Murtunut reisiluun kaula

Traumat ovat yleisiä ongelmia, jotka voivat osua meihin joka askeleella: työmatkalla, levossa tai kotona. Yksi vaarallisimmista traumaattisista vammoista on reisiluun eheyden rikkoutuminen, joka voi ilmetä täydellisenä tai osittaisena murtumana: jälkimmäinen viittaa luun halkeamaan. Esimerkiksi mikä on reisiluun kaulan halkeama? Kuinka vakava se on ja mitä tällainen vaurio aiheuttaa?

Epidemiologia

Reisiluun kaulan vammat, ja erityisesti luunmurtumat, ovat yleisempiä iäkkäillä potilailla ja vanhuksilla, ja ne ovat erityisen yleisiä vaihdevuosien ohittaneilla naisilla. Nuorilla potilailla reisiluun kaulan murtumat ovat harvinaisia.

Tilastojen mukaan lonkkavammoja kirjataan 6 prosentilla traumatologin vastaanotolla käyvistä potilaista. Näistä potilaista lähes 90 prosenttia on yli 65-vuotiaita, ja useimmat heistä ovat naisia. [ 1 ]

Syyt reisiluun kaulan murtumat

Lonkkamurtuma voi tapahtua useissa eri tilanteissa, kuten liikenneonnettomuudessa, työssä tai kotona, tappelun aikana, urheilua harrastaessa tai kävellessä liukkaalla tai epätasaisella alustalla. [ 2 ] Muita syitä voivat olla:

• väärin valittu urheiluharjoittelun intensiteetti;
• liian intensiivinen liikunta ilman asianmukaista valmistautumista, lämmittelyä tai venyttelyä;
• epämukavien kenkien tai vaatteiden käyttäminen, mikä lisää kaatumisriskiä.

Yleisesti ottaen nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla reisiluun vammat syntyvät voimakkaan iskun seurauksena – tämä voi olla auto-onnettomuus tai putoaminen korkealta. Vanhuudessa syynä on usein suora isku tai kova laskeutuminen lonkkaniveleen. Vanhuksilla reisiluun kaulan murtumat syntyvät banaalin kompahduksen seurauksena, kun oman kehon paino siirtyy tiettyyn raajaan. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskitekijät

Seuraavia olosuhteita ja olosuhteita pidetään riskitekijöinä:

• D-vitamiinin puutos elimistössä;
• hypodynamia, alhainen fyysinen aktiivisuus;
• kalsiumin puute kehossa;
• mikroelementtien (kupari, sinkki, mangaani) puutos, mikä johtaa luukudoksen muodostumisen häiriöihin;
• K-vitamiinin puutos;
• proteiinin puutos;
• yli 50 vuoden ikä.

Synnyssä

Useimmissa tapauksissa reisiluun kaulan halkeamat ovat seurausta osteoporoosista, luun demineralisaatiosta ja muista patologisista prosesseista, jotka lisäävät luukudoksen haurautta.

Voimatekijää vamman kehittymisessä on mahdotonta olla ottamatta huomioon, mutta joskus jopa pieni voiman isku riittää halkeaman syntymiseen. Esimerkiksi iäkkäät ihmiset voivat saada sekä halkeaman että murtuman jopa normaalin kaatumisen jälkeen. [ 6 ]

On myös syytä mainita niin sanotut patologiset sekundaariset vauriot, joita esiintyy muiden sairauksien taustalla luukudoksen epäsuotuisten muutosten vuoksi. Näin ollen voimme puhua kasvainprosesseista, joissa on luumetastaaseja, joissa halkeamia esiintyy ilman voiman vaikutusta.

Lääketieteellisessä käytännössä tietyn syyn olemassaolo ei ole aina ilmeinen, ja monet potilaat aluksi selittävät lonkkakivun muille tekijöille. Tämä vaikeuttaa merkittävästi sekä diagnoosia että hoitoa. Yleensä kaatuminen tai muu vamma, jonka jälkeen nivuskipua ilmenee (etenkin jalaa liikutettaessa), on syy kiireelliseen traumatologin vastaanotolle. [ 7 ]

Oireet reisiluun kaulan murtumat

Reisiluun kaulan murtumaa ei ole aina mahdollista määrittää oireiden perusteella, koska ne eivät ole aina spesifisiä ja ne voidaan sekoittaa toiseen sairauteen. Kliinisen kuvan epäspesifisyys on ongelma, koska potilaat viivyttelevät lääkärissä käymistä ja vamma pahenee.

