Baliitin oireet ja tyypit miehillä ja lapsilla

Monien tulehdussairauksien joukossa balaniitilla on erityinen sija. Ensinnäkin tämä on sairaus, joka vaikuttaa vain vahvaan puoleen ihmiskunnasta. Toiseksi tulehdus lokalisoituu peniksen päähän, mikä pahentaa ongelmaa huomattavasti miesten silmissä. Loppujen lopuksi tässä tapauksessa emme puhu yksinkertaisesta epämukavuudesta tai kivusta nivusalueella. Balaniitin oireet ja tyypit ovat yhtä moninaiset kuin tämän patologian syyt. Samaan aikaan taudin eri muodot voivat korvata toisensa, jos potilas on passiivinen, mikä pahentaa tilannetta: johtaa märkivään tulehdukseen ja peniksen kudoksen nekroosiin.

Jos mitään ei tehdä, on melko todennäköistä, että ajan myötä miehellä alkaa olla ongelmia virtsaamisen ja sukupuolielämän kanssa peniksen herkkien kudosten, jotka ovat myös virtsaputki, ärsytyksen vuoksi. Siksi on erittäin tärkeää oppia tunnistamaan sairaus ajoissa ennen kuin kaikenlaisia komplikaatioita ilmenee, eikä viivyttää lääkäriin menemistä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Miten tauti ilmenee aikuisilla?

Balanitis on miesten sairaus, joka voi esiintyä eri muodoissa: lievästä erittäin vakavaan, peniksen amputointia vaativaan. Voit estää vakavien seurausten syntymisen, jos tunnet taudin ensimmäiset merkit ja haet häpeilemättä apua mieslääkäriltä (urologilta tai andrologilta). On parempi vaikuttaa hälytyskellolta kuin jäädä vaille miehen arvokkuutta ja kunnioitusta itseäsi kohtaan miehenä ja perheen jatkajana.

Mutta palataanpa balaniitin oireisiin, jotka muuten eroavat merkittävästi taudin alkuvaiheessa ja sitä seuraavissa vaiheissa. Lisäksi sen esiintymisen syyt, taudin muoto ja taudinaiheuttajan luonne vaikuttavat taudin kliinisen kuvan ainutlaatuisuuteen.

Taudin ensimmäisessä, lievimmässä vaiheessa, jota kutsutaan yksinkertaiseksi tai katarraaliseksi balaniitiksi, potilaat eivät aina kiinnitä huomiota ilmenneisiin oireisiin, vaikka juuri tänä aikana tauti on helpoin selviytyä. Pään hyperemisten fokusten esiintyminen, joilla on tyypillinen kirkkaanpunainen sävy, ja peniksen kudosten turvotus hyperemian alueella, ei aiheuta miehille paljon huolta.

Joissakin tapauksissa punoittavalle iholle voi ilmestyä pieniä kutiavia ihottumia tai valkeahko peite, jotka viittaavat patologian luonteeseen tai luonteeseen. Ihottuma ilmenee yleensä allergisen balaniitin yhteydessä. Mutta joskus se voi olla myös virusinfektion ilmentymä. Niinpä herpesviruksen vaikutuksesta penikseen voi ilmestyä ryhmiä pieniä kutiavia rakkuloita, ja papilloomavirusinfektion yhteydessä penikseen voi ilmestyä kivuttomia pieniä kasvaimia - teräviä kondyloomia. Herpeettiset ihottumat jättävät jälkeensä kivuliaita eroosioita, kun rakkulat avautuvat.

Peniksen sieni-infektio voi myös aiheuttaa pienen punertavan ihottuman. Sille on myös ominaista valkoinen pinnoite sukupuolielimen iholla.

Joskus peniksen päähän ilmestyy ihottuma tippurin yhteydessä, ja joissakin tapauksissa ihottuma voi olla jopa oire okasolusyöpään tai rajatilasta, jota kutsutaan bowenoidpapuloosiksi.

Lievää balanittia miehet eivät usein ota vakavasti. Lievää kipua kävellessä tai tiukkoja alusvaatteita käytettäessä taudin subakuutissa vaiheessa ei pidetä vakavana syynä lääkäriin hakeutumiseen. Potilas alkaa huolestua, kun virtsaamisen tai yhdynnän aikana ilmenee huomattavaa polttavaa ja kutinaa, ja ihon pinnalle ilmestyy eritettä, joka viittaa peniksen pään kudosten mikrovaurioihin. Peniksen pään kipu voimistuu, kun esinahan ihoa yritetään siirtää poispäin päästä.

Mutta jopa tässä tapauksessa monet miehet yrittävät ratkaista ongelman itse. Jotkut alkavat kiinnittää enemmän huomiota peniksen hygieniaan, toiset turvautuvat erilaisiin ihoärsytystä lievittäviin voiteisiin, ja vielä toiset mieluummin sietävät, vaihtavat alusvaatteitaan ja odottavat, että kaikki menee ohi itsestään. Samaan aikaan harvat rajoittavat seksielämäänsä ymmärtämättä, mille vaaralle he altistavat itsensä.

Falluksen tulehtuneet alueet ovat erittäin houkuttelevia mikrobeille, jotka voivat olla potilaan iholla tai päästä siihen seksikumppanilta. Infektion lisäykselle on ominaista märkäisen vuodon esiintyminen epämiellyttävällä hajulla esinahan alta. Jos balaniitista on tullut virtsaputken tulehduksen komplikaatio, sama vuoto ilmestyy myös virtsaputken suuaukosta.

