Myrkkyisten käärmeiden puremat

Niistä 3000 lajia nykyisten käärmeitä, vain noin 15% maailmanlaajuisesti ja 20% USA: ssa ovat vaarallisia ihmisille, koska heillä on myrkkyä tai myrkyllisiä sylkeä. Kaikissa Yhdysvaltojen osavaltioissa lukuun ottamatta Alaskaa, Mainea ja Havaijia on ainakin yksi luonnollinen lajeja myrkyllistä käärmettä. Lähes kaikki niistä - kalkkarokäärme (kutsutaan myös pit kyy sikiöt vuoksi yamoobraznyh syvennyksiä molemmin puolin päätä, mikä lämpöherkkä elimet) ja sisältävät kauhukalkkarokäärme, Copperheads käärmeet ja cottonmouth (vesi mokkasiinit). Vuosittain noin 7000-8000 bittiä. Rattlesnakes puree useammin kuin muut käärmeet, ja lähes kaikki niiden puremat ovat tappavia. Useimmat muut myrkylliset puremat aiheuttavat kuparikäärmeiden käärmeitä ja vähäisemmässä määrin vettähylkivä kuono. Koralli käärme puree (al-lipidejä), ja tuodaan lajikkeita (eläintarhoissa, kouluissa, käärme maatiloilla, ja ammattiurheilun kokoelmista) osuus on alle 1% kaikista puree. Suurin osa uhreista on 17-27-vuotiaita miehiä, joista 50% juopuneessa valtiossa tarttui tai kiusasi käärmeitä. Useimmiten käärmeet puristavat yläraajojaan. Joka vuosi 5-6 kuolemaa kirjataan. Kohtalokas vaikutus iän (vanhempi tai hyvin nuori), hoito käärmeitä, pidettiin vankeudessa (tärkeämpi kuin tapauksessa luonnonvaraisten käärmeet), viivästynyt käsittely ja riittämätön hoito.

[1], [2], [3],

Myrkyllisten käärmeiden esiintyvyys

Käärmeiden elinympäristö	Käärmeet
Afrikka	Sirukka käärme
	Gaboon Vipers
	Maan viperi
	Natal Musta Snake
	Bumslang
	Käärmeen Tarantula
	Maan viperi
	Mamba
Aasia	Aasian rytmihäiriö
	Viper Russell
	Spotted vesittynyt aasialainen
	Malesian rytmihäiriö
	Krait
	Royal Cobra
Australia	Taiga
	Tiger Snake
	Ruskea kuninkaallinen
	Tappava käärme
	Punaruskea musta
Keski- ja Etelä-Amerikassa	Kalkkarokäärme
	Yam ja summaimen pää
	Bush Master
	Korallikäärme
	Woody viper adder
	Meksikon Shieldmound (Yamkogolovye)
Eurooppa	Viper-luostari
	Kuoleman viper
	Nosed Adder
	Turkkilainen Viper
	Touponaceous adder
Intian ja Tyynen valtameret	Sea Snakes
	Sea Krites
Lähi-itä	Sandy Ephah
	Horny viper
	Maan viperi
	Natal Musta Snake
	Maan viperi
	Egyptin kobra
	Sinaitic Viper
	Palestiinalaisten summaaja
Pohjois-Amerikka	Rattlesnakes (esimerkiksi amerikkalainen tai texas-rattler, horned kännykkä, raidallinen rattlesnake, vihreä rattlesnake, rattlesnakes Mojave)
	Kuparipäällysteinen kilven kuono
	Vesi mokkasiinit
	Korallikäärme

Myrkyllisten käärmeiden puremien patofysiologia

Snake myrkkyjä ovat monimutkaiset aineet, jotka koostuvat pääasiassa proteiineista, joilla on entsymaattista aktiivisuutta. Huolimatta entsyymien tärkeästä merkityksestä, myrkyn kuolemaan johtaneet ominaisuudet voivat johtua pienemmistä polypeptideistä. Useimmat venom liittyvien komponenttien erilaisia fysiologisia reseptorien, joten ei ole mahdollista luokitella myrkkyjä vaikutuksia tiettyyn järjestelmään (esim., Neurotoksiini verimyrkky, sydän toksiinit, miotoksin) sekoittaa ja voivat aiheuttaa vääriä kliinistä arviointia.

Pohjois-Amerikan useimpien kouristajien myrkky tekee paikallista toimintaa, aiheuttaa koagulopatiaa ja muita systeemisiä vaikutuksia. Seurauksena mahdollinen paikallisen verisuonten vaurio, hemolyysi, oireyhtymä samanlainen DIC (DIC), keuhkojen, sydämen, munuaisten, ja neurologiset häiriöt. Myrkky muuttaa kalvon läpäisevyyden kapillaareja, aiheuttaa elektrolyytin vuoto, albumiini ja punasolujen olevalla alueella. Tämä prosessi voi tapahtua keuhkoissa, sydänlihaksen, munuainen, vatsaonteloon ja vähemmän keskushermostossa. Ensinnäkin kehittyy turvotus, hypoalbuminemia, hemokonsentraatio. Myöhemmin kehittyi veren ja nesteen kertyminen pienissä verisuonissa, mikä aiheuttaa hypotensiota, maitohappoasidoosi, sokki, ja vakavissa tapauksissa, monielinhäiriö. Verenkierron veren tehokas määrä vähenee, mikä voi aiheuttaa sydämen tai munuaisten vajaatoimintaa. Jälkeen kalkkarokäärme purra voi olla kliinisesti merkittävä trombosytopenia (verihiutalemäärä <20 000 solua 1 l), yksin tai yhdessä muiden hyytymishäiriö. Intravaskulaarinen koagulaatio aiheuttama myrkkyä voi aiheuttaa DIC nenäverenvuoto, verenvuoto kumit, hematemesis, verta virtsassa, sisäinen verenvuoto, sekä spontaani verenvuoto purra päällä ja laskimopunktiolla. Tuloksena vakava arteriaalisen hypotension, hemolyysi, rabdomyolyysi, nefrotoksisuutta myrkkyä tai polttomoottorin voi olla munuaisten vajaatoiminta. Oltuaan purrut kalkkarokäärme voi proteinuria, hemoglobinuria ja myoglobinuria. Myrkky eniten Pohjois-Amerikan kalkkarokäärme ovat hyvin muuttaa hiukan neuromuskulaarinen johtuminen, paitsi myrkyt kalkkarokäärme Mojaven autiomaassa ja rombista kalkkarokäärme joka voi aiheuttaa vakavia neurologisia vaurioita.

Korallikäärmeen myrkky sisältää pääasiassa neurotoksisia komponentteja, jotka aiheuttavat presynaptista neuromuskulaarista estämistä ja voivat aiheuttaa hengityksen halvaantumista. Riittävän proteolyyttisen entsymaattisen aktiivisuuden puuttuminen selittää oireiden vähäisen vakavuuden käärmepurun paikan kohdalla.