Mendelssohnin oireyhtymä

Mendelssohnin oireyhtymä on kemiallisesti aggressiivisen substraatin aspiraatio, jonka seurauksena on polttaminen ja hyperergisen hengitystiereaktion kehittyminen. Hengitysteiden limakalvon kemiallisen palamisen kehittyminen voi johtua happamasta, entsyymipitoisesta mahalaukun mehusta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mikä aiheuttaa Mendelssohnin oireyhtymää?

Mendelson oireyhtymä voi kehittyä inhalaation aikana jopa pieniä määriä mahanesteen alhaisessa pH: ssa (20-30 ml tai vähemmän). Huonoin ennuste havaittu tapauksissa imeä suuri määrä (> 0,4 ml / kg) (pH <2,5). Vahinkoa epiteelin henkitorvi, keuhkoputket, ilmatiehyet, keuhkorakkuloihin seinät ja keuhkojen hiussuonten endoteelissa voi tapahtua korkeammissa pH-arvoissa (> 5,9), varsinkin jos on rinnakkainen kontakti sappi, mahalaukun entsyymien ja muiden biologisesti aktiivisten substraattien.

Mendelssohnin oireyhtymä voi kehittyä, jos kivennäisöljyt, rasva ja muut lipofiiliset aineet päästävät hengitysteihin, mikä johtaa keuhkoihin, jotka eivät ole infektoituneita tulehduksia - "rasva-keuhkokuume".

Tämä termi viittaa alveolaariseen tunkeutumiseen, joka kehittyi öljyjen tai rasvaisten aineiden imemiseksi. Se voi ilmetä öljy- tai nenäsuojainten käytön kanssa pehmittää ylähengitysteiden limakalvoja.

Vaurion vakavuus riippuu suoraan imettävän mahahappomäärän happamesta vaikutuksesta.

Happo polttaa johtaa kehitystä hyperergic reaktio hengitystie-epiteelissä, lisääntynyt läpäisevyys kalvojen alveolokapillyarnyh, plasma poistuminen osan verta keuhkoihin soluvälitilaan ja keuhkorakkuloihin ontelon, kehittämiseen soluväliturvotusta ja akuutin keuhkovaurion. On selvä turvotus limakalvojen ja keuhkoputkien limakalvon alaista kerrosta, bronhiolospazm, keuhkoputken supistuminen, vahinko pinta-aktiivisen systeemin atelektazirovanie osa keuhkojen, vähentävät keuhkojen perfuusio avaamalla intrapulmonaarisesti valtimo ja suoraa vahinkoa keuhkorakkuloihin.

Tärkeä rooli on kemiallisesti aktiivisen substraatin paikallinen vaikutus keuhkojen parenkyymiin.

Biologisesti vaikuttavien aineiden vapautuminen, komplementtijärjestelmät aktivoidaan, tuumorinekroositekijä, erilaiset sytokiinit ja aineet, jotka määrittävät leukosyyttien kemotaksia vapautuvat. Systeemisiä endoteelivaurioita esiintyy. Laryngo- ja bronchiolospasmin reflex-kehittyminen pahentaa potilaan tilan vakavuutta ja siihen voi liittyä vakavia sydänsairauksia.

Mitkä ovat Mendelssohyn oireiden oireet?

Mendelssohyn oireyhtymälle on ominaista terävä puhkeaminen (yleensä välittömästi imetyksen jälkeen).

Se on hypoksemia kehittyminen ensimmäisten 10 minuutin aikana, kun aspiraatio on tärkein merkki.

Yleensä potilaan kasvava ahdistuneisuus, hengityksen loukkaantumisilmiöt (laryngospasmi, bronkospasmi, verenpainetauti astmaattisena tilana) kasvavat.

Mendelssohyn oireyhtymälle on tunnusomaista oireiden kolmikko:

•  takykardia;
•  takhipnoe;
•  syanoosi.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän refleksihäiriöitä (pääasiassa verenpaineen aleneminen). Hapan mahalaukun sisällön hengittämisen aikana ilmenee bronkiolospasmaa.

Kiireellisten lääketieteellisten toimenpiteiden taustalla tilanne on tilapäisesti parantunut - kevyt aika (se voi kestää useita tunteja). Mutta myöhemmin on merkkejä obstruktiivisista (bronchiolitis) ja rajoittavista (pneumoniitti) häiriöistä.

Cyanoosi ja Sp O2: n pienet arvot eivät laske edes silloin, kun 100% happea syötetään (hypoventilaatio säästetyn veren virtauksen kanssa johtaa laskimoverin muuttamiseen).

Kuinka tunnistaa Mendelssohnin oireyhtymä?

Keuhkojen aukaisun seurauksena kaikkiin aloihin kuullaan hengitysvaimennuksia (kreppauskalvot ovat kuultavissa alemmissa osissa). Läpäisevyyskäynnit osoittavat pienien kaliiperisten keuhkoputkien tukkeutumista.

Hengityshäiriöiden etenemisen myötä PaO2 vähenee 35-45 mmHg: een. Lisääntynyt keuhkoverisuonten vastustuskyky ja paine keuhkovaltimessa. Keuhkojen pidentymisen lasku, hengitysteiden aerodynaaminen vastustuskyky kasvaa, akuutti keuhkovaurio kehittyy.

Radiografinen tutkimus paljastaa alueet, joilla on vähentynyt ilmavaikutus ja hajanainen keuhkokudoksen tummuminen (kuva "sokki-keuhko"). Usein esiintyy hajakuormituspilkku, jossa vallitseva vaurio yleensä on oikea keuhko, koska on useammin mahalaukun sisältöä.

Lievissä tapauksissa prosessi ratkaistaan tulevina päivinä (joskus jopa ilman erityistä hoitoa). Mutta muutamien potilaiden näennäisen parantumisen jälkeen. 2-5 vuorokauden kuluttua hengitysvajauksen merkit ilmestyvät uudelleen. Kuume, yskä, leukosytoosi. Toisin sanoen oireita toissijaisesta bakteeripneumoniaa, johon liittyy infiltraation röntgensäteitä.

Koska keuhkotulehdus voi johtua imemällä eri syövyttäviä nesteitä biologisessa mielessä, ei tulisi tulkita Mendelson oireyhtymä (palovammoja aiheuttama altistuminen mahanesteen) ja imun keuhkotulehduksen (ohjata millä tahansa kemiallisesti aggressiiviset aineesta) synonyymeinä. Kuvaannollisesti mitään oireyhtymä Mendelssohn itse asiassa - pyrkimys keuhkotulehdus, mutta ei joka toive keuhkotulehduksen voidaan kutsua sairaus.