Mikä aiheuttaa raudan puutosanemian?

Rauta-aineenvaihdunnan häiriöitä on yli 10, mikä johtaa raudan puutteellisen anemian kehittymiseen. Tärkeimmät ovat:

• raudan puutos elintarvikkeissa, mikä on tärkeätä raudan puutostilanteiden kehityksessä varhaisimmasta nuoresta, aikuisista ja ikääntyneistä lapsista;
• heikentynyt raudan imeytymistä pohjukaissuolessa ja ohutsuolen yläosassa seurauksena tulehdus, allerginen turvotus limakalvon, giardiaasi, infektio Helicobacter jejuni, verenvuoto;
• Fe ³⁺ - »Fe ^2+: n siirtyminen rikkoutuneeksi androgeenien, askorbiinihapon ja atrofisen gastriitin vuoksi, mikä johtaa gastroferriinin riittämättömään muodostumiseen.
• Aluksi runsaasti rautapitoisuutta kehossa;
• riittämätön ruoanotto;
• lisääntynyt tarve;
• raudan saannin ja häviöiden välinen ero;
• rautatieliikenteen rikkoo.

Jokainen näistä tekijöistä tai molempien yhdistelmä voi vaikuttaa kumpaankin potilaaseen.

On suositeltavaa tunnistaa riskitekijät raudan puutteen kehittymiselle äidistä ja lapsesta sekä raudan puutosanemian syistä eri ikäisille lapsille. Pikkulapsissa esiintyvät prenataalisen raudan puutteen tekijät ja tekijät, jotka määrittävät raudan tarpeen ja ruumiin saannin epäjohdonmukaisuuden. Iäkkäillä lapsilla esiintyy lisääntyneitä (patologisia) veren menetysolosuhteita.

Riskitekijät ja syyt raudan puutteeseen eri ikäisille naisille ja lapsille

Riskitekijät raudanpuutteen kehittymiselle
Äidillä:	Lapsi:
yli 5 raskautta; raskauksien välinen aika on alle 3 vuotta; monilukuinen hedelmällisyys; gestoses; IDA on raskaana; runsas jännitys; krooniset infektiot; urheilu; lahjoitus; kasvissyönti; työperäinen vaara	voimakas kasvu varhaisvaiheessa ja murrosikä; riisitautia; usein tulehduksia, akuutteja suolistosairauksia, SARS; struuma; kuukautiskierron rikkominen; urheilutapahtumat; vegetarismi
Raudanpuutteen syyt
Pienet lapset:	Vanhemmat lapset:
Fe: n synnytyksen puutteen tekijät: previa, istukan rikkoutuminen; napanuoran repeämä; fetafetali- ja fetoplacenttiläiset verensiirrot; ennenaikaisuus, suuri syntymäpaino; Tekijät, jotka aiheuttavat kehon riittämättömän saannin Fe: vikoja ruokinnassa; imeytymisongelma, lehmän maito-intoleranssi, toistuva OCI; Verenkiertoa aiheuttavat tekijät: ruoansulatuskanavan poikkeavuudet; turvotus; teleangiektazii; Raudan kuljetuksen rikkominen: hypo- ja atransferrinemia	Verenkiertoa aiheuttavat tekijät: maha patologia (duplikatury limakalvon, polypoosi, divertikuliitti, suonikohjut, erosiivinen mahatulehdus, mahahaava, nekrotisoiva haavainen koliitti, hiatushernia, kasvaimet, telangiektasia; helmintiasiat: trichocephalus, ankylostomidosis, ascariasis; nuorten verenvuoto; verenvuotosdiateesi, trombosytopatia, trombosytopenia, koagulopatia; keuhkojen hemosiderosis; endometrioosi; glomus-kasvaimet; usein veren sikiöitä tutkimukseen (iatrogeninen verenhukka). Endokriiniset sairaudet gipotireoz; munasarjojen toimintahäiriö. Gematuria:. tuberkuloosi; Mahabesia-oireyhtymä, vatsa- ja ohutsuolen resektio Raudan kuljetuksen, hypo- ja atransferrinemian vaurioituminen Extrakorporealiset hoitomenetelmät. Ruoansulatusvajaus.

Raudan puutosanemian pääasialliset syyt lapsilla ja nuorilla

• Ravinteiden rautapuutos, joka johtuu epätasapainotetusta ravitsemuksesta;
• raudan puutos syntymähetkellä;
• lisääntynyt kehon tarpeet rauhasessa johtuen lapsen nopeasta kasvusta;
• rautahäviö, yli fysiologinen.