Jos potilas ei tee mitään tänä aikana, tauti etenee akuuttiin (tai erosiiviseen-haavaiseen) vaiheeseen, jossa iholle muodostuu pieniä eroosioita (haavoja), jotka reagoivat huomattavalla kivulla kosketuksessa tai ärsyttävien aineiden (esimerkiksi virtsan) joutuessa kosketuksiin niiden kanssa. Bakteeri-infektion lisääminen provosoi märkivien prosessien kehittymistä, ja pienet pinnalliset eroosiot muuttuvat ajan myötä syvemmiksi haavaumiksi, jotka ovat täynnä fibriinistä sisältöä, jolla on valkoisen harmaa, kellertävä tai vihertävä väri.

Tällaisia vaikeasti parantuvia haavaumia voi muodostua syfilitis-infektion (kova chancre) ja klamydian yhteydessä. Lisäksi märkivä tulehduksen muoto on tyypillinen myös stafylokokki-infektiolle (Staphylococcus aureus). Kuitenkin vain lääkäri voi tarkasti määrittää balaniitin aiheuttajan erityisten testien jälkeen.

Se on erityisen vaikeaa diabeetikoilla. Heidän kehonsa haavaumat muodostuvat nopeammin kuin muilla, ja ne paranevat vaikeammin ja pitkään. Usein käy niin, että parantuneet haavat tulehtuvat uudelleen, mikä pahentaa taudin oireita. Tässä tapauksessa he puhuvat taudin kroonisesta kulusta.

Eroosista balaniitista on tyypillistä myös oire, kuten nivusalueen imusolmukkeiden suureneminen. Tämä havaitaan yleensä sen jälkeen, kun eroosiot ovat muuttuneet syviksi haavaumiksi eli märkivän prosessin alkaessa. Imusolmukkeiden suureneminen ja tiivistyminen on hälyttävä merkki, koska se osoittaa, että infektio leviää kehossa ja kiertää sen läpi lymfogeenisesti ja hematogeenisesti (imusuoninesteen ja veren kautta), eli tauti on siirtymässä paikallisesta yleistyneeseen muotoon.

Tähän siirtymään liittyy usein ruumiinlämmön nousu, epätavallinen heikkous ja yleinen huonovointisuus. Lisäksi märkivien pesäkkeiden pehmytkudokset eivät voi pysyä muuttumattomina pitkään. Ne alkavat kuolla pois muodostaen nekroottisia alueita. Kuolevat kudokset irtoavat vähitellen, haavaumat syvenevät ja suurenevat halkaisijaltaan, ja prosessiin osallistuu paitsi pää ja esinahka, myös koko peniksen runko. Hoidon viivästyminen voi johtaa miehen sukupuolielimen amputointiin.

Jos hoito on riittämätöntä, tauti uhkaa kroonistua (parantua), jolloin remissiojaksot ja balaniitin oireiden lähes täydellinen puuttuminen korvautuvat pahenemisjaksoilla, joilla on enemmän tai vähemmän voimakkaita oireita.

Balaniitti miehillä voi edetä eri tavalla, koska taudin kulku riippuu pitkälti kehon ominaisuuksista ja erityisesti potilaan immuunijärjestelmästä, samanaikaisista sairauksista sekä miehen asenteesta ongelmaansa ja sen voittamiseksi käytettyihin menetelmiin. Mahdollisuus palata terveelliseen elämään riippuu täysin potilaan halusta.

Balaniitti lapsella

Balaniitilla ei ole ikärajoituksia, eli se voi esiintyä jopa lapsuudessa. On selvää, että balaniitin syyt ja oireet pienillä pojilla ovat jonkin verran erilaiset kuin aikuisilla miehillä.

Poikien peniksen pää on normaalisti kokonaan esinahan alla piilossa, ja sen tulehdus johtuu yleensä kahdesta tekijästä: virheellisestä lähestymistavasta peniksen hygieniaan ja epämukavista olosuhteista (korkea lämpötila ja kosteus nivusalueella). Molemmissa tapauksissa vastuu lapsen sairaudesta on vanhemmilla.

Jos lapsen penistä ei pestä säännöllisesti, esinahan alle kertyy mikrobeja ja virtsahiukkasia, jotka ärsyttävät lapsen herkkää ihoa ja aiheuttavat sen punoitusta ja turvotusta. Samalla vauvasta tulee levoton, hän itkee useammin, erityisesti virtsaamisen aikana ja sen jälkeen, hän usein kurottaa penikseen käsillään ja voi jopa vahingossa raapia sen ihoa, mikä vain pahentaa tilannetta.

Mutta hygienia on hyväksi myös kohtuudella. Ihomme pinnalla elää paitsi opportunistisia myös hyödyllisiä mikro-organismeja, jotka auttavat ylläpitämään paikallista immuniteettia. Liiallinen hygienia voi tuhota ne ja tehdä peniksen ihon täysin puolustuskyvyttömäksi meitä ympäröiviä patogeenisiä mikrobeja vastaan.

