Münchausenin oireyhtymä: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Münchausenin oireyhtymä, vakava ja krooninen sairauden teeskentelyn muoto, koostuu toistuvasta väärien fyysisten oireiden tuottamisesta ilman ulkoista hyötyä. Tämän käyttäytymisen motiivina on omaksua sairas rooli. Oireet ovat yleensä akuutteja, eläviä, vakuuttavia ja niihin liittyy siirtyminen lääkäriltä tai sairaalalta toiselle. Tarkkaa syytä ei tiedetä, vaikka stressi ja epävakaa persoonallisuushäiriö ovat yleisesti osallisina oireita.

Munchausenin oireyhtymän oireet

Munchausenin oireyhtymää sairastavat potilaat saattavat teeskennellä esittävänsä monia fyysisiä oireita ja sairauksia (esim. sydäninfarkti, verensylkeminen, ripuli, tuntemattomasta syystä johtuva kuume). Potilaan vatsassa voi olla arpia, tai sormi tai raaja on voitu amputoida. Kuume johtuu usein bakteerien itseensä pistämisestä; tartunnan aiheuttaja on usein Escherichia coli. Munchausenin oireyhtymää sairastavat potilaat aiheuttavat joskus loputtomia ongelmia lääketieteellisissä tai kirurgisissa klinikoissa. Häiriö on kuitenkin psykiatrinen ongelma, joka on monimutkaisempi kuin pelkkä oireiden teeskentely ja liittyy vakaviin emotionaalisiin ongelmiin. Potilailla voi olla histrionisen tai epävakaan persoonallisuushäiriön piirteitä, mutta he ovat yleensä nopeaälyisiä ja kekseliäitä. He osaavat teeskennellä sairautta ja tuntevat lääketieteellisen käytännön. He eroavat teeskentelijöistä siinä, että vaikka heidän petoksensa ja teeskentelynsä ovat tietoisia ja harkittuja, heidän hyötynsä sairauteensa lääketieteellisen hoidon lisäksi on epäselvä, ja heidän motivaationsa ja huomionhakuisuutensa ovat suurelta osin tiedostamattomia ja piilossa.

Potilaat ovat saattaneet kokea henkistä tai fyysistä väkivaltaa nuorella iällä. Heillä on saattanut olla myös vakava sairaus lapsuudessa tai heidän sukulaisensa ovat vakavasti sairaita. Potilas esiintyy identiteettiongelmien, impulssikontrollin puutteen, todellisuudentajun heikkenemisen ja epävakaiden ihmissuhteiden vuoksi. Valesairaus voi olla tapa kohottaa tai suojella itsetuntoa syyttämällä ammattilaisten kyvyttömyyttä tunnistaa heidän sairauttaan, mikä usein yhdistetään arvostettujen lääkäreiden ja suurten sairaaloiden vastaanotoilla käymiseen, ja esittämällä itsensä ainutlaatuisessa, sankarillisessa roolissa tietävänä ja lääketieteellisesti hienostuneena ihmisenä.

Diagnoosi perustuu anamneesiin ja tutkimukseen, mukaan lukien testit sairauksien poissulkemiseksi. Lievempiin ja kroonisiin tekoälyhäiriön muotoihin voi liittyä myös fyysisten oireiden ilmenemistä. Muihin tekoälyhäiriön muotoihin voi liittyä henkisten (fyysisten sijaan) oireiden ja löydösten teeskentely, kuten masennus, hallusinaatiot, harhaluulot tai traumaperäisen stressihäiriön oireet. Näissä tapauksissa potilas omaksuu myös sairaan roolin.

Muissa tapauksissa potilaat voivat aiheuttaa sekä henkisiä että fyysisiä oireita.

Münchausenin oireyhtymä välityspalvelimen avulla

Münchausenin oireyhtymä välityspalvelimen kautta on variantti, jossa aikuiset (yleensä vanhemmat) aiheuttavat tai simuloivat tarkoituksella oireita hoidettavassaan olevassa henkilössä (yleensä lapsessa).

Aikuiset väärentävät sairaushistoriaa ja saattavat vahingoittaa lasta lääkkeillä tai muilla keinoilla tai lisätä virtsanäytteisiin veri- ja bakteerikontaminaatiota simuloidakseen sairautta. Vanhempi hakee lääkärinhoitoa lapselle ja vaikuttaa syvästi huolestuneelta ja suojelevalta. Lapsella on ollut useita sairaalahoitojaksoja, yleensä erilaisten epäspesifien oireiden vuoksi, mutta ilman lopullista diagnoosia. Lapsiuhrit voivat sairastua vakavasti ja joskus kuolla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Munchausenin oireyhtymän hoito

Münchausenin oireyhtymän hoito on harvoin menestyksekästä. Potilaat kokevat aluksi helpotusta, kun heidän hoitovaatimuksensa täytetään, mutta heidän kaunansa yleensä kasvaa, ja lopulta he kertovat lääkärille, mitä tämän on tehtävä. Konfrontaatio tai kieltäytyminen hoitovaatimuksista johtaa yleensä vihaisiin reaktioihin, ja potilas yleensä siirtyy toiselle lääkärille tai sairaalaan. Potilas yleensä kieltäytyy psykiatrisesta hoidosta tai yrittää olla ovela, mutta neuvonta ja jatkohoito voidaan hyväksyä ainakin kriisin ratkaisemiseksi. Hoito rajoittuu kuitenkin yleensä häiriön varhaiseen tunnistamiseen ja riskialttiiden toimenpiteiden sekä lääkkeiden liiallisen tai sopimattoman käytön ehkäisyyn.

Münchausenin oireyhtymää tai rajoitetumpia, epäaitoperäisiä häiriöitä sairastavien potilaiden diagnoosi tulisi kohdata ilman aggressiivista ja rankaisematonta lähestymistapaa, ilman syyllisyyden tai moitteiden aiheuttamista. Tila tulisi määritellä avunhuudoksi. Vaihtoehtoisesti jotkut asiantuntijat suosittelevat ei-konfrontatiivista lähestymistapaa, joka tarjoaa potilaille keinon toipua sairaudestaan olettamatta heidän rooliaan sairauden aiheuttajana. Molemmissa tapauksissa on hyödyllistä edistää ajatusta siitä, että lääkäri ja potilas voivat ratkaista ongelman yhdessä.