Marvelon

Marvelon on sisällytetty suun kautta annettaviin hormonaalisiin ehkäisyvälineisiin.

[1], [2]

Viitteitä Marvelona

Sitä käytetään keinona ehkäistä ei-toivottua raskautta.

[3]

Julkaisumuoto

Vapautus suoritetaan tablettien muodossa, 21 kappaletta kukin läpipainolevyn sisällä. Yksi pakkaus sisältää 1, 3 tai 6 läpipainopakkausta.

[4]

Farmakodynamiikka

Kuuluvan osan lääkitys - desogestreeliä (käytettäväksi osana progestiinia) ja etinyyliestradiolin (käytetään estrogeeni aine) - jotta se kohdistaa voimakas vaikutus contraceptive estrogeeni-progestogeenin tyyppi, mikä estää ei-toivottujen raskauksien.

Tämän lisäksi lääkkeellä on monia muita myönteisiä vaikutuksia:

• vakauttaa kuukautiskierron ja vähentää kuukautisten arkuutta sekä niiden vakavuutta;
• vähentää raudan puutteen anemian todennäköisyyttä;
• vähentää fibroadenomatoosin mahdollisuutta;
• estää kystien esiintymisen ja lisäksi tulehduksen kehittymisen pienessä lantiossa;
• Estää ektopista raskautta;
• vähentää syöpää.

Huumeiden ehkäisevä vaikutus kehittyy johtuen vaikuttavien komponenttien kyvystä estää ovulaation prosessi ja lisätä tuotetun kohdunkaulan liman tilavuutta.

Keltarauhashormonin desogestreeli elementti auttaa hidastamaan tuotantoa lutropiini ja FSH etummaisen aivolisäkkeen gonadotrooppisina solujen osuus, koska mitä luonnollisen kypsymisen follikkelia tulee mahdottomaksi. Tämän seurauksena ovulaatioprosessi estyy.

Desogestrelin muiden ominaisuuksien joukossa:

• Vaikutus liman koostumukseen, joka kulkee kohdunkaulan kanavan läpi, mikä johtaa sen paksuuntumiseen. Tämän seurauksena se tulee vakavaksi esteenä siittiöiden tunkeutumiselle;
• estää estradiolipitoisuuksien alenemista varhaisessa follikulaarisessa vaiheessa havaitulle tasolle;
• ei aiheuta merkittäviä häiriöitä hiilihydraatteja sisältävien lipidien metabolisissa prosesseissa. Vastaavasti desogestrelin käytön jälkeen veren plasman HDL-taso nousee ja LDL-indeksi pysyy samalla tasolla;
• ei vaikuta hemostaasiarvoihin;
• vähentää kuukautisten aikana menettäneen veren määrää naisilla, jotka ovat aiemmin kokeneet menorragiaa (runsaasti kuukautisvuotoa), johon liittyi vakava verenhukka, joka ylittää fysiologisen normin;
• parantaa ihon pintaolosuhteita, jos akne on merkitty siihen;
• kuukautiskierron stabilointi;
• tiettyjen gynekologisten patologioiden, kuten kasvain-tyyppisten sairauksien, esiintymisen estäminen.

Etinyyliestradioli on keinotekoisesti luotu hormonaalinen komponentti estrogeeneistä. Lääkeominaisuuksiensa mukaan se on samanlainen kuin tärkein, aktiivisin naispuolinen sukupuolihormoni - estradioli.

Kun etinyyliestradiolia käytetään kehon sisällä:

• lisääntyminen kohdun limakalvon kudoksessa, mikä johtuu endometristen solujen jakautumisprosessien lisääntyneestä aktiivisuudesta;
• kohdun kehityksen stimulaatiota, ja tämän kehityksen lisäksi sekundäärityypin alikehittyneiden naispuolisten ominaisuuksien kehittyminen;
• vähentynyt tai täydellinen eliminointi komplikaatioista, jotka liittyvät huonosti keskivartalon toimintaan;
• laskee veren kolesterolitasoja;
• stimuloidaan β-lipoproteiinin indeksin kasvua veressä;
• lisääntynyt herkkyys insuliinille;
• glukoosielementin prosessien stabilointi elimistössä.

