Munuaissairauksien röntgensäteet

Säteilytutkimuksen taktiikat, ts. Palkki valintamenetelmiä ja niiden soveltaminen sekvenssin, tuottaa ottaen huomioon historia ja kliiniset tiedot. Jossain määrin se on standardoitu, koska useimmissa tapauksissa lääkäri joutuu käsittelemään tyypillisiä kliinisiä oireita :. Kipu munuaisissa, brutto hematuria, virtsatiet, jne Siksi ne käytöstä tyypillisen piirien tutkimus potilaiden ja tällaiset järjestelmät on esitetty alla. Kuitenkin lääkärin vastuulla harkittuja ominaispiirteiden tarkastelu taudin yksittäisillä potilailla, ja astui yleisestä rakenteesta tarvittavat muutokset.

Munuaisten koliikki

Potilaan tila on vaikea. Hänellä on hyökkäys kouristuksia kipu munuaisissa, usein säteilevät alas vatsaontelon ja lantion alueella. Kipu-oireyhtymään liittyy usein pahoinvointi tai oksentelu, suoliston paresis. Joskus on usein virtsaaminen. Potilas näyttää lämpötoimenpiteet, kipulääkkeet. Osallistuva lääkäri, urolog tai kirurgi määrittää säteilyannoksen indikaatiot ja käyttäytymisen ajankohdan.

Munuaalikolikot johtuvat laajentuneesta lantiosta johtuen virtsan ulosvirtauksen rikkomisesta, joka voi johtua ylemmän virtsateen tukkeutumisesta tai puristumisesta. Useimmissa tapauksissa tukoksen syy on kivi, mutta se voi johtua veri- tai limakalvosta. Virtsan supistuminen voi aiheuttaa kasvaimen. Tällaisissa tapauksissa käytetyt tutkimustavat on esitetty kaaviossa.

Munuaiskolikon potilaan tutkiminen tulisi aloittaa sonografialla. Colicille on ominaista lantion laajentuminen kivunkohtauksen puolella. Lantiossa tai virtsaputkessa yleensä löytyy kivi. Lantion kiven havaitseminen on helpompaa. Yli 0,5 cm: n tasot näkyvät ekopositiivisina muodostuksina, joilla on selkeät ääriviivat. Kiven takana on akustinen varjo. Vähintään 0,5 cm: n mittaiset kivet eivät anna tällaista varjoa, ja niitä on vaikea erottaa lonkka- tai märkäpainotuksesta. Tällaisessa tilanteessa toistuva sonografia auttaa. On vaikea diagnosoida kivi virtsassa. Yleensä tämä on mahdollista vain, jos se sijaitsee virtsarakon lantion alueella 4-5 cm: n etäisyydellä sen suusta.

Hämärtyneiden sonografia-tulosten avulla suoritetaan yleinen munuaisten ja virtsateiden röntgenkuvaus. Useimmat munuaiskivet koostuvat epäorgaanisista suoloista - oksalaateista tai fosfaateista, jotka absorboivat voimakkaasti röntgensäteitä ja antavat erottuva varjo kuvissa. Analysoidessasi roentgenogrammia, määritä kivien määrä, niiden sijainti, muoto, koko, rakenne. 2-3% tapauksista munuaiskiviä ovat pääasiassa proteiini-aineita - fibriini, amyloidi, kystiini, ksantiini, bakteerit. Ne heikentävät säteilyä eivätkä näy röntgenkuvissa.

Virtsakivien määrä voi olla erilainen. Suuri kivi toistaa toisinaan kupin ja lantion muodon ja muistuttaa koralleja ("korallikivi"). Pienillä kivillä on pyöristynyt, monikulmainen, munanvalkoinen tai epäsäännöllinen muoto. Virtsarakossa kivi vähitellen muodostaa pallomaisen muodon. On tärkeätä olla sekoittamatta virtsan kalkkeja kivennäisillä ja erilaisilla petrifioinnilla - sappikivet, kalsifioidut pienet kystat, imusolmukkeet vatsaontelossa jne. Usein on olemassa epäilyksiä emättimen kivien (phlebolitis) havaitsemisessa lantiossa. On otettava huomioon, että niillä on säännöllinen pallomainen muoto, pienikokoinen, läpinäkyvä keskipiste ja erillinen samankeskinen rakenne, sijaitsevat pääasiassa lantion alemmissa sivuosissa.

Seuraavassa vaiheessa, jossa potilaan munuaiskolikot on tutkittu, on urografia. Sen avulla vahvistetaan kiven läsnäolo virtsateessa ja määritellään sen sijainti. Samanaikaisesti urografia mahdollistaa munuaisten anatomisen tilan, lantion tyypin, kalojen, lantion ja ureterin laajenemisen.

Kun röntgen negatiivinen kivet urograms, virhettä täyttämällä virtsateiden selkeät ääriviivat paljastuu. Joskus vakavaan virtsan virtausta, on urograms osoittavat suurentuneet munuaiset lisääntynyt nephrographic vaikutus ilman kontrastia pyelocaliceal järjestelmä - niin kutsuttu suuri valkoinen munuaisen. Samanlainen ohjelma osoittaa, että munuaisten toiminta säilyy. Jos toiminto häviää, munuaisen varjoa ei vahvistu urografia-aikana.