IY Hevos (2001) mainitsee kolme tärkeintä ravitsemuksellista tekijää raudan puutteen kehittymisessä:

• vähentää raudan saantia elintarvikkeista;
• imeytyminen vähenee;
• lisääntyneet tappiot.

Tarkastele seuraavia syitä ruoan raudan saannin vähentämiseen:

• imetyksen puuttuminen;
• osittain mukautetun ja sopeutuneen kaavan ravintoaineiden ravinnossa, jota ei ole rikastettu rautapurulla;
• myöhemmin täydentävän elintarvikkeen käyttöönotto;
• pienempi C-vitamiinin saanti jne.

Raudan imeytymisen vähentäminen johtaa lukuisten kasvikuitujen käyttöön ruokavaliossa ylimäärän proteiinia, kalsiumia, polyfenoleja. Lisääntynyt rauta tappiot mahdollista, kun sitä annetaan varhain lapsen ravitsemus täysmaitoa ja jogurtti, joka johtaa diapedetic maha- ja ohutsuolessa ja menetys hemoglobiinin erittymistä ulosteeseen.

Raudan puutteen estämiseksi työ on edelleen tärkeä imetyksen yleisyyden lisäämiseksi. Breastmilk sisältää rautaa, jolla on suurin biologinen hyötyosuus - 50%, jolla ei ole analogeja.

Ihmisen ruokavalio tarjoaa heme- ja non-heme -ruokaa; (90%), hemokerrostumat muodostavat noin 10%. Raudan assimilaation aste myös tällaisista elintarvikkeista on myös erilainen. Raudan, riisin, maissin, soijapavun, pavun, papujen, pinaatin, jauhojen assimilaatio muodostaa 1-7% sen sisältämästä tuotteesta. Raudan asemointi lihatuotteista vaihtelee 18-20 prosentista 30 prosenttiin.

Monivuotinen ravitsemus kasvituotteilla - vaikeasti sulavien ei-helme raudan toimittajat - ja helposti sulavan heme-raudan runsaiden lihatuotteiden hylkääminen voi johtaa raudan puutteeseen anemiaan. Tämä vahvistaa kasvissyöjien tutkimus. Länsimaiden "sivistynyt" kasvissyöjät käyttävät väistämättä monivitamiineja, hivenaineita, mukaan lukien rautavalmisteet kasvien ruokavalion taustalla, mikä mahdollistaa hemoglobiinin normaalin tason.

Raudanpuutosanemian syyt raskaana oleville naisille

Raskaana olevien naisten anemia johtuu yleensä kahdesta syystä: ruumiin raudan negatiivinen tasapaino ja sen riittämätön saanti. Raudan raskaana olevan naisen ruumiissa on lukuisia riskejä itselleen ja sikiölle, erityisesti:

• istukan vajaatoiminta;
• kohdunsisäinen sikiön kuolema;
• keskenmenoja;
• ennenaikainen syntymä;
• lapsen alhainen syntymäpaino;
• pre-eklampsia;
• pyelonefriitti;
• synnytyksen jälkeiset infektiot;
• verenvuoto.

Raskaana olevan naisen tarpeet rauhasessa ovat niin suuria, että niitä ei voida peittää tavallisella ruokavaliolla, vaikka rauta imeytyy, mikä on lisääntynyt useita kertoja. Raskaana olevan rasvan kokonaiskustannukset koostuvat:

• äitiä lisää erytrosyyttejä - 450 mg;
• sikiön kudokset, istukka ja napanuora - 360 mg;
• veren menetys synnytyksen aikana - 200-250 mg;
• päivittäinen tappio ruoansulatuskanavan kautta ja hiki - 1 mg;
• tappio maidolla imettäessä - 1 mg.

Raudan kokonaishäviö on yli 1000 mg.

Raskaana olevien naisten anemian kriteereissä hemoglobiinipitoisuuden väheneminen on alle 110 g / l raskauden I ja III raskauskolmanneksilla ja alle 105 g / l IV-raskauskolmanneksella.

Kuten on tunnettua, hemoglobiini konsentraatio 30% naisista synnytyksen jälkeen alle 100 g / l, ja 10% naisista - alle 80 g / l, joka vastaa kohtalaisen anemian hoitoa vaativa ja pahentaa ajan imetyksen aikana. Syövät synnytyksen anemiaa naisilla:

• rautamyymälöiden tyhjentäminen varastossa raskauden aikana;
• veren menetys toimituksen aikana.