Haittapuolena on, että reisiluun kaulan murtuma ei joskus osoita käytännössä mitään oireita itsestään. Tämä tapahtuu erityisen usein lievien vammojen yhteydessä nivelrikosta tai osteoporoosista kärsivillä ihmisillä.

Yleisesti ottaen traumatologit tunnistavat seuraavat ensimmäiset merkit osittaisesta luuvauriosta:

• Äkillinen kipu kaatumisen tai iskun hetkellä (se voi laantua myöhemmin).
• Kipeä kipu jalkaa liikutettaessa tai siihen nojattaessa.
• Uhri pystyy kävelemään itsenäisesti, mutta se on melko vaikeaa.
• Nivusalueen lihakset tulevat kivuliaiksi ja jännittyneiksi.

Jos henkilöllä on aiemmin ollut lonkkanivelongelmia – esimerkiksi nivelrikko – hän saattaa erehtyä luulemaan reisiluun kaulan halkeamaa kroonisen sairauden pahenemisvaiheeksi. Tällaisessa tapauksessa on tärkeää yhdistää ensimmäisten oireiden ilmestymishetki vammaan, kaatumiseen jne. Toinen tärkeä yksityiskohta: reisiluun kaulan halkeamaan liittyvät kipuoireet eivät katoa nivelrikon hoidon aikana, koska perinteiset tulehduskipulääkkeet eivät voi vaikuttaa vaurioituneen luun paranemiseen.

Jos vamma jätetään huomiotta, halkeama voi hyvinkin muuttua murtumaksi, varsinkin jos uhri jatkaa normaalia elämää ja rasittaa jalkaa säännöllisesti. Seuraavat oireet viittaavat murtumaan:

• Jalka kääntyy luonnottomasti ulospäin.
• Verenvuotoa (mustelmia) tai voimakasta punoitusta esiintyy.
• Jalka on jonkin verran lyhentynyt.
• Pystyasennossa oleva henkilö ei voi nostaa kantapäätään ja pitää raajaa ilmassa.
• Joskus ruumiinlämpö nousee.

Monimutkaisissa tapauksissa vaurioiden tunnistaminen suoritetaan röntgensäteillä.

Lonkanmurtuma iäkkäillä ihmisillä

Lonkkavamman kärsineet vanhemmat aikuiset ovat lisäriskissä seuraavista syistä:

• Mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi on komplikaatioiden kehittymisen riski, sekä fyysisesti että psyykkisesti.
• Iäkkäillä ihmisillä on usein heikentynyt immuniteetti ja sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten kroonisia patologioita, jotka voivat pahentua vamman ja pitkittyneen istumatyön vuoksi.
• Iäkkäillä ihmisillä on lähes aina nivelongelmia, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti halkeaman paranemisprosessiin.
• Pitkäaikainen vuodelepoon liittyy negatiivinen vaikutus sydän- ja verisuoni- sekä hengityselinten toimintaan, lihakset surkastuvat ja niitä alkaa ruuhkauttua.
• Vanhukset voivat masentua ja heille voi kehittyä neurooseja. Motivaation puute ja potilaan masentunut mieliala voivat vaikuttaa negatiivisesti paranemisennusteeseen.

Vaiheet

Reisiluun kaulan murtuman paraneminen jaetaan perinteisesti useisiin vaiheisiin: itse luuvamma, toipumisvaihe ja uudelleenmuodostumisvaihe.

Ensimmäinen vaihe on siis vammautumishetki, jolloin verenkierto häiriintyy ja kehittyy patologinen prosessi. Erilaiset mekanismit aktivoituvat – tulehduksesta kudosnekroosiin. Mitä vähemmän verenkiertoelimistö vamma-alueella kärsii, sitä parempi paraneminen on.

Toipumisvaiheeseen liittyy uusien solurakenteiden luutumisprosessi. Jos osteosynteesi on riittävää, vaurioitunut alue korvautuu nuorella kudoksella: tätä prosessia kutsutaan kontaktiparanemiseksi.

Muodostuu luukallus – merkittävä tekijä luun luutumisessa. Uusi kudos peittää murtumakohdan ja toimii pohjana, kuten biomatriisissa. Tämä on välttämätöntä luunpalan laadukkaalle luutumiselle ja rekonstruoinnille.