Renografia on tärkeää määritettäessä munuaisten toimintakykyä ja erityisesti niiden varakapasiteetin arvioimisessa. Implisiittisen munuaisen puolella renografisessa käyrässä on jatkuvasti nouseva merkki - käyrän obstruktiivinen tyyppi. Mitä suurempi käyrä, sitä enemmän munuaistoiminta säilyy. Jotta erotettaisiin obstruktiivinen uropatia toiminnalliselta (laajentuneelta), renografiaan käytetään edellä kuvattua tutkimusta diureetin käyttöönotolla.

Leikkauksen suunnittelussa - okkluusiolin kirurgisessa poistamisessa - on suositeltavaa tuottaa munuaishäiriöitä. Tämän menetelmän avulla voit tutkia verisuonten arkkitehtonisia ominaisuuksia, jotka ovat tärkeitä munuaisten vajaatoiminnalle, nefrotomian kannalta. Jos munuaisten valtimo on kaventunut yli 50% sen normaalihalkaisijasta, munuaisten toimintahäviö on pääsääntöisesti peruuttamaton.

Säteilyn tutkimuksia käytetään laajalti erilaisten munuaisten hoitotoimien tehokkuuden seurantaan. Viime vuosina kehon murskausmenetelmä kehittyy - ekstrakorporeaalinen iskun aalto-litotripsy.

Sonogrammit ja röntgenkuvat auttavat arvioimaan intervention tuloksia ja tunnistamaan mahdolliset komplikaatiot, erityisesti intrarenal-hematoomat. Kun kirurgien poisto kiviä, ultraääni paikka on suoraan hyödyllistä leikkauspöydässä.

Ylemmän virtsateen suihkutus tai puristus johtaa kupin ja lantion systeemin laajentamiseen. Aluksi lantion - pieltaasia kasvaa, siihen liittyy hiilen jatko - hydrokaloosi, mutta myös yksi tai useampi kuppi voi olla eristetty. Jos virtsan ulosvirtauksen häiriön syy ei ole eliminoitu, koko kupin ja lantion systeemi jatkuu ja kasvaa, mikä johtaa munuaisen parenchymaan. Tätä tilaa kutsutaan hydronefroosin muunnokseksi tai hydronefroosiksi.

Munuaisen hydronefroosin transformaatio määritetään säteilymenetelmien avulla - sonografia, urografia, sytigrafiikka. Merkkejä hydronefroosi munuaiset lisätään, laajennus pyelocaliceal monimutkainen jopa sen muuttumista suuri ontelo, jolla on sileä tai aallotettu sisäpinta, surkastuminen munuaisperuskudoksen, voimakas lasku tai munuaisen toiminnan heikkenemisen.

Hydronefroosin syy on yleensä kivi, joka tukkii virtsajohdin. Jos kiviä ei löydy, on määrätty angiopatia, joka sulkee pois muut syyt, erityisesti uretripäällysteen lisämunuaisen munuaisvaltimon.

Munuaisen ja virtsarakon ja makroematotion vamma

Munuaisvaurio yhdistyy usein vamman viereiseen elinten ja luut niin uhri tutkimus on järkevää aloittaa yleiskatsaus läpivalaisuun ja radiografian, jossa tilan varmistamiseksi keuhkot, pallea, selkärangan, kylkiluut, vatsaontelon elimiä. Eristettyyn munuaisvaurio vammasta sen subkapsulaarinen hematooma muodostumista, rikkoo eheyden pyelocaliceal järjestelmä kuilu munuaiskapselin muodostamiseksi vatsakalvontakainen verenpurkauma, murskaamalla tai munuaisten rako.

Tutkittaessa röntgenkuvaa, subkapsulaarinen munuaisen hematooma ilmenee kasvavan uran varjoon. Sonogramin avulla voit havaita hematooma ja arvioida sen sijainti ja suuruusluokka. Suhteellisen pienellä munuaisen vaurioitumisella ensisijainen tutkimus on kyselytutkimusten lisäksi suonensisäinen urografia. Ensinnäkin on mahdollista määrittää vaurioituneen munuaisen toimintahäiriö. Urogramsilla on mahdollista paljastaa volumetrinen koulutus (hematooma), virtsan vuotamisen esiintyminen, joka ilmaisee kupin ja lantion systeemin repeämisen.

Kuitenkin kaikkein informatiivisin tapa tutkia potilaita, joilla on munuaisvaurioita, on edelleen tietokone tomografia. Se antaa mahdollisuuden arvioida tilan vatsaonteloon ja tunnistaa munuaisia hematooma, repeämä munuaisen kapselin, rikkoo eheyden kojelauta, veren kertymiseen vatsaonteloon. Munuaisten repeytyminen veren ja virtsan päästämisen kautta perikardiaaliseen kudokseen johtaa munuaisen varjoon häviämiseen yleiskatsauksen röntgenkuvassa ja suuren lannerangan ääriviivaa vaurion sivussa. Röntgengenografiassa metalliset vieraat kappaleet on selvästi määritelty.

