Myöhäiset vaihdevuodet

Yleensä vaihdevuodet naisilla alkavat 45–52 vuoden iässä, ja vain noin 5 % heistä kokee sen myöhemmin – 55 vuoden iän jälkeen. Tätä ilmiötä kutsutaan myöhäisiksi vaihdevuosiksi, ja on melko vaikea sanoa varmasti, onko se plussa vai miinus. Tämä prosessi on jokaiselle naiselle yksilöllinen, ja se, onko se hyvä vai huono merkki, riippuu syistä, miksi se ei alkanut. Myöhäisten vaihdevuosien pääasiallisia tekijöitä ovat gynekologiset sairaudet ja perinnölliset tekijät.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt myöhäiset vaihdevuodet

Myöhäisten vaihdevuosien syynä on usein perinnöllisyys. Naiset, joiden äidit tai isoäidit kokivat vaihdevuodet noin 60-vuotiaana, kokevat todennäköisesti saman asian. Jos myöhäiset vaihdevuodet johtuvat perinnöllisistä syistä, siitä ei ole syytä huoleen.

Mutta joissakin tapauksissa myöhäiset vaihdevuodet johtuvat muista tekijöistä. Tämän ilmiön syyt voivat olla melko vaarallisia - vakavan sairauden tai rinta-, kohdun- tai munasarjaleikkauksen vuoksi.

Joskus myöhäiset vaihdevuodet voivat ilmetä sädehoidon tai kemoterapian seurauksena.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Synnyssä

Vaihdevuosien alkamiselle on ominaista munasarjojen toiminnan hidas ja asteittainen heikkeneminen ja sitten niiden täydellinen "sammutus" (menopaussin jälkeisten vaihdevuosien ensimmäisten 1-3 vuoden aikana munasarjoihin ilmestyy vain yksittäisiä follikkeleita, jotka myöhemmin katoavat kokonaan). Tämän seurauksena kehittyy niin sanottu hypergonadotrooppinen hypogonadismi (pääasiassa estrogeenin puutos), johon joskus liittyy muutoksia limbisen järjestelmän toiminnassa ja neurohormonien erityksen häiriintymistä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet myöhäiset vaihdevuodet

Vaihdevuosien oireet voivat olla täysin erilaisia, ne ovat täysin yksilöllisiä ja riippuvat kunkin naisen kehosta. Monet huomaavat sellaisia oireita kuin kohtuuton ahdistus, kasvojen ja kaulan verenvuoto, päänsärky, tiheä unettomuus ja nopea sydämensyke. Yleensä tällaiset oireet kestävät useita kuukausia, mutta joskus ne voivat jatkua pidempään. Tällaiset häiriöt ovat tilapäisiä ja häviävät, kun keho sopeutuu uusiin fysiologisiin olosuhteisiin.

Vaihdevuosien oireet voivat riippua myös ruumiinrakenteesta. Hoikilla naisilla voi kehittyä osteoporoosi sekä psykoemotionaalisia häiriöitä. Ylipainoisilla naisilla voi esiintyä päänsärkyä ja verenpainetautia. Naisilla, jotka kärsivät nuoruudessaan premenstruaalioireyhtymästä ja joilla on ongelmia hedelmöittymisen kanssa, on vaikeuksia vaihdevuosien aikana.

Kun veren hormonitaso laskee hitaasti, nainen ei koe juurikaan oireita vaihdevuosien alkuvaiheessa, mutta nopeaan ja jyrkkään laskuun liittyy lähes aina epämiellyttäviä patologisia oireita.

Miksi myöhäiset vaihdevuodet ovat vaarallisia?

Myöhäiset vaihdevuodet ovat vaarallisia, koska ne voivat olla yksi rintojen tai munasarjojen pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen merkeistä. Siksi, jos nainen ei ole aloittanut vaihdevuosia 52-vuotiaana, on välttämätöntä käydä pakollisessa mammologin ja gynekologin tutkimuksessa varmistaakseen, ettei ole olemassa sairauksia.

[ 16 ], [ 17 ]

Ensimmäiset merkit

Ensimmäisiä merkkejä myöhäisestä vaihdevuodet lähestymisestä ovat epäsäännölliset (harvinaiset tai runsaammat) kuukautiset sekä niin sanotut "kuumat aallot". Tällaisia oireita voi esiintyä useita vuosia ennen vaihdevuosia.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Vaihdevuosien mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista havaitaan seuraavat ongelmat:

• Dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien (kuten sepelvaltimotaudin, valtimoverenpainetaudin, verisuonten ateroskleroosin) kehittymisen mahdollisuus;
• Luun tiheyden väheneminen (tämä on osteoporoosin oire), mikä aiheuttaa luiden haurautta ja lisää erilaisten murtumien riskiä;
• Onkologisten sairauksien kehittyminen.

