Munasarjojen raskaus

Tässä artikkelissa käsitelty patologia viittaa yhteen munasolun kohdunulkoisen hedelmöityksen lajikkeista. Munasarjojen raskaus diagnosoidaan melko harvoin ja se muodostaa vain enintään yhden prosentin kaikista kohdunulkoisen raskauden tapauksista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Munasarjojen raskauden syyt

Tämä kliininen kuva havaitaan, jos munasolu ei ole vielä poistunut munasarjasta ja on irronnut follikkelista, mutta siittiö on jo hedelmöittänyt sen. Munasolun suunniteltu kypsyminen alkaa, mutta se ei enää liiku pidemmälle, vaan kehittyy edelleen kiinnittyneenä munasarjaan.

Naisen kehossa ei ole muutoksia, jotka suoraan johtaisivat kyseiseen patologiaan, mutta voimme puhua yleisesti lähteistä, jotka voivat aiheuttaa erityyppisiä kohdunulkoisia raskauksia.

Munasarjaraskauden syyt ovat moninaiset. Kuten tällä alalla tehdyt tutkimukset ja havainnot ovat osoittaneet, seuraavat tekijät voivat aiheuttaa poikkeaman kyseessä olevasta raskauden normaalista kulusta:

• Aiempi tartuntatauti, joka vaikutti kohdun kudoksiin, sekä kohdun limakalvon tulehduksen tapauksessa.
• Sukupuolielinten vilustuminen.
• Munanjohtimien tukkeutumisen kehittyessä.
• Nämä voivat olla seurausta aiemmista lantion elimiin tai sukupuolielimiin tehdyistä leikkauksista.
• Munasarjojen raskauden voivat laukaista muutokset, jotka vaikuttavat ihmiskehon geneettisiin ja hormonaalisiin alueisiin.
• Kystojen tai polykystisten muodostumien esiintyminen.
• Munasarjojen synnynnäinen tai hankittu alikehittyminen.
• Voimakkaiden lääkkeiden käytön seuraukset.
• Hoito, joka suoritetaan naisen hedelmättömyyden lievittämiseksi.

Kuten havainnot ovat osoittaneet, yhdeksän tapausta kymmenestä syntyi ilman ilmeisiä syitä, eli munasarjojen raskaus kehittyi "vahingossa".

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Munasarjojen raskauden oireet

Kyseisen tyyppinen raskaus etenee ilman negatiivisia oireita. Alkio itsessään kehittyy ilman ilmeisiä poikkeamia, eikä luonnollisesta kohdun raskaudesta juurikaan poikkea. Jopa myöhemmissä vaiheissa nainen alkaa tuntea vauvan liikkuvan. Tällaiset ajat saavutetaan, koska munasarjojen kudokset ovat melko joustavia ja kykenevät venymään tiettyyn pisteeseen asti. Mutta tällainen idylli tapahtuu toistaiseksi.

Sillä hetkellä, kun alkion koko on saavuttanut kriittiset parametrit (munasarjojen seinät eivät pysty venyttämään pidemmälle, kun ne ovat saavuttaneet rajansa), nainen alkaa tuntea munasarjojen raskauden oireita, jotka alkavat ilmetä:

• Ilmeisten varhaisen toksikoosin oireiden ilmaantuminen.
• Rintarauhasten suureneminen ja niiden lisääntynyt arkuus.
• Pitkittynyt tiputtelu ja verenvuoto emättimestä.
• Voimakas kipu alavatsassa, pistemäinen kipu, joka on paikallinen raskaudenkehityksen alueella.
• Kipu alkaa vähitellen säteillä lannerangan alueelle ja/tai paksusuoleen (peräaukkoon). Kohtaus voi kestää useista minuuteista useisiin tunteihin. Kohtauksen taustalla ilmenee heikkoutta, huimausta ja pahoinvointia.
• Jyrkkä verenpaineen lasku.
• Kivuliaiden suolenliikkeiden esiintyminen.
• Raskaana olevan naisen keho siirtyy pyörtymiseen tai pyörtymistä edeltävään tilaan.

Hieman myöhemmin, kun sikiön kokoparametrit ovat kasvaneet entisestään, naisella alkaa sisäinen verenvuoto ja kipu voimistuu. Sen lisääntyminen voi aiheuttaa kipusokista johtuvan tajunnan menetyksen. Näihin oireisiin voi liittyä naisen ruumiinlämmön nousu. Edellä mainittujen ilmentymien kompleksi viittaa elinten repeämään.