Lisäksi erityistä huomiota tulisi kiinnittää vauvan ihonhoitotuotteisiin ja vauvanvaatteiden pesuaineisiin, joiden tulisi olla hypoallergeenisia eivätkä ne saisi sisältää haitallisia lisäaineita. Joskus lapsen balaniitin syynä on sopimaton pesuaine tai saippua. Samaan aikaan lapsen allerginen balanitis voi edetä lähes kivuttomasti. Useimmiten vaiva rajoittuu peniksen pään ihon punoitukseen ja kutinaan.

Sieniperäinen balaniitti voidaan diagnosoida vastasyntyneillä pojilla, joiden äidit eivät hoitaneet emättimen hiivatulehdusta ajoissa. Sienet pääsevät vauvan iholle emättimen limakalvolta synnytyskanavan läpi kulkiessaan. Ja infektio lisääntyy vauvan immuunipuolustuksen epätäydellisyyden vuoksi.

Tilanne on identtinen virusperäisen balaniitin kanssa, jonka aiheuttaa useimmiten herpesinfektio. Herpesvirus on melko yleinen ongelma aikuisilla, joten ei ole yllättävää, että lapsi voi saada tartunnan jo ennen syntymää, jos virus on aktiivinen äidin kehossa. Yleensä infektio tapahtuu synnytyksen aikana, kuten hiivatulehduksenkin tapauksessa.

Yhtä tärkeää on ylläpitää optimaalista lämpötilaa lasta hoidettaessa eli ymmärtää, että lapset aistivat lämmön ja kylmän hieman eri tavalla, koska heidän lämmönsäätelymekanisminsa on vielä kehitysvaiheessa. Jos lasta kääritään liikaa, intiimialueen iho voi hikoilla, eli kyseessä on vaippaihottuma peniksen päähän. Tällainen balaniitti, vaikka se aiheuttaakin jonkin verran epämukavuutta, ei ole vaarallinen sairaus. Mutta jos mitään ei tehdä, ärtyneelle iholle ilmestyy mikrovaurioita, joiden läpi bakteeri-infektio voi päästä sisään.

Toinen balaniitin syy nuorella iässä on fimoosi. Esinahan synnynnäinen patologia, joka ei salli peniksen pään täydellistä paljastumista ja hygieniatoimenpiteiden suorittamista, on yksi peniksen pään tulehduksen tärkeimmistä riskitekijöistä.

Balaniitin kehittymisen riski on myös lisääntynyt diabeetikoilla lapsilla, joiden virtsa sisältää sokeria ja toimii voimakkaampana ärsykkeenä. Mutta haavan paraneminen potilailla on erittäin vaikeaa ja pitkää, mikä johtaa prosessin kroonistumiseen ja usein esiintyviin infektioihin.

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota kaikkiin epäilyttäviin oireisiin: peniksen pään punoitus, haavojen esiintyminen, valkeahko plakki, vesikulaariset herpeettiset ihottumat siinä, usein yritykset raapia intiimiä aluetta, ahdistus virtsaamisen aikana jne. Taudin akuutti vaihe ei kestä kauan - vain 1-2 viikkoa, ja jos tänä aikana ei tehdä mitään, on suuri riski, että tauti muuttuu krooniseksi, jonka hoito on erittäin vaikeaa.

Nuorempien poikien sukupuolielinten hoito on toistaiseksi vanhempien vastuulla, mutta lapsuudesta lähtien on tarpeen selittää lapselle, kuinka tärkeää on pitää koko keho puhtaana, ei vain kädet ja jalat. On erittäin tärkeää opettaa vanhemmille pojille, miten sukupuolielimiään hoidetaan oikein itsenäisesti ja säännöllisesti, ja murrosiässä kiinnittää erityistä huomiota yhdynnän turvallisuuteen ja kondomin käyttöön luotettavimpana suojana sukupuolitauteja vastaan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Balaniitin tyypit

Balaniitti on sairaus, jonka kulku riippuu monista tekijöistä. Ei ole yllättävää, että tämän taudin luokittelu ei rajoitu vain sen jakamiseen tarttuviin ja ei-tarttuviin muotoihin. On olemassa useita eri kriteerejä, joiden mukaan tämä patologia voidaan luokitella.

Joten balaniitin kulun luonteen mukaan voidaan erottaa kaksi taudin muotoa:

• Akuutti balanitis. Sille on ominaista voimakkaat oireet: kutina, kipu, kuume, kudosten voimakas turvotus ja punoitus sekä yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen. Tätä balaniitin muotoa on erittäin vaikea sivuuttaa, varsinkin kun otetaan huomioon, että kävely, seksi ja jopa säännöllinen virtsaaminen lisäävät oireita. Ja tämä heikentää merkittävästi miehen elämänlaatua.
• Krooninen balanitis. Tämä taudin muoto johtuu yleensä huolimattomasta suhtautumisesta akuutteihin oireisiin. Ongelman salaaminen sukulaisilta ja lääkäreiltä jonkin aikaa voi aiheuttaa kroonisen balaniitin, varsinkin jos kyseessä on tarttuva laji. Krooninen sairaus on altis uusiutumiselle yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkenemisen myötä. Pahenemisvaiheiden välttämiseksi on otettava vitamiineja, noudatettava terveellisiä elämäntapoja, seurattava tarkasti sukupuolielinten hygieniaa ja kieltäydyttävä synteettisten alusvaatteiden käytöstä, mikä luo "kasvihuoneilmiön" ja edistää taudinaiheuttajien lisääntymistä. Jos näin ei tehdä, taudin toistuvat uusiutumiset johtavat lopulta peniksen pään kudosten surkastumiseen, arpikudoksen muodostumiseen ja erektiohäiriöihin.

