisen usein hormonaalisen sopeutumisen aikana - etenkin vaihdevuosien aikana. On myös huomattava, että naisten inkontinenssi esiintyy useammin kuin miesten inkontinenssi. Muut tekijät tämän ongelman ilmenemisessä naisilla voivat olla vaikeita synnytyksiä, aborttia, neurologisia häiriöitä.

Mutta miesten vuoteiden kastuminen kuuluu useammin kiireelliseen tyyppiin - ts. Se liittyy virtsan neurogeenisuuteen. Tälle ongelmalle on useita syitä:

• selkärangan traumaattinen vaurio;
• päävamma (päävamma);
• kärsi aivohalvauksen.

Useimmissa tapauksissa kiireellinen inkontinenssi vaikuttaa ikääntyneisiin miehiin, joilla on nämä ylimääräiset tuskalliset oireet:

• usein valvomaton virtsaaminen;
• virtsanesteen vuotaminen (inkontinenssi).

Vanhempien ihmisten vuoteiden kastuminen ei aina liity neurogeeniseen rakoon. Ongelman voi laukaista virtsajärjestelmän tarttuva leesio (eturauhasen tulehdus, kystiitti jne.), Erilaisista lähtökohdista tulevat kasvainprosessit (mukaan lukien eturauhanen adenooma tai syöpä).

Stressien enureesi johtuu usein virtsaputken tai virtsarakon vajaatoiminnasta, joka aiheuttaa lisääntynyttä virtsaputken liikkuvuutta tai sulkijalihasten vajaatoimintaa.

Jos ongelmaan liittyy rakon liiallinen täyttö, niin inkontinenssi johtuu useammin virtsaputken heikentyneestä avoimuudesta tai urean virheellisestä supistumisesta. Syitä on vähemmän:

• virtsaputken rajoitukset;
• antiallergisten ja diureettisten lääkkeiden ottaminen;
• diabetes mellitus;
• multippeliskleroosi.

Joissakin tapauksissa lääkärit diagnosoivat idiopaattisen vuoteiden kostutuksen. Tämä termi tarkoittaa, että rikkomisen perussyytä ei ollut mahdollista selvittää.

Lomakkeet

Minkä tyyppisistä vuodevaatteista asiantuntijat yleensä puhuvat?

• Välttämätön (se on myös kiireellinen, välttämätön) inkontinenssi ilmenee kyvyttömyydestä pitää virtsaa virtsaamisen huipussa. Tällainen toimintahäiriö johtuu yleensä virtsarakon seinämien lihaksen lisääntyneestä aktiivisuudesta aivojen tai selkäytimen patologioiden, hormonaalisten häiriöiden, tulehduksellisten tai muiden virtsarakon vahingollisten prosessien takia.
• Stressinkontinenssi voi ilmaantua ilmaantua yskimisen, aivastuksen yhteydessä - ts. Kun paine nousee äkillisesti vatsaontelossa. Ongelma johtuu sulkijalihashäiriöistä, jotka johtuvat hormonaalisista, anatomisista tai hermostollisista häiriöistä.
• Tajuton (tunnetaan myös nimellä refleksi) inkontinenssi selitetään hermosignaalin virheellisellä johtamisella virtsarakon sisään: henkilö ei tunne tarvetta käydä wc: ssä edes täydellä virtsarakolla. Seurauksena tämä johtaa elimen refleksiseen tyhjentymiseen.
• Jatkuva virtsaaminen vuotojen muodossa selitetään hermojohtamishäiriöllä tai sulkijalihasten epätäydellisellä lisäyksellä. Joskus rakon lihakset menettävät kykynsä supistua riittävästi: seurauksena kehoon kertyy liikaa nestettä, joka alkaa vuotaa.
• Suora kastuminen vuoteella on kaikenlaista tahatonta virtsaamista, joka tapahtuu yöunien aikana aikuisilla tai yli 5-vuotiailla lapsilla. Sellainen patologia voi olla primaarinen (esiintyy syntymästä alkaen) tai toissijainen (ilmaantua jo oikein muodostetun virtsarefleksin taustalla).

Komplikaatiot ja seuraukset

Asiantuntijoiden mukaan poikien vuoteiden kastumisen ja aikuisen miehen potentiaalisten lisäongelmien välillä on selvä yhteys. Tytöille lapsuuden virtsainkontinenssi voi lopulta muuttua urogenitaalisen järjestelmän tulehduksi, erityisesti kystiitti.

