Maksakokeet raskauden aikana

Sekä raskauden suunnitteluvaiheessa että raskauden aikana naiselle tehdään säännöllisesti sarja laboratoriokokeita kehon yleisen tilan arvioimiseksi ja mahdollisten patologisten muutosten tunnistamiseksi nopeasti.

Raskauden aikaiset maksan toimintakokeet koostuvat monista eri indikaattoreista, mutta erityistä huomiota kiinnitetään ALAT- ja ASAT-arvoihin. Näiden entsyymien arvojen muutokset osoittavat paitsi maksavaurioita, myös äidin ja sikiön detoksifikaatiota.

• ASAT ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana – enintään 31 U/l. Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana – 30 U/l.
• ALAT ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana – jopa 32 U/l. Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana – jopa 30 U/l.

Nämä indikaattorit ovat keskiarvoja ja voivat vaihdella diagnostiikkaosaston eli laboratorion laitteistosta riippuen. Jos entsyymit raskauden aikana ylittävät normaaliarvot, se ei yleensä ole huolenaihe. Kirjonnan aikana sallitaan ohimeneviä hyppyjä kehon hormonaalisten muutosten ja sikiön vaikutuksen vuoksi naisen maksaan.

Jos kohonneisiin maksa-arvoihin liittyy kivuliaita oireita, suoritetaan kattava maksan seulontatutkimus. Transaminaasien määrän nousu viittaa sytolyysiin eli elinsolujen kuolemaan. Tämä tila on tyypillinen seuraaville sairauksille:

• Virusinfektio.
• Sappirakon tulehdus.
• Autoimmuuni hepatiitti.
• Kirroosi.
• Lääkkeiden aiheuttama hepatiitti.
• Rasvamaksa.
• Maksan keltainen surkastuminen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.
• Pre-eklampsia (myöhäinen toksikoosi).

Yllä mainitut olosuhteet vaativat lisädiagnostiikkaa ja lääketieteellistä korjausta. Hoitoon käytetään hellävaraisimpia menetelmiä, jotta äidin ja syntymättömän lapsen terveydelle ei aiheudu vahinkoa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Valmistelu

Jotta maksan toimintakoe olisi mahdollisimman luotettava, on siihen valmistauduttava asianmukaisesti. Viikkoa ennen testiä sinun tulee lopettaa lääkkeiden käyttö ja siirtyä ruokavalioon. Veri otetaan tyhjään vatsaan, viimeisen aterian tulisi olla 8–12 tuntia ennen seulontaa.

Normaalit maksan toimintakokeet raskauden aikana

Indikaattori	Ensimmäinen raskauskolmannes	Toinen raskauskolmannes	III raskauskolmannes
Bilirubiini µmol/l:
Yleistä	3.4–21.6	3.4–21.6	3.4–21.6
Suoraan	0–7,9	0–7,9	0–7,9
Epäsuora	3,4–13,7	3,4–13,7	3,4–13,7
ALT, Y/L	Jopa 32	Jopa 31	Jopa 31
ASAT, yksikköä/l	Jopa 31	Jopa 30	Jopa 30
GGT, Y/L	Jopa 36	Jopa 36	Jopa 36
Alkalinen fosfataasi, U/L	40–150	40–190	40–240

Tarkastellaan tarkemmin raskauden aikana esiintyvien maksan tilan tärkeimpiä indikaattoreita:

1. Bilirubiini - raskauden aikana epäsuoran bilirubiinin nousu on mahdollista normaaleilla ALAT-, ASAT-, GGT- ja useiden muiden indikaattoreiden arvoilla. Tätä tilaa kutsutaan Gilbertin oireyhtymäksi ja se viittaa synnynnäisiin patologioihin, jotka jatkuvat koko elämän ajan, mutta eivät aiheuta vaaraa äidille ja lapselle.
2. ALAT – tämän entsyymin lisääntyminen on mahdollista raskauden myöhäisessä gestoosissa.
3. ASAT – pieniä vaihteluita voi esiintyä ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana. Jos korkeat arvot pysyvät koko raskauden ajan, se viittaa maksaongelmiin.
4. GGT – lisääntyy toisen raskauskolmanneksen aikana, sekä maksa- ja sappitiesairauksissa, diabetes mellituksessa.
5. Alkalinen fosfataasi - nousu tapahtuu toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana sikiön luukudoksen aktiivisen kasvun vuoksi. Myös ALP-tason rikkominen voi viitata äidin luustojärjestelmän sairauksiin, maksakolestaasiin, hepatiittiin.

Kohonneet maksan toimintakokeet raskauden aikana

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia. Tällä on negatiivinen vaikutus sisäelinten tilaan, jotka kokevat lisääntynyttä rasitusta. Erityistä huomiota kiinnitetään maksan tilaan. Elimen toimintakyvyn arvioimiseksi nainen antaa laskimoverta analyysia varten. Biologisesta nesteestä tutkitaan maksa-arvot: ALAT, ASAT, GGT, bilirubiini, alkalinen fosfataasi.

Monilla naisilla maksan toimintakokeet ovat normaalia korkeampia. Useimmissa tapauksissa ohimenevät nousut johtuvat hormonaalisista muutoksista eivätkä ole uhka odottavalle äidille tai sikiölle.