Kalluksen muodostuminen tapahtuu seuraavasti: halkeaman alueella uudet solurakenteet alkavat aktiivisesti jakautua, niiden ylimäärä havaitaan, mikä toimii myöhemmin kalluksen pohjana. Vähitellen kalluksen rakenne muuttuu - tästä hetkestä lähtien puhumme halkeaman "fuusion" alusta. Luukalluksesta tulee sienimäinen palanen, johon kertyy kalsiumia ja sen lujuus kasvaa.

Lomakkeet

Reisiluun kaulan murtuma voi olla:

• yksittäinen;
• useita;
• kautta;
• pinnallinen.

Akseliin nähden halkeamat voivat olla vinoja, spiraalimaisia tai pitkittäisiä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Reisiluun kaulan murtuman jälkeinen luun toipumisaika voi kestää jopa kuusi kuukautta tai kauemmin. Liikkuvuuden pakotettu rajoittaminen, elämäntapamuutokset ja pitkittynyt liikkumattomuus vaikuttavat negatiivisesti potilaiden psyko-emotionaaliseen tilaan: ihmiset joutuvat usein masennustilojen ja neuroosien panttivangeiksi. Ongelma vaikuttaa myös potilaiden fyysiseen kuntoon: esimerkiksi pitkittyneen vuodelevon taustalla voi kehittyä makuuhaavoja, veren kertyminen laskimoihin lisääntyy ja havaitaan ummetusta. Myös verisuonitukoksen ja kongestiivisen keuhkokuumeen kehittyminen on mahdollista.

Kaikki edellä mainitut komplikaatiot ovat erityisen tyypillisiä iäkkäille potilaille. Heillä pakotettu liikkumattomuus "tulee nopeasti tavaksi", toipumishalu katoaa ja tarvittavat fyysiset harjoitukset jäävät huomiotta. Tämä puolestaan pahentaa ongelmaa entisestään: keuhkojen tukkoisuus, sydämen vajaatoiminta kehittyvät ja henkilö voi kuolla.

Potilaan täydellinen toipuminen riippuu täysin hänen positiivisesta mielialastaan sekä riittävästä hoidosta, kärsivällisyydestä ja läheisten ymmärryksestä. [ 8 ]

Diagnostiikka reisiluun kaulan murtumat

Tärkein diagnostinen menetelmä reisiluun kaulan murtuman epäilyn yhteydessä on instrumentaalinen diagnostiikka:

• kartoitusröntgenkuvaus;
• magneettikuvaus ja tietokonetomografia.

Röntgenkuvaus tehdään pöydän poikki etureunasta ja sivusuunnasta. Kaulan vaurioita havaittaessa otetaan koko reisiluun röntgenkuva. Joissakin tapauksissa vamman tutkiminen on melko vaikeaa - esimerkiksi jos potilaalla on vaikea osteoporoosi.

Jos ongelmaa ei näy röntgenkuvassa, mutta kliininen kuva antaa aiheen epäillä murtumaa tai halkeamaa, suositellaan magneettikuvausta. Menetelmää pidetään 100 % herkkänä ja spesifisenä.

Laboratoriokokeita määrätään kehon yleisen tilan arvioimiseksi. Yleensä suoritetaan yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet ja tarvittaessa biokemiallinen verikoe.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan reisiluun kaulan murtumalla, lonkkanivelen sijoiltaanmenolla tai ruhjeella, reisiluun ylemmän kolmanneksen subtrokaanisella murtumalla.

Hoito reisiluun kaulan murtumat

Mitä tehdä, jos henkilö loukkaantuu? Et voi varmasti tietää vamman laajuutta – esimerkiksi onko kyseessä halkeama, mustelma vai murtuma. Siksi on tärkeää antaa ensiapua oikein, jotta uhrille ei aiheudu vahinkoa. [ 9 ] Ja tämä on tehtävä ennen lääkäreiden saapumista:

• loukkaantunut henkilö tulee asettaa selälleen;
• Jos kipu on voimakasta, ota tabletti ibuprofeenia tai ketoprofeenia.
• et voi liikuttaa loukkaantunutta jalkaa, joten on suositeltavaa kiinnittää se lastalla;
• uhrin kenkiä ja vaatteita ei tarvitse riisua: päinvastoin, on parempi olla koskematta raajaan ennen kuin lääketieteen asiantuntijat saapuvat;
• Jos henkilö kaatuu kadulla kylmänä vuodenaikana, hänet on peitettävä paleltumien välttämiseksi;
• jos uhria on tarpeen siirtää, se voidaan tehdä vasta raajan immobilisoinnin jälkeen ja vain kovalla paareilla;
• On tärkeää rauhoittaa kaatunut henkilö, eikä antaa hänen panikoida ja liikkua.