Krooninen balaniitti kehittyy usein olemassa olevien sairauksien, kuten HIV:n, diabeteksen, psoriaasin ja joidenkin muiden autoimmuunisairauksien, taustalla. Ja patologian pahenemista voi aiheuttaa mikä tahansa immuunijärjestelmään vaikuttava sairaus. Jopa yleiset hengitystieinfektiot, erityisesti virusperäiset.

Jopa ei-tarttuva balanitis voi kroonistua. Esimerkiksi allerginen tulehdus ilmenee aina, kun on kosketuksissa allergeenin kanssa. Sama pätee traumaattiseen balaniittiin, jos pään herkkien kudosten ärsytys toistuu toistuvasti (väärän kokoisten alusvaatteiden, alusvaatteiden karheiden saumojen, masturboinnin, anaaliseksiin jne. yhteydessä). Pitkäaikaiset, paranemattomat tai usein esiintyvät intiimialueen haavat ovat alttiimpia infektioille, joten ei-tarttuvaan muotoon liittyy usein infektion lisääntyminen.

Peniksen ihottumien esiintymisen perusteella balaniitti voidaan jakaa kahteen muotoon:

• Yksinkertainen tai ei-nodulaarinen, jolle on ominaista melko suurten, yhtenäisen rakenteen omaavien tulehtuneiden alueiden esiintyminen.
• Nodulaarinen tai follikulaarinen. Follikulaariselle balaniitille ja balanopostiitille on ominaista useiden pienten ja tiheiden kyhmyjen muodostuminen tulehduskohtaan, jotka on helppo havaita koskettamalla tai jopa näkyvissä paljaalla silmällä. Kyhmyjen esiintyminen peniksen pään iholla liittyy tartuntatautien aiheuttajien vaikutukseen. Yksi sen oireista on limaisen märkäisen eritteen esiintyminen, joka peittää elimen tulehtuneet kudokset ja kerääntyy esinahan alle. Useimmiten tällainen balaniitti kehittyy nopeasti balanopostiitiksi, kun myös esinahka liittyy tulehdusprosessiin.

Useimmissa diagnosoidun balaniitin tapauksissa infektio on sen ensisijainen tai toissijainen syy, joten tarttuva balaniitti on paljon yleisempi. Mutta tämän tyyppisen patologian kulku voi vaihdella riippuen siitä, mikä infektio provosoi taudin kehittymisen.

Lääkärit erottavat taudin bakteeri-, sieni- tai virusmuodoista. Herpes- tai papilloomavirusinfektiot voivat aiheuttaa virusperäisen balaniitin. Yleisin on kuitenkin herpeettinen balaniitti (sukupuolielinten herpes), jonka aiheuttaa herpesvirus. Tämä tulehdus on krooninen, koska herpesviruksesta (kuten HPV:stä) on mahdotonta päästä kokonaan eroon. Tauti pahenee aina, kun immuunijärjestelmä heikkenee.

Herpeettiselle balaniitille on ominaista pieni rakkulainen ihottuma peniksen pään iholla, joka ilmestyy muutaman päivän kuluttua elimen punoittaville ja turvonneille alueille. Tässä tapauksessa ihottuman elementit esiintyvät yleensä pieninä ryhminä ja kutisevat voimakkaasti. Kun rakkulat avautuvat, niiden tilalle muodostuu pieniä eroosioita. Herpeettisen balaniitin kipuoireyhtymä on kohtalainen tai lievä, ja rakkuloiden avautumisen jälkeen se voi voimistua.

Miehet yleensä velkaa sieniperäisen balaniitin kehittymisestä Candida-sienille. Kuten taudin virusmuoto, myös kandidiaalinen balaniitti kehittyy vain heikentyneen immuniteetin taustalla. Samaan aikaan miesten taudin sienimuotoa pidetään yhtenä suosituimmista, koska se tarttuu helposti kumppanista toiseen. Ja Candida-suvun hiivasieniä pidetään naisen emättimen, suuontelon ja paksusuolen normaalin mikrobiston edustajina. Kun sienimikrofloora joutuu peniksen päälle esinahan alle perinteisen ja anaaliseksin tai suuseksien aikana, se saa mahdollisuuden lisääntyä aktiivisesti, ellei miehen immuniteetti ole esteenä tälle.

Sieni-balaniitin oireita ovat: peniksen pään turvotus ja punoitus, tietyn valkoisen pinnoitteen ilmestyminen iholle, jossa on pieniä, raejuustoa muistuttavia kokkareita (pinnoitteella on myös hapan haju), herpes-tyyppinen sietämätön kutina, polttelu ja kipu virtsaamisen aikana.