Jos sonografian ja tomografian tulosten perusteella ei voida määrittää kalan ja lantion tilan, käytä sitten urografiaa. Kosteilla kupeilla ja lanteilla niiden ääriviivat ovat tasaiset. Siinä tapauksessa, kannan tai kupin seinämän lantio havaittu kertymistä kontrastin materiaalin ulos niistä, munuais- kudoksen paksuus ja muodonmuutos pyelocaliceal monimutkainen. Lisäksi havaitaan varjoaineen heikko ja myöhempi vapautuminen. Jos ureterapeuttisen risteyksen epäillään olevan vaurioitunut, CT- ja urografia-yhdistelmä on erityisen arvokas. Niiden avulla on mahdollista erottaa koko ureteraalisen kyynelvuodon repeytymisestä, jossa virtsaputken stenttiä voidaan suorittaa ja siten rajoittaa konservatiiviseen hoitoon.

Makroepatiikassa ja kyseenalaisissa urografia- ja CT-tuloksissa esitetään angiografia, jossa havaitaan välittömät merkit verisuonten vaurioitumisesta ja kontrastin väliaineen ekstravasaatiosta. Nefrogrammin kohdalla voidaan määrittää vaurion alue.

Virtsarakon traumalla johtava rooli on röntgenkuvaus. Lantionkeruumenetelmät ovat erityisen tärkeitä virtsarakon extraperitoneaalisille repeämille, koska ne liittyvät tavallisesti lantion luiden murtumiin. Kuitenkin tärkein merkitys on virtsarakon - keystron keinotekoinen kontrasti. Kontrastiaine ruiskutetaan virtsarakkoon katetrin läpi 350-400 ml: n määrällä. Vatsaontelon repeytymisen vuoksi ooo virtaa vatsan ontelon lateraalisiin kanaviin ja muuttaa asemaansa potilaan aseman muuttuessa. Extraperitoneaalisen repeämisen vuoksi kontrastimediumin siirtyminen perbulaattiseen selluloosaan on luonteenomaista, jolloin se muodostaa muodottomia kerääntymiä etupäässä ja sivusuunnassa virtsasta. Lantion ja perinteen loukkaantumiseen voi liittyä virtsaputken puhkeaminen.

Suora menetelmä nopeasti ja luotettavasti tunnistamaan tämän vaurion ja määrittämään repeytymispaikan ureterapia. Kontrastiaine, joka otetaan sisään virtsaputken ulkoisen aukon kautta, saavuttaa repeämisen paikan, ja muodostaa sen jälkeen käämikudosten kudoksen.

Tulehduksellinen munuaisten sairaus

Pyelonefriitti on epäspesifinen tulehdusprosessi, jossa munuaisen ja sen suoliston ja lantion välisen interstitiaalisen kudoksen pääasiallinen vaurio on. Röntgenkuvissa ja sonogrammeissa on lievä lisäys vaurioituneessa munuaisissa.

Tietokonetomogrammissa on mahdollista määrittää munuaisfasian paksuuntuminen ja eksudatumien kertyminen perirenaaliseen tilaan. Dynaamisen scintigrafialla RFP: n eliminointiasteen lasku on lähes vakio, i.e. Renogram-käyrän kolmannen segmentin kaltevuuden lasku. Myöhemmin paljastetaan renografisen piikin tasoittaminen, ensimmäisen ja toisen segmentin venytys.

Potilaat, joilla on pyelonefriitti, suorittavat urografiaa. Kontrastiaine erittyy vaurioituneeseen munuaiseen, yleensä heikosti ja hitaasti. Aluksi on havaittavissa pieniä kupin muodonmuutoksia. Sitten niiden laajenemista (hydrokalokosia) havaitaan. Myös lantion dilataatio on. Koko sen yli 2-3 cm osoittavat pielectasis, mutta toisin pielectasis ja gidrokalikoza kun tukos virtsajohdin tai munuaisaltaan kivi ääriviivat kupit ja lantion tulee epätasainen. Prosessi voi mennä pionefroosin vaiheeseen. Ensi silmäyksellä, se muistuttaa, että urograficheskaya kuva hydronefroosi munuaisten rasitusta, mutta tässä on tunnusmerkki syöpynyt ääriviivat muodostunut onteloita.

Pyelonefriitti voi mutkistaa kehitystä paise, rubinilla, paranephritis. Sonografia ja angiografia antavat meille mahdollisuuden tunnistaa suoraan absessiin tai hiilihydraatikon ontelo. Ääriviivat ontelon ensin epätasainen sen ontelon fragmentit, nekroottisen kudoksen, ja noin - vyöhyke suljettu kudoksen. Paraneesirutuksessa havaitaan infiltraattia perineal-alueella. On huomattava, että ylempi takaosa paranephritis edustaa itse asiassa supradiafragmaattisen paise, mutta läpivalaisu ja radiografian valo voi olla näkyvän muodonmuutoksen ja liikuntarajoitteisten kalvon vaikuttaa puolella, hämärtää sen muoto, ulkonäkö pieniä pesäkkeitä atelektaasi ja tunkeutumisen juuressa keuhkojen ja nesteen keuhkopussin onteloon. On tavallinen kalvon vatsan katoaa piiri psoas lihas.