Siksi on tarpeen odottaa lääkintätiimin saapumista tai viedä henkilö itse ensiapuun paareilla (se voi olla improvisoitu - esimerkiksi kaadetuista lautoista tai vanerista).

Lonkkamurtuman hoito on välttämätöntä, ja joskus voi olla tarpeen käyttää kirurgista toimenpidettä. Aluksi potilas otetaan sairaalahoitoon ja suoritetaan tarvittavat tutkimukset. Sitten määrätään tarvittavat toimenpiteet – erityisesti hierontaa – ja arvioidaan, onko mahdollista liikkua kainalosauvoilla. Loukkaantuneeseen jalkaan nojaaminen on kielletty: hoitava lääkäri päättää, milloin potilas pystyy taas kävelemään itsenäisesti. [ 10 ]

Parantumisen nopeuttamiseksi ja potilaan olon parantamiseksi määrätään tiettyjä lääkkeitä.

Lääkkeet, joita lääkäri voi määrätä

Kipulääkkeet
Ibuprofeeni	Lääkettä käytetään akuutin kivun nopeaan lievittämiseen, koska sitä ei voida käyttää pitkään sen ruoansulatusjärjestelmään kohdistuvan negatiivisen vaikutuksen vuoksi. Ibuprofeenin annos on enintään 400 mg annosta kohden, mutta enintään kerran 4-6 tunnissa.
Ketanov	Tabletteja otetaan 1 kpl 3-4 kertaa päivässä, mutta enintään viisi päivää. Injektiot annetaan lihaksensisäisesti, yksilöllisesti valitussa annostuksessa, myös enintään viisi päivää. Sivuvaikutuksia voivat olla ruoansulatushäiriöt, päänsärky ja vatsakipu. Pitkäaikaisessa hoidossa verenvuotoriski kasvaa.
Solpadeiini	Parasetamoli-, kofeiini- ja kodeiinipohjainen kipulääke. Ei saa käyttää yli kolmea päivää peräkkäin. Vaikeaan kipuun ota 1–2 kapselia viiden tunnin välein, mutta enintään kahdeksan kapselia päivässä. Haittavaikutuksia ovat usein vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, allergiat, psykomotorinen agitaatio tai uneliaisuus sekä munuaisten vajaatoiminta.
Diureetit
Veroshpiron	Määrätty loukkaantumisalueen turvotuksen lievittämiseen. Lääke otetaan 1-2 kertaa päivässä, ja vuorokausiannos on 50-100 mg. Antokuuri on 2 viikkoa. Sivuvaikutukset: sydämen rytmihäiriöt, pahoinvointi, kuukautishäiriöt tai metrorragia naisilla.
Furosemidi	Ota ennen aterioita ottaen huomioon enimmäisvuorokausiannos 1500 mg. Sivuvaikutukset: aineenvaihduntahäiriöt, nestehukka, hyperkolesterolemia, allergiat, rytmihäiriöt, ruokahaluttomuus, yleinen heikkous, näköhäiriöt.
Ulkoiset voiteet ja geelit
Puuduttava voide	Tuotetta levitetään päivittäin vaurioituneelle alueelle, mahdollisesti siteen alla. Jos olet allerginen anestesialle, voidetta ei käytetä.
Diklofenaakki	Diklofenaakkivoidetta tai -geeliä käytetään usein vammoihin liittyvän tulehduksen ja kivun hoitoon. Levitä kivuliaalle alueelle jopa 4 kertaa päivässä kevyesti hieroen. Hoitojakso on enintään kaksi viikkoa. Mahdollisia sivuvaikutuksia: dermatiitti, kutina, ihottumat, eryteema.
Indovazin	Geeli, jolla on kipua lievittävä ja kapillaareja stabiloiva vaikutus. Voidaan käyttää ulkoisesti jopa 4 kertaa päivässä, hoitojakso on enintään 10 päivää. Lääke on yleensä hyvin siedetty, ihoärsytystä levitysalueella esiintyy harvoin.
Kondroitiinia sisältävät valmisteet
Teraflex	D-glukosamiinin ja kondroitiinin yhdistelmävalmiste stimuloi rustokudoksen uudistumista. Teraflexiä otetaan suun kautta, yksi kapseli kolme kertaa päivässä, pitkän aikaa (vähintään 8 viikkoa). Sivuvaikutuksia esiintyy harvoin ja ne ilmenevät pääasiassa ruoansulatushäiriöinä tai allergisina reaktioina.
Kondroitiinikompleksi	Lääke kiihdyttää luukalluksen muodostumista. Kapselit otetaan suun kautta, yksi kappale kolme kertaa päivässä kuukauden ajan, sitten siirrytään kahdesti päivässä pitkään. Sivuvaikutuksia voivat olla ummetus, ripuli, huimaus, yleinen heikkous, allergiset reaktiot.