Monilla enureesilla kärsivillä lapsilla on huomattavasti huonompi elämänlaatu: persoonallisuuden muodostuminen on heikentynyt, kehittyy vakava neuroosi. Epävarmuus, matala itsetunto voi muuttua häiriöksi, aiheuttaa sosiaalisen hajaantumisen. Potilaiden, jotka saivat mahdollisuuden kohdata öisin virtsainkontinenssin, henkilötietojen mukaan rikkomuksella oli erittäin kielteinen vaikutus heidän elämäänsä.

Virtsainkontinenssi on psykologinen stressi sekä potilaille itselleen että heidän ympäristölleen. Ihmisen on vaikea kommunikoida ystävien ja työtovereiden kanssa, on vaikea mennä matkalle tai edes käydä vierailulla. Enureesista kärsivälle lapselle matka lastenleirille tai retkelle tulee ongelmaksi. Muukalaiset ja toisinaan läheiset ihmiset ovat usein erittäin julmia sairaita kohtaan, turvautuen paitsi pilkkaamiseen, myös rangaistuksiin. Potilaat (etenkin lapset) ovat vallitseva häpeä, pelko, joka ajan myötä kehittyy ala-arvoisuudeksi, masennustilat kehittyvät.

Diagnostiikka yökastelu

Mahdolliset diagnoositoimenpiteet alkavat potilasvalitusten keräämisellä. Lääkäri selvittää rikkomisen mahdolliset syyt, vuoteiden kastumisen määrän ja tiheyden, kuuntelee niihin liittyvät valitukset. Lisäksi on suositeltavaa haastatella potilaan sukulaisia samanlaisista tuskallisista oireista taudin perinnöllisen alkuperän poistamiseksi.

Jotkut asiantuntijat ehdottavat, että potilaat täyttävät ns. Kyselylistan luettelosta virtsainkontinenssiin liittyvistä aiheista. Vakiokysely sisältää seuraavat kohdat:

• Kuinka kauan potilaalla on merkkejä inkontinenssista?
• Onko virtsantuotannon määrässä muutoksia?
• Ovatko vuodevaatteet tapaukset yleistyneet?
• Mitä potilaalle liittyy enureesijaksojen esiintyminen (fyysinen rasitus, yskä, juokseminen, nauraminen tai aivastelu, raskaiden esineiden kantaminen, kehon asennon muuttaminen, vesiroiskeen ääni, stressi, hypotermia jne.)?
• Onko virtsaamisella muita ongelmia?
• Kuinka usein joudut hillitsemään virtsaamista?
• Vuotaako virtsanestettä (kiireillä tai ilman)?
• Herääkö potilas mennäkseen WC: hen yöllä?
• Vaikuttaako öinen virtsainkontinenssi arjen laatuun?

Lisäksi lääkäri aloittaa potilaan ylläpitämään erityistä päiväkirjaa. Siinä potilaan tulee tehdä päivittäin muistiinpanoja humalassa olleen nesteen määrästä, virtsaamisen tiheydestä ja määrästä, kehon laadusta, virtsainkontinenssin jaksoista (yö ja päivä). [11]

Vuodekuivatuksesta kärsiville naisille tehdään lisäksi vaginaalitarkastus - ensisijaisesti taudin poissulkemiseksi. Patologiat, kuten emättimen limakalvon surkastuminen, lantion elinten prolapsit jne., Voivat vaikuttaa suoraan ongelman ilmeeseen.

Tutkimuksen aikana tehdään myös yskätesti (yskässä havaitaan virtsaputken virtsanestettä).

Virtsatestejä määrätään aina kaikille virtsajärjestelmään liittyville sairauksille. Yleisen analyysin keräämiseksi tarvitset:

• Huuhtele (pese) ulkoiset sukuelimet huolellisesti ennen biomateriaalin keräämistä;
• kerätä virtsaa ensimmäisellä aamulla käymälässä (kerätään virran keskimmäisestä osasta).

