Pöytä- ja omenaviinietikkamyrkytys

Etikkamyrkytykseen liittyy usein muita patologisia prosesseja, erityisesti sekundaarisia tulehdusprosesseja eri elimissä ja järjestelmissä. Keuhkoihin muodostuu tulehdusta ja eritteitä. Trakeobronkiitti, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume ovat yleisiä myrkytyksen komplikaatioita. Aivot kärsivät ja kehittyy psykooseja. Testitulokset osoittavat kehon vakavaa myrkytystä. Lievempiä patologisia prosesseja esiintyy, kun etikkaa joutuu iholle. Tällöin kehittyy paikallinen allerginen reaktio ja ärsytys. Tyypillinen merkki on urean, hemoglobiinin ja proteiinin esiintyminen virtsassa ja veressä. Vaikeissa olosuhteissa ilmenee munuais-, maksa- ja sydänvaurioiden merkkejä.

Etikkamyrkytys

Etikka on yleinen myrkytyksen aiheuttaja. Useimmissa tapauksissa myrkytyksen aiheuttaa etikan vahingossa nauttiminen, kun sitä sekoitetaan muihin nesteisiin. Myrkytys on vaarallista, koska etikkauute tunkeutuu elimistöön ja voi vaikuttaa siihen systeemisesti. Tässä tapauksessa kehittyy yleinen tulehdusprosessi, sisäelimet vaurioituvat ja tulehdus kehittyy. Myrkytys lisääntyy ja voi lopulta johtaa vakaviin maksa-, munuais- ja sydänlihasvaurioihin. Aivovaurio on yleinen seuraus.

Synteettisiä raaka-aineita käytetään pöytäviinietikan valmistukseen, ja ruoanlaiton ja arkielämän lisäksi sitä on käytetty laajalti lääketeollisuudessa, erilaisten aineiden ja lääkkeiden sekä desinfiointiaineiden valmistuksessa. Sitä käytetään laajalti diagnostiikassa ja laboratorio-olosuhteissa. Joskus sitä käytetään myös tehokkaana lääkkeenä, erityisesti vilustumiseen, migreeniin, päänsärkyyn, ruoansulatushäiriöihin ja lämpötilan normalisointiin.

Monet ovat löytäneet sille käytön ruokahalun vähentämiseen laihduttamisen aikana ja kehon puhdistamiseen. On todettu, että etikka voi auttaa parantamaan gynekologisia sairauksia ja miesten impotenssia. Nuorilla se usein vähentää libidoa. Siksi ihmiset käyttävät tätä lääkettä laajalti ja lähes hallitsemattomasti kaikkialla, mikä usein aiheuttaa myrkytyksiä. Jos sitä käytetään usein, voi kehittyä krooninen patologinen sairaus, joka liittyy useimmiten ruokatorven kemiallisiin vaurioihin ja mahalaukun tulehdukseen etikkaesanssin vaikutuksesta. Usein muodostuu haavaumia. Koska verenkierto heikkenee jyrkästi ja veren hyytymistoiminto häiriintyy, verenvuoto voi avautua äkillisesti.

Pieniä eroosioita voi esiintyä, ja ne myös vuotavat usein ja runsaasti. Etikkaesanssin nauttiminen suurissa määrin voi olla kohtalokasta. Siksi on tärkeää antaa ensiapua ajoissa, jonka tarkoituksena on neutraloida etikka mahdollisimman nopeasti ja poistaa se elimistöstä. Tämän jälkeen suoritetaan korjaava ja oireenmukainen hoito.

Omenaviinietikkamyrkytys

Omenaviinietikka eroaa pöytäviinietikasta siinä, että se on valmistettu luonnollisista ainesosista. Samalla tuote sisältää välttämättä luonnollisen alkoholin uutetta. Omenaviinietikka sisältää monia erilaisia komponentteja, joilla voi olla sekä positiivisia että negatiivisia vaikutuksia kehoon. Omenaviinietikkaa käytetään laajalti ruoanlaitossa aromiaineena, makuaineena ja kiinnitysaineena.

