Menetelmät Dopplerin taajuuksien siirtymisen tallentamiseksi

Audiologisella menetelmällä on tämä nimi, koska Doppler-tutkimuksen taajuuksien ominaisuudet ovat ihmisen korvan havaitsemissa rajoissa, 20 - 22 000 Hz.

• Muuttuvissa verisuonissa, joissa veren komponentit ovat suurella lineaarisella nopeudella, kuulet selkeän "laulavan" sykkivän, synkronisen signaalin sydämen supistuksilla.
• Stenoosin esiintyminen muuttaa eri tavalla valtimon "melodia". Riippuen kaventumisasteesta, signaali nousee korkeammaksi, jyrkäksi, joskus vihellykseksi. Subtotalin ahtaumalla saattaa syntyä teräviä ääniä: "lokki itkeä", tärinää, "wall-mur" -merkki tai heikko puhallus "vaimennettu" -signaali.

Virtaussignaalin suonien kautta on täysin erilaiset audiologiset ominaisuudet. Se muistuttaa joko meri surffaa tai melkein moduloitua puhallusmelua, joka ei melkein liity sydämen supistuksiin, vaan pikemminkin riippuu hengityselimistä.

Tällainen puhtaasti audiologinen analyysi Doppler-siirtymästä kannettavan taskulaitteen avulla voi olla erittäin hyödyllinen hätätapauksessa ja seulontatutkimuksissa.

Tärkein rekisteröintimenetelmä on kuitenkin Doppler-siirtymäajan graafinen esitys, joka koostuu kahdesta pääkomponentista:

• Verhokäyrä on lineaarinen nopeus virtauksen keskikerroksissa;
• Doppler-spektri on graafinen ominaisuus erytrosyyttien suhteen, jotka liikkuvat eri nopeuksilla säätömittaustilavuudessa.

Nykyaikaisissa dopplerografeissa molemmat näistä komponenteista on tallennettu. Niitä voidaan analysoida sekä erikseen että yhteisen Doppler-sonogrammin avulla. Dopplergramin tärkeimmät parametrit ovat seuraavat.

• Verenkierron lineaarisen nopeuden maksimisysteettinen tai huippuarvo, mitattuna kilohertsiä (tai useammin, käännetty senttimetri sekunnissa).
• Suurin diastolinen taajuus, joka heijastaa veren virtauksen lopullista nopeutta sydämen syklin diastolisen vaiheen lopussa.
• Keskimääräinen systolitaajuus, joka heijastaa keskimääräistä painotettua veren virtausnopeutta aluksen koko halkaisijaltaan. Uskotaan, että se on keskimääräinen systolinen taajuus, joka on tärkein veren virtauksen lineaarisen nopeuden objektiivistamiseksi. Se lasketaan kaavalla:

MFR = (MFR + 2MDCH) / 3 cm / s,

Jossa SSF on keskimääräinen systolinen taajuus; MSC - maksimaalinen systolinen taajuus; MDP - maksimivuodon taajuus.

• Tehoparametrit ovat spektrin intensiteetin taajuusjakautuma. Näiden muutosten rekisteröinti on mahdollista, koska ei pelkästään enimmäisnopeuden muutoksia vaan myös taajuuden jakautumista taajuuksissa pulssijakson aikana.

Vaiheen profiili huippu systolinen virtausnopeus on litistetty, maksimaalinen Doppler-siirtymä on siirretty korkeampia taajuuksia, ja spektrin leveys pienenee, mikä ilmenee "tyhjä" alue (ns ikkuna, ikkuna) mukaisesti systolinen huippu. Diastolivaiheessa spektri lähestyy parabolista, taajuusjakauma muuttuu tasaisemmaksi, spektriviiva litistyy paremmin niin, että nollarivin lähellä oleva "tyhjä" alue täyttyy.

Jos systolinen suurin taajuus riippuu tilavuudesta sydämen, halkaisija, alus joustavuus, veren viskositeetti, suurin taajuus diastolinen virtausta, joka liittyy yksinomaan vastuksen taso - se on suurempi kuin, alempi diastolinen virtauksen komponentti. Selventämiseksi suhde näiden parametrien ja eriasteinen dopplerosonogrammy valtimo distsirkulyatsii ehdotettu useita indeksejä, ja toiminnalliset testit, yleisin, jotka on lueteltu alla.