Suurten etinyyliestradiolin annosten käyttö vähentää aivolisäkkeen FSH-tuotteiden aktiivisuutta ja pieniä osia - päinvastoin, lisää sitä.

[5], [6]

Farmakokinetiikkaa

Desogestrel imeytymisen jälkeen on täysin ja melko nopeasti imeytyneenä ruoansulatuskanavasta. Ruumiin sisällä komponentti läpikäy biotransformaation, joka muuttuu etonogestreeliiksi.

Desogestrelin biologinen hyötyosuus vaihtelee 62-81%: n välillä. Aineen jokapäiväisessä käytössä seerumin etonogestreeliarvot lisääntyvät noin 2-3 kertaa.

Desogestreeli samoin kuin sen hajoamisen tuotteet, jotka ovat muodostuneet biotransformaation aikana, erittyvät virtsaan ja munuaisten kautta.

Etonogestreeli kykenee 40-70% syntetisoimaan SHBG: n elementin ja albumiinin lisäksi. Vain 2-4% komponenteista on vapaa muoto.

Ethinyyliestradioli stimuloi SHBG-arvojen kolminkertaista nousua, mikä myös lisää SHBG: hen liittyvän etonogestreelielementin osuutta. Tämän lisäksi alumiiniin liittyvä fraktio pienenee.

Etinyyliestradioli läpäisee kokonaan biotransformaation kehossa ja imeytyminen ruoansulatuskanavaan sisään tabletin ottamisen jälkeen on täydellinen ja nopea. Elementin hyötyosuus on noin 60%.

Etinyyliestradiolin metabolian pääasiallinen prosessi on aromaattisen tyypin hydroksylointi. Biotransformaation aikana muodostuneet hajoamistuotteet erittyvät munuaisten kautta ja lisäksi virtsaan ja sappeen (suhteessa 4-6).

[7]

Annostus ja antotapa

Marvelonia tulee ottaa suun kautta - ensimmäisen pillerin ajan samanaikaisesti, pureskelematta sitä ja vedellä.

Käsittelykurssi kestää yleensä 3 viikkoa. Huumeiden myöhempi soveltaminen tapahtuu 1 viikko ensimmäisen harjoittelun jälkeen. Tauko johtuu siitä, että näiden 7 päivän aikana naisen tulee kuukautisia.

Yleensä se alkaa 2.-3. Päivänä viimeisen pillerin kuluttua, ja joskus se ei pääty ennen Marvelonin käytön seuraavaa kurssia.

Jos hormonaalista ehkäisyä ei käytetty edellisen kuukautiskierron aikana, tablettien käyttö tulisi aloittaa uuden syklin 1. Päivästä.

Lisäksi lääkkeiden käyttö on sallittua 2-5 vuorokauden aikana. On kuitenkin otettava huomioon, että lääkkeen ehkäisevä vaikutus ilmenee vasta 7 vuorokauden kuluttua. Tästä johtuen ensimmäisen käyttöviikon aikana lääkkeen on yhdistettävä kaikkiin ei-hormonaalisiin ehkäisymenetelmiin.

Kun vaihdetaan Marveloniin muiden hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön jälkeen, paras vaihtoehto on se, jolla on alkamisaika seuraavana päivänä, kun käytetään aiemmin otetun lääkkeen viimeistä pilleria.

Siirtymästä gestageenisista valmisteista (injektoitavat ehkäisyvälineet, mini-pili ja implantit) estrogeeni-gestageenityypin ehkäiseviin aineisiin lääkkeiden käyttö pitäisi alkaa:

• mini-pillereiden käytön jälkeen tahansa päivällä voidaan käyttää hoidon aloittamista;
• kun käytät implanttia - sinun on aloitettava menettely välittömästi päivänä, jona se poistetaan;
• injektointimenetelmällä, aloitetaan päivänä, jona seuraava injektio on tarkoitus suorittaa.