Vitamiinit ja kivennäisaineet

Kalsiumia sisältävät vitamiini- ja kivennäisainevalmisteet ovat erinomainen tapa parantaa luurakennetta ja antaa keholle kaikki tarvittavat aineet lonkkamurtuman paranemisen nopeuttamiseksi. Luuvaurioiden sattuessa lääkärit suosittelevat kalsiumia sisältävien tuotteiden käyttöä. Ja tämän mikroelementin imeytyminen paranee merkittävästi, jos sitä otetaan yhdessä D-vitamiinin ja askorbiinihapon kanssa. Seuraavia yhdistelmävalmisteita voidaan suositella:

• Calcemin Advance;
• Feminex-kalsium;
• Kalseeminihopea;
• Kalsium D3 _Nycomed;
• Marine Calcium Biobalance C- ja D-vitamiineilla ₃.

Lääkkeiden käytön lisäksi on tarpeen tehdä muutoksia ruokavalioon. On hyvä, jos seuraavat tuotteet ovat läsnä päivittäisessä ruokavaliossasi:

• maitotuotteet, pähkinät ja siemenet, valkokaali (kalsiumin lähteet);
• vihreät, banaanit, merenelävät, itäneet vehnäjyvät (magnesiumin lähteet);
• palkokasvit, kova juusto, tattari ja kaurapuuro, munat (fosforin lähteet);
• merenelävät, seesami, kurpitsansiemenet, pähkinät (sinkin lähteet);
• kalaöljy, sitrushedelmät, kiivi, marjat, paprikat (D- ja C-vitamiinien lähteitä).

Fysioterapiahoito

Fysioterapiaa käytetään vain lonkkamurtuman jälkeisessä toipumisvaiheessa. Seuraavia toimenpiteitä suositellaan:

• magneettiterapia;
• laserhoito;
• erittäin korkeataajuushoito;
• hieronta;
• refleksologia;
• vesiterapia, balneoterapia.

Kutakin ehdotettua menetelmää käytetään kymmenestä kahteentoista hoitokertaan. Hoito on suositeltavaa toistaa 3–4 kertaa vuodessa.

Kansanlääkkeet

Potilaat ovat valmiita tekemään paljon nopeuttaakseen paranemistaan ja palatakseen normaaliin elämäänsä nopeammin. Myös perinteisiä hoitomenetelmiä käytetään kaikkialla.

• Luun "sitoutumisen" parantamiseksi käytetään tehokasta magneettia, jota liikutetaan vaurioituneen alueen yli myötäpäivään 20 minuuttia päivittäin. Hoitokertojen määrä on enintään 20. Kuuden viikon kuluttua tällainen hoito voidaan toistaa. Magneetin käytön vasta-aiheita voivat olla kasvaimet, verisairaudet, äskettäiset sydänkohtaukset tai aivohalvaukset.
• Sipuliliemen juominen sisäisesti auttaa hyvin (paista pari keskikokoista sipulia ja keitä sitten litrassa vettä kymmenen minuuttia). Juomaa ei siivilöidä, vaan sitä nautitaan aterioiden välillä, 200 ml kolme kertaa päivässä.
• Käsittele vaurioitunutta aluetta päivittäin kuusiöljyllä ja syö myös ½ teelusikallista murskattua munankuorta (kahdesti päivässä, ennen aamiaista ja illallista).
• Syö 2-3 saksanpähkinää päivittäin. Sisällytä ruokavalioosi usein hyytelöä (hyytelöä, mutta ilman suolaa ja sokeria) vähintään 2 kertaa viikossa pitkään.