Se parantaa merkittävästi minkä tahansa tuotteen makua. Sitä käytetään myös kosmetologiassa, sillä on terapeuttinen ja ennaltaehkäisevä vaikutus. Jos kuitenkin ylität suositellun annoksen, se voi muuttua hyödyllisestä aineesta komponentiksi, joka tuhoaa kehon päärakenteet, aiheuttaa haittaa ja häiritsee pääjärjestelmien normaalia toimintaa. Se voi aiheuttaa vakavaa myrkytystä.

Oireet pöytä- ja omenaviinietikkamyrkytys

Ensimmäinen merkki omenaviinietikkamyrkytyksestä on vakava myrkytys, joka kehittyy, kun elimistöön pääsee suuri määrä etikkaa. Useimmissa tapauksissa myrkytys on vahingossa tapahtunutta. Harvemmin esiintyy tahallista myrkytystapausta itsemurha-aikeella. Joka tapauksessa uhri tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa.

Ensinnäkin on tärkeää neutraloida aineen vaikutus. Tätä varten sinun on välittömästi tunnistettava, mikä aine aiheutti myrkytyksen. Siten omenaviinietikkamyrkytykseen viittaavia erityisiä oireita ovat kaikkien pääoireiden äkillinen ilmeneminen. Kehittyy vakava toksikoosi, jossa henkilö tuntee olonsa pahoinvoivaksi, oksentelee ja kehittyy myrkytysoireita. Harvemmin voi kehittyä ripulia. Tässä tapauksessa havaitaan terävää päänsärkyä, johon liittyy aivojen kouristuksia, huimausta, heikkoutta, hengenahdistusta ja hengityksen puutetta.

Etikkamyrkytysoireiden vakavuus voi vaihdella suuresti nautitun aineen määrästä riippuen. Lievällä vaurioasteella voi siis kehittyä vain pahoinvointia, oksentelua, ripulia, voimakasta hikoilua, päänsärkyä ja huimausta.

Keskivaikeissa myrkytystapauksissa voi esiintyä sekavuutta, henkilö voi kokea vapinaa, voimakasta hikoilua ja terävää vatsakipua. Jos henkilöllä on haavauma tai eroosiota, voi kehittyä verenvuotoa, jota on melko vaikea pysäyttää (koska veren koostumus ja toiminnot muuttuvat etikan vaikutuksesta). Lähes aina ruokahalu katoaa, sydämensyke kiihtyy ja hengitys vaikeutuu.

Muiden sairauksien kehittyminen on yleistä, ja sisäelinten useita patologioita kehittyy. Usein keho myrkytetään, minkä taustalla immuniteetti heikkenee. Myös kehon vastustuskyky heikkenee jyrkästi ja sen reaktiivisuus ulkoisten tekijöiden vaikutuksille kasvaa. Tällöin voi liittyä infektio ja kehittyä toissijainen patologia. Usein havaitaan komplikaatioita ja kroonisten sairauksien pahenemisvaiheita. Kaikki tämä vaikeuttaa toipumista ja vaatii lisätoimenpiteitä ilmenneiden oireiden voittamiseksi.

Vakavissa myrkytystapauksissa aivoverenkierto häiriintyy jyrkästi, mikä johtaa kouristuksiin, hengitysvaikeuksiin ja verenkierron heikkenemiseen. Toksiinin seurauksena voi kehittyä useita sisäelinten patologioita sekä verenkiertohäiriöitä. Myös kudosten hapenpuute ja jalostettujen tuotteiden ja hiilidioksidin liikatuotanto (joka ilmenee myrkytyksen ja verisuonten kouristuksen seurauksena) vaikuttavat negatiivisesti. Voi kehittyä vakava kemiallinen palovamma, joka vain pahentaa tilannetta.

Vaarallinen merkki on päivittäisen diureesin väheneminen, joka aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, nesteen kertymistä elimistöön ja myrkytysoireiden lisääntymistä. Tällöin uloste muuttuu yleensä mustaksi, mikä viittaa suoliston motiliteetin ja peristaltiikan heikkenemiseen sekä entsyymiaktiivisuuden vähenemiseen. Takykardia kehittyy, mikä voi johtaa sydänlihaksen normaalin toiminnan häiriintymiseen ja jopa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen. Nielemis- ja ruoansulatustoiminnot heikkenevät merkittävästi. Liiallista syljeneritystä esiintyy.

