Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Mitä ovat Fordyce-rakeet?
Viimeksi tarkistettu: 15.04.2022
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sveitsiläinen anatomi Albert Kelliker kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1861 näkyvät ihon talirauhaset - pienten kyhmyjen (papulien) muodossa, joiden sijainti on erilainen, mutta ne saivat nimen Fordyce rakeet toisen lääkärin, amerikkalaisen ihotautilääkärin Johnin mukaan. Fordyce, joka ilmoitti niistä 45 vuotta myöhemmin… [1]
Epidemiologia
Joidenkin arvioiden mukaan Fordycen rakeita tai rauhasia esiintyy anatomian muunnelmina 70-80 %:lla aikuisista ja kaksi kertaa yleisempiä miehillä.
Niiden yleisin sijainti (yli 80 % tapauksista) on ylä- tai alahuulen punainen reuna; sitten - retromolaarialue, eli Fordyce-rakeita ikenissä viimeisten poskihampaiden takana. Huomattava määrä tapauksia esiintyy myös poskien Fordyce-rakeissa (niiden limakalvolla suuontelossa).
Syyt fordyce rakeet
Mutta vielä nykyäänkin tärkeimpiä syitä Fordyce-rakeiden esiintymiseen ei tunneta, kun taas niiden suhteellisesta alkuperästä on olemassa useita oletuksia.
Jotkut tutkijat uskovat, että hiusrakkuloihin liittymättömien talirauhasten lisääntyminen tapahtuu hormonaalisten muutosten seurauksena - erityisesti murrosiän aikana. Toisen näkökulman mukaan nämä rasvakyhmyt alkavat muodostua jopa sikiön kehityksen aikana, ja lapsilla ennen murrosikää ne eivät yksinkertaisesti ole näkyvissä.
Useimmat ihotautilääkärit pitävät kuitenkin talirauhasten kerääntymistä lähemmäksi ihon pintaa (ektooppinen tai heterotooppinen), peitettynä ehjällä epiteelillä tai limakalvolla, anatomisena muunnelmana. Eli itse asiassa nämä rakeet muodostuvat talirauhasten kehityksen erityispiirteistä - niiden lukumäärästä ja syvyydestä ihossa - alkiokaudella.
Kun kysytään, ovatko Fordyce-rakeet tarttuvia, asiantuntijat antavat yksiselitteisen kielteisen vastauksen, vaikka nämä näppylät, jotka ovat täysin vaarattomia fyysiselle terveydelle (eivät liity mihinkään infektioon), voivat aiheuttaa ahdistusta ihmisissä. [2]
Riskitekijät
Melko epävarman etiologian vuoksi asiantuntijoiden on vaikea määrittää ehdottomia riskitekijöitä Fordycen rauhasten esiintymiselle.
Useimmiten kliinisten havaintojen tai oletusten päätelmien mukaan rasvoittuva ihotyyppi, johon liittyy vaikea seborrea, miessukupuoli (testosteroni ja dihydrotestosteroni stimuloivat talirauhasten soluja), kohonneet veren lipiditasot (hyperlipidemia) ja ikä 30-35 vuoteen asti., kun nämä rauhaset tulevat havaittaviksi.
Synnyssä
Talirauhaset (glandulae sebacea) sijaitsevat karvatuppien (folliculus pili) välittömässä läheisyydessä; ne tuottavat talia, joka tulee ihon pinnalle follikulaarisen kanavan kautta - suojaamaan orvaskettä.
Sekä näiden rauhasten kokoa että talinerityksen aktiivisuutta säätelevät miespuoliset steroidihormonit - androgeenit. Talirauhaset suurenevat esinuoruudessa lisämunuaisten androgeenistimulaation seurauksena ja saavuttavat täyden koon murrosiässä, jolloin androgeenit alkavat tuottaa myös sukurauhaset (sukupuolirauhaset).
Ja Fordyce-rakeiden patogeneesi kehon eri osissa liittyy talirauhasten siirtymiseen ja laajentumiseen, jotka eivät liity karvatuppeihin; samaan aikaan niiden kanavat menevät dermiksen ja limakalvojen pintakerroksiin, joissa muodostuu rajoitettuja talin kertymiä (rakeiden ja talirauhasten koostumus on identtinen).
On pidettävä mielessä, että useimmilla aikuisilla on hyvin pienet talirauhaset huulten punaisella reunalla, joten huulille saattaa ilmestyä Fordyce-rakeita.
Lisäksi silmäluomissa on pieniä talirauhasia, mikä saattaa selittää Fordyce-rakeita silmien alla, ja muunnettujen talirauhasten (kutsutaan Montgomeryn rauhasiksi) esiintyminen nännien areolassa voi selittää Fordyce-rakeita rinnoissa ja nänneissä.
Miehillä peniksen Fordyce-rakeet voivat liittyä ektopiaan ja esinahan talirauhasten laajentumiseen - peniksen esinahan (preputium) alla. Ja naisilla Fordyce-rakeet häpyhuulissa (suur- ja pienet häpyhuulet) sekä Fordyce-rakeet klitoriksessa ovat pienimpien talirauhasten anatominen piirre, jotka sijaitsevat niin kutsutun klitoriksen hupun - sisälehden - limakalvolla. Sen esinahasta. [3]
Oireet fordyce rakeet
Fordyce-rakeiden oireita rajoittaa pienten (kooltaan 1-3 mm) yksittäisten kermanväristen tai kellertävänvalkoisten näppylöiden (tuberkkeleiden tai näppylöiden) esiintyminen epiteelin alla - huulilla tai suun limakalvolla, peniksellä, kivespussi ja häpyhuulet; usein näppylät aiheuttavat niitä peittävän epiteelin paikallista nousua.