On myös otettava huomioon, että kaikissa näissä tapauksissa täydennyksen ensimmäisen viikon aikana on tarpeen täydentää lääkitystä muilla ehkäisevästi.

Naiset, joilla oli raskauden keskeytys ensimmäisen kolmanneksen aikana, saivat aloittaa lääkkeen ottamisen heti ilman muita ehkäisyvalmisteita.

Jos synnyttävät naisia tai toisen raskauskolmanneksen abortin jälkeen, sinun on aloitettava kurssi 21. Tai 28. Päivänä. Marvelonin käytön alussa myöhemmässä vaiheessa vaaditaan ehkäisyn ehkäisyä tämän kurssin ensimmäisellä viikolla.

Tällöin jos nainen, joka on antanut tai siirtänyt abortin ennen lääkkeiden käytön aloittamista, oli jo saanut seksuaalisia yhteyksiä, sen on suljettava pois mahdollisuus kehittää uusi raskaus.

Ohjeissa todetaan, että annoksen kuluttua ehkäisevän vaikutuksen luotettavuus säilyy seuraavien 12 tunnin ajan. Nainen tulee käyttää pilleria heti, kun hän muistaa sen ja kaikki seuraavat käytöt vakiotilassa samanaikaisesti.

Kun huumeidenkäytön 12 tunnin välein ylitetään, sen ehkäisyvaikutus heikkenee.

Jos et pääse osallistumaan opintojakson ensimmäisten 7 päivän aikana, suosittelemme ottamaan vaaditut annokset välittömästi tämän maininnan jälkeen (vaikka sinun tarvitsee käyttää samanaikaisesti 2 tablettia lääkkeestä).

Sitten kurssi jatkuu edellä mainitussa tilassa, mutta lääkettä täydennetään käyttämällä ehkäisyn ehkäisyn estettä. Tilanteissa, joissa edellisen 7 päivän aikana nainen tuli suojaamattomaan sukupuoleen, on harkittava mahdollisuutta käsitellä tätä segmenttiä. Tällöin sitä suurempi riski, että nainen on raskaana, ja mitä pidempi lääkkeiden ottaminen ja seksuaalisen kosketuksen hetki ovat, sitä suurempi riski naiselle jää raskaaksi.

Jos annosta ei saada hoidon toisella viikolla, uusi tabletti tulee käyttää välittömästi sen jälkeen, kun tämä muistetaan, ja jatkossa käyttää edelleen lääkkeitä edellä mainittujen pääsyn sääntöjen mukaisesti.

Jos lääkettä käytettiin päivittäin 7 päivää ennen tabletin läpäistyä, ei ole tarvetta käyttää muita ehkäisymenetelmiä. Jos tällä ajanjaksolla on aukkoja tai jos useampi kuin yksi tabletti ei ole tällä hetkellä käytössä, on käytettävä ehkäisevää ehkäisyä 7 päivän ajan.

Jos unohdat annoksen kolmannen käyttöviikon aikana, ehkäisyvaikutuksen luotettavuuden taso saattaa heikentyä - tämä johtuu huumeiden käytön keskeytyksestä. Jotta vältetään tällainen vaikutus ja tarve käyttää ehkäisevää ehkäisyä, on tarpeen muuttaa lääkkeen käyttötapaa.

Potilaan on pakko jättää lääkitys edellisen viikon aikana. Jos tätä ehtoa ei noudateta, huumeiden käytön jatkamisen jälkeen on tarpeen yhdistää se muiden ehkäisyvalmisteiden kanssa.

On välttämätöntä käyttää ohitettua annosta välittömästi, kun läpäisy on havaittu, vaikka onkin tarpeen ottaa yhdessä 2 tablettia kerralla. Sen jälkeen vastaanotto tapahtuu tavallisessa tilassa.

Uuden pakkauksen aloittaminen on välttämätöntä edellisen vaiheen lopussa ilman eri pakkausten välisiä taukoja. Kehittymisen riski emättimen verenvuodosta (toisen pakkauksen loppuun asti) on epätodennäköistä. Mutta emme voi sulkea pois ulkonäköä joillakin potilailla, joilla on heikko leviäminen tai (toisinaan) runsaasti tyhjyyttä myös huumeiden vastaanoton aikana.