Yrttihoito

• Peltokorte on tunnettu diureetti, mutta harva tietää, että se sisältää runsaasti piitä, joka on välttämätön ainesosa luun halkeamien paranemisessa. Lääkkeen valmistamiseksi ota 1 rkl kuivattua kasvia, kaada 250 ml kiehuvaa vettä ja anna hautua kannen alla 15–25 minuuttia. Suodata hauduke ja ota kolme kertaa päivässä, kolmasosa lasillisesta.
• Jauhetun valerianjuuren, mäkikuisman ja kamomillan kukkien seos ei ainoastaan rauhoita, vaan myös estää tulehdusprosessin kehittymistä vaurioituneella alueella. Ota 1 rkl samaa kasviseosta, kaada 250 ml kiehuvaa vettä, anna hautua kaksikymmentä minuuttia. Suodata ja juo aamulla, ennen lounasta ja ennen päivällistä 100 ml.

Lisäksi voit käyttää yrttiseoksiin perustuvia kompressioita:

• comfrey-juurakoita keitetään kaksikymmentä minuuttia, jäähdytetään ja jauhetaan;
• Raunioyrtin juurakkoa keitetään 500 ml:ssa vettä, kunnes se paksuuntuu.

Jos lisäät sianlihaa edellä mainittuihin keittämiin, voit käyttää tuotetta voiteena, hankaamalla vaurioitunutta aluetta kahdesti päivässä.

Homeopatia

Kaikki potilaat ja lääkärit eivät luota homeopatiaan, mutta näitä hoitokeinoja pidetään turvallisempina ja yhtä tehokkaina kuin perinteisiä lääkkeitä. Homeopaattisia valmisteita voidaan käyttää lasten ja vanhusten vammoihin, ne vähentävät kipulääkkeiden liiallisen ottamisen tarvetta, lyhentävät luunmurtumien paranemisaikaa eivätkä niillä ole sivuvaikutuksia.

Homeopaattiset asiantuntijat neuvovat kiinnittämään huomiota seuraaviin hoitokeinoihin:

• Symphytum (Comfrey) – parantaa halkeamia ja murtumia, ehkäisee luukudoksen luutumisongelmia ja poistaa tylsän kivun.
• Arnica – poistaa kipua, lyhentää merkittävästi paranemis- ja toipumisaikaa.
• Eupatorium – toimii Arnikan homeopaattisena analogina, poistaa kipua ja luukipuja.
• Kalsiumfosforium - määrätään matalalla teholla (3d tai 6d), mahdollistaa kalsiumin imeytymisen ja ohjaa sen vahvistamaan luukudosta. Nopeuttaa reisiluun kaulan halkeaman luutumisprosessia.
• Rue - sopii ensiapulääkkeeksi lonkkanivelvammoihin sekä huonosti paranevien kivuliaiden halkeamien hoitoon.

Ei ole vain lueteltuja, vaan myös muita lääkkeitä, jotka voivat lievittää uhrin tilaa ja nopeuttaa paranemista. Optimaalisimman lääkkeen valitsemiseksi on otettava huomioon kaikki patologian merkit ja arvioitava tietyn organismin reaktio vammaan. Edellä mainitut homeopaattiset lääkkeet ovat kuitenkin tehokkaita useimmille potilaille, jotka ovat saaneet reisiluun kaulan halkeaman.

Kirurginen hoito

Kirurgisen toimenpiteen tarve määritetään perusteellisen diagnoosin jälkeen röntgen-, tietokonetomografia- tai magneettikuvauksella. [ 11 ]

Joissakin tapauksissa reisiluun kaulan murtuma ei vaadi leikkausta, mutta joissakin tapauksissa sitä ei voida välttää - esimerkiksi syvän luuvaurion yhteydessä, jolla on suuri komplikaatioiden riski (nekroosi jne.).

