Munasarjojen hyvänlaatuiset kasvaimet

Munasarjojen hyvät tuumorit ovat pääasiassa toiminnallisia kystsejä ja kasvaimia; useimmilla on oireeton kurssi.

Funktionaaliset kystat kehittyvät graafisten follikkeleiden (follikulaaristen kystien) tai keltaisen ruumiin (keltaiset kehon kystat) kehittymisestä. Useimmat toiminnalliset kystat ovat pienempiä kuin 1,5 cm halkaisijaltaan; harvoin yli 8 cm, harvoin saavuttaa kooltaan 15 cm. Toiminnalliset kystat yleensä päättyvät spontaanisti useasta päivästä viikkoihin. Keltaisen ruumiin kysteissä saattaa esiintyä verenvuotoja, jotka voivat oksentavan kapselin venyttämällä johtaa munasarjojen murtumiseen.

Munasarjojen hyvänlaatuiset kasvaimet kasvattavat hitaasti ja ovat harvoin pahanlaatuisia. Munasarjojen yleisimmät hyvänlaatuiset kasvaimet ovat hyvänlaatuisia teratomeja. Näitä kasvaimia kutsutaan myös dermoidikystiksi, koska ne ovat peräisin kaikista kolmesta alkeistalevyn kerroksesta ja koostuvat pääosin ektodermaalisesta kudoksesta. Fibroma, tavallisin kiinteä hyvänlaatuinen munasarjasyöpä, on ominaista hidas kasvu ja koot, joiden halkaisija on alle 7 cm. Cystadenomat voivat olla seroosi- tai mucinomaisia.

[1], [2],

Hyvänlaatuisen munasarjasyövän oireet

Useimmilla toiminnallisilla kystillä ja hyvänlaatuisilla kasvaimilla on oireeton kurssi. Keltaisen ruumiin peräaukon kystat voivat aiheuttaa kipua tai peritoniitin oireita. Joskus on kouristuksia erittäin kovaa kohdussa, kun kiertävät kohtuun tai yli 4 cm: n suuruisiin munasarjasyhteihin. Kasvaimia havaitaan usein sattumalta, mutta epäillään myös, jos oireita esiintyy. On tarpeen suorittaa raskaustesti estääkseen ulkonäön raskauden.

Hyvänlaatuisen munasarjasyövän tyypit

Yleisimpiä ovat epiteeliset kasvaimet, dermoidikystät (kypsät teratomaatit), munasarjat. Munasarjojen hyvänlaatuiset kasvaimet (muut kuin hormoneja tuottavat), riippumatta niiden kliinisten oireiden rakenteesta, ovat hyvin yhteisiä. Taudin alkuvaiheessa on yleensä oireeton.

Munasarjojen epiteeliset kasvaimet

Nämä kasvaimet muodostavat 75% kaikista munasarjojen kasvaimista. Mylerian epiteelistä kehittyy munasarjoiden kyloepiteeli- ja pseudomukinainen systodenomoja.

[3], [4], [5]

Syloepiteeliset kasvaimet (serossi)

On olemassa kahden tyyppisiä sitruunahappoa: sileäseinäisiä ja papillareja. Sileiden seinämien kaltaisten tuumoreiden sisäpinta on vuorattu jaloilla epiteelillä. Tämä cystadenoma on ohutseinämäinen pallomaista tai ovaalimuotoa, jossa on sileä kiiltävä pinta, monikammioinen tai useammin monokamppuinen. Kasvain harvoin saavuttaa erittäin suuren koon, siinä on kirkas kirkas neste.

Kapillaarikasvaimet jaetaan morfologisen rakenteen mukaan karkea papillareihin kuuluviksi papillarysystadenoomiksi, pinnallisiksi papilloomiksi, adenofibromoiksi. Erilaisia kasvaimia on, kun papillaa on sijoitettu vain kapselin ulkopinnalle; kääntö - vain kapselin sisäpinnalla; sekoitettuna - kun papilla on sijoitettu sekä tuumorikapselin sisä- että ulkopinnalle, kun kasvain näyttää "kukkakaalia".

