Mitä erilaisia laksatiiveja on olemassa?

Laksatiivit eivät rajoitu risiiniöljyyn. Niitä on erityyppisiä: voitelevia, suolaliuoksia, stimuloivia ja pehmentäviä. Ne jaetaan myös ryhmiin: suun kautta otettaviin ja peräsuolen kautta otettaviin. Miten ymmärtää kaikkea tätä erilaista laksatiivien kirjoa? Mitä ominaisuuksia kullakin niistä on?

Voiteluaineet

Mineraaliöljy (nestemäinen parafiini) on erittäin hyvä ulosteenpehmennin. Kuten pehmittimiä (ulosteenpehmentimiä), mineraaliöljyä käytetään potilailla, jotka haluavat välttää ponnistelua (esimerkiksi tyräleikkauksen, peräpukamien poiston, sydänkohtausten ja synnytyksen jälkeen).

Varotoimet voiteluaineita käytettäessä

Verenohennuslääkkeitä, kuten varfariinia (Coumadin), käyttävien tulisi välttää mineraaliöljyä. Mineraaliöljy vähentää K-vitamiinin (tärkeän vitamiinin veren hyytymistekijöiden muodostumisessa) imeytymistä suolistosta. K-vitamiinin imeytymisen heikkeneminen varfariinia käyttävillä potilailla voi johtaa verisolujen "liialliseen ohenemiseen" ja lisätä liiallisen verenvuodon riskiä.

Mineraaliöljyä ei tule käyttää raskauden aikana, koska se voi häiritä vitamiinien imeytymistä ja vähentää K-vitamiinin saatavuutta sikiölle.

Mineraaliöljyt voivat aiheuttaa keuhkokuumeen, jos ne pääsevät keuhkoihin. Jotkut ihmiset (esim. hyvin nuoret, vanhukset, erityisesti aivohalvauksen saaneet) ovat alttiita henkeen vetämistä keuhkoihin, erityisesti makuuasennossa. Siksi mineraaliöljyjä ei tule antaa ennen nukkumaanmenoa tai henkilöille, jotka ovat alttiita henkeen vetämistä keuhkoihin ("imemisvaikutus", joka yleensä syntyy alipaineen syntymisen vuoksi).

Mineraaliöljylaksatiiveja tulisi käyttää vain lyhyitä aikoja. Merkittävä määrä mineraaliöljyä voi imeytyä elimistöön, jos sitä käytetään toistuvasti pitkän ajan kuluessa.

Stimulantti laksatiivit

Stimulanttiulostuslääkkeet aiheuttavat suolen toimintaa lisäämällä suolistolihasten supistuksia, ja ne ovat tehokkaita lyhytaikaisesti käytettynä. Esimerkkejä stimuloivista ulostuslääkkeistä ovat aloe vera, cascara, senna-yhdisteet, bisakodyyli ja risiiniöljy. Bisakodyyliä (Dulcolax, Correctol) on saatavilla ilman reseptiä suun kautta otettavina tabletteina sekä peräpuikkona tai peräruiskeena. Suun kautta otettavien ulostuslääkkeiden imeytyminen kestää 6–10 tuntia.

Bisakodyyliä käytetään yleisesti paksusuolen puhdistuksessa kolonoskopian, bariumperäruiskeiden ja suolistoleikkausten yhteydessä. Satunnaiseen ummetukseen tehoavaa bisakodyyliä ei tule käyttää yli viikon ajan, ja toistuvaa käyttöä tulee valvoa lääkärin toimesta.

Muita stimuloivia laksatiiveja ovat senna (Ex-Lax, Senokot), cascara sagrada (Remedy) ja casanthranol

Bakteerit muuttavat nämä laksatiivit paksusuolessa aktiivisiksi yhdisteiksi, jotka voivat sitten stimuloida paksusuolen lihasten supistuksia. Näiden tuotteiden suun kautta ottamisen jälkeen ulostaminen tapahtuu 8–24 tunnin kuluttua. Näiden laksatiivien pitkäaikainen, krooninen käyttö voi johtaa paksusuolen limakalvon tummumiseen (melanoosibasilli) tumman pigmentin (melaniinin) kertymisen vuoksi.