Joukossa sairauksia, kardiovaskulaarisilla sairauksilla se on suurin arvo glomerulonefriitti, diffuusi muita harvinaisempia vaurion munuaisperuskudoksen: aivokuoren kuolio, nodulaarinen valtimon, systeeminen lupus erythematosus, jne. Ensisijainen menetelmä tutkimuksen vaurioiden tällainen on sonography .. Jos se ei tunnista muutosta munuaisten koon (nousu tai lasku), laajennus ja tiivistys kuorikerros. Yleensä, kahden- vaurio on suhteellisen symmetrinen, jossa ei ole merkkejä hydronefroosi, niin tyypillistä pyelonefriitti. Muilla tämän ryhmän munuaisten vaurioihin liittyvällä säteilytieteellisellä menetelmällä on vähäinen merkitys. Poikkeus on renografia. On syytä huomata seuraavasti: kuten munuaiskerästulehdus ensisijaisesti vaikuttaa glomerulusten, tutkimus voidaan suorittaa ^{99 m} Tc-DTPA, joka vapautuu glomerulus, kun pyelonefriitti, etusija annetaan gippuranu ja ^{99 m} Tc-MAG-3, jotka erottuvat lähinnä putkimainen epiteeli. Potilailla, joilla on glomerulonefriitti renogrammy käyrä vähitellen tasaantuu vakavuuden kasvaessa munuaisvaurioita.

Kroonisesti vuotaa pyelonefriitti, glomerulonefriitti, nykyinen pitkäaikainen kohonnut verenpaine ja munuaisten valtimokovettumataudilla johtaa munuaisten arpeutuminen - korvaaminen munuaisperuskudoksen sidekudos. Munuaiset vähenevät, ryppyjä, sen pinnan epätasaisuus, sen toiminta vähenee jyrkästi. Munuaisten väheneminen tallennetaan röntgenkuvissa, ohjelmissa, sonogrammeissa. CT osoittaa, että väheneminen johtuu pääasiassa parenkyymistä. Radionukliditutkimukset vähentävät munuaisten plasmavirtaa. Ennaltamäärätyn, melkein vaakasuoran viivan voi nähdä röntgenkuvassa. Angiografia osoittaa kuvan depletoituneesta munuaisten verenvirtauksesta pienien valtimoiden munuaisten alusten vähentämisellä (kuva hiiltyneestä puusta).

Siten sädetustutkimuksen taktiikka munuaisten diffuusiosioireille vähenee radionukliditutkimusten yhteydessä munuaisten toimintaan sonografian tai CT: n kanssa. Urografia ja angiografia suoritetaan lisätutkimuksina kupin ja lantion kompleksin ja munuaisastioiden tilan selvittämiseksi.

Spesifisiin tulehdusvaurioihin on munuaisten tuberkuloosi. Tuberkuloosin granulomasien tuoreen kylvämisen aikana sädehoito ei tuota todellista hyötyä, vain munuaisten toimintahäiriö renografiaan voidaan määrittää. Myöhemmin fibroottiset muutokset ja ontelot ovat munuaisen parenkyymissä. Sonogramsissa luola muistuttaa munuaisen kystat, mutta sen sisältö ei ole yhtenäinen, ja ympäröivä kudos on tiivistetty. Kun kupu-lantion systeemin tulehdus muuttuu, kupujen epätasaista muotoa syntyy. Myöhemmin on kalkiryhmän ja lantion arpi. Jos muutokset ovat epäselviä urografiassa, retrogradaattipyelografia olisi suoritettava. Kupin kontrastiaine tunkeutuu munuaisten kudokseen sijoitettuihin onkaloihin. Virtsaputken tappio johtaa niiden ääriviivojen epätasaisuuteen ja lyhentämiseen. Jos prosessi on kulkenut virtsarakkoon, sen kuva muuttuu myös: sen epäsymmetria, lasku, kontrastiväliaineen virtaus takaisin uretreeniin (vesikoureteraalinen refluksointi).

Tuberkuloosilevosten määrä ja lokalisointi munuaisissa voidaan parhaiten määrittää CT: llä. Operatiivisen toimenpiteen suunnittelussa arteriografia on suurta hyötyä. Valtimovaiheessa havaitaan pienien valtimoiden muodonmuutos, niiden leikkaus, epätasaiset muodot. Nefrogramissa alueet, jotka eivät toimi, näkyvät selvästi. Saadaksesi käsityksen luonteesta munuaisten vascularization nyt sen sijaan angiografia yhä energinen Doppler kartoitusta käytetään kuitenkin samanlainen lääkäri vastaanottaa tietoja aikana CT lisälaite.

Nefrogeeninen valtimonopeus

Tämän oireyhtymän korkea ja helposti havaittavissa oleva ilmentyminen on korkea verenpaine. Se on vakaa eikä anna lääketieteellisiä vaikutuksia, ennen kuin hypertension aiheuttaja eliminoituu. Ja voi olla kaksi syytä. Ensimmäinen on virtsan veren leviäminen elimeen. Se voi johtua munuaisvaltimon kapenemisesta johtuen fibromuskulaarisesta dysplasiasta, ateroskleroosista, tromboosista, taipumuksesta nefrotoosiin, aneurysma. Tätä nefrogeenisen hypertension muotoa kutsutaan vasorenaliksi tai renovaskulaariseksi. Toinen syy on rintarauhasen verenvirtauksen rikkominen glomerulonefriitin tai kroonisen pyelonefriitin kanssa. Tätä sairausmuotoa kutsutaan parenchymaliksi.