Kliinisiä piirteitä papillaarisen cystadenoma: kahden- munasarjojen vajaatoiminnan, intraligamentarnaya järjestely kasvaimet, askites, leviämisen pötsinystyt pinnalla kasvaimen ja vatsakalvon kiinnikkeistä vatsaonteloon esiintyvät usein kuukautiskierron ja lisääntymiskyky lasku. Tauti etenee entistä voimakkaammin kehittyvään muotoon ja kaksipuoliseen prosessiin. Näissä kasvaimissa pahanlaatuinen muutos tapahtuu paljon useammin kuin toisissa.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pseudomuutsiset cystomas

Kasvaimessa on ovaalinen tai pallomainen muoto, usein epätasainen lobata (johtuen pullistuvista yksittäisistä kammioista) ulkopinnalle. Kasvain kapseli on sileä, kiiltävä, hopeaväreinen tai sinertävä. Riippuen sisällön luonteesta (veren, kolesterolin jne. Seoksen) ja seinien paksuuden, kasvain voi olla monenlaisia värejä - vihertävän keltaisesta ruskeaan. Useimmissa tapauksissa kasvain saavuttaa huomattavan koon. Sileäseinäiset mukiinikystät harvoin infektoivat molempia munasarjoja, heillä on hyvin selkeä varsi. Yhdistetty kasvainpaikka on harvinaista. Liitännät naapurimaiden kanssa eivät ole suuria. Sileäseinämäisen mucinosystadenoman varren vääntyminen tapahtuu 20 prosentissa tapauksista. 10%: lla potilaista havaitaan hyvänlaatuisia mucinoituja kasvaimia.

Munasarjojen papillary mucinous kasvaimet, toisin kuin papillary serous, on aina hyvin selkeä varsi. Nämä cystadenoomat liittyvät usein ascitesin kanssa, ja niillä on myös voimakas lisääntymisen taipumus.

Munasarjat tuottavat hormoneja tuottavia kasvaimia

Hormonaalisesti aktiiviset munasarjojen kasvaimia (5% kaikista kasvaimista) kutsutaan kasvaimet, jotka ovat peräisin hormonaalisesti aktiiviset rakenteet "naaras" ja "uros" osa sukurauhasten, jotka erittävät vastaavasti estrogeenit tai androgeenit. Erota munasarjojen feminisoivien ja virilisoivien kasvainten välillä.

Feminisoivat kasvaimet:

• Granuletscheletochnye kasvaimet - kehittyvät granulosa soluja atreducing follicles. Niiden taajuus on 2-3% hyvänlaatuisten kasvainten määrästä. Noin 30%: lla granulosa-solukasvaimista ei ole hormonaalista vaikutusta, 10% kasvaimista pahanlaatuinen transformaatio on mahdollista. Useimmiten esiintyy postmenopaussissa, alle 5% kasvaimista havaitaan lapsuudessa.

Histologisesti eristetään mikro-, makrofollikulaariset, trabekulaariset ja sarkoomatut granulosa-solukasvainten tyypit, joista jälkimmäinen on pahanlaatuinen.

• Teka-solukasvaimet - muodostuvat munasarjasoluista, niiden taajuus on noin 1% kaikista kasvaimista. Kasvaimia esiintyy useammin postmenopaussin iässä. Ne ovat pienikokoisia. Tummit kiinteän rakenteen, tiheä, leikkauksen kirkkaan keltaisen värin. He eivät ole taipuvaisia pahanlaatuisuuteen.

Feminisoitujen munasarjojen kasvainten kliinisen ilmentymisen ominaisuudet:

• lapsuudessa, ennenaikaisen murrosiän oireet;
• lisääntymisikä - kuukautiskierron rikkominen asyklisen kohdun verenvuodon tyypin, hedelmättömyyden mukaan;
• vaihdevuosien aikana - ulkoisen ja sisäisen sukupuolielimistön, sukupuolielinten, sukupuolielinten ja sukupuolielinten ikääntymiseen liittyvien ilmiöiden häviäminen, kohdun verenvuoto, lisääntynyt estrogeenihormonipitoisuus veressä.