Vaiheet

Perinteisesti voimme erottaa etikkamyrkytyksen useita vaiheita. Nämä ovat lieviä, keskivaikeita ja vakavia.

Ensimmäinen vaihe on akuutti, ja se havaitaan siitä hetkestä lähtien, kun etikka-esanssi pääsee elimistöön tai vaurioittaa limakalvoja tai ihoa. Tässä tapauksessa reaktio voi tapahtua kahdella tavalla - hitaasti ja välittömästi. Välittömässä reaktiossa sydämen syke, pulssi ja verenpaine nousevat jyrkästi, ja ilmenee myrkytysoireita, joihin usein liittyy munuaisvaurioita, maksan, mahan ja suoliston toimintahäiriöitä, pahoinvointia ja oksentelua. Tässä tapauksessa tila heikkenee jyrkästi ja toinen vaihe tulee äkillisesti, johon liittyy vakava myrkytys ja joka voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Tällöin henkilö yleensä menettää tajuntansa, hänelle kehittyy ruoansulatushäiriöitä, päänsärkyä, pahoinvointia ja huimausta.

Jos henkilölle annetaan ajoissa apua, kolmatta vaihetta ei välttämättä esiinny. Henkilö alkaa vähitellen toipua ja toipua. Jos ensiapua ei anneta, myrkky imeytyy elimistöön. Seuraukset voivat olla arvaamattomia. Useimmiten kehittyy kolmas, vaarallisin vaihe. Siihen liittyy aivojen, maksan, munuaisten ja useiden sisäelinten vaurioita. Myös veressä ilmenee myrkytysoireita. Erityisesti henkilö alkaa tuntea jatkuvaa hapenpuutetta, anemia kehittyy jyrkästi ja iho muuttuu sinertäväksi. Aivot ja sisäelimet eivät saa tarvittavaa määrää happea, johon liittyy hypoksia - hapenpuute. Hapenpuutteen taustalla kehittyy hyperkapnia - tila, jossa hiilidioksidin määrä veressä kasvaa jyrkästi. Tässä tapauksessa sisäelimet kärsivät, koska hiilidioksidin ja aineenvaihduntatuotteiden erittyminen lakkaa, mikä myrkyttää elimistön ja vain pahentaa tilannetta ja viivästyttää myrkytysprosessia.

Punasolut tuhoutuvat vähitellen, vereen vapautuu liikaa vapaata hemoglobiinia, mikä aiheuttaa lisärasitusta keholle ja johtaa vakavien verisairauksien ja luuydinvaurioiden kehittymiseen.

Kuva on hieman erilainen, jos etikka aiheuttaa viivästyneen reaktion tai iholle tai limakalvoille vaurioita. Viivästyneessä reaktiotyypissä tässä vaiheessa kehittyy yleensä paikallinen allerginen, verenvuotoinen ja muu reaktio. Ulkoisilla vaurioilla tämä vaihe voi kestää noin viikon ja ilmenee lopulta kemiallisena palovammana, jolla on taipumus jatkuvasti etenemään.

Tämä tila voi olla vaarallinen, jos limakalvot vaurioituvat, esimerkiksi jos sitä pääsee sisään. Useimmiten ruokatorven seinämät vaurioituvat. Tässä tapauksessa havaitaan akuutti syövyttävä ruokatorventulehdus, jolle on ominaista erilaiset vauriot, nekroottiset prosessit ja seinämien vauriot. Tässä tapauksessa sekä limakalvo että sisäiset, syvemmät kerrokset vaurioituvat. Ruokatorven nekroosilla ja tulehdusprosesseilla voi olla vaihteleva patologisen prosessin vakavuusaste, joka määräytyy sisään joutuneen aineen määrän ja pitoisuuden mukaan. Ruokatorven vauriot voidaan myös ehdollisesti jakaa kolmeen vaiheeseen.

Toisella viikolla etikkaesanssin levittämisen jälkeen tila ensi silmäyksellä normalisoituu. Mutta ei pidä pettää itseään, koska tämä on ajanjakso, jolloin solujen sisällä tapahtuu patologisia prosesseja ja ne ovat melko piilossa. Tällä hetkellä henkilö voi melko hyvin, tämä on kuvitteellisen hyvinvoinnin vaihe, jonka jälkeen tila heikkenee jyrkästi.

