Munchausenin oireyhtymä: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Munchhausenin oireyhtymä - vakava ja krooninen taudin jäljittely - koostuu väärien fyysisten oireiden toistuvaan tuotantoon ilman ulkoista hyötyä; tämän motivaation motivaatio on ottaa potilaan rooli. Oireet ovat yleensä akuutteja, eläviä, vakuuttavia ja niihin liittyy siirtyminen lääkäriltä tai sairaalasta toiseen. Tarkka syy on tuntematon, vaikka stressi ja rajatylittävä persoonallisuushäiriö yleensä ovat tärkeitä.
Oireet Munchausenin oireyhtymästä
Munchausenin oireyhtymän potilaat voivat simuloida monia fyysisiä oireita ja ehtoja (esim. Sydäninfarkti, hemoptys, ripuli, epäselvän etiologian kuume). Potilaan vatsan voi olla haava tai sormi tai raaja voidaan poistaa. Kuume on usein seurausta bakteereiden injektoinnin itsesuihkutuksesta; usein infektiivinen aine on Escherichia coii. Munchausen-oireyhtymän potilaat tekevät loputtomasti ongelmia somaattisille tai kirurgisille klinikoille. Tämä häiriö on kuitenkin henkinen ongelma, joka on monimutkaisempi kuin vain vilpillinen oireiden simulointi ja johon liittyy vakavia emotionaalisia ongelmia. Potilaat voivat näyttää merkkejä hysteroidista tai rajaisesta persoonallisuushäiriöstä, mutta ne ovat yleensä älykkäitä ja kekseliäitä. He osaavat tuntea sairauksia, ja he ovat tietoisia lääketieteellisistä käytännöistä. Ne eroavat teeskentelijöitä, sillä vaikka niiden petos ja simulointi on tietoisesti ja harkitusti, he eivät ymmärrä hyödyt lisäksi lääketieteellistä huomiota niiden tautien, motivaatioon ja pyrkimys tietoon pääosin tietämättömyys ja piilossa.
Potilaat saattavat tuntea tunteita tai fyysistä väkivaltaa jo varhaisessa iässä. He voisivat myös kärsiä vakavasta sairaudesta lapsuudessa tai vakavasti sairailla sukulaisilla. Potilas antaa vaikutelman siitä, että hänellä on ongelmia oman identiteettinsä kanssa, riittämätön impulssien hallitseminen, todellisuuden tunteen puuttuminen ja epävakaa suhde. Harhaanjohtava tauti voi olla tapa parantaa tai suojella itsetunto kautta epäluottamuslause maksukyvyttömyyttä ammattilaisia tunnustuksena sairaudestaan, joka usein liittyy havainto arvostetun lääkärit ja suuret terveyskeskukset, ja esittää itsensä ainutlaatuinen, sankarillinen rooli asiantunteva, kokenut alalla lääketieteessä.
Diagnoosi perustuu anamneesiin ja tutkimukseen, johon kuuluvat somaattisten sairauksien poistamiseksi tarvittavat tutkimukset. Vakavampia ja kroonisia häiriön jäljittelytyyppejä voivat olla myös fyysisten oireiden tuottaminen. Muita häiriön jäljitelmän muotoja voivat olla mielen (mieluummin fysikaalisten) oireiden simulointi, kuten masennus, aistiharhat, harhaluulot tai posttraumaattisen stressihäiriön oireet. Näissä tapauksissa potilas ottaa myös potilaan roolin.
Muissa tapauksissa potilaat voivat tuottaa sekä henkisiä että fyysisiä oireita.
Munchhausen-oireyhtymä
Munchhausenin proxy-oireyhtymä on vaihtoehto, jossa aikuiset (yleensä vanhemmat) tarkoituksella aiheuttavat tai jäljittelevät hoidon kohteena olevan henkilön (yleensä lapsen) oireita.
Aikuiset väärennetään anamneesi ja voivat aiheuttaa vahinkoa lapselle lääkkeillä tai muilla menetelmillä tai lisätä veren ja bakteerien saastumista virtsa-analyysiin taudin simuloimiseksi. Vanhempi hakee lapsen hoitoa ja näyttää syvältä levottomalta ja suojaavalta. Lapsen historiassa esiintyy usein sairaalahoitoa, yleensä useiden epäspesifisten oireiden yhteydessä, mutta tarkan diagnoosin puuttuessa. Lasten uhrit voivat olla vakavasti sairaita ja joskus kuolevat.
Munchausenin oireyhtymän hoito
Munchausenin oireyhtymän hoito on harvoin onnistunut. Potilaat aluksi vapautuvat hoidon vaatimusten täyttymisestä, mutta heidän tyytymättömyytensä kasvaa, ja lopulta he kertovat lääkärille, mitä heidän on tehtävä. Suhtautuminen tai vastaamatta jättäminen hoidon vaatimuksiin johtaa yleensä vihaisiin reaktioihin ja potilas siirtyy yleensä toiselle lääkärille tai toiselle sairaalalle. Potilas yleensä kieltäytyy psykiatrisesta hoidosta tai yrittää mennä ovelle, mutta kuulemista ja sitä seuraavia ohjeita voidaan toteuttaa ainakin tarkoituksena auttaa kriisin ratkaisemisessa. Potilaan hoito kuitenkin rajoitetaan yleensä häiriön varhaiseen tunnistamiseen ja riskialttiiden menettelyjen ehkäisemiseen sekä huumeiden liialliseen tai väärinkäyttöön.
Potilaat, joilla Munchausen syndrooma tai suppeampi keinotekoista häiriö on oltava ei-aggressiivinen ja nenakazuyusche vastustaa niiden diagnosointi aiheuttamatta syyllisyyttä tai tuskien määrittelemällä valtion kuin avunhuuto. Vaihtoehtoisesti jotkut asiantuntijat suosittelevat ei-vastakkainasettelua, joka tarjoaa potilaille mahdollisuuden elpymään sairaudestaan ottamatta huomioon heidän asemansa taudin syynä. Kummassakin tapauksessa on hyödyllistä jatkaa ajatusta siitä, että lääkäri ja potilas voivat yhdessä ratkaista tämän ongelman.