Feminisoivilla kasvaimilla on ominaista hidas kasvu.

Viriloituvat kasvaimet:

• Androblastoma - esiintyy useammin naisilla 20-40 vuotta; sen taajuus on 0,2% kaikista kasvaimista. Kasvain muodostuu gonadin urospuolisesta osasta ja se koostuu Leydigin ja Sertolin soluista.
• Arenoblastooma - lisämunuaisen kuoren dystopisen kudoksen kasvain; sen taajuus on 1,5-2%. Pahanlaatuista kasvua havaitaan 20-25 prosentissa tapauksista. Kasvu esiintyy useammin nuorilla naisilla - jopa 30 vuotta; On tiheä kapseli, pieni koko, usein toistaa munasarjojen muotoa.
• Lipoidisolu - koostuu lipoidipitoisista soluista, joissa lisämunuaisen aivokuoren sopivat solutyypit ja Leydig-soluja muistuttavat solut. Kasvain esiintyy harvoin virilisoivissa kasvaimissa ja lähinnä klimaattisessa vaiheessa ja postmenopausaalissa.

Virilisoivien kasvainten oireet:

Kynnyksellä virilizing kasvaimia naisilla tapahtuu ensin defeminizatsiya (kuukautisia, rintojen surkastuminen, lasku libidon), ja sitten - maskulinisaatiota (viikset ja parran kasvu, hiustenlähtö, vähennys äänen sävy).

Stromatogeeniset tai sidekudokset, kasvaimet

Näiden kasvainten ilmaantuvuus kaikkien munasarjojen kasvainten kesken on 2,5%.

Munasarjojen fibroidilla tarkoitetaan sukupuolielinten stromaasin kasvaimia tecom fibro -ryhmään. Nousee sidekudoksesta. Kasvaimessa on pyöreä tai ovaalinen muoto, joka usein toistaa munasarjojen muotoa. Johdonmukaisuus on tiheää. Se tapahtuu pääasiassa vanhuudessa, se kasvaa hitaasti.

Kliinisesti luonteeltaan Meigs-kolmikko:

1. munasarjojen turvotus;
2. askitesta;
3. hydrothorax.

Brennerin kasvain on harvinainen muodostuminen. Se koostuu epiteelistä, järjestettynä eri muodoissa olevien sulkeutumisen muodossa munasarjojen sidekudoksen joukkoon.

Teratoidiset tai itävän munuaisten kasvaimet

Tämän ryhmän hyvänlaatuisten kasvainten (10%) osalta kypsä teratoma (dermoid) on yleisempi, jolla on ektodermaalinen alkuperä, hyvin erilaistunut. Kasvain voi olla erikokoisia, siinä on tiheä sileä kapseli, rasva-ainepitoisuus, hiukset, hampaat jne.

Tämän ryhmän muut tuumorit (teratoblastooma ja dysgerminoma) kuuluvat pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Hyvänlaatuisen munasarjasyövän hoito

Useimmat 8 cm: n alapuolella olevat munasarjasysteikat liukenevat ilman hoitoa; sarjan ultrasonografisia tutkimuksia tarvitaan vahvistamaan kystien resorptiota.

Kystin poistoa (munasarjakystystoosi) suoritetaan yli 8 cm: n kystien läsnäollessa, jotka jatkuvat yli kolmeen kuukautiskiertoon. Keltaisen ruumiin verenvuotoiset kystat poistetaan peritoniitin läsnäollessa. Cystectomy voidaan suorittaa laparoskopialla tai laparotomialla. Cystic teratomasissa on kystyklometria tarpeen. Kuten hyvänlaatuinen munasarjatuumori, kuten fibrooma, kystinen adenooma, kystinen teratooman suurempi kuin 10 cm ja kystat, joita ei voida poistaa kirurgisesti erillään munasarja - merkintöjen poistamiseksi munasarja.