Risiiniöljy (tiiviste)

Se on eräänlainen stimuloiva laksatiivi, joka vaikuttaa ohutsuolessa. Se aiheuttaa nesteen kertymistä ohutsuoleen ja edistää ulosteen poistumista suolistosta. Risiiniöljyä ei tule ottaa ruoan kanssa, vaikka mehu tai muut maustetut nesteet voivat auttaa peittämään sen epämiellyttävän maun. Tämä laksatiivi vaikuttaa melko nopeasti, yleensä 2–6 tunnin kuluessa.

Risiiniöljyä käytetään tyypillisesti paksusuolen puhdistamiseen ennen leikkausta, bariumperäruisketta tai kolonoskopiaa. Ravinteiden ja mineraalien imeytyminen ohutsuolessa voi heikentyä risiiniöljyn usein toistuvan käytön vuoksi. Tätä lääkettä ei suositella ummetuksen toistuvaan hoitoon.

Varotoimenpiteet

Stimulanttisten ulostuslääkkeiden vaikutusintensiteetti on vaarallinen, joten niiden annoksia on kontrolloitava. Suuri annos mitä tahansa stimuloivaa ulostuslääkettä voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.

Sivuvaikutuksia ovat vakavat kohtaukset, liiallinen nestehukka ja kuivuminen, veren elektrolyyttihäiriöt, kuten liian pieni kaliumpitoisuus veressä (hypokalemia), ja krooninen aliravitsemus.

On huolta siitä, että stimuloivien ulostuslääkkeiden krooninen ja pitkäaikainen käyttö voi johtaa paksusuolen toiminnan heikkenemiseen (heikentynyt paksusuoli). Vuosien tai vuosikymmenten jatkuvan stimuloivien ulostuslääkkeiden käytön jälkeen paksusuolen hermot häviävät hitaasti, paksusuolen lihakset kuivuvat ja paksusuoli laajenee.

Tämän seurauksena ummetus voi pahentua ja henkilö voi reagoida voimakkaammin laksatiiveihin. On kuitenkin epäselvää, kumpi on ensin: paksusuolen toiminnan asteittainen heikkeneminen, joka johtaa stimuloivien laksatiivien käyttöön, vai laksatiivien käyttö, joka johtaa paksusuolen toiminnan heikkenemiseen. Stimuloivien laksatiivien pitkäaikaista käyttöä käytetään kuitenkin yleensä vasta, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Suolaliuos- ja osmoottiset laksatiivit

Suolaliuoslaksatiivien vaikuttavat aineet ovat pääasiassa magnesiumsulfaatti-, sitraatti- ja fosfaatti-ionit. Nämä ionit varastoivat vettä suolistoon.

Ylimääräinen vesi pehmentää ulostetta, lisää painetta suolistossa ja lisää suoliston supistuksia, mikä johtaa pehmeän ulosteen poistumiseen. Fosforisooda, magnesiummaito ja magnesiumsitraatti ovat esimerkkejä suolaliuoksista.

Suolaliuoslaksatiivien suun kautta otettavat annokset tulee ottaa yhden tai kahden lasillisen veden kanssa.

Suolen toiminta alkaa yleensä 1/2–3 tunnin kuluessa laksatiivin ottamisesta. Pieniä annoksia suositellaan joskus satunnaiseen ummetukseen, kun taas suuremmat annokset voivat johtaa täydelliseen suolen tyhjenemiseen. Täydellinen suolen tyhjeneminen on hyödyllinen valmistautuessa kolonoskopiaan, sigmoidoskopiaan ja bariumperäruiskeeseen.

