Markain

Marcain on paikallinen anestesia, jolla on pitkäkestoinen lääkevalmiste. Sen vaikutus on neljä kertaa vahvempi kuin lidokaiini.

Viitteitä Markaina

Sitä käytetään tällaisissa tilanteissa:

• erilaisissa traumoissa tai artroskopiassa ja sen lisäksi infiltroivaa anestesiaa (kirurgisten toimenpiteiden jälkeen);
• synnytyksen auttamiseksi ja keisarileikkauksen menettelyn lisäksi;
• kun välikohtainen estäminen tapahtuu tai kun salpaus tapahtuu suurien hermojen alueella;
• retrobulbar muodossa anestesia.

Huumeiden muoto Marcain Spinal: suorittamaan spinaalianestesia toimien keston ajan urologisessa alueella ja myös peritoneumissa tai jaloissa.

[1], [2], [3]

Julkaisumuoto

Vapautus tapahtuu injektoitavan lääketieteellisen liuoksen (0,25% tai 0,5%) muodossa pulloissa, joiden tilavuus on 20 ml.

Markain Spinal - steriili muoto bupivakaiinin vesiliuoksesta (tilavuus 5 mg / ml). Koska liuokseen lisätään natriumkloridia, liuos muuttuu isotoniseksi. Lääkkeen vaikutus on melko voimakas ja alkaa riittävän nopeasti. Osoittaa melko pitkäkestoista vaikutusta.

Markain Spinal Heavy  on myös bupivakaiinin liuos, jonka tilavuus on 5 mg / ml, mutta natriumkloridia ei ole, jonka sijasta on dekstroosiliuos, joka antaa lääkkeen hyperbarisia ominaisuuksia. Se toimii voimakkaammin kuin Markain Spinal, mutta koska sillä on suurempi leviämisalue, sen pistoskohdassa on pienempi pitoisuus, mikä myös vähentää sen vaikutuksen kestoa.

Farmakodynamiikka

Lääke on hermopäätteiden kautta kulkevien pulssien paluuvirta. Se toimii tukahduttamalla natriumin kulkua soluseinien läpi.

Sisältää verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Perifeeristen hermojen estämisen aikana anestesia-vaikutuksen kesto on 12 tuntia, epiduraalinen analgesia 2-5 tunnin sisällä ja intercostal-tukos 7-13 tunnin sisällä.

Aine valmistetaan kahdella pitoisuudella: 5 tai 2,5 mg / ml (jälkimmäisen vaikutus on heikompi). Pienissä annoksissa ei ole voimakasta vaikutusta, jota käytetään synnytyksen aikana ja myös kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

[4],

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen imeytymisnopeus riippuu liuoksen koosta ja liuoksen antamismenetelmästä. Huippu-arvoja havaitaan intercostalisten tukosten hoidossa, ja alhaisimmat arvot ovat jos lääke on injektoitu abdominaalisesti.

Epiduraalisella alueella aineen imeytyminen kulkee kahdessa vaiheessa. Puoliintumisaika on tässä tapauksessa 6 tuntia. Iv-ruiskeena tämä segmentti kestää 2,5 tuntia. Vastasyntyneelle lapselle puoliintumisaika on pidempi kuin aikuiselle - noin 7-8 tuntia.

Osoittaa proteiinisynteesin korkeaa tasoa. Täysin altistuvat aineenvaihduntaprosesseille kehon sisällä.

[5], [6]

Annostus ja antotapa

Anestesiasta voidaan suorittaa vain lääkäri, hän myös valitsee annostuksen koon. Älä anna yli 2 mg / kg lääkettä. Aikuisen annos on yleensä 30 ml.

Infiltraatioanestesiassa annetaan 5-30 ml lääkeainetta.

Sisäisen hermon salpauksen tapauksessa on tarpeen pistää 2-3 ml liuosta hermoja kohden.

Suurten hermojen alueella (kipu sakraalisella alueella tai brachial plexus -alueella) tarvitaan 15-30 ml LS-injektiota.

Kaadaalinen anestesia laboratoriossa - annos on 6-10 ml liuosta. Anestesiaa suoritettaessa on tarpeen seurata tarkkaan verenpainetta.

Käyttö Markaina raskauden aikana

Jos Marcian-hoitoa käytetään parakervikaaliseen tyyppiin raskaassa saarekkeessa, sikiön sydämen rytmihäiriöt voivat kehittyä, minkä vuoksi huumeiden käyttöönoton jälkeen on tarpeen seurata jatkuvasti sykettä ja sykettä sikiössä.

Kolmannella kolmanneksella naiset tarvitsevat vaihtaa lääkkeen annostusta Spinal Heavy-lääkkeen muodossa.

Lääkkeen aktiivinen osa siirtyy äidinmaitoon, mutta negatiivisten reaktioiden todennäköisyys hoitohenkilökunnassa on erittäin vähäinen.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• yliherkkyys lääkkeelle;
• lasten ikä;
• verenpaineen lasku.

