Mitraaliventtiili

Mitraalinen venttiili on suppilonmuotoisen sydämen anatominen funktionaalinen rakenne, joka koostuu kuitumaisesta renkaasta, akkeleistä, papillareista, jotka liittyvät toiminnallisesti vasemman atriumin ja kammion vierekkäisiin alueisiin.

Mitraalisen venttiilin kuitumainen rengas muodostuu vasemmista ja oikeista kuitumaisista kolmioista ja niistä muodostuvista kuitumaisista säikeistä (haaroista). Toisiinsa liitetyt mediaaliset (anterioriset) oksat muodostavat niin sanotun mitraali-aorttikontaktin tai vasemman kammion sisääntulo- ja ulostuloaukot jakavan subaorttisen verhon. Molempien kuitumaisten kolmioiden sivusuuntaiset (posterioriset) johdot muodostavat vasemman kuitumaisen rengän posteriorisen "puoliympyrän", joka usein on ohutta ja huonosti määritelty sen jälkimmäisen kolmanneksen kohdalla. Kuituinen rengas, jolla on mitraalinen venttiili, on osa sydämen kuitumaista ruhoa.

Mitraaliventtiiliä muodostavat pääventtiilit ovat eturaajat (aortta tai septal) ja posterior (seinä) venttiilit. Anteriorisen venttiilin kiinnityslinja vie vähemmän kuin puolet kuitumaisen renkaan ympäryksestä. Suurin osa sen ympärysmitasta on takarungon varassa. Neliön tai kolmion muotoisen etulevyn pinta-ala on suurempi kuin takana. Leveä ja liikkuva etu- puitteen pelaa merkittävä rooli sulkeminen funktiona hiippaläpän, ja takasiiveke - pääasiassa tukitoiminto. Venttiilien määrä vaihtelee - kaksi venttiiliä on 62% ihmisistä, kolme 19%, neljä 11% ja viisi 8%. Siipien välisten yhteyksien osia kutsutaan komissariksi. Erota anterolateral ja posteromedial commissures. Yleensä komissaarit sijaitsevat 3-8 mm etäisyydellä kuitumaisesta renkaasta, joka muodostaa mitraaliventtiilin. Intraatrial topografinen viite oikea kolmio on posterointernal kuitu- hiippaläpän commissure, ja päinvastoin, määrittää sairaan commissure ohjaavat syventämällä seinämän vasempaan eteiseen tällä alueella. Perednenaruzhnaya hiippaläpän commissure alue vastaa vasemmalle kolmion kuitu- jossa riittävän lähellä kiertävä valtimo ulottuu. Chords liittävät venttiilit papillary lihaksia ja sointujen määrä voi saavuttaa useita kymmeniä. Alkaen anterior nystylihasta pois 5-20 sointuja taka nystylihasta - 5 30. Erottaa sointu 1st (reuna), 2. (tukee tai kammion) ja 3. (rengasmaisen tai bazannye) järjestyksessä , jotka on liitetty vastaavasti vapaaseen reunaan, kammion pintaan ja venttiilien pohjaan. Edge-sointuja voidaan jakaa useisiin päätelaitteisiin. Lisäksi eristetty kommissu- (fan-muotoinen) jänteen edustavat pienen reunan sointu (5-7) ja joka ulottuu keskellä kommissu- sointu. Puhallinmuotoiset sointulangat on kiinnitetty kunkin lehden komisuraalisen osan vapaaseen reunaan. Erotetaan myös parakomposaali- ja paramedial-akordit, jotka on kiinnitetty kulmassa edeltävän venttiilin vastaavan puoliskon kanssa. Tehokkaimmat toisen kertaluvun soinnit ovat yleensä kiinnitetty etureunan karkean ja akorditon keskivyöhykkeen väliseen rajaan. Takana läppä, lisäksi sointuja 1. Ja 2. Asteen, esiintyä ja lihasten pohjapinta sointu ulottuu suoraan vasemmasta kammiosta.