Halkeaman tyypistä riippuen luuhun asetetaan tiettyjä rakenteita – kuten pinnoja, tappeja tai tankoja. Myös nivelen korvaamista proteesilla voidaan suositella käyttöaiheesta riippuen – joko osittain tai kokonaan. [ 12 ]

Reisiluun kaulan halkeamien yhteydessä toimenpide tehdään useimmiten röntgenkuvauksen valvonnassa: nivelkapselia ei avata. Endoproteesin käyttöä suositellaan vain, jos komplikaatioiden riski on suurentunut.

Lonkkamurtumasta toipuminen

Kun kaikki tarvittavat hoitotoimenpiteet on suoritettu, lonkkamurtuman saanut potilas lähetetään kuntoutuskeskukseen, jossa hänelle tarjotaan seuraavat toipumismenetelmät:

• Kipua lievittävät toimenpiteet – kipulääkkeiden, fysioterapian ja manuaalisen terapian yhdistelmä. Tarvittaessa suositellaan kiinnittävän ortoosin käyttöä – laite kivun lievittämiseksi.
• Fyysisen passiivisuuden torjunta – käytetään erilaisia ennaltaehkäiseviä menetelmiä trofisten häiriöiden, sydän- ja verisuonitautien, hengityselinsairauksien ja ruoansulatuskanavan häiriöiden ehkäisemiseksi. Hieronnalla ja hygieniatoimenpiteillä on erityinen rooli.
• Erityinen fyysinen harjoittelu – tämä kuntoutusmenetelmä tulee ajankohtaiseksi, kun potilas alkaa tuntea tilansa paranevan. Kuormitukset valitaan yksilöllisesti, ja harjoitusten tiheyttä ja kestoa lisätään asteittain. Alkuvaiheessa harjoitukset tehdään sidostuen avulla.
• Psykoterapia – tämä menetelmä sisältää potilaan riittävän emotionaalisen tilan palauttamisen, mikä on erityisen tärkeää iäkkäiden potilaiden kohdalla.
• Ravitsemuksen muutokset edellyttävät ruokavalion kyllästämistä mineraaleilla ja vitamiineilla, kuten kalsiumilla ja piillä, jotka ovat välttämättömiä elpymisen nopeuttamiseksi ja luukudoksen vahvistamiseksi.

Kaikki edellä mainitut toimenpiteet auttavat merkittävästi lyhentämään toipumisaikaa, joka kulkee nopeammin, ja potilaalla on kaikki mahdollisuudet palata normaaliin elämänrytmiinsä.

Ennaltaehkäisy

Voit estää lonkkamurtuman esiintymisen noudattamalla näitä suosituksia:

• seuraa ruokavaliotasi, syö laadukkaita ja terveellisiä ruokia;
• järjestää työ- ja lepoaikataulu asianmukaisesti;
• välttää fyysistä passiivisuutta ja liiallista ylikuormitusta;
• vältä liian painavien esineiden nostamista;
• välttää tupakointia ja alkoholin käyttöä;
• taistele ylipainoa vastaan;
• noudata turvallisuusohjeita sekä työssä että kotona;
• 40 vuoden kuluttua ota lisäksi kalsiumia sisältäviä lääkkeitä ja kondroprotektoreita;
• Valitse itsellesi vaatteet ja kengät, joissa on mukava ja turvallinen liikkua.

Vanhuudessa on erittäin tärkeää minimoida loukkaantumisriski. On toivottavaa, että talossa ei ole korkeita kynnyksiä, taitettuja mattoja ja kokolattiamattoja, joihin ihminen voi tarttua ja kompastua. Kylpyhuoneen lattialle on tarpeen laittaa liukumaton kumimatto ja kiinnittää seinään kaiteet, jotta vanhus voi pitää kiinni noustessaan wc:stä tai kylpyammeesta.

Ennuste

Reisiluun kaulassa ei ole luukalvokerrosta. Tämän luuosan verenkierto on riittämätöntä, joten vammat paranevat huonosti. Riittämätön ravitsemus johtaa usein riittämättömään luun luutumiseen. Ajan myötä halkeaman kohta kiinteytyy tiheällä sidekudosarpeella: tätä kutsutaan sidekudosluutumaksi. [ 13 ] Ennuste riippuu monista tekijöistä: potilaan iästä ja terveydentilasta, vammalinjan sijainnista, sen syvyydestä ja pituudesta. [ 14 ] Joissakin epäsuotuisissa tapauksissa halkeama voi aiheuttaa vamman.