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostiikka myöhäiset vaihdevuodet

Myöhäisen vaihdevuosien diagnosoinnissa lääkärit tutkivat ensin anamneesin selvittääkseen tromboosin ja rintasyövän riskin sekä selvittääkseen, onko potilaalle tehty leikkauksia (sekä säännöllisiä että gynekologisia) ja onko hänellä samanaikaisia endokrinopatioita ja somaattisia sairauksia.

Lisäksi suoritetaan fyysinen tutkimus, jonka aikana mitataan antropometriset tiedot ja verenpaine, määritetään painoindeksi, tutkitaan iho ja rintarauhaset sekä suoritetaan gynekologinen tutkimus peilien avulla.

Jopa diagnostiikkaprosessin aikana Kuppermanin indeksiä käyttäen suoritetaan pisteytys vaihdevuosien oireista, jotka ovat ilmenneet. Muiden oireiden vakavuus arvioidaan potilaan valitusten perusteella, minkä jälkeen saadut pisteet lasketaan yhteen kaikkien indikaattoreiden osalta.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Testit

Vaihdevuosien diagnosoimiseksi tehtävässä tutkimuksessa otetaan seuraavat laboratoriokokeet:

• kohdunkaulan näytteiden sytologinen tutkimus (Papanicolaou-menetelmä);
• veren estrogeenien (FSH, TSH ja LH sekä testosteroni ja prolaktiini) tason määrittäminen;
• biokemiallinen verikoe (AST-, ALT- ja alkalisen fosfataasin sekä kreatiniinin, kolesterolin, glukoosin, triglyseridien ja bilirubiinin määritys);
• veren lipiditasojen määritys (aterogeeninen indeksi, LDL- ja HDL-kolesteroli VLDL:n kanssa sekä lipoproteiini (a)).
• koagulogrammi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Vaihdevuosien instrumentaalisen diagnostiikan aikana suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

• Pulssi ja verenpaine mitataan;
• Mammografia;
• Osteodensitometria;
• Transvaginaalinen ultraääni (tässä tapauksessa kriteeri, että endometriumissa ei ole patologiaa, on sen paksuus 4-5 mm:n sisällä Meholla);
• Jos ultraäänitutkimuksen tulokset osoittavat kohdun limakalvon paksuuntumista Mehon kohdun limakalvolla, ja se on yli 5 mm, tai jos havaitaan GPE/endometriumin polyyppi, ennen hormonikorvaushoidon aloittamista on tehtävä pipellin biopsia tai erillinen kaavinta ja sen jälkeen histologinen tutkimus.

Differentiaalinen diagnoosi

Vaihdevuodet ovat fysiologisesti määräytyvä ajanjakso, joka esiintyy jokaisen naisen elämässä, joten erotusdiagnostiikkaa ei tarvita. Mutta jos tämä oireyhtymä on epätyypillinen (kriisi ja vaikea muoto tai kesto yli 5 vuotta), on tarpeen tehdä tutkimus kilpirauhasen tai lisämunuaisten sairauden, hyperprolaktinemian sekä aivolisäkkeen, hypotalamuksen, munasarjojen, rintarauhasten tai haiman kasvainten poissulkemiseksi.

Hoito myöhäiset vaihdevuodet

Koska useimmat vaihdevuosien aikaiset sairaudet johtuvat sukupuolihormonien (estrogeenien ja progesteronin) puutteesta elimistössä, hormonikorvaushoidon (HRT) määrääminen on täysin patogeneettisesti perusteltua. Tämä hoito mahdollistaa munasarjojen toiminnan hiipumisesta johtuvan hormonaalisen puutteen kompensoinnin. On erittäin tärkeää saavuttaa potilaan tarvitsema optimaalinen hormonitaso samalla, kun lääkettä määrätään mahdollisimman pienellä annoksella. Tällöin vaihdevuosien hoito auttaa parantamaan yleistä tilaa eikä aiheuta sivuvaikutuksia.

Hormonikorvaushoitoa on kolmea tyyppiä:

• Monoterapia progestogeenilla tai estrogeenilla;
• Estrogeenien ja progestogeenien yhdistelmä (tämä voi olla jatkuva tai syklinen hoito-ohjelma);
• Estrogeenin ja androgeenin yhdistelmä.