Molempien venttiilien jousitussäteet eroavat kahdesta papillary (lihas) lihaksesta - anterior (anterolateral) ja posterior (posterior medial). Vasemman kammion papillaaristen lihasten lukumäärä vaihtelee välillä 2-6. Tässä tapauksessa soinnut lähtevät jokaisesta lihasryhmästä sekä etu- että takaventtiileihin. Molemmat lihakset sijaitsevat kohtisuorassa tällaisen muodostuksen tasoon kuin mitraaliventtiili ja alkavat lähelle vasemman kammion apican ja kolmannen kolmannen vapaan seinän välistä rajaa. Anteriorinen papillaarinen lihas alkaa kammion etu- seinämästä ja taka-lihasta - sen takana olevasta seinämästä lähellä liitännäistä avaruuskappaleen septumia. Oikeat ja vasemmat papillary lihakset ovat verenkiertoa, pääasiassa septal haarat, vastaavasti, oikean ja vasemman sepelvaltimot.

Mitraalinen venttiili sulkeutuu ja avautuu aktiivisella liikkeellä, jossa useimmat mitraalilaitteen komponentit osallistuvat samanaikaisesti. Mitraaliventtiilin sulkeminen alkaa diastolista (venttiilien varhaisen diastolisen kansiosan vaihe), jossa kammion täyttö on nopeaa.

Venttiilien läpivientien takana muodostuneet vorticeet varmistavat niiden lähentymisen diastolissa. Irtisyövän vaikutus lisää kannen vaikutusta, venttiilit, jotka johtuvat jännityksestä johtuen eteis-lihakset.

Systolin alussa venttiilit, jotka muodostavat mitraaliventtiilin, liitetään vapaiden marginaalien takia, jotka johtuvat vasemman kammion supistumisesta ja käänteisen gradientin esiintymisestä venttiiliin. Takaosan siipi siirretään eteenpäin kohti septalaista venttiiliä aukon kaventumisen seurauksena (20-40%) kuitumaisen renkaan seinämää pitkin. Yli puolet kuitumaisen renkaan kapenemisesta tapahtuu eteisen systolin aikana ja jäljellä oleva kapeneminen johtuu vasemman kammion sydänlihaksen basaalisten segmenttien pienenemisestä. Samanaikaisesti mitraalisen aukon anteroposterioriset (6%) ja mediolateraaliset (13%) koot pienenevät, venttiilien tiivistysvyöhyke kasvaa ja venttiilin sulkemisen luotettavuus kasvaa. Mitraalisen venttiilin muodostava kuitumaisen renkaan etu- segmentti ei muutu melkein sydämen syklin aikana. Vasemman sydämen laimentaminen, sydänlihaksen supistumisen vähentäminen, rytmihäiriöt ja johtuminen voivat vaikuttaa kuitumaisen renkaan vähenemiseen. Vasemman kammion paineen nousun nopean lisääntymisen vaiheessa papillaryliinien isometrinen supistuminen tukee venttiilien sulkemista. Myöhäisen vaiheen aikana karkottamista lyhentää nystylihakset (keskiarvo 34%) auttaa estämään pullistumista lehtisiä vasemman eteisen ontelo siinä määrin, että etäisyys hiippaläpän ja kärjen sydämen pienenee.

Ejektiovaiheen aikana tukikoolot ja kuitumaisorengas vakauttaa mitraaliventtiilin yhdessä tasossa, ja pääjännitys on venttiilien karkealla säätövyöhykkeellä. Molempien suljettujen venttiilien tiivistysvyöhykkeelle kohdistuva paine on kuitenkin tasapainoinen, mikä oletettavasti takaa kohtalaisen jännityksen muodostumisen karkean reunan ympäri. Mitraaliventtiiliä edeltävä etuläppä liittyy aortan juuriin 90 °: n kulmassa, mikä varmistaa sen, että systoli on sijoitettu verisuonten suuntaisesti, mikä osaltaan vähentää sen stressiä.

Mitraalinen venttiili avataan paitsi hemodynaamisten mekanismien vaikutuksen kautta myös kaikkien mitraalilaitteiden rakenteiden aktiivisen osallistumisen kautta. Venttiilin aukko alkaa vaiheesta samatilavuuksisen vasemman kammion rentoutumisen välistä etäisyyttä sen kärjen ja pohjan (jos muotoa muuttamatta vasemman kammion), sekä johtuu jatkuvasta papillaarilihasten. Tämä vaikuttaa venttiilien varhaiseen eroon. Diastolissa estetään esteettömän veren kulkeutuminen atriumista kammioon kuitumaisen renkaan takaosan epäkeskisen laajenemisen ja seinälehtisen vastaavan siirtymisen avulla.