Verenhukka fysiologisesti esiintyvä suvusta on 400-500 ml (200-250 mg rautaa), ja kun useita raskaus tai keisarinleikkauksella kasvatetaan 900 ml: n (450 mg rautaa). Synnytyksen anemian perinteiset hoitomenetelmät:

• erytrosyyttimassan verensiirto vakavissa tapauksissa, jotka edellyttävät kiireellistä hoitoa;
• rautavalmisteiden käyttöä nieltynä lievän anemian yhteydessä.

Laskimonsisäisen raudan käyttö postpartumianemian hoidossa on osoittautunut tehokkaaksi ja nopeaksi hoitomenetelmäksi. Tämä on äärimmäisen tärkeää, koska naiset vapautuvat varhaislapsuudesta äitiyssairaalalla ja heillä on imetysaika, joka vaatii vähintään 1 mg rautaa päivässä. Kuten tutkimustulokset ovat osoittaneet, valmisteen venofer [rauta (III) hydroksidisakkaroosikompleksi; 3 laskimoon annettavia 200 mg: n injektioita viikolla] johtaa vallankumoukselliseen tulokseen: 30: n ryhmän ryhmässä keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus nousi 70,7: stä 109,3 g: aan / l. Täten osoitettiin vaikean anemian siirtyminen keuhkoon ennätysajassa. Tällainen hoito toimii vaihtoehtona verensiirtoa varten.

Kroonista posthemorrhagista anemiaa, johon liittyy pienen verimäärän piteneminen, kutsutaan myös raudan puutosanemianksi ja käsitellään raudan puutosanemian periaatteiden mukaisesti. Kroonisen jälkiseuranta-anemian hoidossa on ensin selvitettävä veren menetyslähde ja eliminoitava se. Miespotilaille ruuansulatuskanavasta aiheutuvat häviöt:

• haavainen verenvuoto;
• suolen polypoja;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• suoliston angiomatoosi;
• Meckelian divertikulumäärän läsnäolo;
• mahalaukun ja suoliston (aikuisilla);
• verenvuotoa hemorrhoidal muodostelmista (aikuisilla).

Naispotilailla on ensisijaisesti nuorten kohdunvuotoa aiheuttavien verenvuotoa tyttöjen ikäisissä tytöissä ja pitkittyneitä ja runsasta kuukautisia, joita havaitaan 12-15 prosentilla lisääntymisikäisistä naisista. Hemoglobiinin menettäminen ruoansulatuskanavasta miehittää toiseksi naisten sijaan.

Luovuttavat usein luovuttajat (säännölliset luovuttajat) ovat vaarassa kehittää raudanpuutosolosuhteita tai heillä on jo raudan puutosepidemiaa. Raudanpuutteen voittaminen avunantajilta on mahdollista seuraavin keinoin:

• keskeytykset verenkierrossa (vähintään 3 kuukautta);
• riittävä ravitsemus;
• nimetään rautavalmisteita.

Näiden suositusten ainoa haittapuoli on tarve niiden pitkän aikavälin toteuttamiselle. Säännöllisten luovuttajien raudanpuute on nopea voittaminen pääasiassa mahdollista suonensisäisten raudanvalmisteiden käyttöönotolla, esimerkiksi käyttämällä maahamme rekisteröityä venofer-lääkettä. Tätä varten on käytettävissä seuraavat perusteet:

• laskimonsisäinen pääsy verinäytteiden kanssa;
• veren menetys on tunnettu;
• raudan menetyksen määrä elimistöstä lasketaan veren luovutetun tilavuuden perusteella (500 ml: n kokoveren yksivaiheinen eksfuusio johtaa 250 mg raudan menetykseen).

Samanaikaisesti koko veren ja sen komponenttien kustannukset kasvavat, mutta on ensinnäkin otettava huomioon luovuttajan hyvinvointi, elämän laadun heikkeneminen raudan puutostartunnan anemian aikana. On mahdollista, että laskimonsisäisten rauta-lääkkeiden käyttö antaa luovuttajille mahdollisuuden luovuttaa verta useammin, mikä on tärkeää nykyisen luovuttajan alijäämän kannalta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Raudanpuutteen kehityksen vaiheet

Prelatent raudanpuute tunnettu siitä, että pelkistys myymälöissä hemosiderin väheneminen luuytimen makrofaagit, imeytymisen lisäämiseksi radioaktiivisen raudan ruoansulatuskanavasta, ilman anemian ja rauta-aineenvaihdunnan seerumin muutoksia.

Latentti (piilevä) raudan puute: depotin depletion myötä transferriinin kyllästyskerroin pienenee, protoporfyriinien taso erytrosyyteissä kasvaa.

Eksplisiittinen raudan puutosanemia: edellä mainittujen merkkien lisäksi on olemassa raudanpuutteen kliinisiä ilmenemismuotoja.