Heikkenemiseen liittyy vaurioituneen kudoksen jyrkkä hylkiminen ja epiteeli- tai granulaatiokudoksen muodostuminen sen tilalle. Se korvaa epiteelin kuolleet kerrokset. Vähitellen syvemmät kerrokset korvautuvat, ja nekin kuolevat. Kaikki tämä johtaa siihen, että kuolleet kudokset eivät pysty suorittamaan tehtäväänsä. Näin ollen elimistön toiminnallinen kapasiteetti heikkenee jyrkästi ja kyky toipua menetetään.

Mitä enemmän kudosta korvautuu, sitä suurempi on kuoleman tai vammautumisen todennäköisyys, joka johtuu monien toimintojen rajoittumisesta. Suurin vaara on limakalvojen hyljintä. Tämä johtuu siitä, että tartuntatautien aiheuttamien verenvuodon ja infektioiden riski kasvaa jyrkästi. Myös muita patologisia prosesseja kehittyy.

Tällaisten vaurioiden vakavuus riippuu ensinnäkin vaurion syvyydestä. Voi avautua toissijaista tai primaarista verenvuotoa, jota on yleensä melko vaikea korjata, koska muutoksia tapahtuu veren ja hematopoieettisten elinten tasolla. Niinpä etikan vaikutuksesta veren hyytyminen vähenee, punasolujen ja verihiutaleiden määrä ja taso veressä laskee. Myös suuri määrä hepariinia ilmaantuu, mikä tekee verestä entistä nestemäisempää, ja protrombiinitekijän ja fibrinogeenin määrä, jotka vastaavat veren hyytymisprosesseista, vähenee.

Kolmas vaihe ilmenee yleensä ihmisen terveydentilan jyrkkänä heikkenemisenä. Itse asiassa kaikki ne piilevät prosessit, jotka olivat aiemmin tapahtuneet kehossa huomaamatta, ovat yksinkertaisesti ilmenneet. Nyt limakalvovaurio ja kuolio ilmenevät voimakkaana kipuna, ja hapenpuutteeseen liittyy voimattomuuden tunne, ihon kellastuminen tai sinertyminen sekä aivojen hapenpuute. Tämän seurauksena henkilölle kehittyy jatkuvia päänsärkyjä, migreeniä ja ruumiinlämmön nousua.

Voi esiintyä vakavampia myrkytysoireita, esimerkiksi sairastuneen limakalvon tulehdusta, infektiota, kouristuksia ja aineenvaihduntaprosessien häiriintymistä, myrkyllisten aineiden poistumista elimistöstä. Tällöin ilmenee kouristuksia, henkilö voi menettää tajuntansa, voi kehittyä kooma, halvaus, aivohalvaus ja aivo- tai munuaisvaurioita.

Yleensä tällaiset vakavat vauriot ovat tyypillisiä neljännelle vaiheelle, ja ne ovat käytännössä peruuttamattomia. Usein neljäs vaihe tapahtuu heti toisen jälkeen ohittaen kolmannen. Usein viides vaihe on kuolema, harvemmin kehittyy krooninen patologia, johon liittyy vakavia munuais- ja sydänsairauksia, aina vajaatoiminnan kehittymiseen asti.

[ 1 ], [ 2 ]

Lievä etikkamyrkytys

Myrkytys voi olla kolmevaiheinen. Lievässä vaiheessa etikkauute aiheuttaa elimistöön joutuessaan vain vähän vaurioita. Tässä tapauksessa esiintyy useimmiten kemiallinen palovamma, joka on melko helposti korjattavissa erityishoidon avulla. Vakavia systeemisiä vaurioita ei yleensä havaita. Vain ruoansulatusprosessi voi häiriintyä. Useimmiten esiintyy dyspeptistä oireyhtymää. Tässä tapauksessa voi kehittyä nestehukkaa, turvotusta ja pehmytkudosten hyperemiaa.

Tämän tilan vaarana on, että ehdottomasti kaikki elimet ja järjestelmät, mukaan lukien keuhkot ja aivot, voivat turvota, ja tämä on jo hengenvaarallinen. Usein lievään myrkytykseen liittyy verenvuotoa, koska pienten verisuonten läpäisevyys kasvaa merkittävästi ja veren muuttumisen todennäköisyys nestemäisempään tilaan, jossa veri menettää hyytymiskykynsä, pienenee. Myös verisuonten seinämät menettävät kimmoisuutensa, mikä johtaa runsaaseen verenvuotoon ja voimakkaaseen kipuun.