Jo ensimmäisten epämukavuuden oireiden ilmaantuessa raskaana olevan naisen tulisi hakeutua raskautta seuraavan synnytyslääkärin-gynekologin hoitoon. Ja jos tilanne riistäytyy käsistä ja oireet pahenevat, on kiireellisesti soitettava ambulanssi.

Munasarjojen raskauden diagnosointi

On tarpeen selventää välittömästi, että kohdunulkoinen raskaus ja erityisesti sen tässä artikkelissa käsitelty kehitysmuoto on erittäin vaarallinen. Se uhkaa paitsi syntymättömän lapsen ja hänen äidin terveyttä, myös lisää naisen kuolemaan johtaneen riskin.

Useimmissa tapauksissa lapsi ei selviä, mutta uhrin oikea-aikainen lääketieteellinen hoito lisää naisen selviytymismahdollisuuksia. Loppujen lopuksi munasarjojen repeämisen hetkellä alkaa voimakas verenvuoto. Ja jos sitä ei pysäytetä ajoissa, potilas yksinkertaisesti vuotaa kuiviin.

Siksi pienimmästäkin epäilystä kohdunulkoisesta raskaudesta synnyttävä nainen joutuu välittömästi sairaalahoitoon. Sisäistä repeämää voi epäillä terävästä, akuutista kivusta suoliluun alueella. Useimmiten tällaiset oireet ilmenevät neljä viikkoa kuukautisten viivästymisen jälkeen - mutta tämä ei ole dogma.

Samaan aikaan synnytyslääkäri-gynekologin tekemä silmämääräinen tutkimus naisesta tuolilla erityistä peiliä käyttäen osoittaa lääkärille kohdun ja kohdunkaulan kudosten pehmenemisen (mikä viittaa raskauden esiintymiseen). Samalla niiden sävy antaa sinertävän sävyn.

Palpaation aikana kokenut gynekologi määrittää munasarjan yksipuolisen koon kasvun ja lisääntyneen kivun. Elin ei ole selvästi hahmoteltu.

Asiantuntija alkaa vertailla viimeisten kuukautisten ajankohtaa ja kohdun kokoparametreja. Niiden eroavaisuus on syy määrätä kohdennettu lisätutkimus.

Oikean diagnoosin tekeminen on mahdollista vain naisen sukupuolielinten ultraäänitutkimuksen (UA) avulla. Lääkäri tutkii huolellisesti lantion elimiä, kohtuonteloa ja kohdun limakalvon tilaa erityisellä lääkinnällisellä laitteella. Ultraäänellä voidaan tunnistaa hedelmöittynyt munasolu ja sen kiinnityspaikka.

Jos kaikista raskauden oireista huolimatta alkiota ei havaita kohdussa ja diagnostiikka havaitsee verihyytymien ja nesteen esiintymisen vatsaontelossa tai kohdun takana olevalla alueella, lääkäri tekee diagnoosin kohdunulkoisesta raskaudesta.

Raskaana oleva nainen ottaa myös välttämättä virtsa- ja verikokeen istukkahormonin (hCG) pitoisuuden määrittämiseksi sekä progesteronin tason määrittämiseksi. Iskuhormoni on erityinen hormonaalinen proteiini, jota kasvavan sikiön kalvosolut tuottavat koko raskauden ajan. Sen läsnäolo ja riittävä määrä mahdollistavat raskauden normaalin kulun ylläpitämisen. Juuri hCG estää kuukautisten alkamisen aiheuttavan prosessin, jolloin vauva voidaan pelastaa.

Vertailuja tehdään tiettyjen standardien mukaan. Samaan aikaan pätevä asiantuntija tietää, että progesteronitaso kohdunulkoisen raskauden tapauksessa on jonkin verran alhaisempi kuin normaalin raskauden tapauksessa.

Testi toistetaan 48 tunnin kuluttua. Tässä tapauksessa hCG-indikaattoreita verrataan. Jos sen ominaisuudet pysyvät muuttumattomina, tämä seikka vain vahvistaa munasolun kohdunulkoisen hedelmöityksen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Munasarjojen raskaus ultraäänellä

Kun tuleva äiti on rekisteröitynyt gynekologille synnytystä edeltävässä klinikassa, erikoislääkäri määrää potilaalleen ehdottomasti kohdun ultraäänitutkimuksen. Tämän raskauden alkuvaiheessa suoritetun tutkimuksen tulisi suojata mahdollisten patologisten poikkeamien kehittymiseltä.