Instrumentaalinen diagnostiikka koostuu yleensä MRI: stä, lantion elinten ultraäänitutkimuksesta. Lisäksi määrätään urodynaaminen diagnoosi inkontinenssin tyypin määrittämiseksi. [12]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan ensinnäkin öisin epilepsiakohtauksin. Lisäksi nukkumattomuus on usein oire uniapneaoireyhtymästä, jossa yleiset hengityselimet ovat tukossa. Joitakin hormonaalisia sairauksia (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, endeeminen struuma) yhdistetään usein urogenitaalisiin häiriöihin. Oletettavasti öisin pidätyskyvyttömyys endokriinisten ongelmien keskellä tapahtuu rakon heikentyneen autonomisen hengityksen seurauksena. Virtsaelimen lisääntynyttä ärtyneisyyttä havaitaan allergisissa prosesseissa. Poikkeuksena ovat ruoka-aineallergiat.

Bedwetting havaitaan hypotermian jälkeen, samoin kuin kylmä allergiat, kryotrauma. Tiettyjen sairauksien ja tilojen sulkemiseksi pois, suoritetaan koko organismin, erityisesti lantion alueen, perusteellinen tutkimus. [13]

Hoito yökastelu

Vaikka joillakin potilailla (etenkin lapsilla) vuoteiden kastelu ajan myötä poistuu edes ilman mitään hoitoa, tälle ei voida taata selvää takuuta. Siksi hoito määrätään joka tapauksessa, jos esiintyy episodista, mutta jatkuvaa inkontinenssia.

Hoito-ohjelma määritetään riippuen sairauden tietyn tapauksen etiologisesta tekijästä. Yleensä terapeuttiset menetelmät voivat olla seuraavat:

• lääkitys (huumeiden käytön kanssa);
• ei-farmakologiset (psykoterapeuttiset, fysioterapeuttiset jne.);
• hoito jne.

Monet harjoittavat öisin "herättämisen" tekniikkaa. Tämä tekniikka koostuu potilaan herättämisestä nukkumisella joka tunti keskiyön jälkeen. Noin viikon kuluttua “herätyksen” taajuus laskee valitsemalla parhaiten sopiva tila. Jos jaksot toistetaan, sykli toistetaan.

Ruokavaliohoidolla on myös merkittävä rooli paranemisessa. Ruokavaliota muutetaan aloittaen nesteiden (juomien ja nestemäisten ruokien) rajoittamisesta. On myös erityinen Krasnogorsky-ruokavalio, joka auttaa nostamaan veren osmoottista painetta ja pitämään kosteuden kudoksissa, mikä yleensä vähentää virtsan määrää. [14]

Kaikki hallinnon toiminnot ovat seuraavat:

• Erittäin rajoitettu nesteen saanti iltapäivällä. Illallisen jälkeen juominen yleensä peruutetaan.
• Yöunelle tarkoitetun sängyn ei pitäisi olla liian pehmeä.
• Jos potilas nukkuu liian syvästi, on suositeltavaa kääntää sitä useita kertoja unessa.
• Potilasta tulee suojata stressiltä, psyko-emotionaaliselta ylikuormitukselta, ylikuormitukselta ja hypotermialta.
• Päivän aikana sinun tulee välttää kofeiiniruokaa ja ruokia, hiilihappopitoiset juomat, mehukkaat hedelmät ja marjat eivät myöskään kuulu tähän.

Lääkkeet, joita lääkäri voi määrätä

Jos vuoteiden kastuminen liittyy virtsateiden tarttuviin prosesseihin, potilaalle määrätään täysi antibioottihoidon kurssi virtsan määrän valvonnassa (myös mikroflooraherkkyys antibakteerisiin ja uroseptisiin lääkkeisiin otetaan huomioon).

Määritä tarvittaessa rauhoittavia lääkkeitä unilääkkeiden avulla - unen syvyyden vakauttamiseksi (Eunoktin, Ramedorm). Jos näiden lääkkeiden vastustuskyky kehittyy taudin neuroosin kaltaisen muodon taustalla, stimulantteja (Sydnocarb) tai timoleptikoja (Milepramin, Amitriptyline) käytetään vähän ennen unta.

Amitriptyliini otetaan tavanomaisesti annoksina 12,5 - 25 mg kolme kertaa päivässä (tablettivapautena 10, 25 tai 50 mg). Lääkkeen käytön aikana saattaa esiintyä haittavaikutuksia, kuten kohonnut silmänpaine, kohonnut syke, mydriaasi ja ummetus.

