Kurkkukivun märkäiset komplikaatiot

Paikalliset märkivät komplikaatiot angina pectoriksesta ja sen lähialueista - akuutti välikorvatulehdus, akuutti kurkunpääntulehdus, kurkunpään turvotus, kaulan limaa, parafarynksaalinen paise, akuutti kohdunkaulan imusolmuketulehdus, sylkirauhasten vauriot (sialoadeniitti). Etäkomplikaatioita ovat niveltulehdus ja nivelrikko, kivestulehdus, kolekystiitti, aivokalvontulehdus jne.

Yleisiä märkiviä angina pectoriksen komplikaatioita ovat ilmeisesti yleinen toksinen oireyhtymä, johon liittyy keskushermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä, sekä postanginaalinen sepsis. Usein toistuva angina pectoris lisää kehon herkistymistä, jota vasten kehon yleinen vastustuskyky muille tartuntataudeille vähenee.

Postanginaalinen septikemia on tonsilliitin vakava, märkivä komplikaatio ja tällä hetkellä erittäin harvinainen. Useimmiten sitä esiintyy henkilöillä, joilla on ollut tonsilliitti 16–35-vuotiaana. Vaikeissa tapauksissa tämä komplikaatio voi olla kohtalokas. Postanginaalinen septikemia jaetaan primaariseen ja sekundaariseen. Primaarinen septikemia ilmenee yleensä tavallisen tonsilliitin jälkeen ja luokitellaan monobasillaariseksi komplikaatioksi: anaerobit, suuontelon saprofyytit (B. funduliformis, gramnegatiivinen bakteeri, joka on erittäin herkkä penisilliinille, B. fragilis, B. ramosus jne.). Sekundaarinen septikemia esiintyy haavaisen nekroottisen tonsilliitin komplikaationa esimerkiksi agranulosytoosin tai leukemian yhteydessä. Ne ovat paljon vakavampia kuin primaariset ja luokitellaan tonsilliitin polybakteerisiksi komplikaatioiksi. Mikro-organismien sisääntuloportti on sisäinen kaulalaskimo tai kavernoottinen sinus, johon infektio tunkeutuu verisuoniseinän estefunktion rikkoutumisen vuoksi follikulaarisessa ja lakunaarisessa tonsilliitissa tai peritonsillaarisessa flegmonissa. Laskimossa esiintyvä infektoitunut trombi voi aiheuttaa verenmyrkytyksen, ja joissakin tapauksissa märkivien embolien irtoaminen voi aiheuttaa myös pyemiaa. Jälkimmäisessä tapauksessa etäpesäkkeitä esiintyy kauempana (keuhkoissa, nivelissä, maksassa jne.).

Postanginaalisen sepsiksen piilevä vaihe on 1–15 päivää. Kliiniselle kululle on ominaista jyrkkä ruumiinlämmön nousu, voimakkaat vilunväristykset, joihin liittyy "kylmä" hiki, sydän- ja verisuonitoiminnan heikkous (tiheä pulssi, verenpaineen jyrkkä lasku, hypoksia), jotka ilmenivät äkillisesti joko toipumisvaiheen aikana tai jonkin ajan kuluttua siitä täysin terveenä. Potilaan kasvot muuttuvat harmaiksi ja niissä on keltaisuus. Korkean ruumiinlämmön ja vaikean kliinisen kulun myötä potilas vaipuu ajoittain tajuttomuuteen ja vaivaa deliriumia. Horroksessa ja koomassa on kuolemaan johtava oire, joka erittäin vakavassa vaiheessa voi tapahtua 3 päivän kuluessa. Postanginaalisen sepsiksen akuutissa vaiheessa kuolema voi tapahtua 5–10 päivässä taudin puhkeamisesta. Subakuutin tonsilliitin märkäiset komplikaatiot hoidetaan määräämällä suuria penisilliiniannoksia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]