Lievään myrkytykseen voi liittyä vähäistä verenvuotoa, päänsärkyä, lieviä lihaskouristuksia, kouristuksia ja nykimistä. Veristä oksennusta voi esiintyä. Suuhun voi myös ilmestyä epämiellyttävä haju ja maku, jota on melko vaikea tunnistaa ja kuvailla tarkasti. Hengitysteiden kouristukset voivat aiheuttaa hengenahdistusta, sydämen sykkeen nousua ja päänsärkyä. Myös ihottumaa voi esiintyä, ja se leviää melko nopeasti iholle. Myös limakalvojen eroosiota voi kehittyä.

[ 3 ]

Kuolemaan johtava etikkamyrkytys

Jotta etikkamyrkytys aiheuttaisi kuoleman, elimistöön on täytynyt joutua vähintään 70 ml etikkaa. Vaikka jotkut tutkijat uskovat, että tappavana annoksena tulisi pitää noin 250 ml:aa. On tunnettuja tapauksia, joissa kaikki tätä pienemmät annokset (alle 250 ml) eivät aiheuttaneet kuolemaa, mutta ne aiheuttivat vakavia aivojen ja selkäytimen häiriöitä, joiden seurauksena elimistö menetti suojansa altistuessaan toksiinin vaikutukselle. Tässä tapauksessa on suuri halvaantumisen ja täydellisen vammautumisen riski.

Tappava annos määräytyy myös elimistöön tulevan aineen ominaisuuksien mukaan. Jos se pääsee elimistöön puhtaassa muodossaan, tappava annos on 20–40 ml. Jos pöytäviinietikkaa pääsee elimistöön, tarvitaan vähintään 200 ml. Laimennetun tai omenaviinietikan tapauksessa toksikoosi ilmenee, kun ainetta pääsee elimistöön 50–80 ml.

Myrkytyksen kuolinsyynä on vakava peruuttamaton munuaisten ja maksan toiminnan häiriö, veren koostumuksen ja toiminnan häiriö, punasolujen tuhoutuminen ja vapaan hemoglobiinin vapautuminen vereen. Kuolemansyynä voi olla myös verisuonten seinämien eheyden jyrkkä vaurio. Tämä voi olla seurausta yksinkertaisesta repeämästä, ohenemisesta, eroosiosta tai pienten kapillaarien läpäisevyyden häiriöstä. Sekä suurten valtimoiden että pienten kapillaarien verisuonten seinämät kärsivät.

Kuolema voi tapahtua myös kipusokin seurauksena, joka liittyy kaikkiin kehossa tapahtuviin patologisiin muutoksiin. Kipuoireyhtymä on voimakkaimmillaan, kun ruokatorven ja mahalaukun seinämät vaurioituvat. Suuri verenvuoto, imusolmukkeiden vuoto kehosta ja liiallinen nesteen kertyminen elimistöön lisääntyneen turvotuksen taustalla voivat myös aiheuttaa kuoleman. Yhtä vaarallisia ovat verenkiertoa täyttävät plakit, jotka voivat aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen. Usein solurakenteet hajoavat. Tämän jälkeen patologiaa on usein mahdotonta pysäyttää, ja tapahtuu kuolema.

Komplikaatiot ja seuraukset

Vaarallisia komplikaatioita voivat olla bradykardia, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, kurkun, kurkunpään ja keuhkoputkien turvotus. Vakavissa patologioissa ja lisääntyvässä myrkyllisyydessä voi esiintyä keuhkopöhöä, joka usein aiheuttaa tukehtumisen. Lisäksi kehittyy munuaisten ja maksan vajaatoimintaa ja sydämen toimintahäiriöitä. Voi kehittyä veristä oksentelua, joka viittaa runsaaseen verenvuotoon, joka johtuu limakalvovauriosta tai vakavasta maksasairaudesta. Vaarana on, että verenpaine voi laskea jyrkästi. Usein havaitaan tajunnan menetystä ja kipusokin kehittymistä. Henkilö voi myös kokea psykomotorista ärsytystä tai päinvastoin reaktion estymistä.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostiikka pöytä- ja omenaviinietikkamyrkytys

