Miten pneumokokki-infektiota hoidetaan?

Sairaalahoidon indikaatiot

Pneumokokki-infektioon sairastuneet potilaat sairaalahoidossa vain kliinisistä syistä. Potilaat, joilla epäillään primaarista bakteeriperäistä aivokalvontulehdusta, sekundaarisen aivokalvontulehduksen komplisoimaa keuhkokuumetta, sepsistä tai endokardiittia, lähetetään tartuntasairaalaan. Potilaat, joilla on poskiontelotulehdus tai aivokalvontulehduksen komplisoima välikorvatulehdus, tarvitsevat kiireellistä leikkausta, joten heidät sairaalahoidossa hoidetaan korva-, nenä- ja kurkkutautien osastoilla.

Pneumokokki-infektion lääkehoito

Pneumokokki-infektion antimikrobinen hoito riippuu pneumokokki-infektion kliinisestä muodosta ja potilaan tilan vakavuudesta.

Meningiitin tapauksessa hoito suoritetaan bakteerimeningiitin empiirisen hoidon mukaisesti ennen diagnoosin selvittämistä; diagnoosin vahvistamisen jälkeen hoito suoritetaan pneumokokkimeningiitin hoito-ohjelman mukaisesti.

Pneumokokki-infektion vieroitushoito suoritetaan yleisten periaatteiden mukaisesti. Meningiitissä käytetään osmoottisia ja silmukkadiureetteja, deksametasonia 0,15 mg neljä kertaa päivässä, käyttöaiheiden mukaan - antikonvulsantteja, nootrooppisia lääkkeitä, antioksidantteja.

Pneumokokkimeningiitin etiotrooppisen hoidon kaaviot

Pneumokokki-kanta	Valmistelu	Päivittäinen annos	Antotiheys päivässä	Antoreitti
Penisilliiniherkkä	Bentsyylipenisilliini (valittu lääke)	300–400 tuhatta yksikköä/kg	6	Lihaksensisäisesti
		400–500 tuhatta yksikköä/kg	8	Suonensisäisesti
	Kefotaksiimi (vaihtoehtoinen lääke)	200 mg/kg	4	Suonensisäisesti
	Keftriaksoni (vaihtoehtoinen lääke)	100 mg/kg (enintään 4 g)	1	Suonensisäisesti
Keskivaikea penisilliiniresistenssi	Kefotaksiimi (valittu lääke)	200 mg/kg	4	Suonensisäisesti
	Keftriaksoni (valittu lääke)	100 mg/kg (enintään 4 g)	1	Suonensisäisesti
	Vankomysiini (vaihtoehtoinen lääke) vankomysiini	3 g, lapset 40 mg/kg 5–20 mg	2 1	Suonensisäinen Suonensisäinen Endombaalinen
	Meropeneemi (vaihtoehtoinen lääke)	3 g, lapset 40 mg/kg	3 3	Suonensisäisesti Suonensisäisesti
Penisilliiniresistentti	Vankomysiini (valittu lääke) + vankomysiini	3 g, lapset 40 mg/kg 5–20 mg	3 1	Suonensisäinen Suonensisäinen Endombaalinen
	Keftriaksoni (valittu lääke)	4 g, lapset 100 mg/kg	1	Suonensisäisesti
	Kefotaksiimi (valittu lääke)	12 g, lapset 200 mg/kg	4	Suonensisäisesti
	Vankomysiini	5–20 mg	1	Endolumbaalinen
	Meropeneemi (vaihtoehtoinen lääke)	Zg, lapsille 40 mg/kg	3	Suonensisäisesti Suonensisäisesti
	Linetsolidi (vaihtoehtoinen lääke)	12 grammaa	2	Suonensisäisesti

Ruokavalio

Hoito-ohjelma määräytyy potilaan kliinisen tilan mukaan. Erityisruokavaliota ei tarvita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Arvioidut työkyvyttömyysajat

Työkyvyttömyysaika määritetään ottaen huomioon pneumokokki-infektion kliininen muoto ja taudin vaikeusaste. Meningiitissä työkyvyttömyyden keskimääräinen kesto on 2 kuukautta; jos jäännösoireet jatkuvat, määritetään työkyvyttömyysryhmä.

[ 8 ], [ 9 ]

Kliininen tutkimus

Neurologi suorittaa lääkärintarkastuksen vähintään vuoden ajan.

Potilaille, jotka ovat kärsineet yleistyneistä pneumokokki-infektion muodoista, suositellaan immuunitilanteen tutkimista, hypotermiaa, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä influenssaa ja akuutteja hengitystieinfektioita vastaan ja lääkärin suosituksesta karkaisutoimenpiteiden suorittamista.

Pneumokokki-infektion hoito tulee yhdistää seuraaviin suosituksiin: aivokalvontulehduksen jälkeen auringolle altistuminen, runsaasti suolaa sisältävien elintarvikkeiden (silli, suolakurkut) käyttö, runsas nesteiden juominen ja alkoholijuomat ovat vasta-aiheisia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]