Kandidaalinen balanitis on krooninen. Se on altis uusiutumisille heikentyneen immuniteetin vuoksi. Remission aikana tauti ei välttämättä ilmene lainkaan, mutta se ei ole syy rentoutua. Synteettiset alusvaatteet ja sukupuolielinten huono hygienia ovat erityisen vaarallisia tässä suhteessa, sillä ne luovat olosuhteet sieni-infektion lisääntymiselle. Yhtä tärkeää on seurata yleistä immuniteettia tukemalla sitä adaptogeeneillä ja vitamiineilla. Loppujen lopuksi vain immuunijärjestelmä voi pitää sienet passiivisina pitkään, koska taudin torjuntaan käytettyjen sienilääkkeiden pitkäaikainen käyttö ei voi johtua niiden korkeasta myrkyllisyydestä.

Jos peniksen pään kudosten tulehdusreaktion provokaattori on bakteeri-infektio, puhutaan bakteeriperäisestä balaniitista. Tämä on taudin erityinen muoto, jonka kulku ja oireet riippuvat suoraan taudinaiheuttajan tyypistä, ja hoitoon kuuluu antibioottien pakollinen käyttö.

Primaarinen bakteeriperäinen balanitis kehittyy, kun infektio pääsee peniksen iholle ulkopuolelta. Heikko immuniteetti ja sukupuolielinten huono hygienia mahdollistavat infektion lisääntymisen ja aiheuttavat peniksen pään kudosten tulehdusta. Toissijaisessa patologian muodossa tartunta-aine vaikuttaa sisältäpäin. Useimmiten tämä on mahdollista sukupuolitaudeissa, sillä sukupuolitaudin ensimmäisen diagnosoinnin yhteydessä taudinaiheuttaja pääsee vereen, ja sitten pään kudokset tulehtuvat. Yleinen tarttuvan balanitin syy on myös virtsaputkitulehdus, jonka bakteeri-infektio on provosoinut tai vaikeuttanut.

Toissijaisesta balaniitista puhutaan myös tapauksissa, joissa ei-tarttuva patologia muuttaa luonnettaan infektion jälkeen eli kun tulehdusreaktion aiheuttavat bakteerit tunkeutuvat ihon avoimeen haavaan.

Bakteeriperäisen balaniitin voivat aiheuttaa sekä sukupuolitauteja aiheuttavat bakteerit että tavanomaisen mikrobiflooran edustajat – opportunistiset mikro-organismit, kuten streptokokit, stafylokokit, suoliston bakteerit ja pseudomonas aeruginosa. Streptococcus pyogenesin aiheuttamalle streptokokkibalaniitille on ominaista pienten eroosioiden esiintyminen peniksen iholla, kun taas Staphylococcus aureuksen (kultainen stafylokokki) vaikutuksesta elimen iholle ilmestyy märkiviä pesäkkeitä eli märkivällä sisällöllä täytettyjä haavaumia.

Opportunistisia taudinaiheuttajia, jotka voivat aiheuttaa balaniitin, kutsutaan epäspesifisiksi taudinaiheuttajiksi, koska niiden läsnäolo iholla on luonteenomaista eikä aina aiheuta tulehdusreaktiota. Mutta on olemassa myös toisenlainen bakteerityyppi: gonokokit, klamydia, mykoplasma ja ureaplasma, trikomoniaasit jne., joita pidetään spesifisinä taudinaiheuttajina ja jotka edistävät tulehduksen kehittymistä valtaosassa tapauksista.

Tällaiset infektiot tarttuvat yleensä sukupuoliteitse. Esimerkiksi klamydiaalisen balaniitin aiheuttaa klamydia-niminen mikrobi, joka lisääntyy aktiivisesti naisen emättimessä ja voi sieltä siirtyä miehen sukupuolielimeen yhdynnän aikana.

Erilaisten urogenitaalisten infektioiden aiheuttaja on Chlamydia trachomatis. Tämä solunsisäinen loinen, joka toimii samalla tavalla kuin virukset, on myrkyllinen ja hemagglutinoiva (edistää punasolujen liimautumista) ominaisuuksiltaan, joten sen lisääntyminen aiheuttaa vakavaa kudostulehdusta ja voimakkaita taudin oireita.

Trikomoniaasibalaniitin, jonka aiheuttajana pidetään toista solunsisäistä loista - trikomonaasia, on yleisin spesifinen bakteeriperäinen balaniitin tyyppi. Trikomoniaasit itsessään ovat usein ihmiskehon ja erityisesti naisten emättimen asukkaita. Niiden aiheuttama tulehdus on lievä, ja koska loista ei ole niin helppo havaita sivelynäytteistä, puhumme kroonisesta balaniitin muodosta, joka on trikomoniaasin komplikaatio ja diagnosoitu 10 prosentilla maailman väestöstä.

Mutta trikomonadeja pidetään petoeläiminä, koska ne kykenevät houkuttelemaan ja imemään itseensä muita mikro-organismeja tappamatta niitä. Trichomonas toimii sekä muiden taudinaiheuttajien kuljettajana, joka kuljettaa niitä solujen väliseen tilaan, että suojakuorena lääkkeiltä. Yhdessä mikro-organismit voivat aiheuttaa erittäin vakavan tulehduksen, jota on vaikea hoitaa. Tehokkaan hoidon ja sopivien antibioottien valinnan kannalta on välttämätöntä tunnistaa taudin aiheuttajat, ja trikomonas piilottaa ne.