Lääkkeen muoto Spinal Heavy:

• keskushermoston patologia (verenvuoto, aivokalvontulehdus, aivokasvaimet ja poliomyeliitti);
• selkärangan sairaudet, jotka ovat aktiivisessa vaiheessa;
• selkärangan vamma;
• ongelmia hyytymisjärjestelmän kanssa;
• anemian läsnäolo;
• ihosairaudet punktion kohdalla;
• kardiogeenisen tyyppinen shokki.

Molemmat muodot lääkkeen tulee olla varovainen nimetä vanhukset, ja lisäksi, jos potilaalla on rytmihäiriöitä, AV-katkos, sairauksien sydän-järjestelmä, multippeliskleroosi, ja lisäksi hemiplegia.

[7], [8], [9], [10], [11]

Sivuvaikutukset Markaina

Liuoksen käyttö voi aiheuttaa tällaisten haittavaikutusten ilmaantumista:

• verenpaineen lasku;
• bradykardian kehittyminen, sydänrytmin häiriö ja samanaikaisesti sydämen toiminnan pysäyttäminen;
• kielen tunnottomuus ja parestesiat;
• korvien tai huimauksen esiintyminen;
• kohtauksia tai vapinaa;
• vammat ääreishermossa;
• anafylaksian ilmaantuminen, ihon ilmenemismuodot, hengityselinten vajaatoiminta;
• virtsaamisongelmia;
• voi alkaa tuplata silmiin;
• selkäosan kipu, ja lisäksi selkärangan täydellinen salpaus (kun käytetään lääkkeiden muotoa - Spinal Heavy).

[12]

Yliannos

Myrkytys ilmenee CCC: n ja CNS: n myrkyllisten ilmentymien muodossa. Samankaltaisia reaktioita esiintyy satunnaisen intravaskulaarisen injektion tapauksessa. Yliannostuksen oireista ovat huimaus parestesian, korvatulpan, heikkenemisen ja kielen tunnottomuuden vuoksi. Sitten on kouristuksia vapinaa, epilepsian ja tajunnan menetys. Uhrin tila paranee, jos ratkaisu pysähtyy. CAS-elinten alalla tapahtuneet rikkomukset ilmestyvät myöhemmin, ja ne ilmenevät salpausten muodossa, verenpaineen lasku ja bradykardia.

Se on velvollinen ylläpitämään hengityselinten toimintaa ja verenkiertoa, antamaan hapetusta tai tekemään keinotekoista hengitystä, jos tilanne on vakava. Jos uhri on kouristuksia - hänet ruiskutetaan natriumtiopentaalilla.

[13], [14]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kun yhdistetään rytmihäiriölääkkeisiin ja muihin anesteeteihin (esim. Meksiletiinilla tai lidokaiinilla), toksisten vaikutusten lisääntyminen todennäköisesti lisääntyy.

Yhdistäminen halotaaninestesiapotentiaalin kanssa mahdollistaa rytmihäiriöiden todennäköisyyden.

MAOI, jota käytetään yhdessä Markainin kanssa, lisää verenpaineen nousun riskiä.

Lääkevalmistetta ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa.

[15], [16], [17], [18], [19]

Varastointiolosuhteet

Markain sisältyy lääketieteellisten olosuhteiden standardiin. Lämpötilan merkit ovat välillä 15-25 ° C.

[20],

Erityisohjeet

Arviot

Markain sisältää bupivakaiinia, joka on voimakas anestesia, 16 kertaa tehokkaampi kuin novokaiini. Anesteettinen vaikutus alkaa myöhemmin (verrattuna lidokaiiniin), mutta on pidempi, kun otetaan huomioon annostuksen koko ja antotapa, se voi kestää 3-12 tuntia. Indikaattori lihasten rentoutumista työkalu, sillä selostuksia, suurempi kuin lidokaiinin komponentti.

Spinaalilääkkeiden muodot osoittavat parempaa turvallisuutta ja tehokkuutta analgeettina. Lääkeaineen pääasiallinen etu on välttämättömyys yhdessä analgeettisten lääkkeiden kanssa sekä lisäpidennys. Lisäksi annosta ei tarvitse pienentää lääkkeiden mahdollisten toksisten ominaisuuksien vuoksi. Näitä lääkitysmuotoja käytetään kaikkiin gynekologisen alueen toimintoihin, amputaatioihin, keisarileikkauksiin, herniaseihin ja adenomektomiin. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että hyperbarinen lääkitys on optimaalisempi kuin isobarinen, koska sitä on helpompi hallita. Mutta tässä tapauksessa potilaat huomaavat, että spinaalityyppisen anesteetin suorittamisessa syntyy usein kielteisiä vaikutuksia.

Yleensä aikana hyperbaric anestesian bradykardiaa esiintyy jo leikkauksen vaiheessa, mutta kun kyseessä on Marcaine Spinal tämä vaikutus havaitaan paljon aikaisemmin - vaiheessa operaation.

[21]

Säilyvyys

Marcainea saa käyttää 3 vuoden ajan lääkkeen vapautumispäivästä.

[22], [23]