Jos inkontinenssilla ei ole yhteyttä tulehduksellisiin prosesseihin, on optimaalista määrätä imipramiinia. Sitä käytetään aikuisten ja yli kuuden vuoden ikäisten lasten hoitoon (annos 0,01 - 0,05 g päivässä). Jotkut asiantuntijat harjoittavat tällaista terapeuttista järjestelmää: tuntia ennen yöunet potilaalle annetaan 25 mg lääkettä, mutta jos he eivät saavuta toivottua vaikutusta, annos kaksinkertaistetaan 4 viikon kuluttua. Lisäksi lääkkeen määrää vähennetään vähitellen ja se peruutetaan. Mahdolliset sivuvaikutukset hoidon aikana: huimaus, lisääntynyt hikoilu, suun kuivuminen, majoitushäiriöt. [15]

Jos puhumme neuroottisesta enureesista, potilaalle määrätään rauhoittavat aineet:

• Hydroksytsiini tableteissa, joiden paino on 0,01 - 0,015 g, tai siirappina (5 ml vastaa 0,01 g);
• Medatsepaami tableteina 0,01 g tai kapseleina 0,005 tai 0,001 g;
• Trimetosiinitabletit 0,3 g;
• Meprobamaatti tableteissa 0,2 g, kurssi kestää 1 kuukausi. [16]

Ottaen huomioon, että lasten ongelman ilmeneminen liittyy usein lapsen hermoston epätäydellisyyteen, hoidossa käytetään nootropiinisia lääkkeitä, kuten Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon jne. Tällaisia lääkkeitä määrätään pitkäaikaiseen käyttöön - 1-2 kuukauden kuluessa, yhdessä muun tyyppisen hoidon kanssa.

Jos nukkuminen johtuu epävakaasta virtsarakon toiminnasta, neurogeenisistä häiriöistä tai detrusorin idiopaattisista häiriöistä, potilaalle voidaan määrätä oksibutyniini g / x tabletteina 0,005 g (sitä voidaan käyttää yli viiden vuoden ikäisille lapsille).

Menestyneimmin käytettyjä ovat desmopressiini, vasopressiinihormonin keinotekoinen analogi, joka säätelee kehon vapaan nesteen erittymistä ja imeytymistä. Yleisin tällainen lääke nimeltään Adiuretin SD, jota on saatavana tippoina. Lääke tiputetaan nenään (nenän väliseinän alueelle) 2-3 tippaa päivässä viikon ajan. Saavuttuaan yötä ilman ”onnettomuuksia”, hoitoa jatketaan vielä 3 kuukautta, jonka jälkeen tipat peruutetaan. Jos positiivista vaikutusta ei havaita, annostusta nostetaan yhdellä tipalla viikossa, kunnes tulos saavutetaan. Yli kahdeksan vuotta vanhoja lapsia tiputetaan korkeintaan 12 tippaa päivässä. [17]

Vitamiinit

Huolimatta siitä, että kehon vitamiinipuutos ei vaikuta suoraan öisen inkontinenssin ilmaantuvuuteen, vitamiinivalmisteiden lisääminen kehoon auttaa usein selviämään tästä rikkomuksesta. Joten, tutkijat tekivät vuonna 2018 tutkimuksen, jossa he tarjosivat tiettyjä annoksia vitamiineja enureesipotilaille. Tulosten perusteellisen analyysin jälkeen tehtiin seuraavat päätelmät:

• D-vitamiinia ja kalaöljyä sisältävät lisäravinteet auttavat estämään lasten vuoteiden kastumista (7–15-vuotiaita);
• optimaaliset annokset lapsille ovat 1000 IU / päivä D-vitamiinia ja 1000 mg / päivä kalaöljyä.

Joissakin tapauksissa annostus voi nousta, minkä tulisi hoitavan lastenlääkärin seurata. Kalaöljyä saa ottaa sekä puhtaassa muodossa että kapseleina tai pureskeltavana pastillina, mikä ei ole olennaisen tärkeää.

Fysioterapeuttinen hoito

Lisähoitomenetelmistä fysioterapia, jota edustavat sellaiset toimenpiteet, on melko yleinen:

• akupunktio (vyöhyketerapia, joka provosoi bioelektristen virtojen esiintymisen kehossa, jotka vaikuttavat positiivisesti virtsarakon toimintaan);
• magnetoterapia (menetelmä perustuu matalataajuisten magneettikenttien vaikutukseen, joilla on muuttuva tai jatkuva vaikutus kehon kivultavaan alueeseen);
• laserhoito (sisältää altistumisen kehon tiivistetylle valonsäteelle);
• musiikkihoito (erityinen musiikillinen psykoterapeuttinen menetelmä) jne.