On myös huomattava, että tällainen kliininen kuva voi kehittyä, kun testissä näkyy kaksi raitaa, mikä vastaa positiivista vastetta munasolun hedelmöitymiseen, kun taas ultraäänitutkimuksessa sanotaan päinvastoin - kohdussa ei ole alkiota. Tämä ero on yksi merkkejä kehittyvästä kohdunulkoisesta raskaudesta.

Siksi tutkimus tehdään perusteellisemmin. Munasarjojen raskaus määritetään ultraäänellä, jos hedelmöittynyt munasolu sijaitsee munasarjan projektiossa. Tässä tapauksessa diagnoosin tekijä yleensä havaitsee, että alkio on suoraan yhteydessä kohtuun munasarjan nivelsiteen kautta.

Mutta naisia kannattaa rauhoitella hieman. Kipuoireiden esiintyminen ei ole pakollinen merkki munasarjojen raskaudesta. Nämä oireet voivat ilmetä myös useiden muiden sairauksien (esimerkiksi polykystisen taudin) seurauksena.

Munasarjojen raskauden hoito

Jos raskaana olevan naisen terveydentila heikkenee edes lievästi, hänen on välittömästi otettava yhteyttä synnytyslääkäriin-gynekologiin tutkimusta varten. Jos naisen tila heikkenee nopeasti, tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa.

Jos kohdunulkoista raskautta ei diagnosoida ajoissa, raskaana oleva nainen voi jonkin ajan kuluttua (yleensä tämä aika on noin kuukausi) kokea akuuttia vatsakipua ja kohdun verenvuotoa.

Tällaisessa tilanteessa lähtölaskenta on jo tunneissa ja minuuteissa.

Nykyään, patologian kliinisen kuvan vakavuudesta riippuen, lääkäreillä on käytettävissään kaksi menetelmää munasarjojen raskauden hoitoon: kirurginen toimenpide ja lääkehoito.

Lääkehoidon yhteydessä käytetään tietyn farmakologisen painopisteen omaavia lääkkeitä. Yksi näistä lääkkeistä on metotreksaatti, jonka injektiot voivat aiheuttaa alkion kuoleman ja jo muodostuneiden kudosten imeytymisen. Tämän lääkkeen käyttö mahdollistaa tulevan äidin munasarjojen ja follikkeliputken pitämisen terveinä. Tällainen hoito antaa naiselle mahdollisuuden tulla raskaaksi uudelleen tulevaisuudessa ja kantaa hänet onnistuneesti täysiaikaiseksi.

Nykyään tätä lääkettä ei vielä käytetä niin aktiivisesti kohdunulkoisen raskauden hoidossa: IVY-maissa osuus on vain 5–8 %, kun taas ulkomaisissa klinikoissa tämä luku on 25–33 %.

Lääkäri määrää foolihappoantagonistien ryhmästä peräisin olevan sytostaattisen lääkkeen, kun useita pakollisia ehtoja täyttyy:

• Raskaana olevan naisen vakaa hemodynaaminen tila.
• Hänellä ei ole hemodynamisesti merkittävää verenvuotoa.
• Ultraäänellä vahvistettu diagnoosi on hedelmöittyneen munasolun kohdunulkoinen sijainti.
• Hedelmöittyneen munan sijainnin puuttuminen kohdussa.
• Jatkuvien kipuoireiden puuttuminen.
• Jos metotreksaatin ottamiselle ei ole vasta-aiheita.

Tässä tapauksessa munasarjojen raskauden lääkehoitomenetelmä on mahdollinen vain, jos ultraäänitutkimuksessa hedelmöitetyn munasolun kokoparametrit ovat enintään 3,5 mm ja istukkahormonin (hCG) tasot alle 5000 mIU/ml.

Metotreksaattia määrätään raskaana olevalle naiselle kohdunulkoisen alkionkehityksen diagnosoinnin jälkeen injektionesteenä, joka annetaan lihakseen tai laskimoon.

Injektio annetaan kerran. Kolmen tai neljän viikon kuluttua naisella alkaa yleensä ensimmäiset kuukautiset.

Tämän lääkkeen käytön vasta-aiheita voivat olla raskaana olevan naisen lisääntynyt intoleranssi yhdelle tai useammalle lääkkeen komponentille, sekä jos hänellä on ollut aiemmin ruoansulatuskanavan obstruktiivinen sairaus, vaikea maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta, virus-, sieni- tai bakteeriperäiset loistaudit ja tartuntataudit sekä useita muita.

Kirurgisessa hoidossa ongelma poistetaan kaapimalla alkio pois. Samalla voidaan poistaa myös elin, jossa sikiö on kehittynyt. Tässä tapauksessa munasarja.

