Miten tuhkarokkoa voidaan ehkäistä?

Tuhkarokkoon sairastuneet eristetään vähintään neljäksi päiväksi ihottuman alkamisesta ja jos siihen liittyy keuhkokuume, vähintään kymmeneksi päiväksi.

Tiedot sairastaneesta ja sairastuneen kanssa tekemisissä olleista henkilöistä välitetään asianomaisille lastenlaitoksille. Lapsia, joilla ei ole ollut tuhkarokkoa ja jotka ovat olleet tekemisissä tuhkarokkoa sairastavan kanssa, ei päästetä lastenlaitoksiin (päiväkodit, esikoulut ja kaksi ensimmäistä luokkaa) 17 päivän ajan kontaktin alkamisesta, ja niillä, jotka ovat saaneet immunoglobuliinia ennaltaehkäisevästi, eristysaikaa pidennetään 21 päivään. Ensimmäiset 7 päivää kontaktin alkamisesta lapsi voi osallistua lastenlaitokseen, koska tuhkarokon itämisaika ei ole koskaan alle 7 päivää, ja heidän eristyksensä alkaa 8. päivänä kontaktin alkamisesta. Tuhkarokon sairastaneita lapsia sekä elävällä tuhkarokkorokotteella rokotettuja lapsia ja aikuisia ei eroteta toisistaan.

Tuhkarokkoa vastaan käytetään erityistä ehkäisyä varten luovuttajaverestä valmistettua immunoglobuliinia. Sitä annetaan hätätapauksessa vain niille lapsille, jotka ovat olleet tekemisissä tuhkarokkopotilaan kanssa ja joille rokotus on vasta-aiheinen, tai lapsille, jotka eivät ole saavuttaneet rokotusikää. Immunoglobuliinin annos on 3 ml. Immunoglobuliinilla on suurin ehkäisevä vaikutus, kun sitä annetaan viimeistään viidentenä päivänä kosketushetkestä.

Aktiivinen immunisaatio suoritetaan AA Smorodintsevin valvonnassa L-16-rokotekannasta valmistetulla elävällä tuhkarokkorokotteella, samoin kuin rokotus tuhkarokkoa, sikotautia ja vihurirokkoa vastaan ulkomaisilla Priorix- ja MMR II -valmisteilla. Rokotteen antaminen alttiille lapsille aiheuttaa immunologisen reaktion, jossa spesifisiä tuhkarokkovasta-aineita ilmaantuu 95–98 %:lla rokotetuista. Vasta-aineiden kertyminen alkaa 7–15 päivää rokotteen antamisen jälkeen. Korkein vasta-ainetaso saavutetaan 1–2 kuukauden kuluttua. 4–6 kuukauden kuluttua vasta-ainetiitteri alkaa laskea. Aktiivisen immunisaation seurauksena saavutetun immuniteetin kestoa ei ole vielä vahvistettu (seuranta-aika jopa 20 vuotta).

Elävän tuhkarokkorokotteen käyttöönoton seurauksena rokotusprosessin kliinisiä oireita voi esiintyä 6.–18. päivänä ruumiinlämmön nousuna, sidekalvotulehduksena, nuhana ja joskus ihottumana. Rokotusreaktio kestää yleensä enintään 2–3 päivää. Rokotusreaktion saaneet lapset eivät ole tarttuvia muille.

Pakollinen rokotus tuhkarokkoa vastaan elävällä rokotteella annetaan niille, joilla ei ole ollut tuhkarokkoa 12 kuukauden iässä, ja tehosterokotus 6 vuoden iässä. Rokote annetaan kerran ihon alle 0,5 ml:n annoksena. Epidemiologisen hyvinvoinnin takaamiseksi 95 %:n lapsista tulisi olla immuuneja (toipuneita ja rokotettuja). Aktiivisen tuhkarokko-rokotteen laajamittainen käyttöönotto on osaltaan vähentänyt tämän infektion ilmaantuvuutta jyrkästi, erityisesti esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla. Lasten massarokotusten yhteydessä vanhempien lasten ja aikuisten osuus tuhkarokkoon sairastuneista kasvaa.

Elävää tuhkarokkorokotetta käytetään tuhkarokon hätäehkäisyyn ja epidemioiden pysäyttämiseen järjestäytyneissä ryhmissä (esikoulut, koulut, muut toisen asteen oppilaitokset). Tässä tapauksessa kaikki kontaktit (alle 12 kuukauden ikäisiä lapsia lukuun ottamatta), joilla ei ole tietoa tuhkarokosta tai rokotuksista, rokotetaan välittömästi. Tartunnan keskuksessa itämisajan alkuvaiheessa (enintään 5. päivään) suoritettu rokotus pysäyttää tuhkarokon leviämisen ryhmässä.

Tuhkarokkorokotukselle ei ole vasta-aiheita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]