Perustan tutkimus säteilyn ovat korkeat verenpainetauti kestävä lääketieteellisen säteilyaltistuksen (diastolinen verenpaine yli 110 mm Hg), nuorena, positiivinen farmakologiset testit kaptopriili. Säteilytutkimuksen taktiikka yleisessä muodossa on esitetty alla olevassa kaaviossa.

Dupleksografialla voidaan määrittää munuaisten sijainti ja suuruus, tutkia valtimoidensa ja laskimonsa sykettä, havaita leesioita (kystat, kasvaimet, arvet jne.). Renografia antaa tutkimuksen munuaisten verenkierrosta ja vertailevan arvioinnin oikean ja vasemman munuaisten glomeruli- ja tubuliinien toiminnasta. Muistettakoon myös reniinin salpaajan kasvain (feokromosytooma). Se havaitaan sonografia, AGG ja L ja MRI.

Munuaisten arteriografia heijastaa eloimmin munuaisvaltimoiden vaurioita - sen supistumista, taivutusta, aneurysmaa. Arteriografia on pakollista kirurgisen, mukaan lukien radiologisen puuttumisen, intervention suunnittelussa. Se suoritetaan pääasiassa DSA: n käytön avulla. Laskimonsisäisen käytön ansiosta tämä tutkimus voidaan toteuttaa myös poliklinikalla. Kun munuaisvaltimon terapeuttisia toimenpiteitä (transluminaalinen angioplastiikka) käytetään, käytetään DSA: ta.

Viime vuosina kehitys on ollut nopeaa ja menestyksellisesti käytetty tutkittaessa potilaita, joilla on renovaskulaarinen verenpainetauti ultraäänellä munuaisverivirtausta voimalla Doppler, joka voi joissain tapauksissa välttää tällaiset invasiivisia tutkimus, miten on röntgen angiografia. MR angiografia, suorittaa useilla ulokkeita, erityisesti paramagneettisten aineiden ja rekonstruoida kolmiulotteisten kuvien avulla paikantaa kurouma munuaisvaltimo ensimmäisen 3 cm suusta ja arvioida aste okkluusio. MRA: n tulosten perusteella on kuitenkin vaikea arvioida etäisempien valtimoiden tilaa.

Munuaissa ja kystat munuaisten, virtsarakon, eturauhasen

Volumetrinen muodostuminen munuaisessa, virtsassa tai eturauhasessa on yksi yleisimmin havaittavista näistä elimistä vaurioituneista oireyhtälöistä. Pitkän kystin ja kasvaimen kehittyminen voi kehittyä salaa aiheuttaen vakavia kliinisiä oireita. Veren ja virtsan laboratoriotestit ovat hyvin suhteellisia johtuen niiden epäspesifisyydestä ja heterogeenisuudesta. Ei ole yllättävää, että säteittäiset menetelmät ovat ratkaiseva tekijä volumetrisen prosessin luonteen määrittämisessä ja määrittämisessä.

Tärkeimmät menetelmät sädehoidon diagnosoinnissa, joita käytetään potilailla, joiden epäillään olevan tilavuuden muodostusta, ovat sonografia ja CT. Ensimmäinen on yksinkertaisempi, edullisempi ja edullisempi, ja toinen on tarkempi. Lisätietoa voidaan saada MRI: llä, Doppler-kartoituksella ja skintigrafialla. Kun suunnittelet munuaisten leikkausta, angiografia saattaa olla hyödyllinen. Sitä käytetään myös intravaskulaarisen tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa munuaisvaltimon embolisoinnissa ennen nefrektomia.

Sonogrammeissa yksinäinen kystat ilmenee pyöreänä kaiku-negatiivisena muodostumana, joka ei sisällä sisäisiä echostruktuureja. Tämä koulutus on selkeästi hahmoteltu, se on jopa hahmoteltu. Ainoastaan satunnaisesti, jossa on verenvuoto kystikalossa, se voi paljastaa herkkiä rakenteellisia muodostelmia. Suuri kysta tai kystat, joka sijaitsee lähellä munuaisten sinusia, saattaa aiheuttaa kalan tai lantion epämuodostumia. Proksimaalinen kystat muistuttavat joskus suurennettua lantiota, mutta jälkimmäisessä voi nähdä ääriviivan repeytymisen lantion siirtymän uretrissä. Retentio-kyst ja ekinokokki ovat joissakin tapauksissa erottamattomia. Parasiittisen kystin hyväksi sisäisen echostruktuurin ja kalkkikerrostumat kuitukapselissa todistavat. Kystistä erotetaan yhtenäinen ja suhteellisen matala tiheys pyöristetty muoto, jonka sileät terävät muodot. Voit todeta kystin lokalisoinnin parenkyymissä kapselin alapuolella lantion lähelle. Parafiikalnaaja-kystat sijaitsee munuaisten alueella ja yleensä kasvaa ulkona. Parasiittiset kystat ovat näkyviä kapseleita. CT, kuten ultraääni, käytetään kystien ja munuaiskasvainten puhkeamiseen.