Jos hoito on pidempi, on tarpeen mitata tällaisen hoidon tehokkuutta ja turvallisuutta kussakin yksittäistapauksessa.

Lääkkeet

Monoterapia estrogeenilla. Sitä määrätään yleensä naisille, joilta on poistettu kohtu. Tässä tapauksessa estradiolia käytetään 2 mg suun kautta kerran päivässä 21–28 päivän ajan, minkä jälkeen on pidettävä viikon tauko ja toistettava kuuri.

Parenteraalinen (kutaaninen) lääkkeenantotapa on mahdollinen. Tätä menetelmää käytetään haiman ja maksan kroonisiin sairauksiin, hemostaasin ongelmiin, imeytymishäiriöihin ja laskimotukoksen suureen todennäköisyyteen. Parenteraalisen antamisen indikaatioita ovat hyperinsulinemia, hypertriglyseridemia (ennen estrogeenien suun kautta ottamista ja niiden aikana (tämä koskee erityisesti konjugoituja lääkkeitä)), valtimoverenpainetauti. Tätä menetelmää käytetään myös, jos sappikivien, migreenin ja tupakoinnin riski on suuri, sekä tapauksissa, joissa on tarpeen vähentää insuliiniresistenssiä, parantaa glukoosin sietokykyä ja lisätä hormonikorvaushoidon noudattamista.

Hoito-ohjelma: Estradioligeeliä levitetään pakaroihin ja vatsaan kerran päivässä 0,5–1,0 mg (Divigel) tai 0,75–1,5 mg (Estrogel). Toinen vaihtoehto on estradiolia vapauttava laastari, jota levitetään iholle 0,05–0,1 mg kerran viikossa.

Progestogeenimonoterapia sopii naisille, jotka eivät tarvitse leikkausta, joilla on diagnosoitu adenomyoosi ja kohdun myooma premenopausaalisella kaudella. Myös dysfunktionaalinen kohdun verenvuoto on osoitus.

Hoito-ohjelma:

• Dydrogesteronia otetaan suun kautta 10–20 mg kerran päivässä kuukautiskierron 5–25 päivän ajan. Toinen menetelmä on 10–20 mg kerran päivässä kierron 11. päivästä alkaen kahden viikon ajan.
• Levonorgestreelin antojärjestelmä on kohdunsisäinen (tähän tarkoitukseen käytetään T-muotoista tankoa, johon on kiinnitetty 52 mg levonorgestreelia sisältävä säiliö); laite tukee levonorgestreelin vapautumista kohtuonteloon 20 mikrogramman vuorokausiannoksella. Käytetään kerta-antoa.
• Medroksiprogesteronia käytetään 10 mg:n annoksella sisäisesti kerran päivässä kuukautiskierron 5–25 päivän ajan. Toinen vaihtoehto on 10 mg kerran päivässä kuukautiskierron 16–25 päivän ajan.
• Mikronisoitua progesteronia sisäisesti annoksella 100 mg 3 kertaa päivässä kuukautiskierron 5–25 päivän ajan. Toinen vaihtoehto on annos 100 mg 3 kertaa päivässä kuukautiskierron 16–25 päivän ajan. Voidaan myös käyttää menetelmää, jossa lääke annetaan emättimeen samalla annoksella kuukautiskierron 5–25 tai 16–25 päivän aikana.

Kansanlääkkeet

Useimmat kansanlääkkeet voidaan yhdistää pääasialliseen hoitoon (lääkkeiden käyttö), mutta ensin on otettava yhteyttä lääkäriin.

Myöhäisen vaihdevuosien oireita voidaan lievittää lääkekylvyillä. On tarpeen käyttää rosmariinia ja salviaa sisältäviä yrttiseoksia. Seos kaadetaan kylpyyn, täytetään kuumalla vedellä (suhteet: 1 yrttipussi / 5 litraa vettä) ja odotetaan, kunnes vesi jäähtyy 0 °C:seen. Kylvyn tulisi kestää enintään tunnin.

Tuorepuristettu punajuurimehu, juodaan yhdessä porkkanamehun kanssa suhteessa 1:1, sopii erittäin hyvin vaihdevuosien oireiden lievittämiseen.

[ 33 ], [ 34 ]

Yrttihoito

Lieviin oireisiin ja myös jos nainen ei halua hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien aikana tai hänellä on vasta-aiheita näille lääkkeille, voidaan määrätä rohdosvalmisteita (fytohormoneja) ja rohdosvalmisteita.

