Munuaissairaalan ja virtsaputken kasvaimet

Munuaisten ja uretrien lantion urothelial-kasvaimet ovat suhteellisen harvinaisia. Kasvain kasvaimia on 10% kaikista munuaisen kasvaimista ja 5% kaikista urothelial-kasvaimista. Virtsarakon tuumorit täyttyvät 4 kertaa harvemmin lonkkamurtumien kera.

Epidemiologia

Useimmiten tauti vaikuttaa miehiin, joilla on sairas miesten ja naisten 3: 1 suhde. Usein tämän ryhmän kasvaimet kehittyvät valkoihoisilla verrattuna Negroid-suhteeseen (suhde 2: 1).

-yksikön kasvu syöpätapausten virtsanjohdin ja munuaisaltaan on 100-200 kertaa kärsivillä potilailla rappeuttavat Balkanin nefropatia, interstitiaalinefriitti tuntematon etiologia, yleisimmin esiintyvät alueella Balkanilla.

Tämän taudin aiheuttamaan ylempään virtsateiden kasvaimet ovat yleensä hyvin erilaistettuja, moninkertaisia ja kahdenvälisiä.

[1], [2], [3], [4], [5]

Syyt munuaisten lantion kasvaimet ja ureteri

Tupakan tupakointi on riskitekijä, joka lisää riskiä kehittää siirtymä-solu-syöpä ylemmän virtsateiden 3 kertaa. Noin 70% sairaista miehistä ja 40% naisista on tupakoitsijoita.

Kulutuksen, joka sisältää yli seitsemän kahvia päivässä, liittyy taudin lisääntymisen todennäköisyys. Kipulääkkeet lisäävät myös urotheliaalisten syöpien esiintyvyyden riskiä. Riippumaton synergistinen suhde ylemmän virtsateen tuumoreiden ja papillareakroosin välillä on. Kipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö aiheuttaa nefropatian, joka liittyy urotheliaalisen syövän esiintyvyyteen ja on 70%. Toisaalta kipulääkkeiden - kapillaariskleroosin - patognomoninen merkki havaitaan 15%: lla potilaista, joilla on lantion ja ureterin kasvaimet.

[6], [7], [8], [9], [10]

Lomakkeet

TNM: n luokitus

T - ensisijainen kasvain.

• Tis - Karsinooma in situ.
• Ta - pinnallinen / papillaarinen kasvain.
• T1 - limakalvon omaa lihaksikasvua.
• T2 - elinseinämän lihaksen kerroksen hyökkäys.
• T3 - perifeelisen / periureteraalisen kudoksen tai munuaisen parenkyymin hyökkäys.
• T4 - naapurimaiden osallistuminen.

N - alueelliset imusolmukkeet.

• Ei - ei metastaasista alueellisille imusolmukkeille.
• N1 - metastaasi yhdessä imusolmukkeessa alle 2 cm suurimmassa mittakaavassa.
• N2 on metastaasi 2-5 cm: n suurimmassa mittauksessa yhdellä imusolmukkeella tai etäpesäkkeillä useissa imusolmukkeissa alle 5 cm: n suurimmassa ulottuvuudessa.
• N3 - metastaasi yhdellä imusolmukkeella, joka on yli 5 cm suurimmassa ulottuvuudessa.

M - etäiset etäpesäkkeet.

• M0 - ei kaukaisia etäpesäkkeitä.
• Ml - etäiset etäpesäkkeet.

[11],

Hoito munuaisten lantion kasvaimet ja ureteri

Munuaisten ja uretrien lantion kasvainten operatiivinen hoito on osoitettu paikallisten ja paikallisesti kehittyneiden ylemmän virtsateiden tuumoreihin. Tavallinen lähestymistapa tähän ryhmään kasvaimia on nephroesterectomy.

Avoin nefrureterectomy suoritetaan transperitoneaalisella pääsyllä poistamalla munuaiset, uretrit ja osa suua ympäröivästä rakosta. Alueellinen lymfoodaude, jossa on ylempien virtsateiden kasvaimet, voi arvioida asianmukaisesti luokkaa N, ja sillä on myös potentiaalinen hoitava vaikutus potilailla, joilla on  imusolmukeetäispesäkkeitä.

Ennuste

Viiden vuoden kokonaiselinten eloonjääminen potilailla, joilla on ylempien virtsateiden syöpä Tis, Ta, T1: n vaiheissa on 91%, T2 - 43%. Vaiheissa T3 - 4 ja / tai N1-2 - 23% vaiheittain N3 / M1 - 0%. Kasvaimilla G1-2, leikkauksen tyyppi ei vaikuta selviytymiseen. Alhaisen asteen urothelial-syövän orgaanista säilöntäkäsittelyn tehokkuus on kuitenkin huonompi kuin nefraureterectomy.

[12], [13], [14], [15]