Murtuneet kylkiluut

Kylkiluun ruhjetta pidetään yleisenä vammana, jolla ei ole yhtä vakavia seurauksia kuin pään, polven, kyynärpään tai muun nivelen ruhjeella. Vaikka kylkiluun ruhje on luonteeltaan "ongelmaton" komplikaatioiden suhteen, siihen liittyy voimakasta, pitkittynyttä kipua ja pitkä toipumisaika. Lisäksi ruhjeeseen voi liittyä muita vakavampia vammoja, kuten murtumia tai sisäelinten kudosten vammoja.

Vamman vakavuus riippuu iskun voimasta, vamman sijainnista ja samanaikaisten sairauksien, kuten akuuttien hengitystieinfektioiden, keuhkokuumeen ja sydän- ja verisuonitautien, esiintymisestä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kylkiluun mustelma: Oireet

Kylkiluun ruhje voi vaikuttaa rintalastan pehmytkudoksiin, joita ei ole niin paljon tässä kehon osassa. Yleensä vaurioituu ihonalainen kudoskerros ja lihasryhmä, jotka turpoavat heti iskun jälkeen. Toinen ruhjeen ilmenemismuoto on kipu, joskus hyvin voimakas, johtuen kylkivälien verenvuodosta, kolmas on hengitysvaikeudet. Kipu ilmenee lähes vähitellen ja voi voimistua syvässä sisään- tai uloshengityksessä, yskiessä ja aivastaessa. Myös dynaamisen kuormituksen - käänteiden, mutkien ja jopa vaurioituneen alueen tunnustelun - yhteydessä esiintyy kipuja. Ruhjekohdan iho on usein turvonnut, yleensä kehittyy laaja hematooma ja voi tuntua epätyypillinen tiivistyminen. Ruhjeen ja kylkiluun murtuman erottaminen ei tapahdu itsenäisesti. Yksi uhkaavista merkeistä, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa, on voimakas yskä, johon liittyy kipua ja veristä ysköstä. Rintakehän alueella on selvästi näkyvissä ilmakertymää, joka tuntuu "narisevan" (krepitaatio) tunnusteltaessa. Tämä viittaa mahdolliseen keuhkovaurioon ja kehittyvään emfyseemaan. Viivästyminen on vaarallista, koska tämä tila johtaa sydämen vajaatoimintaan, pulssi laskee jyrkästi, hengitys on tiheää ja pinnallista. Uhri on nostettava ylös sydämen rasituksen välttämiseksi ja ambulanssi on kutsuttava välittömästi. Myös yksinkertainen kylkiluun ruhje voi liittyä yskään, mutta pulssi tai paine eivät muutu, ja kipuoire häviää 24 tunnin kuluessa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Miten tunnistaa kylkiluun ruhjeen?

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee silmämääräisen tutkimuksen ja potilaan kuulustelun jälkeen, on sydämen ja keuhkojen toiminnan tilan diagnosointi. Kahden ulkoneman röntgenkuvaus on pakollinen - suora ja lateraalinen, jotta vaurioituneen kylkiluun eheys voidaan määrittää tarkemmin ja mekaanisen ilmarinnan (ilman ja eritteen kertyminen pleuraan) riski voidaan sulkea pois. On myös tärkeää sulkea pois veren esiintyminen pleurassa - hydrothorax, jota usein esiintyy kylkiluiden halkeamien tai murtumien yhteydessä.

Kylkiluun ruhjeen hoito

Jos mustelma on lievä, kipu ja turvotus häviävät vähitellen 24 tunnin kuluessa. Myös itsehoito on mahdollista, ja se koostuu täydellisestä levosta ja kylmän kompressin käytöstä. Tämä voi olla kylmää vettä litteässä astiassa, lämpötyyny jäällä tai yksinkertainen märkä kylmä kompressi. Kylmä auttaa estämään verenvuodon leviämisen ihonalaiseen kerrokseen ja lievittää osittain refleksinomaisesti kipua. Kylmää tulisi pitää enintään tunnin ajan, ja se tulisi säännöllisesti vaihtaa uuteen kompressiin. On tärkeää välttää vaurioituneen alueen lämpöaltistusta ensimmäisten 24 tunnin aikana.

Voimakkaan kivun sattuessa voi ottaa kouristuksia lievittäviä lääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, kuten naprokseenia, ortofeenia, diklofenaakkia tai diklofenaakkia. Liikkumisen rajoituksen tulisi olla mahdollisimman suuri, on parempi olla vaakasuorassa asennossa ja nostaa ylävartaloa hieman keuhkojen kuormituksen vähentämiseksi. Sinun tulisi maata vähintään kolme päivää ja palauttaa sitten motorinen toiminta erittäin varovasti, tekemättä äkkinäisiä liikkeitä. Jos mahdollista, on parasta käydä traumatologilla saadaksesi ammattiapua ja poistaaksesi mahdolliset riskit. Kylkiluun ruhjetta hoidetaan yleensä konservatiivisesti. Kaikissa muissa tapauksissa, jos kehittyy laaja fluktuaatiohematooma (ihonalainen neste näyttää liikkuvan, hematooma leviää), jos pulssi laskee ja kipu ei hellitä kahden päivän kuluessa, on soitettava lääkärille tai tilattava ambulanssi potilaan sairaalahoitoon. Fluktuaatiohematoomaan tehdään yleensä punktointi sen sisällön imemiseksi, määrätään oireenmukainen hoito ja rintakehä immobilisoidaan kipsivaloksella.

Jos pistollisuus on riittävän vaikea aiheuttaa pneumotoraksi tai verenvuoto keuhkopussin (hemothorax), rintakehän (leikkaus) voidaan osoittaa.

Yksinkertaiset kylkiluun ruhjeet paranevat kokonaan kuukauden kuluessa; vakavampia ja monimutkaisempia tapauksia lääkärit seuraavat, ja hoidon tehokkuus riippuu vamman vakavuudesta.