Myrkyllisten käärmeiden puremien diagnosointi

Käärmeiden myrkytyksen kliinisten ilmentymien ohella lopullinen diagnoosi edellyttää käärmeen lajin määrittämistä. Anamneesin tulisi sisältää seuraavat:

• purenta aika;
• kuvaus käärmeestä;
• paikalla tarjottava apu;
• potilaan tila;
• allergioiden esiintyminen hevos- ja lampaiden vasta-aineille;
• tiedot käärmepaloista ja hoidosta aikaisemmin.

Täydellinen kliininen tutkimus on tarpeen, mukaan lukien raajan ympärysmitta, proksimaalinen ja distaalinen pistoksen paikkaan.

Potilaat eivät useinkaan muista muista yksityiskohdista. Kauhukalkkarokäärme eroavat ei-myrkyllisiä käärmeet pään muotoon, elliptoidnymi oppilaat, lämpöherkkä fossaen silmien välissä ja nenä, ja useita sisäänvedettävä hampaiden undernail levyt alkavat peräaukon levy on hännän alapuolella.

Yhdysvalloissa olevat korallikäärmeet ovat pyöreitä oppilaita ja musta kuono, mutta ilman kasvillisia kuoppia. Heidän päänsä ovat tylsiä tai sikarin muotoisia ja vuorotellen punaisia, keltaisia (kerma) ja mustia raitoja. Tämän vuoksi heitä usein erehtyy tavalliseen ei-myrkylliseen kirkkaankärkäskäärmeeseen, jossa on punaiset, mustat ja keltaiset raidat ("punaisella keltaisella tapolla", "punaisella mustalla - vähän myrkkyä"). Coral-käärmeillä on lyhyet, liikkumattomat huulet, ne injektoivat myrkkyä peräkkäin puruluilla. Koirien hampaiden jälkiä voi tehdä olettamuksen, mutta et anna sinun tehdä diagnoosia; rattaiden voi jättää yksittäisiä tai kaksinkertaisia jälkiä koirien, muiden jälkiä, kun puremiin ei-myrkyllisiä käärmeitä yleensä jättää useita pintamuotoja. Hammasmerkkien määrä ja purentapaikka eivät kuitenkaan välttämättä vastaa normeja, koska käärmeet voivat purra useita kertoja.

Kouranpennun kuivan pistoksen diagnoosi voidaan todeta, jos myrkytyksen merkit eivät ilmesty yli 8 tuntia.

Vakavuus myrkytys riippuu koosta ja käärme lajeja (kauhukalkkarokäärme, copperhead, Copperheads käärmeet), määrä injektoidun myrkky, lukumäärä puremien, sijaintia ja syvyys purra (esim purra pään ja vartalon ovat vaarallisempia kuin osa), ikä, pituus suhde ruumiinpaino, uhrin terveydentila, aika ennen hoidon aloittamista ja uhrin alttius myrkylle.

Eroa lievä, keskivaikea tai vaikea myrkytys. Luokittelu perustuu paikallisten manifestaatioiden, systeemisten oireiden, hyytymisparametrien ja laboratoriotietojen vakavuuteen. Vakavuusaste määräytyy pahimpien oireiden ja laboratoriotietojen perusteella. Myrkytys voi kehittyä nopeasti, lievästä vakavuuteen, jota on seurattava jatkuvasti.

[1], [2], [3], [4], [5],

Myrkytyksen vakavuus Yamkogon käärmeiden puremien jälkeen

Aste	Kuvaus
Helppo	Muutoksia vain puremassa, ei systeemisiä ilmiöitä, laboratoriokokeiden negatiivisia tuloksia
Kohtalainen	Muutokset koskevat harvennuksen ulkopuolella olevia alueita; ei-hengenvaaralliset systeemiset oireet (esim. Pahoinvointi, oksentelu, parestesiat); pieniä muutoksia koagulaatioissa tai laboratoriomuutoksissa ilman kliinisesti merkittävää verenvuotoa
Paino	Patologiset muutokset vangitsevat koko raajan; vakavat systeemiset manifestaatiot (esim. Valtimon hypotensio, hengenahdistus, sokki); hyytymistekijöiden ja laboratoriotietojen muutokset kliinisesti merkittävällä verenvuodolla