Verenkierron vastuksen indeksi lasketaan kaavalla:

ICS = (MSC-MDC) / MSC,

Jossa DIC on verenkierron resistenssin indeksi; MSC - maksimaalinen systolinen taajuus; MDP - maksimivuodon taajuus.

Verenkiertovastuksen indeksi yleiselle kaulavaltimolle on tavallisesti 0,55-0,75, stenoosin ollessa yli 0,75. Verenkierron resistenssin indeksi kasvaa myös kallonsisäisen paineen kasvaessa. Aivojen turvotuksen äärimmäisissä ilmenemismuodoissa indeksi muuttuu kohtuuttoman korkeaksi - yli 0,95. Sellaisissa olosuhteissa, jotka ovat tyypillisiä aivojen ns. Tamponaadille, "eteenpäin-taaksepäin" -tyyppisen jälkivaikutuksen patologinen malli kirjataan sisäisen karotidisen valtimon sisäpuolelle. Yhdistelmä Tämän suoritusmuodon virtauksen rekisteröinnin lopetussignaali silmäkuopan valtimo, yhdessä jyrkästi-lopettaminen liikkeeseen keskimmäisen aivovaltimon mukaan TCD - selkeät kriteerit päättäminen aivojensisäinen perfuusio, ts aivojen kuolema. Päinvastoin, veren virtauksen patologisella mallilla kuin arteriovenisen epämuodostuma, merkittävien verimäärien siirtäminen yhdestä altaasta toiseen seuraa verenkierron vastusarvon pieneneminen alle 0,5.

Spektrian laajenemisen indeksi lasketaan kaavalla:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ,

Jossa ISR on spektrin laajennusindeksi; MSC - maksimaalinen systolinen taajuus; SSF on keskimääräinen systolinen taajuus.

Normaalisti yleisen kaulavaltimon spektrin laajenemisen indeksi on 32-55%. Karotidisen valtimon kaventumisen myötä se voi nousta 80 prosenttiin.

Useimmat tutkijat ovat yksimielisiä siinä, että yritys standardoida eri altaissa valtasuonista pään veren virtausnopeus indeksit tuskin toteutettavissa. Tämä johtuu useista syistä: mahdottomuus Rekisterin kallistusanturi (katso kaava Dopplerin taajuussiirtymä.) Ei vaadita tarkkaa laskentaa nopeus parametrit; epävarmuus tarkan paikan mittauksen tilavuuden suonen lumenin - keskiasentoon, jonka halkaisija tai "päälaen". Tässä tapauksessa, jos kaulavaltimoiden edellä mainitut ongelmat voidaan voittaa, niin sijainti nikamavaltimoiden on paljon vaikeampaa. Tähän liittyy fysiologisen epäsymmetrian nikamavaltimo (tyypillisesti vasemmalta 1-3 mm leveämpi oikealla), ja vaikeudet löytää vain ultraääni Doppler äänivaikutus V3 segmentti, ja, mikä vielä tärkeämpää, huomattavasti useammin poikkeavuuksia Nikama- altaan (hypoplasia, puristettava - jopa 15% kaikista potilaista). Lisäksi Doppler-sonogrammien oikean tulkinnan kannalta on pidettävä mielessä ikäominaisuudet. Kuten fysiologista kypsymistä, ihmisen ikääntyminen parametrit valtasuonista pään veren virtaus muuttuu säännöllisesti.

Edellä mainittujen erityispiirteiden huomioon ottaen meidät olettavat, että tärkein diagnostinen parametri ei ole veren virtauksen lineaarisen nopeuden absoluuttinen suuruus, vaan sen epäsymmetrian ja suunnan muutoksen aste. Kuitenkin, yhdistetyt tiedot, veren virtausnopeus indeksit aivovaltimoiden terveillä ihmisillä vuotiaita 20-60 vuotta keskimäärin: yhteisen kaulavaltimon - 50 cm / s, mukaan sisäisen kaulavaltimon - 75 cm / s, verenkiertoon - 25 cm / s, orbitaalisessa valtimossa - 15 cm / s.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]