Tällaisten tekniikoiden tehokkuus riippuu kehon ominaisuuksista, öisen virtsainkontinenssin syistä sekä potilaan iästä ja muista sairauksista. Fysioterapia määrätään aina yhdessä lääkityksen ja muun hoidon kanssa.

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoiset parantajat tarjoavat omia, joskus poikkeuksellisia menetelmiä virtsatoimintojen korjaamiseksi. Esimerkiksi nukkumisen aikana on suositeltavaa suorittaa seuraava toimenpide: upota potilaan jalat lyhyeksi ajaksi erittäin kylmään (kirjaimellisesti jääveteen), pyyhi ne sitten varovasti pehmeällä pyyhkeellä ja lämmitä ne nopeasti.

Lisäksi enureesipotilaille suositellaan muita menetelmiä nesteen pidättämiseksi kehossa estämään sen eliminoituminen. Esimerkiksi ennen nukkumaanmenoa potilaan annetaan syödä pala suolaista silliä tai ruskeaa leipää suolaa. Tärkein ehto on, että tällaista ”illallista” ei pidä pestä millään nesteellä.

Jotkut asiantuntijat suosittelevat suolan sijasta hunajan käyttöä - jokaista noin 1 tl. Päivittäin ennen nukkumaanmenoa pitkään. Kuinka tarkkaan hunaja toimii tässä tapauksessa, ei ole tiedossa. Monet potilaat kuitenkin ilmoittavat parantavansa huomattavasti hyvinvointia ja lievittävän särkymiseen liittyviä kivuliaita oireita.

Yrttihoito

Öisen virtsainkontinenssin poistamiseksi käytetään mäkikuismaan ja tilliin perustuvia infuusioita ja keittämiä.

• 1 rkl. L. Tillin siemenet haudutetaan 200 ml: aan kiehuvaa vettä, infusoidaan kannen alla 2,5 tuntia. Niitä käytetään vähän sisäpuolella juomaan koko tilavuus päivässä. Hoitoa jatketaan päivittäin 7-10 päivän ajan.
• 40 g kuivaa mäkikuismaaraaka-ainetta kaadetaan termossa ja täytetään 1 litralla kiehuvaa vettä. Vaadi 2,5 tuntia. Juo koko päivän teetä sijasta.

Kaikkien nesteiden, mukaan lukien erilaiset infuusiot, hallitseva määrä tulisi juoda aamulla. Muutama tunti ennen nukkumaanmenoa nesteen saanti tulisi lopettaa.

Monissa vuoteiden kostutusta koskevissa resepteissä on jauhoja - tai pikemminkin kasvien siemeniä. Näyttää siltä, että niitä ei tarvitse olla esikypsennetty ollenkaan. Riittää, että otetaan vain ½ g siemeniä kolme kertaa päivässä, pestään vedellä. Tällaisen hoidon kesto on yksi kuukausi. Siementen puuttuessa kasvien lehtien infuusio on sallittua: se juoppaa 1 rkl. L. Neljä kertaa päivässä.

Homeopatia

Asiantuntijat suosittelevat useimmin homeopatiaa vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä. Tämän tyyppistä terapiaa käytetään aktiivisesti sekä lasten että aikuisten käytännössä. Lääkkeiden itsenäinen valinta ei ole kuitenkaan tervetullut: asiantuntija valitsee ne, ottaen huomioon oireiden lisäksi myös kehon yksilölliset ominaisuudet. Esimerkiksi stressiinkontinenssin yhteydessä Gelsemiumia suositellaan monille potilaille, mutta lääkäri määrää annoksen erikseen.

Kyyneleileville, mielialallisille luonneille, jotka vaativat lisää huomiota, Pulsatilla on sopiva. Jos mihin tahansa fobioihin liittyy öisin inkontinenssi, määrätään Argentum nitricum.

Perhehäiriöistä johtuva inkontinenssi vaatii Natrium muriaticum tai Causticum nimittämistä.

Emme saa unohtaa, että vuoteiden kostutuksella voi olla sekä toiminnallinen että orgaaninen luonne. Vain asiantuntija pystyy selvittämään syyt. Siksi älä lääkity itse. On parempi, että heti, ilman aikaa kuluttavaa, ota yhteys lääkäriin, joka valitsee parhaimman hoitojärjestelmän ja on aiemmin selvittänyt ongelman alkuperä.