Urogramsissa löytyy pääasiassa kystin epäsuoria oireita: puristelu, puristaminen, deformointi kalsiumin ja lantion, joskus amputaation hius. Kyst voi aiheuttaa lonkeran seinälle puolipyöreän masennuksen, mikä johtaisi kupujen pidennykseen, joka oli niinkin kovaa kuin neoplasma. Nefrograafisessa faasissa lineaarisia tomogrammeja voidaan käyttää osoittamaan kystiä pyöreän vian muodossa vastakkain parenkyymissä. Tutkittavat radionukliditutkimusmahdollisuudet kystisen taudin diagnosoinnissa ovat rajalliset. Munuaisten iskulauseilla visualisoidaan vain riittävän suuria kystat, joiden mittana on yli 2-3 cm.

Munuaiskasvaimilla tutkittavien potilaiden tutkinnassa aluksi ei eroa kystistä. Ensimmäisessä vaiheessa on suositeltavaa suorittaa sonografia. Sen erottava voima on melko korkea: se paljastaa tuumorisolmun, joka on kooltaan 2 cm. Se erottuu epäsäännöllisen muodon pyöreänä tai soikeana, eikä echogeeninen tiheys ole täysin yhtenäinen. Solmun ääriviivat kasvun tyypistä riippuen voivat olla melko kirkkaita tai epätasaisia ja epäselviä. Verenvuodot ja nekroosi aiheuttavat hypo- ja keuhkoputkialueita kasvaimeen. Tämä pätee erityisesti Wilmsin kasvaimeen (alkion luontainen kasvain lapsilla), jolle on tunnusomaista kystinen muunnos.

Tutkimuksen jatkokurssi riippuu sonografian tuloksista. Jos hän ei saa tietoja, jotka vahvistavat kasvaimen läsnäolon, CT on perusteltu. Tosiasia on, että jotkut pienet kasvaimet echogenicityllä eroavat vähän ympäröivästä parenkyymistä. Tietokonetomografiassa pieni kasvain näkyy solmuna, jonka koko on vähintään 1,5 cm. Tiheyden suhteen tällainen solmu on lähellä munuaisen parenkyymiä, joten on tarpeen analysoida tarkasti munuaisen kuva useissa osissa, paljastaen sen varjojen heterogeenisyyden millä tahansa alueella. Tämä heterogeenisuus johtuu läsnäolosta tuumorissa tiheämmät kohdat, nekroosin kärsimykset, joskus kalkkitalletukset. Kasvaimen läsnäolosta on osoituksena myös merkkejä, kuten munuaisen ääriviivojen muodonmuutos, masennus masennus tai lantio. Epäselvissä tapauksissa käytetään vahvistusmenetelmää, koska kasvainsolmu on määritelty tarkemmin.

Suuret kasvaimet näkyvät selvästi CT: ssä, erityisesti tehostetun tekniikan avulla. Kun tämän kriteerin pahanlaatuisuuteen patologisia muodostumista heterogeenisyys, epätasainen sen piirien läsnäolon kalkkeutumista pesäkkeitä ja parantaa varjo ilmiö kasvain suonensisäisen injektion jälkeen varjoaine. Munuaisen sinimaisuus on epämuodostunut tai sitä ei ole havaittu: kasvaimen tunkeutumisen leviämistä voidaan rekisteröidä vaskulaarisen pedin suuntaisesti. MRI: n avulla munuaisten tuumorit ja kystat saavat samanlaisia kuvia, mutta sen resoluutio on jonkin verran korkeampi varsinkin käytettäessä kontrastiainetta. Magneettiresonanssitutkimukset selventävät selkeämmin kasvaimen siirtymistä verisuonten rakenteisiin, erityisesti alemman vena cavan.

Jos tietokone ja magneettikuvaus kasvaimia ei ole selvitetty, mutta on olemassa pieni muodonmuutos lantion ja potilaan paljasti verivirtsaisuus, se tarkoittaa, että on perusteltua hakea taaksepäin ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta poistaa pieniä kasvaimia munuaisaltaan.

Kun kasvaimet keskisuuret ja suuret koot jälkeen sonografia, on järkevää suorittaa urografia. Jo tutkittavassa röntgenkuvassa on havaittavissa munuaisten lisääntyminen ja sen ääriviivojen muodonmuutos ja joskus myös pienet kalkin talteenotot kasvaimessa. On urogrammoh kasvain aiheuttaa erilaisia oireita: muodonmuutoksia ja puristamalla ulos kupit ja lantion, ja joskus amputaatio kupit, epätasainen ääriviivat tai lantion täyttämällä vika se, poikkeama virtsanjohdin. Nefrotomogrammissa kasvainmassa antaa voimakkaan varjon epätasaisilla ääriviivoilla. Tämä varjo voi olla epähomogeeninen johtuen erillisistä kontrastimediakeskuksista.