Useimmiten, jos herää kysymys kirurgisesta tavasta ratkaista ongelma, kirurgi-gynekologi suorittaa leikkauksen alkion poistamiseksi ja munasarjan kiilaresektiolla. Tässä tapauksessa munasarja poistetaan osittain. Jonkin ajan kuluttua se palauttaa toimintansa kokonaan, jolloin nainen voi tulla raskaaksi, kantaa ja synnyttää lapsen normaalisti.

Mutta jos tilanne on mennyt liian pitkälle ja lääkärit havaitsevat vakavan kliinisen kuvan, kirurgisella toimenpiteellä on vakavampia seurauksia. Kirurgin on suoritettava ooforektomia - leikkaus, jossa poistetaan kohdunulkoiseen raskauteen liittyvä munasarja.

Munasarjojen raskauden ehkäisy

Yksikään hedelmällisessä iässä oleva nainen ei ole immuuni kohdunulkoiselle raskaudelle. Munasarjojen raskauden ehkäisyyn liittyviä suosituksia voidaan kuitenkin antaa:

• On syytä noudattaa turvaseksiä, jonka avulla voit ehkäistä sukupuolitautien tartunnan. Tämä auttaa suojaamaan naisen sukupuolielimiä vaurioilta.
• Sukupuolitautien varhainen diagnosointi ja oikea-aikainen hoito.
• Terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen. Huonoista tavoista luopuminen.
• Jos nainen suunnittelee lapsen saamista, mutta on vaarassa, hänen tulee käydä gynekologilla ennen raskautta, käydä tutkimuksessa ja olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa raskauden jälkeen.
• Pienimmästäkin epämukavuudesta raskauden aikana on välittömästi otettava yhteyttä asiantuntijaan konsultointia ja tutkimusta varten. Mitä nopeammin kyseinen patologia havaitaan, sitä helpommin sen lievitys vaikuttaa.

Jos epämiellyttävä diagnoosi on tehty, nyt kannattaa taistella lisääntymiselinten säilyttämiseksi. Tätä varten sinun tulee viipymättä:

• Tee virtsatesti istukkahormonin (hCG) tason määrittämiseksi; kahden tai kolmen päivän kuluttua tämä testi on toistettava.
• Raskauden tyypin (kohdunulkoinen vai kohdunulkoinen) määrittämiseksi on tarpeen tehdä ultraäänitutkimus. Tulosten perusteella tehdään tarvittaessa hoito.
• Itsediagnoosi ja itsehoito epäillyn patologisen raskauden yhteydessä ovat mahdottomia hyväksyä. Ajan menetys voi maksaa synnyttävälle naiselle paitsi hänen terveytensä, myös hänen henkensä.

Munasarjojen raskauden ennuste

Jos nainen on vastuussa omasta ja tulevan lapsensa terveydestä, hän kääntyy pienimmänkin vaivan ilmetessä välittömästi pätevän lääkärin puoleen. Tällainen askel mahdollistaa munasarjojen raskauden ennusteen varsin suotuisan saavuttamisen. Myöhemmin hän on edelleen varsin kykenevä tulemaan raskaaksi, kantamaan ja synnyttämään terveen lapsen. Tilastot osoittavat, että 50–85 % tällaisista naisista pystyi tulemaan äideiksi tulevaisuudessa. 10–20 %:lla tapauksista toistuu kohdunulkoinen raskaus.

Jos tilanne laiminlyödään ja lääkärit havaitsevat melko vakavan kliinisen kuvan patologiasta, jota pahentaa vakava verenvuoto, vakavien komplikaatioiden tai jopa uhrin kuoleman riski kasvaa jyrkästi.

Yksikään nainen, joka haluaa tulla äidiksi ja synnyttää terveen lapsen, ei ole immuuni munasarjaraskauden diagnoosille. Mutta pointti ei ole siinä, että tällainen patologia voi vaikuttaa kaikkiin, vaan siinä, että ongelman ratkaisemiseksi on ryhdyttävä oikea-aikaisiin ja riittäviin toimenpiteisiin. Siksi on parempi pelata varman päälle ja kääntyä lääkärin puoleen kuin jättää kehon signaalit huomiotta ja menettää paitsi vauva, myös terveytensä ja mahdollisesti henkensä. Siksi, rakkaat naiset, olkaa tarkkaavaisempia terveydestänne ja vastuullisempia. Loppujen lopuksi pätevän lääkärin avun hakemisen viivyttäminen voi olla liian kallista. Ja joudut maksamaan siitä terveydelläsi ja joskus jopa hengelläsi!