Ménièren taudin kirurginen hoito

Ménièren taudin kirurgista hoitoa käytetään tämän taudin vakavissa muodoissa ja ei-aktiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa. Tämäntyyppinen paistaminen pyrkii vain yhteen päämäärään - eroon tuskallisista jaksoista, kun taas potilaan kärsimykset tekevät hänet uhraamaan jo huonolaatuisen kuulemisen kausaalisesta korvauksesta. Ménièren taudin leikkaushoidossa on useita keskeisiä lähestymistapoja:

1. toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan tai estämään hydrops luomalla tyhjennysaukot on endolymfaattinen tilaan, jonka kautta endolymfa kuluisi eri "kontteja", ja poistetaan sieltä luonnollisella tavalla; nämä menetelmät sisältävät seuraavat vaihtoehdot endolympaattisen tilan tyhjentämiseen:
   1. endolympaattisen pussin kuivatus endolymfian suuntaan tai mastoidiprosessin soluihin tai subarachnoidiseen tilaan; toiminnan tehokkuus on pieni, koska tyhjennysreiät ja shunts ovat lyhytaikaisia, ja kohtaukset näkyvät hetken kuluttua;
   2. fenestration etanat kuivatus tai siirtää on muodostaa reikiä kallioniemekkeelle (ensisijainen kiemura simpukasta), jossa tunkeutuminen seinämän läpi kalvomainen osa simpukan on ductus cochlearis ja viemisen se poistoputki;
   3. ohikulkutilan toiminta ikkunan läpi; käytettynä siirtää muovi- tai metalliputkea (halkaisija 0,8-1 mm, pituus 4 mm), distaalinen pää, joka on suljettu, ja seinä on rei'itetty pienillä rei'illä ja ulosvirtausta endolymfa on perilymfaattinen tilaan;
2. toiminnot, joilla pyritään normalisoimaan hemodynamiikka sisäkorvaan ja refleksin estävät patologiset impulssit vaikuttavasta labyrintistä; Tällaisiin toimintoihin kuuluvat basilikan ja plexus-plexuksen resektio, sympaattisen kohdunkaulan ganglion toiminta ja kohdunkaulan sympaattinen runko:
   1. Perussolun uudelleen muodostuminen koostuu tympanumin avaamisesta endauraalisella tympanotomialla, altistamalla perusseos ja sen osan resektio pituudella 5-8 mm;
   2. kirurgia rumpu plexus - ristin leikkauskohdassa (J.Lempert) tai ympyrän leikkaamalla se mukoperiostalnym läppä (mukaan I.B.Soldatovu, siten, kuten edellä I.B.Soldatov et ai (1980), sovelletaan pakollisia poisto. Ja mukoperiosta osa yläreunassa ikkunan simpukan, jossa haarat ovat kaikkein vakio CN;
3. tuhoisimmille menetelmille on ominaista huomattava radikalisoituminen ja suurin postoperatiivinen vaikutus, mutta ne ovat kaikkein traumaattisimpia; nämä menetelmät pyrkivät tavoittamaan kausaalisen labyrintin täydellisen deaktivoinnin; merkintöjen käyttöä varten nämä menetelmät ovat tehottomia ja trephination labyrintti ohituksen, Menieren tauti neuriittien muodossa ilman excitability tasapainohäiriöitä laitteen, epäillään retrolabirintnuyu aiheuttaa taudin; kun osittainen säilyvyys auditointifunktiossa turvautuu eristetyn leikkauksen esikelloa hermon vestibular osa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ménièren taudin tuhoavat menetelmät

Tuhoava hoitoja Menieren taudin labyrinthectomy poistamalla solmu eteisen tai translabirintnaya transection selkärangan predverno-simpukan hermo (ja kuurous III-IV asteen). Jos nämä operaatiot täysin menetetty kuulotoimintojen leikattuun korvaan, mutta ei sulje pois toistuvat hyökkäykset labirintopatii, vaan paljon supistetussa muodossa.

Tällä hetkellä kehitetään ja käytetyt menetelmät kirurgisen toimenpiteen predverno simpukan hermo ja leikkaa vapauttaa vain vestibular osa siitä, ja käytetyt menetelmät intraoperatiivinen monitorointi impulssien hermo ja toimivat video.

Lisäksi estrogeenisen hermon mikrovaskulaarisen dekompressoinnin toiminta ekstrakraniaalisesti MMW: n kautta on yleistä. Toimenpiteen ydin on poistaa sympaattiset kuidut ja arterioles, jotka pistävät hermon runkoa. Ulkomaisessa kirjallisuudessa mainitaan tämän toiminnan tehokkuus.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ménièren taudin ei-kirurgiset esteet ja tuhoavat menetelmät

L.Coletlin menetelmä (1988). Kun irrotetaan jalustan jalusta ja endolymfian loppuminen, suolakiteet sijoitetaan eteiseen ja ikkunassa oleva vika, joka on muodostettu rungon pohjan poistamisen jälkeen, peitetään laipalla suonenseinämästä. Tekijän mukaan tämä menetelmä estää uusien kohtausten esiintymisen, vähentää merkittävästi tai korvaa kuulokojeen käytetyn korvan.

Menetelmä labyrintin W. Housein kryosurgisen tuhoutumiseen (1966)

Tämä hoito koostuu altistaa kalvomainen labyrintin ulokkeen väliseen tilaan ikkunoiden eteinen ja etanat jälkeen ennalta oheneminen alueen osan mediaalisen seinämän tympanum paremmin kylmään vaikutus tekijä käyttämällä erityistä krioapplikatora. Tehokas jäähdytysnesteen lämpötila on - 80 ° C: ssa kahden altistuksen 1 min. Kirjoittajan mukaan positiivinen tulos saatiin 70-80%: ssa tapauksista.

Menetelmä labyrintin M.Arslana (1962) ultraäänihävittämiseksi

G.Portmann ja M.Portmann (1976) ehdottivat transmeatalny yhteen polku ultraääni signaalin maksimitehon 1,25 W / cm ², 2 istuntoja 10 minuuttia viikossa, yhteensä 12 kertaa. Tuloksia arvioidaan erittäin tyydyttäviksi.