Anaerobinen balanitis on peniksen pään tulehdus, jonka aiheuttavat anaerobiset bakteerit, joista yleisin on gardnerella. Tämä mikrobi viihtyy erityisesti naisen emättimen olosuhteissa, joissa se voi lisääntyä aktiivisesti immuunipuolustuksen heikkenemisen myötä. Ne eivät tarvitse happea elämään ja jakautumiseen, joten ne voivat hyvin myös ilman ilmanvaihtoa. Kun mies on saanut tartunnan, bakteerit asettuvat peniksen pään ja esinahan väliseen tilaan, jossa myöhemmin ilmenee tulehdus.

Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot eivät aiheuta yksinkertaista tulehdusta. Useimmiten puhumme peniksen eroosioista ja haavaumista, jotka ovat tyypillisiä balaniitin erosiiviselle muodolle. Tällaisiin sukupuolielinten kudosvaurioihin liittyy kutinaa, kipua, veren ja märkäisen eritteen vuotamista (usein epämiellyttävällä hajulla) sekä nivusimusolmukkeiden suurenemista. Tauti esiintyy useimmiten akuutissa muodossa, ja kroonisessa muodossa siihen liittyy usein uusiutumisia.

Trikomoniaasit, gonokokit, klamydiat, gardnerellat ja jotkut muut sukupuolitautien taudinaiheuttajat tarttuvat ihmisestä toiseen seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Lisäksi syyllinen on useimmiten nainen, koska bakteerit alkavat lisääntyä aktiivisesti hänen kehossaan, kun taas mies on yleensä joko uhri tai tartunnan kantaja. Siksi spesifistä bakteeriperäistä balaniittia pidetään harvinaisempana sairautena.

Lisäksi spesifistä balaniittia ei voida tuskin kutsua erilliseksi terveyspatologiaksi, vaan se on pikemminkin olemassa olevien sukupuolitautien komplikaatio. Miehillä tällaista komplikaatiota kutsutaan balaniitiksi tai balanopostiitiksi, ja naisilla - bakteerivaginiitiksi.

Epätavalliset balaniitin tyypit ja muodot

Tähän mennessä olemme käsitelleet taudin yleisimpiä tyyppejä ja muotoja. Joissakin tapauksissa lääkäreiden on kuitenkin käsiteltävä tulehdusprosessin erityisiä ilmenemismuotoja ja vaikeuksia sen syyn selvittämisessä. Mutta jopa yksinkertainen, määrittelemätön balaniitti eli sairaus, jolla on epäselvä etiologia ja lievä kulku, voi ilman asianmukaista hoitoa lopulta kehittyä erosiiviseksi ja haavaiseksi tai, mikä vielä pahempaa, gangreeniseksi. Eikä ole mikään salaisuus, että sairauksien, joiden syy on tuntematon, hoitaminen on paljon vaikeampaa kuin sellaisten, joiden syy on ilmeinen.

Esimerkiksi gangrenoottinen balanitis, jota pidetään harvinaisena taudin muotona, johtuu useimmissa tapauksissa anaerobisesta mikrobi-infektiosta. Sen taudinaiheuttajia ovat karanmuotoiset basillit ja spirokeetat, joiden suosikkiympäristöjä ovat sukupuolielimet. Ei ole yllättävää, että tauti tarttuu sukupuoliteitse, ja useimmissa tapauksissa ensimmäiset oireet havaitaan 1,5–2 päivän kuluessa seksuaalisesta kontaktista. Mutta joskus käy niin, että taudin merkit ilmenevät odottamatta ilman aiempaa yhdyntää.

Gangrenoottisen balaniitin kliiniselle kuvalle on ominaista tulehdusprosessin voimakas kehittyminen. Taudin alussa peniksen pään punoittuneelle ja turvonneelle iholle ilmestyy lukuisia kirkkaan pullistuvia reunoja omaavia haavaumia. Kivuliaat haavaumat alkavat märkiä kudosnekroosipesäkkeiden muodostuessa, johon liittyy yleinen kehon myrkytys. Tähän lääkärit yhdistävät pahoinvoinnin, heikkouden ja potilaan ruumiinlämmön voimakkaan nousun.

Gangrenoottinen tulehdus vaikuttaa yleensä paitsi peniksen päähän myös esinahkaan, joka vakavan tulehduksen ja turvotuksen vuoksi muuttaa ominaisuuksiaan: se arpeutuu ja paksuuntuu. Toisin sanoen puhumme esinahan kaventumisesta (fimoosista), joka vain pahentaa esinahan pussissa havaittua märkivää prosessia.

Arpikudos ei ainoastaan pienennä esinahan kokoa, vaan myös tekee siitä vähemmän elastisen. Yritykset paljastaa peniksen pää voi johtaa esinahan kudosten halkeamiin, jotka märkivät uudelleen ja paranevat vaikeasti. Esinahan nekroottiset perforaatiot, verenvuoto ja kehon myrkytys tekevät tästä tautimuodosta erittäin vakavan. Mutta sitä ei ehdottomasti voida kutsua parantumattomaksi.

Jos peniksen päähän ilmestyy valkeita läiskiä haavaumien ja eroosioiden sijaan, epäilys voi kohdistua taudin sienimuotoon. Mutta kandidoosibalaniitissa havaitaan valkoinen, juustomainen kerros, joka on helppo poistaa punoittavasta, tulehtuneesta kudoksesta. Jos kerrosta ei poisteta, kyseessä on todennäköisesti toisenlainen patologia, jota kutsutaan atrofiseksi balaniitiksi, ja valkeat alueet ovat pään surkastuneen kudoksen pesäkkeitä.