Jopa näiden oireiden läsnä ollessa on suositeltavaa jatkaa tutkimusta CT: n ja sitten DSA: n avulla. Nämä tekniikat mahdollistavat paitsi diagnoosin varmistamiseksi, mutta myös erottaa hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, havaita pieniä kasvaimia cortex kunnon arviointiin munuaisten ja Alaonttolaskimo suonet (erityisesti joko niiden kasvain Veritulppa) tunnistamaan syövän leviämisen ympäröivään kudokseen ja etäispesäkkeitä vastakkaisessa munuaisessa, maksassa, imusolmukkeissa. Kaikki nämä tiedot ovat äärimmäisen tärkeitä hoitotoimien valinnassa.

Radionuklidimenetelmät voivat olla tärkeässä asemassa kasvainten diagnosoinnissa. Shintigrammassa kasvainpaikka määritellään RFP: n pienentyneen kertymän vyöhykkeeksi.

Virtsarakon tuumorit - papilloomat ja syöpä - tunnistetaan kystoskopiassa biopsian avulla, mutta kahdessa olosuhteessa määritetään säteilytutkimuksen tarve ja arvo. Papillooman pahanlaatuinen muutos tapahtuu ensisijaisesti kasvaimen syvyydessä, eikä sitä ole aina mahdollista todeta biopsianäytteen tutkimisen yhteydessä. Lisäksi kystoskopian avulla on mahdotonta havaita kasvaimen itävyyttä viereisissä kudoksissa ja metastaaseissa alueellisissa imusolmukkeissa.

Säteilyn tutkiminen rakon kasvaimen kanssa on suositeltavaa aloittaa sonografia tai CT. Sonogrammissa kasvain on selvästi näkyvissä täytetyissä virtsarakossa. Sen luonteen arvioimiseksi, ts. Hyvää laatua tai pahanlaatuisuutta, on mahdollista vain siinä tapauksessa, että tuumorin tunkeutuminen virtsarakenteen seinään ja peri-vesikalvot havaitaan. Kasvaimen kasvun varhaiset vaiheet havaitaan vakuuttavasti endovezisen sonografian avulla.

Ei ole yhtä selvää, että kasvain erittyy tietokone- ja magneettiresonanssitomogrammiin, joista jälkimmäinen on erityisen hyödyllinen pohjan kasvaimen ja rakon katon havaitsemisessa. MRI: n etuna on kyky paitsi nähdä metastaattiset imusolmukkeet, myös erottaa ne lantion verisuonista, mikä ei aina ole mahdollista CT: n kanssa. Kystrooppeissa kasvain näkyy, kun rakko on kaksinkertainen kontrastissa. Ei ole vaikeata määrittää kasvaimen pinnan paikkaa, suuruutta, muotoa ja tilaa. Infiltraat- tisen kasvun myötä rakon seinämän muodonmuutos kasvainalueella on todettu.

Eturauhasten säteittäisen tutkimuksen pääasiallinen menetelmä on transrektaalinen sonografia. Arvokasta tietoa kasvaimen luonteesta voidaan saada värikopiokartoituksella. CT ja MRI ovat tärkeitä jalostusmenetelmiä, joiden avulla voidaan arvioida tuumoriprosessin leviämisen laajuutta.

Transrektalisella sonografialla on selkeästi näkyvä synnynnäinen ja hankittu eturauhasen kystat. Nodulaarinen hyperplasia johtaa nivelreuman lisääntymiseen ja muodonmuutokseen, sen ilmenemiseen adenomaattisolmukkeissa ja kystisistä inclusioista. Syöpä aiheuttaa useimmissa tapauksissa hajakuormituksen ja muutoksen kurkun rakenteessa, jolloin siinä muodostuu hypo- ja hyperechoomaisia alueita, samoin kuin pilkkujen raja-arvojen suuruus, muoto ja rakenne. Eturauhasen echogenisen vähenemisen muotoutumisen havaitseminen on osoitus diagnoosipunktioon ultraäänen valvonnassa.

Pahanlaatuinen munuaisen ja eturauhasen kasvaimet ovat tunnettuja taipumus etäispesäkkeitä luuranko-Lisäksi ensimmäisen ominaisuuden osteolyyttisten metastaasien kun taas eturauhassyövän - osteoplastiset, pääasiassa kylkiluiden, selkärangan ja lantion. Tässä suhteessa kaikissa pahanlaatuisten leesioiden virtsateiden ja eturauhasen esitetty radionuklidin tutkimus (skintigrafiaa) luuranko, joissakin tapauksissa täydennetään luun radiografia epäilyttäviä alueella.

Munuaisten ja virtsateiden epämuodostumat

Poikkeavuuksien kehittäminen munuaiset eivät aina ilmenee erityisiä kliinisiä oireita, mutta ne täytyy muistaa, koska nämä poikkeavuudet havaitaan usein ja myös ei niin harvoin vaikeuttaa infektion tai kiven muodostumista. Erityistä vaaraa ovat poikkeamat, joissa kasvain on tuntuva kasvainmuotoinen muodostuminen. On selvää, että lääkäri voi epäillä kasvaimen siinä tapauksessa, että itse asiassa se ei ole.