Osmoottisten laksatiivien, kuten Golytelyn, GlycoLaxin ja MiraLaxin, vaikuttavat aineet ovat esimerkkejä polyetyleeniglykolista (PEG). Nämä aineosat toimivat kostuttamalla ulostetta vedellä, mikä pehmentää sitä ja lisää ulostamiskertojen määrää. Osmoottisia laksatiiveja käytetään usein suoliston puhdistamiseen ennen kolonoskopiaa tai paksusuolen leikkausta.

Varotoimenpiteet

Koska laksatiivit voivat sisältää vaikuttavia aineita, jotka mahdollistavat toksiinien imeytymisen suolistosta vereen, tiettyjen henkilöiden ei tule käyttää suolaliuoslaksatiiveja. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien ei tule käyttää magnesiumia tai fosfaattisuoloja sisältäviä laksatiiveja. Liiallinen magnesiumin ja fosfaatin kertyminen näiden ihmisten vereen voi johtaa liialliseen myrkytykseen. Niiden, joiden on rajoitettava natriumin saantia, kuten sydämen vajaatoimintaa, munuaissairautta tai korkeaa verenpainetta sairastavien, ei tule käyttää natriumia sisältäviä laksatiiveja.

Osmoottisten laksatiivien sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, vatsakrampit tai kaasunmuodostus. Henkilöiden, joilla on ollut vatsavaivoja tai suolitukos, tulisi neuvotella lääkärin kanssa ennen laksatiivien käyttöä. Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä tätä lääkettä iäkkäillä aikuisilla, koska he voivat olla herkempiä sen sivuvaikutuksille, erityisesti ripulille.

Ulosteenpehmennysaineet (pehmentävät laksatiivit)

Ulosteenpehmennysaineet auttavat estämään ulosteen kovettumista lisäämällä kosteutta ulosteeseen. Useimpien ulosteenpehmennysaineiden vaikuttava aine on dokusaatti. Dokusaattia sisältävät tuotteet eivät itsessään stimuloi suolen toimintaa tai lisää ulostamiskertojen määrää. Niitä käytetään enemmän ummetuksen ehkäisyyn kuin hoitoon.

Ulosteenpehmennysaineita suositellaan yleensä ihmisille, joiden on vältettävä ponnistelua ulostamisen aikana, mukaan lukien: potilaat, jotka toipuvat vatsan-, lantion- tai peräsuolen leikkauksesta, synnytyksestä tai sydänkohtauksesta; ihmiset, joilla on vaikea korkea verenpaine tai vatsatyrä; ja ihmiset, joilla on kivuliaita peräpukamia ja/tai peräaukon halkeamia.

Näiden sairastuneiden henkilöiden ulosteen pehmentäminen voi auttaa vähentämään kipua suolen liikkeissä.

Ulosteenpehmennysaineita on saatavilla ilman reseptiä, ja niihin kuuluvat Colace, Surfak ja dokusaattia sisältävät ilman reseptiä saatavat tuotteet. Joissakin tuotteissa (kuten Peri-Colace) on yhdistetty ulosteenpehmennysaine ja stimuloiva laksatiivi suolen toiminnan edistämiseksi.

Varotoimet ulosteenpehmennysaineiden käytössä Ulosteenpehmennysaineet ovat yleensä turvallisia ja hyvin siedettyjä. Niitä ei tule käyttää yhdessä mineraaliöljyjen tai laksatiivisten voiteluaineiden kanssa, koska ulosteenpehmennysaineet voivat lisätä näiden tuotteiden imeytymistä ja myrkyllisyyttä. Mineraaliöljyt imeytyvät elimistöön pisara pisaralta ja voivat aiheuttaa imusolmukkeiden, maksan ja pernan tulehdusta. Siksi ei ole suositeltavaa käyttää ulostuslääkkeitä ilman lääkärin ohjeita ja valvontaa.