Myös infektiota pidetään atrofisen balaniitin aiheuttajana. Emme kuitenkaan puhu tietyistä bakteereista, koska atrofiaa esiintyy yleensä minkä tahansa tarttuvan balaniitin pitkälle edenneissä tapauksissa, jotka kestävät yli vuoden. Juuri näin on silloin, kun mies ei halua hakea apua lääkäriltä, vaan jättää ongelman huomiotta tai lääkitsee itseään, jolloin tulehdusprosessi muuttuu krooniseksi ja siihen liittyy uusiutumisia.

Yksi harvinaisista atrofisen balaniitin muodoista, joka kehittyy keski-ikäisillä ja vanhemmilla miehillä, on Zoonin balaniitti. Lääkärit eivät ole vielä määrittäneet tämän patologian tarkkoja syitä, joten sen hoito on jonkin verran monimutkaista (sairautta on vaikea hoitaa tietämättä sen syytä).

Zunan balaniitissa peniksen iholle ilmestyy useita hyvänlaatuisia plakkeja, joilla on vaaleanpunainen tai ruskea sävy eivätkä ne ole taipuvaisia kasaantumaan. Plakkien pinta on sileä, kuiva tai märkä, samanlainen kuin joissakin autoimmuunisairauksissa esiintyvät läiskät, mikä saa lääkärit miettimään tulehduksen autoimmuuniluonnetta riippumatta siitä, mikä aiheutti taudin kehittymisen (infektio, vamma jne.).

Taudin kulkua voidaan kutsua krooniseksi. Oireet voivat ilmetä ja kadota pitkän ajan kuluessa. Samalla plakkien spontaani katoaminen ei tarkoita täydellistä toipumista. Tämä on mahdollista remissiovaiheissa.

Kseroottiselle balaniitille on ominaista myös valkeiden atrofisten kudosten pesäkkeiden esiintyminen yhdessä verisen sisällön täyttämän vesikulaarisen ihottuman kanssa. Tulehdusprosessi on tässä tapauksessa lievästi ilmaistu, ja peniksen ihon surkastuminen ja sidekudoksen lisääntyminen tulevat etualalle. Jälkimmäinen voi johtaa siihen, että peniksen päätä ei voida irrottaa esinahan alta, joten taudin pitkälle edennyttä muotoa kutsutaan myös obliteroivaksi.

Kseroottisen balaniitin hävittäminen on vakava sairaus, jonka hoitoon kuuluu myös kirurgisia menetelmiä, koska peniksen pään irtoamiseen liittyvät ongelmat ovat täynnä vaikeuksia hygieniatoimenpiteiden suorittamisessa ja lisäävät infektion kehittymisen riskiä kuituisen esinahan taitoksissa.

Samaan aikaan miesten virtsaputken kudoksissa esiintyvän fibroosin ja skleroottisen prosessin kehittymisen syy on edelleen epäselvä. Lääkärit ovat työssään kohdanneet perinnöllisiä patologioita ja jopa tunnistaneet useita geenejä, jotka ovat vastuussa patologian kehittymisestä ja siirtymisestä perheen sisällä. Samankaltaisuus autoimmuunisairauksien oireiden kanssa johtaa tutkijat ajatukseen yhteydestä kseroottisen balaniitin ja muiden immuunijärjestelmän tyypillisiä häiriöitä omaavien sairauksien (psoriaasi, vitiligo, jotkut reumat, myksedeema ja jopa diabetes mellitus) välillä.

Potilaiden tutkimuksissa monilla havaittiin virusinfektioita (herpes ja HPV), joten lääkärit eivät sulje pois virusten roolia tämän balaniitin muodon kehittymisessä. Toisaalta oletetaan, että kaikenlaiset vammat (mekaaniset, termiset, kemialliset) ja kirurgiset toimenpiteet (esimerkiksi fimoosista johtuva ympärileikkaus) voivat vaikuttaa peniksen kudoksiin samalla tavalla.

Tauti voidaan havaita missä tahansa iässä, mutta se on yleisempi yli 50-vuotiailla potilailla. Patologian kehittyminen vanhemmalla iällä liittyy testosteronituotannon vähenemiseen tai peniksen kudoksen herkkyyden vähenemiseen androgeeneille.

Circinaarinen balanitis on toinen harvinainen tarttuvan alkuperän omaava sairauden muoto. Sen tyypillinen merkki on peniksen kirkkaanpunaiset täplät. Tämä on taudin eroosiomuoto, jolle on ominaista pinnallisten eroosioiden esiintyminen, joilla on selkeät rajat ja jotka usein sulautuvat yhteen muodostaen melko laajoja tulehduspesäkkeitä.

Yleensä sirkinaattibalaniittiin ei liity voimakasta kipua, voimakasta polttelua tai kutinaa. Kutinaa voi esiintyä, jos taudin aiheuttaja on sieni-infektio (Candida-sieni). Muita yleisiä sirkinaattibalaniitin aiheuttajia ovat streptokokit ja klamydia.