Säteilyn tutkimuksilla on tärkeä merkitys munuaisten ja virtsateiden epämuodostumien tunnistamisessa ja todentamisessa. Ilmoitamme yleisimpiä kehityshäiriöitä ja menetelmiä niiden havaitsemiseksi. Munuaisplasia on hyvin harvinaista, mutta lääkärin vastuu sen havaitsemisesta on poikkeuksellisen korkea. Kaikissa tutkimuksissa munuaisten röntgenkuvan tässä tapauksessa ei ole, mutta suoria todisteita synnynnäinen puuttuminen munuaisen on ainoa täydellinen puuttuminen munuaisvaltimon puolella anomalia (ei hänen amputaatio yhdellä tasolla tai toisella).

Hieman suuremmassa määrin suuria ja pieniä munuaisia esiintyy poikkeavuuksia. Ensimmäisessä tapauksessa on munuaiset kaksinkertaistetaan lantion ja kahden kupariryhmän kanssa. On myös kaksi ureters, mutta ne voisivat sulaa 3 - 5 cm etäisyydellä munuaisesta. Toisinaan kaksi uretaria, jotka poistuvat yhdestä munuaisesta, tulevat virtsarakkoon erillisillä suuilla. Eräs vaihtoehto ureteraanin kaksinkertaistamisesta on sen jakaminen distaalisessa osassa. Pienemmän munuaisen tunnistaminen on vaikeampaa. Pienen munuaisen havaitsemisen tosiasia ei ole vielä todiste synnytysviasta, ts. Hypoplasiaa, koska munuaiset voivat vähentyä nefroskleroosin seurauksena. Nämä kaksi tilaa voidaan kuitenkin erottaa toisistaan. Hypoplasialla munuaiset pitävät oikean muodon ja yhtäläiset ääriviivat, siinä tavanomaisen muodon kuppi-lohan-kompleksi. Hypoplastisen munuaisen toiminta vähenee, mutta säilyy. Toinen munuainen on tavallisesti suurikokoinen ja toimii normaalisti

Lukuisat munuaisen dystopian variantit, so. Anomalioita asemastaan. Munuaisten voi olla tasolla lannenikamat - lannerangan sijoitusvirheiden tasolla ristiluun ja suoliluun - suoliluun sijoitusvirheiden, pieni lantion - lantion sijoitusvirheiden vastakkaisella puolella - rajat virhesijaintimittauksia. Ristidystopiassa havaitaan erilaisia munuaisten adnataatiovaihtoehtoja. Kaksi niistä - L- ja S-muotoiset munuaiset - on esitetty samassa kuvassa. Dystopialla on lyhyt uretri, joka eroaa alentuneesta munuaisesta. Lisäksi se pyörii yleensä pystysuoran akselin ympäri, joten lantio sijaitsee sivusuunnassa ja kalsix on mediallinen. Dystopiset munuaiset voidaan yhdistää ylempiin tai useammin alempiin napoihin. Tämä on hevosenkengän munuainen.

Anomalioihin kuuluu myös polykystinen munuaissairaus. Tämä on erikoinen tilanne, jossa molemmissa munuissa on useita eri kokoisia kystsejä, joihin ei liity kuppeja ja lantiota. Jo röntgenkuvissa on suuria varjoja, joiden munuaiset ovat hieman aaltomaisia, mutta erityisen kirkas kuva havaitaan sonografiassa ja CT: ssä. Kun analysoidaan sonogrammeja ja tomogrammeja, et voi vain havaita munuaisten lisääntymistä, vaan myös saada kokonaiskuvan kystien lukumäärästä, koosta ja sijainnista. Kun sonografia, ne erottuvat pyöreiksi kaiku-negatiivisiksi muodoiksi, jotka ovat parenkyynissä ja työntävät kalan ja lantion. Tumogrammissa kystit nähdään yhtä selkeästi kuin selkeästi rajattuna pienitiheyksisiä muodostumia, joskus sppta- ja kalkkitalletuksilla. Sylinterigrammilla, joilla on polyystroosi, näkyvät suuret munuaiset, joilla on useita vikoja ("kylmä" foci).

Urograafinen kuva ei ole lainkaan huono. Kalkkuna ja lantio näyttävät olevan pitkänomainen, kohdunkaulan kalkit ovat pitkänomainen ja niiden lamellilohko laajenee bulbous tavalla. Kupin ja lantion seinillä voi olla litteitä ja puolikorkeita vaikutelmia. Angiogrammien polysytoosin radiologiset merkit ovat vielä ilmeisimpiä: on pyöreä pyöreitä vyöhykkeitä

Suuri määrä munuaisten alusten poikkeavuuksia johtuu munuaisten alkionkehityksen monimutkaisuudesta. Kaksi samanarvoista valtimoa tai useita verisuonia voi lähestyä munuaista. Käytännön merkitystä lisäaine valtimo, joka kohdistaa paineen virtsanjohtimen prilohanochnuyu osa, jolloin vaikeuksissa virtsan ulosvirtaus ja sekundaarisen laajenemisen ja munuaisaltaan ja kupit muodostumiseen saakka hydronefroosi. Urogramsissa on virtsa-aineen taivutus ja kaventuminen siinä paikassa, jossa se ylittää lisäastian, mutta munuaishäiriöllä saavutetaan kiistaton todiste.

Sädehoitoa käytetään laajalti luovuttajan munuaisten valintaan ja munuaisten siirrännäisen tilan arviointiin.