Toinen mahdollisuus muuttaa tablettien ottamistapaa on lopettaa huumeiden käyttö nykyisestä pakkauksesta ja ylläpitää 7 päivän aukko ennen uuden paketin aloittamista. Tässä tapauksessa on otettava huomioon myös ne päivät, jolloin huumeiden vastaanotossa oli puutteita.

Jos nainen menettää annoksen kuukautisten puuttuessa, tämä voi olla raskauden ilmentymä. Tästä syystä ennen huumeiden käytön jatkamista on vältettävä käsityksen mahdollisuutta.

Kun potilas kehittää oksentelua Marvelonan käytön jälkeen, lääkkeen imeytyminen voi heikentyä. Tällöin on noudatettava suosituksia seuraavien annosten ohittamiseksi.

Jos nainen kieltäytyy muuttamasta tavallista käyttötapaa, on suositeltavaa käyttää jotain muuta tabletta (tai useita palasia) toisesta lääketieteellisestä pakkauksesta.

Jos on tarpeen lykätä kuukautisten alkamisajankohtaa, korjaustoimenpide jatkuu kuluttamatta, eikä se pysty kestämään tavanomaista 7 päivän tauon yksittäisten pakkausten välillä. Kuukautisten lykkääminen voi kestää koko venytyksen toisen pakkauksen pillereiden loppuun saakka. Tällä segmentillä voi olla heikko tai runsas verenpaine emättimestä. Tavallinen käyttötapa edellyttää tablettien ottamisen aloittamista 7 vuorokauden välein.

Jos on tarpeen siirtää kuukautiskierron aloituspäivä siitä, joka on tarkoitus suorittaa standardiohjelman mukaisesti johonkin toiseen - suositusten mukaisten pakettien välinen aika pienenee vaaditulla määrällä päiviä.

Mitä lyhyempi on eri pakkausten tablettien käytön välinen aika, sitä suurempi on todennäköisyys kuukautisten puuttumisesta tällä segmentillä ja riski epänormaalista poissa emättimestä käytettäessä lääkettä toisesta pakkauksesta.

[13]

Käyttö Marvelona raskauden aikana

Marvelonia on kiellettyä raskauden aikana (sekä diagnosoitu että epäilty).

Vasta

Suurten vasta-aiheiden joukossa:

• naisen esiintyminen historiassa tai päätöksenteon aikana, jossa käytetään veritulppaa suurten verisuonten alueella (kuten valtimoissa);
• jotka ovat läsnä anamneesissä tai lääkkeen käytön ehdotuksen aikaan, tromboosin taustalla kehittävät kliiniset oireet (näihin kuuluvat sepelvaltimotauti tai angina pectoris);
• diabetes mellitus, jolla on leesiot vaskulaarisessa alueella;
• eloisa tai läsnä useissa riskitekijöissä, joilla esiintyy verisuonten tai suonien tromboosista naista;
• joita esiintyy historiassa tai tällä hetkellä saatavilla olevilla vakavilla maksatulehduksilla (tilanteissa, joissa toiminnalliset maksa-arvot eivät vastaa normaalia tasoa);
• potilaan kasvaimen patologiat (tai saatavilla anamneesissa) - sekä pahanlaatuinen että hyvänlaatuinen koulutus;
• Pahanlaatuinen kasvain (hormonien vuoksi kehitetty) nisäkäslihasten tai sukupuolielinten alueella (lisäksi jos epäillään olevan sitä);
• emättimen verenvuoto, jolla on tuntematon etiologia;
• imetysaika;
• Migreeni-hyökkäykset, joihin liittyy keskittyviä neurologisia oireita;
• triglyseridien plasman arvot (triglyseridemian kehitys);
• Intoleranssin esiintyminen suhteessa johonkin lääkkeen osiin.