Lääkärit kohtaavat usein tämän tyyppisen balaniitin Reiterin taudin taustalla, joka on seurausta aiemmasta urogenitaalisesta tai suolistoinfektiosta, jonka seurauksena immuunijärjestelmä alkoi reagoida riittämättömästi kehon omiin kudoksiin. Reiterin tautia pidetään reumaattisena autoimmuunisairaudena, johon liittyy urogenitaalisten elinten, nivelten ja näköelinten tulehdus, ja sirkinaattinen balaniitti on yleensä yksi sen ensimmäisistä oireista.

Reiterin oireyhtymässä useimmilla miehillä diagnosoidaan rengasmainen balaniitti tai balanopostiitti, jossa elimeen muodostuu kirkkaanpunaisia, kosteita, epäsäännöllisen muotoisia leesioita, jotka muodostavat maantieteellisen kuvion. Nämä voivat olla eroosiota tai punaisia, hilseileviä leesioita (kuten jäkälää) tai edenneissä tapauksissa matalia, teräväreunaisia haavaumia.

Seuraukset ja komplikaatiot

Miehet eivät usein kiinnitä asianmukaista huomiota balaniitin kaltaiseen sairauteen, koska he uskovat, että yksinkertainen tulehdus ei voi aiheuttaa vakavia ongelmia ja komplikaatioita. Ei ole yllättävää, että monet potilaat hakevat apua vasta, kun he löytävät märkivää vuotoa, joka viittaa taudin tarttuvaan luonteeseen, jota ei hoideta yksinkertaisilla hygienia- ja haavanhoitovoiteilla.

Mutta infektio ei ole aina tulehduksen syy. On paljon yleisempää, että se liittyy mukaan myöhemmin, kun peniksen iholle on jo ilmestynyt trauman tai pehmytkudosten ärsytyksen aiheuttamia mikrovaurioita. Ja tässä tapauksessa märkivää prosessia voidaan pitää vakavana komplikaationa yksinkertaisesta, ei-tarttuvasta sairaudesta.

Lisäksi mikrobit eivät aina noudata selkeitä lokalisaatiorajoja. Tarttuvan tulehduksen keskittyminen penikseen on riski virtsateiden sisäelinten infektioiden kehittymiselle. Tästä johtuen voi kehittyä samanaikaisia sairauksia: kystiitti, virtsaputkitulehdus, pyelonefriitti, eturauhastulehdus jne.

Mutta riippumatta siitä, oliko infektio provosoiva tekijä vai ilmestyikö se myöhemmin, sen taustalla tulehdus etenee voimakkaammin ja pidempään, muuttuen krooniseksi. Ja mitä pidempi tulehdusprosessi on, sitä suurempi on kudoksen rakenteen ja toimintojen häiriintymisen todennäköisyys. Yksi pitkäaikaisen tulehduksen seurauksista on sukupuolielinten kudosten herkkyyden heikkeneminen, joka vaikuttaa miehen erektiotoimintaan ja seksuaaliseen elinkelpoisuuteen.

Toinen vakava komplikaatio voi olla esinahan ihon kuitumainen muutos, joka johtaa sen kaventumiseen ja vaatii kirurgista toimenpidettä. Jos mitään ei tehdä, tulehduksen kanssa on mahdotonta selvitä, koska tätä prosessia tukevat bakteerit, sienet, virtsahiukkaset ja muut ärsyttävät aineet, jotka kerääntyvät esinahkapussiin.

Märkivä prosessi on erityisen vaarallinen, koska se edistää peniksen haavaumien syventymistä ja elinkudoksen nekroosia. Itse asiassa puhumme elimen kuoliosta. Jos pienet ihoalueet ovat alttiita nekroosille ja rappeutumiselle, taudin hoito ja kudoksen palauttaminen on vaikeaa, mutta mahdollista. Mutta kun elimen suuret alueet ovat alttiita nekroosille ja keho altistuu voimakkaille myrkyllisille vaikutuksille, prosessin pysäyttäminen on erittäin vaikeaa, ja usein lääkäreiden on turvauduttava peniksen poistamiseen sen sijaan, että he asettaisivat virtsaamisputken.

Myöskään kseroottista balaniitia ei pidä ottaa kevyesti. Skleroottinen prosessi, jossa muodostuu kapea kuituinen rengas, joka estää peniksen pään irtoamisen, on myös vaarallinen, koska sitä pidetään peniksen onkologian kehittymiselle altistavana tekijänä.

Vähemmän vakavia, mutta ei yhtään vähemmän epämiellyttäviä seurauksia ovat kipu virtsatessa ja yhdynnässä, sietämätön kutina ja muut oireet, jotka vaikuttavat negatiivisesti ihmisen elämänlaatuun. Seksuaaliterveysongelmat aiheuttavat myös psykologisia ongelmia. Miehestä tulee ärtyisä, epävarma ja siksi liian mustasukkainen, mikä johtaa perheskandaaleihin, riitoihin ja jopa pahoinpitelyyn.

Balaniitin epämiellyttäviä ja vaarallisia komplikaatioita on mahdollista välttää vain, jos ihminen suhtautuu ongelmaansa asianmukaisesti ja hakee apua asiantuntijalta sen sijaan, että lääkitsee itseään tai odottaa ja katsoo. Balaniitin itsessään ei todennäköisesti tapahdu ilman seurauksia, varsinkin jos sen aiheuttaa infektio.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]