Verikaava ilmenee erikoisella tavalla. Näin ollen kliinisen verikokeen mukaan on mahdollista tunnistaa kaikki akuutin myrkytyksen merkit. Samalla ESR nousee merkittävästi, eri verisolujen suhde muuttuu. Erytrosyyttien määrä kasvaa jyrkästi. Veressä on mahdollista havaita lisääntynyt hemoglobiini- ja proteiinipitoisuus, mikä osoittaa punasolujen erottumista ja vapaan hemoglobiinin vapautumista vereen.

Myös kliininen verikoe paljastaa lisääntyneen leukosyyttien määrän. Lymfosyyttien määrä veressä kasvaa, mikä viittaa tulehdusprosessin kehittymiseen. Useimmiten tämä on joko paikallinen tulehdus, joka ilmenee primaarisen kudosvaurion, limakalvojen palovamman tai sekundaarisen tulehdusilmiön seurauksena, joka kehittyy vereen tunkeutuneiden toksiinien systeemisen vaikutuksen ja yleisen immuniteetin heikkenemisen seurauksena.

Tämä patologia sekoitetaan usein virustautiin tai lisäinfektioon. Tietojen selventämiseksi voidaan määrätä virologisia tutkimusmenetelmiä ja immunogrammi. Näin voit arvioida immuunijärjestelmän tilaa, veren koostumusta, arvioida etikkaessenssin vaikutusta kehoon ja arvioida patologisen prosessin vakavuutta.

Lisääntynyt eosinofiilien määrä viittaa allergisen reaktion kehittymiseen, elimistön lisääntyneeseen herkistymiseen, histamiinin ja kudosvälittäjäaineiden, basofiilien, liialliseen tuotantoon. Tämä osoittaa, että myrkytysoireet etenevät elimistössä, allerginen reaktio kehittyy ja tila pahenee edelleen. Muiden elinten ja järjestelmien tulehdus voi esiintyä, erityisesti sydämessä, maksassa ja munuaisissa voi esiintyä komplikaatioita. Jos tällainen verikuva havaitaan, tehohoito on aloitettava mahdollisimman nopeasti sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten ja maksan suojaamiseksi sekä verenkierron normalisoimiseksi.

Lisääntynyt lymfosyyttien ja eosinofiilien määrä voi viitata paitsi elimistön vakavaan myrkytykseen, myös muihin haittavaikutuksiin, jotka eivät liity etikan vaikutuksiin. Tämä voi toimia tärkeänä indikaationa allergeeniherkkyyden tutkimisessa. Useimmissa tapauksissa käytetään skarifikaatiotestejä sekä yleisiä ja spesifisiä analyysejä immunoglobuliini E:lle, joka on allergian indikaattori.

Immunoglobuliinien A ja G tason määrittäminen, jotka osoittavat limakalvojen paikallisen immuniteetin tilan, voi olla varsin informatiivinen analyysi. Tämä voi olla merkki, jolla määritetään limakalvojen tila ja kemiallisen palovamman aste.

[ 7 ]

Hoito pöytä- ja omenaviinietikkamyrkytys

Joka tapauksessa, vakavuudesta riippumatta, ensiavun antamisen algoritmi on aina sama. Heti kun olemme havainneet omenaviinietikkamyrkytyksen, meidän on soitettava ambulanssi. Sitten meidän on neutraloitava aineen vaikutus ja poistettava se. Tätä varten meidän on annettava runsaasti nesteitä ja oksennutettava.

Ambulanssin saapuessa potilas on välttämättä sairaalahoidossa. Sairaalassa potilaalle tehdään pakollinen mahahuuhtelu, kunnes mahaneste on kirkas. Tämän jälkeen elintoiminnot vakautetaan ja niitä seurataan. On tärkeää varmistaa, ettei henkeä uhkaa. Uhkan ohittamisen jälkeen on siirryttävä patogeneettiseen tai oireenmukaiseen hoitoon ja myrkytyksen vaikutusten lieventämiseen. Tarvitaan korjaavaa hoitoa.