[8], [9],

Sivuvaikutukset Marvelona

Tablettien käyttö voi joskus johtaa erilaisten haittavaikutusten esiintymiseen, joista:

Lisääntymisjärjestelmän elinten vaurioita: emättimen välivuotoinen verinen vastuuvapaus, kohdunkaulan erittymisen häiriö, rintaimplanttien turvotus ja nieleminen sekä amenorrea;

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt: oksentelu ja pahoinvointi;

Keskushermoston tärkeimmät oireet: epävakaa mieliala, päänsäryt, joilla on huimaus sekä migreeni-iskut;

Muut sairaudet: painon muutokset ja nesteen kertyminen kehossa. Lisäksi ihottuma voi näkyä ihon pintaan, kyhmyruusu, melasma, pahentaa toleranssi (tai intoleranssista kehittää täynnä) piilolinssit, ja lisäksi lisäävät akuutin verisuonitukoksen verisuonissa.

[10], [11], [12]

Yliannos

Desogestreeli etinyyliestradiolin kanssa on sellaisia tekijöitä, joilla on alhainen myrkyllisyys, joten terveydelle aiheutuvien oireiden riski tablettien yliannostuksessa on erittäin vähäistä. Jos potilas tahattomasti otti useita tabletteja yhteen, hänellä saattaa olla oksentelu ja pahoinvointi emättimestä (nuorilla naisilla).

Lääkkeellä ei ole vasta-ainetta. Jos päihteiden merkkejä havaitaan, uhreille on määrättävä oireenmukaista hoitoa.

[14], [15], [16]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Esto ehkäisymenetelmää, joita havaitaan lääkeaineen yhdistelmänä tällaisten lääkeaineiden: hydantoiinijohdokset, rifampisiini kanssa grizeovulfinom ja karbamatsepiini, ja lisäksi, isoniatsidi primidonilla ja okskarbatsepiini, ja topiramaatti ja barbituraatit kanssa felbamaatti. Lisäksi Marvelona vaimennusominaisuudet, voi aiheuttaa runsasta verenvuotoa emättimestä.

Ehkäisyteho estetään, ja kun sitä käytetään yhdessä lääkeaineen kanssa penisilliini, ja lisäksi tetrasykliinit, kloramfenikoli, neomysiini, laksatiivit, huumeet, ja aktiivihiili.

Marvelon pystyy vaimentamaan lääkeainealtistukseen seuraavia valmisteita: suullinen saostuskemikaalien, trisykliset, kofeiini teofylliini ja lisäksi anksiolyytit, klofibraatti, hypoglycemic huumeita ja kortikosteroideja.

[17], [18]

Varastointiolosuhteet

Marvelon on pidettävä paikassa, joka suljetaan auringolta ja kosteuden tunkeutumiselta, joka ei ole pienten lasten ulottuvilla. Optimaalisen lämpötilajärjestelmän katsotaan olevan 2-30 ° C: n rajoissa.

[19]

Erityisohjeet

Arviot

Marvelon mukaan lääkäreiden katsotaan olevan melko tehokas hormonaalinen ehkäisyväline. Lisäksi vastaanottaa lääkitystä poistaa oireet hormonaalista tasapaino kehossa, jolloin positiivinen reaktioita havaitaan, kuten vakauttamisen aikana, parantaa ihon ja katoaminen akne.

Samaan aikaan lääke voi joskus aiheuttaa niin negatiivisen vaikutuksen kuin painonnousu. Lisäksi naisista on todisteita, jotka ovat huomanneet, että lääke vähentää libidointia.

Potilaat jättävät lääkkeen ja monia positiivisia arvosteluja - korostaa negatiivisten reaktioiden puuttumista, huumeiden erinomaista suvaitsevuutta ja vähäisempää vastuuvapautta sekä kuukautisten arkuutta. Joskus potilaan keho sopeutuu ottamaan lääkkeitä 2-3 kuukauden ajan sovelluksesta.

Koska lääkkeellä on niin tarpeeksi ristiriitaisia arvioita, ennen kuin se valitaan ehkäisymenetelmänä, on neuvoteltava lääkärin kanssa tämän vaihtoehdon suosimisesta.

Säilyvyys

Marvelonia saa käyttää 3 vuoden ajan lääkevalmisteen valmistuspäivästä.