Fytohormonit ovat kasviperäisiä lääkinnällisiä ainesosia. Niillä on terapeuttinen vaikutus kehoon isoflavonirakenteensa ansiosta. Näitä aineita on seuraavissa kasveissa: melbrosia ja cimicifuga, sekä rapontisiinissa. Yksi Cimicifuga racemosa -nimiseen uutteeseen perustuvista lääkkeistä on klimadinoni. Tätä rohdosvalmistetta tulee ottaa 30 tipan (tai 1 tabletin) annoksena kaksi kertaa päivässä.

Jos myöhäiset vaihdevuodet ovat aiheuttaneet masennusta ja neurooseja, voit käyttää seuraavaa lääkettä - tinktuuraa, joka on valmistettu 400 ml:sta kiehuvaa vettä ja 2 ruokalusikallista oreganoa. Se tulee ottaa ennen aterioita 3 kertaa päivässä.

Jos sinulla on kohdun verenvuotoa, joka ei liity syöpään, voit käyttää tätä tinktuuraa: ota 40 g paimenenkukkarouhetta ja kaada päälle 1 litra kiehuvaa vettä, anna seoksen hautua noin tunnin ajan. Ota 0,5 kupillista 3 kertaa päivässä.

Kuivattua Veronica sylvatica -yrttiä sisältävä hauduke (2 rkl kaada 600 ml kiehuvaa vettä) auttaa päänsärkyyn. Juo 0,5 kupillista ennen aterioita ja juo myös muutaman kulauksen päivän aikana.

Kuumia aaltoja voidaan lievittää salvian avulla. Kaada ruokalusikallinen yrtinlehtiä 2 kupillista kiehuvaa vettä päälle, anna seoksen hautua 30 minuuttia ja juo sitten pitkin päivää.

Rauhoittavan tinktuuran valmistamiseksi voit ottaa 1 rkl kamomillan kukkia ja murskattua valerianan juurta. Yrtit kaadetaan 2 kupilliseen kiehuvaa vettä ja annetaan hautua useita tunteja. Tinktuuraa tulee juoda kaksi kertaa päivässä, 1/3 kupillista kerrallaan.

Homeopatia

Homeopaattisia lääkkeitä määrätään myös vaihdevuosien oireiden hoitoon.

Remens-lääke poistaa estrogeenin puutteen elimistössä, ja sillä on myös yleinen vahvistava vaikutus ja se lievittää tilaa kuumien aaltojen aikana. Sitä on käytettävä vähintään kuusi kuukautta.

Klimaktoplan pystyy parantamaan naisen yleistä hyvinvointia sekä psyko-emotionaalista tilaa.

Klimaxan vahvistaa kehoa ja auttaa sietämään kuumien aaltojen oireita helpommin.

Klimakt-Hel ehkäisee osteoporoosin kehittymistä, vähentää vaihdevuosien oireiden vakavuutta ja vahvistaa kehoa.

Inoklim auttaa vakauttamaan psykoemotionaalista tilaa ja unta ja yleisesti ottaen helpottaa vaihdevuosien kulkua.

Kirurgista hoitoa vaihdevuosien aikana ei yleensä tehdä. Sitä voidaan määrätä vain harvinaisissa tapauksissa, jos myöhäiseen vaihdevuosiin liittyy rintarauhasen, kohdun tai munasarjojen onkologisten sairauksien kehittyminen.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä vaihdevuosien kulun helpottamiseksi sinun tulee käyttää seuraavia suosituksia:

• Aloita hormonikorvaushoito viipymättä;
• Luovu huonoista tavoista: alkoholi ja tupakointi;
• Johda aktiivista elämäntapaa: kohtuullinen fyysinen aktiivisuus, asianmukainen ja tasapainoinen ravitsemus (älä käytä suolaa, samoin kuin savustettuja, rasvaisia, säilykkeitä);
• Ota rohdosvalmisteita;
• Käy vähintään kerran vuodessa gynekologin ja mammologin tarkastuksessa.

[ 35 ], [ 36 ]

Ennuste

Myöhäisillä vaihdevuosilla, joilla on hormonikorvaushoidon positiivinen vaikutus, voi olla suotuisa ennuste. Hoidon seurauksena havaitaan seuraavia parannuksia:

• Tyypilliset vaihdevuosioireet vähenevät 90–95 %:lla potilaista;
• Masennuksen oireiden vakavuus vähenee;
• Virtsatiesairauksien oireiden vakavuus vähenee 85 %:lla potilaista;
• Ihon, hiusten ja lihasjänteyden kunto paranee;
• Lonkkamurtuman riski pienenee 30 %;
• Paksusuolen syövän ilmaantuvuus vähenee 37 %.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]