Vierekkäin sijaitsevat kyhmyt voivat joskus sulautua, mutta jäädä oireettomiksi: ne eivät aiheuta kipua, kutinaa jne. Peniksen ja kivespussin varressa näppylät korostuvat, kun ihoa venytetään.
Fordyce-rakeet suussa - posken limakalvolla - voivat olla molemmin puolin, yksittäisiä tai useita, mutta niitä ympäröivä limakalvo pysyy ennallaan. ICD-10:ssä Fordycen kohdunulkoiset talirauhaset suussa luokitellaan suuontelon synnynnäisiksi epämuodostumiksi koodilla Q38.6.
Muuten, kotimaisessa dermatologiassa miesten sukupuolielimissä olevia rauhasia tai Fordyce-rakeita voidaan pitää talirauhasten kystaina tai kivespussin, kivesten ja peniksen ateroomana , vaikka kystistä muodostumista tapahtuu hiusrakkuloihin liittyvissä talirauhasissa. [4]
Yleensä Fordyce-rakeita kainaloissa, nivusissa, häpyalueella, jossa vallitsevat hiki-apokriinit ja talirauhaset, jotka liittyvät karvatuppeihin (joissa on erityskanavat), muodostuvat ensisijaiseksi ihottuman elementiksi Fox-Fordycen taudissa naisilla. - apokriininen miliaria (koodi L75.2 ICD-10:n mukaan), joka ilmenee perifollikulaarisena nodulaarisena ihottumana, johon liittyy voimakasta kutinaa ja keratiinitulppien muodostumista.
Komplikaatiot ja seuraukset
Fyysisiä seurauksia Fordyce-rakeiden läsnäollessa ei havaita, mutta usein esiintyy ahdistusta ja masennusta - kosmeettisen vian vuoksi. Totta, kun ne ilmestyvät penikselle, epämukavuus yhdynnän aikana on mahdollista.
Komplikaatio voi olla Fordyce-rakeiden tulehdus, jos niiden sijainnin iho on vaurioitunut. Esimerkiksi silloin, kun huulilla on Fordyce-rakeita ja huulimeikki koskettaa niitä.
Diagnostiikka fordyce rakeet
Fordyce-rakeiden diagnoosi sisältää silmämääräisen tarkastuksen ja ihotutkimuksen . [5]
Instrumentaalinen diagnoosi tehdään yleensä dermatoskopialla, voidaan käyttää myös ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen ultraääntä .
Differentiaalinen diagnoosi
Erotusdiagnoosi tehdään steatokystoomilla (synnynnäiset talikystat), epidermoidi- tai dermoidkystalla, talirauhasten liikakasvulla, ateroomalla, ksantoomilla, valkopäillä (milia), syringoomilla, perioraalisella dermatiitilla, kasvispyostomatiitilla, leukoplakialla. Molluscum contagiosum. [6]
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito fordyce rakeet
Useimmat ihotautilääkärit eivät pidä kohdunulkoisten talirauhasten hoitoa tarpeellisena. Mutta kosmeettisen vian poistamiseksi on mahdollista käyttää joitain retinolia (A-vitamiinia) sisältäviä lääkkeitä.
Joten paikallisia retinoideja sisältäviä lääkkeitä - A-vitamiinin (isotretinoiinin) aktiivista muotoa - voidaan käyttää voiteen (voide tai geeli) muodossa, eli Fordyce-rakeista peräisin olevan retinoidisen voiteen muodossa; Tretinoiini, Atrederm-liuos tai Retin A -voide; geeli tai kerma Adapalen (Adaklin, Differin) - retinoiinihapon analogin kanssa. Näitä varoja levitetään iholle kerran päivässä. Kannattaa kuitenkin pitää mielessä niiden mahdolliset sivuvaikutukset, jotka ilmenevät ihon turvotuksena, punoituksena, hilseilynä ja kutinana. [7]
Paikallisesti levitetty salisyyli- ja bikloorietikkahappo, kalsipotriolibeetametasoni [8]
Mahdollinen fysioterapeuttinen hoito on fotodynaaminen hoitojakso 5-aminolevuliinihapolla. [9]
Yrttihoito on rajoitettu voiteisiin, joissa on kanadalaisen sanguinaria-juuren (Sanguinaria canadensis), kehäkukka- ja verisuonia tinktuuraa. Rakeet suositellaan voitelemaan aloe-mehun ja kurkuman seoksella (Curcuma longa rhizome -jauhe) sekä kostuttamaan ne vedellä laimennetulla luonnollisella omenaviinietikalla (1:1).
Kuinka poistaa Fordyce-rakeita? Fordyce-rakeet poistetaan laserilla (ablatiivinen hiilidioksidi tai pulssi) sekä sähkökoagulaatiolla tai kryoterapialla. Ja suurikokoisilla taliperäisillä papuloilla kirurginen hoito on mahdollista - niiden poistaminen mikropunktioiden avulla. [10]
Ennaltaehkäisy
Toistaiseksi ei ole olemassa menetelmiä kohdunulkoisten talirauhasten ilmaantumisen estämiseksi.