Kirurginen hoito

Bedwetting-leikkaus on vakava toimenpide, jolla voi kehittyä komplikaatioita. Tällaisten toimien tehokkuuden arvioidaan olevan noin 80%.

Yleensä kirurgit ehdottavat seuraavia toimenpiteitä:

• toiminnan keskeyttäminen (rintareppu);
• emättimen muovi;
• sulkijalihasimplantaatin asettaminen;
• tilavuutta muodostavien valmisteiden injektio periuretraaliseen kohtaan.

Käyttöaiheet kirurgiseen interventioon ovat:

• hankittu stressi enureesi;
• virtsan yhdistetty vuoto hallitsevan stressikomponentin kanssa;
• rikkomisen nopea eteneminen;
• huumehoito ei ole tehokasta.

Jokaisella toimenpiteellä on omat lisäindikaatiot ja vasta-aiheet. Ennen kuin päätät tällaisesta ratkaisevasta vaiheesta, on välttämätöntä punnita huolellisesti kaikki mahdolliset riskit, suorittaa täydellinen diagnostinen tutkimus ja neuvotella useiden lääketieteellisten asiantuntijoiden kanssa.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimet öisen virtsainkontinenssin estämiseksi perustuvat seuraaviin toimiin:

• henkilökohtainen hygienia, perushuoltotaidon koulutus;
• juomanesteen määrän hallinta keskimääräisen kulutusnopeuden mukaisesti;
• tarttuvien urologisten ja muiden tautien oikea-aikainen hoito;
• ihmiseen kohdistuvan moraalisen paineen välttäminen, stressin poistaminen, fobioiden torjunta.

Jos potilaalla on jo ollut tapauksia nukkumisesta, on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin tämän ongelman uusiutumisen estämiseksi:

• luoda juomajärjestelmä rajoittamalla juomien käyttöä iltapäivällä ja etenkin illalla;
• Ole kärsivällinen potilaan kanssa, vältä pilkkaamista, epäkohteliaisuutta, älä missään tapauksessa rankaise ja älä keskity ongelmaan;
• rajoita paitsi nesteiden juomista myös nestemäisten ruokien (keitot, smoothiet, mehukas vihannekset ja hedelmät) käyttöä;
• tarjota raittiiseen ilmaan pääsy makuuhuoneessa;
• välttää stressiä, psyko-emotionaalisia stressitilanteita, liiallista väsymystä;
• välttää hypotermiaa;
• Älä syö ruokia ja ruokia, joilla on diureettinen ominaisuus (kahvi, kaakao, suklaa, vesimeloni jne.).

On suositeltavaa, että nukkumisesta kärsivät lapset herätetään noin 3 tuntia nukkumisen jälkeen - käydä wc: ssä ja tyhjentämään rako. [18]

Ennuste

Bedwetting voi kadota yksinään, mutta tämä skenaario on ominaista vain keuhkoille, hermosto- ja selkäytimen ei-vakaville patologioille. Samanlaiset lapsuusongelmat häviävät usein noin 12–14-vuotiaina. Jos aloitat hoidon ajoissa, toipuminen tulee paljon aikaisemmin.

Kun sairaanhoito tapahtuu oikea-aikaisesti ja pätevästi, taudin ennuste on melko hyvä: parin terapeuttisen kurssin jälkeen lapsi on parantunut täysin. [19]

Toinen kysymys on, että jos perheessä on henkilö, joka kärsii yöinkontinenssista, tämä ongelma koskee kaikkia sen jäseniä. Melkein kaikilla potilailla ja erityisesti lapsilla on edessään huomattavia psykologisia ongelmia. Se on jatkuvaa syyllisyyttä, häpeää, yöunen pelkoa. Unesta tulee levoton, pinnallinen ja potilaasta itsestään tulee nopeaa hillittyä, ärtyvää, omituista, epävarmaa. Usein potilaat eristyneinä, masentuneina, mikä pahentaa tilannetta entisestään. Jos henkilölle ei ole tarjottu tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa pitkään aikaan, sängyn kastelusta voi tulla ongelma koko elämässä. Siksi on erittäin tärkeää ensimmäisissä epämiellyttävissä "kutsuissa" käydä lääkärillä ja hoitaa ongelma.